क्या आपकी आवाज में कोई बदलाव आया है? यह स्वर रज्जु पक्षाघात के कारण हो सकता है!

क्या आपको कभी-कभी ऐसा लगता है कि आपकी आवाज़ बहुत बैठ गई है, या बोलते समय उसमें बदलाव आता है, जैसे आपको सर्दी-जुकाम हो गया हो? शायद आपको थोड़ा पानी पीने के बाद भी गले में खराश महसूस होती हो, या बोलते समय अचानक सांस फूलने लगती हो। ये सिर्फ सर्दी-जुकाम के लक्षण नहीं हैं, बल्कि इसके पीछे वोकल कॉर्ड पैरालिसिस नामक स्थिति हो सकती है, जिसके बारे में हम आज बात करेंगे। चिंता न करें, चलिए इसे सरल भाषा में समझते हैं।

स्वर रज्जु पक्षाघात क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, स्वर रज्जु की खराबी तब होती है जब आपके गले में मौजूद स्वर रज्जु, जो आपकी आवाज़ उत्पन्न करते हैं, ठीक से काम नहीं कर रहे होते हैं। इन्हें गिटार के तारों की तरह समझें। लेकिन ये आपके गले में स्थित एक छोटे से कक्ष में होते हैं जिसे स्वरयंत्र (लैरिंक्स ) कहते हैं। स्वरयंत्र श्वासनली (ट्रैकिया) के ऊपर स्थित होता है।

जब हम सांस लेते हैं, तो ये दोनों स्वर रज्जु अलग हो जाते हैं, जिससे हवा फेफड़ों में प्रवेश कर पाती है। जब हम भोजन या पेय निगलते हैं, तो ये दोनों मांसपेशियां कसकर बंद हो जाती हैं, अन्यथा भोजन या पेय श्वास नली में फंस सकता है। जब हम बोलते या गाते हैं, तो ये स्वर रज्जु आपस में जुड़ जाते हैं और फेफड़ों से आने वाली हवा के कंपन के साथ कंपन करते हैं, जिससे ध्वनि उत्पन्न होती है।

स्वर रज्जु की खराबी में होता यह है कि जब इन स्वर रज्जु को नियंत्रित करने वाली नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं , तो वे मांसपेशियां ठीक से खुलती या बंद नहीं होतीं। तब बोलने, निगलने और कभी-कभी सांस लेने में भी कठिनाई हो सकती है। समझ गए?

स्वर रज्जु की खराबी के प्रकार क्या हैं?

मुख्यतः दो प्रकार होते हैं:

1. एकतरफा स्वर रज्जु पक्षाघात: यह तब होता है जब केवल एक स्वर रज्जु पक्षाघातग्रस्त हो जाती है। जब एक तरफ की स्वर रज्जु काम नहीं करती है, तो आवाज में बदलाव आ सकता है, और कुछ लोगों को निगलने में कठिनाई हो सकती है। हालांकि, आमतौर पर सांस लेने में कोई बड़ी कठिनाई नहीं होती है।

2. द्विपक्षीय स्वर रज्जु पक्षाघात: इसमें दोनों स्वर रज्जु पक्षाघातग्रस्त हो जाते हैं। यह एक गंभीर स्थिति है। क्योंकि जब दोनों स्वर रज्जु पक्षाघातग्रस्त हो जाते हैं, तो वे अक्सर एक-दूसरे के बहुत करीब आकर रुक जाते हैं। इससे वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाता है, जिससे सांस लेने में गंभीर कठिनाई होती है। यह जानलेवा भी हो सकता है।

ध्यान रखें, एकतरफा खराबी सबसे आम है। दोनों स्वर रज्जुओं का खराब होना दुर्लभ है। हालांकि, दोनों प्रकार की खराबी किसी भी उम्र में हो सकती है।

यह स्थिति कितनी गंभीर हो सकती है?

एकतरफा लकवा में लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों को बोलने में कठिनाई हो सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, बात करते समय सांस फूलने की समस्या हो सकती है। खाने-पीने के दौरान खांसी और गले में खराश भी हो सकती है।

दोनों स्वर रज्जु शिथिलता में, स्वर रज्जु एक दूसरे के बहुत करीब आ जाते हैं और वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है। इससे निगलने में भी कठिनाई होती है। यदि भोजन या पेय वायुमार्ग में प्रवेश कर फेफड़ों तक पहुँच जाता है, तो एस्पिरेशन निमोनिया नामक एक खतरनाक स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

यदि आपको सांस लेने या निगलने में कठिनाई हो रही है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

स्वर रज्जु की खराबी के लक्षण क्या हैं?

लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि अंग में कितनी खराबी है और स्वर रज्जुएं एक दूसरे के सापेक्ष किस स्थिति में स्थित हैं।

ये सामान्य लक्षण हैं:

• आवाज कर्कश, कमजोर, खुरदरी या हवा से भरी हो जाती है ।
• आवाज की पिच में परिवर्तन ।
• आवाज की तीव्रता में परिवर्तन ।
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया) या आवाज का चले जाना।
• सांस लेते समय आवाज करना (जैसे सीटी की आवाज)।
• निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया)।
• खांसी के कारण गले को साफ करने में असमर्थता।
• निगलने की कोशिश करते समय गले में जकड़न महसूस होना।

स्वर रज्जु के निष्क्रिय होने पर कैसा महसूस होता है?

आपको अपने स्वर रज्जु से सीधे कोई संवेदना महसूस नहीं हो सकती है। इसके बजाय, आपको स्वर रज्जु की खराबी के कारण लक्षण महसूस हो सकते हैं। फेफड़ों में अधिक हवा भरने या अपनी आवाज़ को मनचाहा बनाने की कोशिश करते समय आपको बहुत अधिक तनाव और थकान महसूस हो सकती है। यदि भोजन या पेय पदार्थ श्वास नली में फंस जाए तो आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि आपका गला अवरुद्ध हो रहा है । कुछ लोगों को ऐसा लगता है कि उनका गला लगातार बलगम से भरा रहता है और वे उसे साफ नहीं कर पाते हैं।

क्या स्वर रज्जु की खराबी होने पर बोलना संभव है?

अधिकांश लोग बोल सकते हैं, लेकिन इसके लिए बहुत प्रयास करना पड़ता है। आपको अपनी आवाज़ में बदलाव महसूस होगा। बोलते समय आपकी आवाज़ बैठ सकती है। यदि समस्या गंभीर हो, तो आप अपनी आवाज़ पूरी तरह से खो भी सकते हैं।

स्वर रज्जु की खराबी के क्या कारण हैं?

स्वर रज्जु की गति को नियंत्रित करने वाली नसें कई कारणों से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं:

• ऑटोइम्यून रोग: ऐसे रोग जो तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के बीच संचार में बाधा डालते हैं, उदाहरण के लिए , मायस्थेनिया ग्रेविस (एमजी) ।
• संक्रमण: लाइम रोग, हर्पीस, एपस्टीन-बार वायरस और कोविड-19 जैसे संक्रमण स्वर रज्जु को नियंत्रित करने वाली नसों में सूजन और क्षति का कारण बन सकते हैं।
• चोट: गर्दन, सिर और छाती के क्षेत्र में चोट लगने से तंत्रिका क्षति हो सकती है।
• तंत्रिका संबंधी रोग: तंत्रिकाओं के विनाश या क्षति से जुड़े रोग, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) , पार्किंसंस रोग और स्ट्रोक ।
• विषैले पदार्थ:सीसा, पारा और आर्सेनिक जैसे विषैले पदार्थ तंत्रिका ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• सर्जरी: थायरॉयडेक्टॉमी , पैराथायरॉयड सर्जरी, हृदय सर्जरी और सर्वाइकल स्पाइन सर्जरी जैसी सिर और गर्दन की सर्जरी से तंत्रिका क्षति एक जटिलता के रूप में हो सकती है। सर्जरी के दौरान श्वास नली का उपयोग भी कभी-कभी स्वरयंत्र की तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।
• ट्यूमर: घातक और सौम्य दोनों प्रकार के ट्यूमर स्वरयंत्र में मौजूद तंत्रिकाओं पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे क्षति हो सकती है। थायरॉइड कैंसर और थायरॉइड नोड्यूल्स दोनों ही इन तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

कभी-कभी सर्दी या ऊपरी श्वसन संक्रमण के बाद स्वर रज्जु में खराबी आ सकती है। डॉक्टर हमेशा इसका सटीक कारण पता नहीं लगा पाते। ऐसे मामलों को अज्ञात कारण या संक्रमण के बाद होने वाली स्वर रज्जु की खराबी कहा जाता है ।

डॉक्टर स्वर रज्जु की खराबी का निदान कैसे करते हैं?

ओटोलैरिंगोलॉजिस्ट, विशेष रूप से लैरिंगोलॉजिस्ट, इस स्थिति का निदान और उपचार करते हैं। सबसे पहले, वे आपसे आपके लक्षणों और आपके चिकित्सीय इतिहास के बारे में पूछेंगे। निदान की पुष्टि के लिए, आपका डॉक्टर कुछ परीक्षण करवा सकता है, जैसे:

• इमेजिंग जांच: एमआरआई या सीटी स्कैन से मस्तिष्क, गला, स्वर रज्जु, स्वरयंत्र, थायरॉइड ग्रंथि और छाती की विस्तृत तस्वीरें ली जा सकती हैं। इनसे स्वरयंत्र में तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाले ट्यूमर जैसी चीजों का पता लगाने में मदद मिल सकती है। आपको ग्रासनली या छाती का एक्स-रे करवाने के लिए भी कहा जा सकता है।
• लैरिंजोस्कोपी: इससे डॉक्टर स्वरयंत्र और स्वर रज्जु को सीधे देख सकते हैं। डॉक्टर नाक के रास्ते गले में लैरिंजोस्कोप नामक एक लंबी, पतली नली डालते हैं। इस लचीली नली के एक सिरे पर एक कैमरा लगा होता है जो स्वरयंत्र और स्वर रज्जु की तस्वीरें लेता है। ये तस्वीरें डॉक्टर को देखने के लिए मॉनिटर पर दिखाई जाती हैं।
• वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी: इससे डॉक्टर यह देख सकते हैं कि बोलते समय आपके स्वर रज्जु कैसे कंपन करते हैं और एक-दूसरे के कितने करीब होते हैं। यह प्रक्रिया लैरिंजोस्कोपी के समान है। अक्सर, ये दोनों प्रक्रियाएं एक साथ की जाती हैं। वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी में एक विशेष कैमरे का उपयोग किया जाता है जिससे यह दिखाया जाता है कि ध्वनि उत्पन्न करते समय आपके स्वर रज्जु धीरे-धीरे कैसे हिलते हैं। इससे डॉक्टर को किसी भी समस्या का पता लगाने में मदद मिलती है।
• स्वरयंत्रीय विद्युतमायोग्राफ़ी (LEMG):इस परीक्षण से यह पता चलता है कि स्वरयंत्र की मांसपेशियां तंत्रिकाओं द्वारा कैसे नियंत्रित होती हैं। इन मांसपेशियों से उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों को मापा और रिकॉर्ड किया जाता है।
• रक्त परीक्षण: यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके स्वर रज्जु की शिथिलता किसी संक्रमण या स्वप्रतिरक्षित रोग के कारण है, तो वे रक्त परीक्षण कराने का आदेश देंगे।

स्वर रज्जु की खराबी का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार समस्या की गंभीरता और आपके लक्षणों पर निर्भर करता है। यदि समस्या हल्की है, तो आपको स्वरयंत्रों की कार्यक्षमता में सुधार के लिए वॉइस थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। इस थेरेपी में, आप विशेष व्यायाम करते हैं जो आपके स्वरयंत्रों को मजबूत बनाते हैं, आपको बोलने में सहायक मांसपेशियों को नियंत्रित करना सिखाते हैं, और बोलते समय आपकी सांस लेने के तरीके में सुधार करते हैं।

स्वर रज्जु की गंभीर खराबी के मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एकतरफा स्वर रज्जु विकार का उपचार

एकतरफा समस्या होने पर, डॉक्टर अक्सर स्थिति में सुधार होने तक इंतजार करते हैं और सर्जरी को लगभग एक साल के लिए टाल देते हैं। कभी-कभी स्वर रज्जु में चोट या खिंचाव आ जाता है, और उन्हें ठीक होने में समय लगता है। इसमें कई महीने लग सकते हैं। यदि समस्या हल्की से मध्यम स्तर की हो, तो वाक्-भाषा रोग विशेषज्ञ से वॉइस थेरेपी बहुत प्रभावी हो सकती है, जिससे आवाज को मजबूत बनाने में मदद मिलती है।

स्वरयंत्र विशेषज्ञ आवाज, निगलने और सांस लेने में होने वाली कठिनाइयों को सुधारने के लिए सर्जरी या स्वर रज्जु में इंजेक्शन लगाने की सलाह दे सकते हैं। विकल्पों में शामिल हैं:

• स्वर रज्जु में इंजेक्शन: डॉक्टर सुई के माध्यम से फिलर इंजेक्ट करते हैं। कई प्रकार के सुरक्षित फिलर उपलब्ध हैं। यह फिलर स्वर रज्जु के बीच के अंतर को भर देता है।
• स्वरयंत्र प्रत्यारोपण (स्वरयंत्र संरचना सर्जरी): डॉक्टर आपके स्वरयंत्र में एक संरचना डालते हैं। अधिकांश संरचनाएं सिलिकॉन से बनी होती हैं। यह संरचना स्वर रज्जुओं को अपनी जगह पर रखती है और दोनों स्वर रज्जुओं को बंद करने में मदद करती है। इन प्रक्रियाओं में मेडियलाइज़ेशन लैरिंजोप्लास्टी (थायरोप्लास्टी) नामक प्रक्रिया भी शामिल है।
• तंत्रिका पुनर्स्थापन सर्जरी: इस प्रक्रिया में डॉक्टर गर्दन की अन्य मांसपेशियों से जुड़ी एक नस को लेकर उसे स्वर रज्जु को हिलाने वाली नस से जोड़ देते हैं। इस प्रक्रिया से गर्दन की अन्य मांसपेशियों पर कोई असर नहीं पड़ता।

दोनों स्वर रज्जु की शिथिलता का उपचार

जिन लोगों के दोनों स्वर रज्जु काम करना बंद कर देते हैं, उनके वायुमार्ग खतरनाक रूप से संकुचित हो सकते हैं। उन्हें श्वासमार्ग खोलने और सांस लेने में मदद करने के लिए ट्रेकियोस्टोमी (गर्दन में डाली जाने वाली श्वास नली) की आवश्यकता हो सकती है।

इस सर्जरी में, डॉक्टर आपकी गर्दन में चीरा लगाकर आपके गले में एक ट्यूब डालते हैं। यह ट्यूब आपकी सांस की नली को खोल देती है और आपको सांस लेने में मदद करती है। कभी-कभी, डॉक्टर लेजर का उपयोग करके एक या दोनों स्वर रज्जुओं के पिछले हिस्से को हटा देते हैं, जिससे सांस की नली चौड़ी हो जाती है और आप आसानी से सांस ले पाते हैं। यदि आपकी ट्रेकियोस्टोमी हुई है, तो ट्यूब-मुक्त ट्रेकियोस्टोमी एक और विकल्प है जो आपको लंबे समय तक सांस लेने में मदद कर सकता है।

क्या खराब स्वर रज्जु को ठीक किया जा सकता है?

कभी-कभी स्वर रज्जु अपने आप ठीक हो जाते हैं। इसमें महीनों लग सकते हैं। वॉइस थेरेपी, स्वर रज्जु में इंजेक्शन या इंप्लांट की मदद से आपकी आवाज़ मज़बूत हो सकती है और बोलते समय दूसरे आपको बेहतर ढंग से सुन पाएंगे। उपचार से आपके निगलने और सांस लेने में भी सुधार हो सकता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि उपचार से आप अपने स्वर रज्जु की कितनी कार्यक्षमता वापस पा सकते हैं।

क्या स्वर रज्जु की खराबी को रोका जा सकता है?

स्वर रज्जु संबंधी विकार को हमेशा रोका नहीं जा सकता। यदि आपको कोई ऐसी स्वास्थ्य समस्या है जिससे इसका खतरा बढ़ जाता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपके स्वर रज्जु की नियमित जांच कराने की सलाह दे सकते हैं। स्वर रज्जु के कार्य को बेहतर बनाने के लिए आपको वॉइस थेरेपी की भी आवश्यकता हो सकती है।

स्वर रज्जु विकार से पीड़ित लोगों के लिए भविष्य कैसा है?

स्वर रज्जु संबंधी अधिकांश विकार समय के साथ अपने आप ठीक हो जाते हैं। स्वर रज्जु के ठीक होने के दौरान, वाक् चिकित्सा और संभवतः फिलर इंजेक्शन लक्षणों को कम करने में सहायक हो सकते हैं। यदि आपका स्वर रज्जु विकार स्थायी है, तो स्वर रज्जु को अपनी जगह पर स्थिर रखने के लिए इम्प्लांट सबसे अच्छा उपचार है। दुर्लभ मामलों में, यदि इम्प्लांट अपनी जगह से हट जाता है, तो डॉक्टर को इसे पुनः स्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार से, स्वर रज्जु की खराबी के बाद अधिकांश लोग बोलने और निगलने की क्षमता पुनः प्राप्त कर लेते हैं। आपकी रिकवरी की दर कई कारकों पर निर्भर करेगी, जिनमें यह शामिल है कि खराबी एक या दोनों स्वर रज्जु में है या नहीं, और यह हल्की है या गंभीर।

स्वर रज्जु संबंधी विकार होने पर मुझे डॉक्टर से कब परामर्श लेना चाहिए?

यदि आपको स्वर रज्जु संबंधी विकार के लक्षण हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें। आवाज में बदलाव, बिना किसी स्पष्ट कारण के कर्कशता, सांस लेते समय घरघराहट की आवाज, बोलते समय सांस फूलना, या खाने-पीने के दौरान खांसी और गले में खराश होना आम लक्षण हैं। समय पर उपचार कराने से आपकी स्थिति को बिगड़ने से रोका जा सकता है। कुछ मामलों में, आवाज चिकित्सा जैसे गैर-आक्रामक उपचारों से आपको सर्जरी से बचाया जा सकता है।

मुझे आपातकालीन विभाग (ETU) कब जाना चाहिए?

यदि आपको सांस लेने या निगलने में तकलीफ हो रही है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। पर्याप्त हवा न मिलना दोनों स्वर रज्जु (वोकल कॉर्ड) की खराबी का संकेत है, जो इस स्थिति का सबसे गंभीर रूप है। एस्पिरेशन निमोनिया तब होता है जब भोजन या पेय पदार्थ श्वसन मार्ग में चले जाते हैं क्योंकि स्वर रज्जु ठीक से बंद नहीं होते हैं।यह बीमारी विकसित हो सकती है, और अगर इसका इलाज न किया जाए तो यह जानलेवा भी हो सकती है।

मुख्य संदेश

यदि आपको आवाज में स्पष्ट बदलाव, कर्कशता, बोलते समय सांस लेने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई या बार-बार भोजन और पेय पदार्थ का उल्टी आना जैसे लक्षण महसूस होते हैं, तो इन्हें नजरअंदाज न करें। ये स्वर रज्जु पक्षाघात के संकेत हो सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात जो याद रखनी है:

* यदि आपको सांस लेने या निगलने में गंभीर कठिनाई हो रही है, तो तुरंत अस्पताल जाएं।

* यदि आपको अन्य लक्षण हैं, तो तुरंत कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (ईएनटी) से परामर्श लें।

* यदि इस स्थिति का शीघ्र निदान और उपचार किया जाए, तो इसे अक्सर अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है, और यहां तक ​​कि पूरी तरह से ठीक भी किया जा सकता है।

घबराने की कोई जरूरत नहीं है, लेकिन इन लक्षणों के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है। अपने डॉक्टर से बात करें और आवश्यक जांच और उपचार करवाएं।

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