क्या आपकी योनि के मुख में इस तरह के कोई बदलाव आए हैं? आइए वल्वर इंट्राएपीथेलियल नियोप्लासिया (VIN) के बारे में जानें!

अगर आपको अपने जननांगों के बाहरी हिस्से के आसपास की त्वचा (वल्वा) पर कुछ अजीब, खुजलीदार या कोई नया धब्बा या गांठ दिखाई दे, तो थोड़ी चिंता होना स्वाभाविक है। कभी-कभी ये चीजें इतनी गंभीर नहीं होतीं। हालांकि, आज हम जिस स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, उसे हर महिला के लिए जानना बहुत ज़रूरी है, जिसे वल्वर इंट्राएपीथेलियल नियोप्लासिया (VIN) कहते हैं। क्योंकि यह कैंसर नहीं है, लेकिन यह कैंसर का प्रारंभिक चरण हो सकता है।

(VIN) का असल मतलब क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं!

सरल शब्दों में कहें तो, VIN वह स्थिति है जब योनि की त्वचा में कुछ कोशिकाएं असामान्य रूप से बदल जाती हैं, यानी वे सामान्य नहीं रहतीं। ध्यान रखें, VIN कैंसर नहीं है। हालांकि, यदि इन असामान्य कोशिकाओं का इलाज न किया जाए, तो वे अंततः योनि कैंसर में परिवर्तित हो सकती हैं ।

इसे सड़क पर एक छोटे से गड्ढे की तरह समझिए। अगर यह ऐसे ही बना रहे, तो यह इतना बड़ा हो सकता है कि कोई गाड़ी इसमें से गुजर न सके, है ना? इस मामले में भी कुछ ऐसा ही है। लेकिन अच्छी बात यह है कि अगर इस (VIN) स्थिति का जल्दी पता चल जाए और सही इलाज किया जाए, तो इसे कैंसर बनने से पूरी तरह रोका जा सकता है। इसीलिए इसके बारे में जागरूक रहना ज़रूरी है।

दूसरे शब्दों में, कुछ लोग इसे (वल्वर डिस्प्लासिया) भी कहते हैं। इसका एक अन्य नाम (स्क्वैमस इंट्राएपीथेलियल लीजन) या (एसआईएल) है।

VIN के मुख्य प्रकार क्या हैं?

VIN के दो मुख्य प्रकार हैं जो कैंसर में परिवर्तित हो सकते हैं।

1. सामान्य प्रकार का VIN (uVIN): यह VIN का सबसे आम प्रकार है। यह 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में सबसे अधिक पाया जाता है। इसका मुख्य कारण उच्च जोखिम वाला (ह्यूमन पैपिलोमावायरस) या (HPV) संक्रमण माना जाता है। "उच्च जोखिम" का अर्थ है कि यह वायरस सामान्य कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं में बदल सकता है। इस (uVIN) को (हाई-ग्रेड स्क्वैमस एपिथेलियल लीजन्स) या (HSIL) भी कहा जाता है।

2. विभेदित वीआईएन (डीवीआईएन): यह प्रकार केवल कुछ ही प्रतिशत वीआईएन रोगियों में देखा जाता है, लगभग 5% । यह 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सबसे आम है। यह लाइकेन स्क्लेरोसस नामक एक सूजन संबंधी त्वचा रोग से जुड़ा होता है।

इन दो प्रकारों के अलावा, आपकी योनि की त्वचा में असामान्य कोशिकाएं भी हो सकती हैं जिन्हें लो-ग्रेड स्क्वैमस एपिथेलियल लीजन्स (LSIL) कहा जाता है। ये एचपीवी के कम जोखिम वाले प्रकारों (जननांग मस्सों का कारण बनने वाला प्रकार) से संबंधित होती हैं। हालांकि, ये (LSIL) कोशिकाएं शायद ही कभी कैंसर का रूप लेती हैं। अधिकतर मामलों में, ये बिना किसी उपचार के ठीक हो जाती हैं।

यदि (VIN) मौजूद हो तो उसके लक्षण क्या हैं?

VIN से पीड़ित सभी लोगों में लक्षण दिखाई नहीं देते। इसका मतलब है कि यह स्थिति बिना किसी लक्षण के भी मौजूद हो सकती है। हालांकि, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• योनि द्वार में खुजली (वुल्विटिस): यह सबसे आम लक्षण है। कभी-कभी खुजली असहनीय हो सकती है।
• योनि के मुख पर जलन, दर्द या झुनझुनी का अनुभव होना।
• त्वचा में परिवर्तन: नए दाने, त्वचा का रंग बदलना (सफेद, लाल, गुलाबी, धूसर, भूरे या काले धब्बे)।
• यौन संबंध के दौरान दर्द।

महत्वपूर्ण: इन लक्षणों का होना यह साबित नहीं करता कि आपको VIN है। ये लक्षण अन्य सरल कारणों से भी हो सकते हैं। हालांकि, अगर ये लक्षण लगातार बने रहते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करके जांच करवाना सबसे अच्छा रहेगा।

(VIN) की स्थिति कैसी दिखती है?

योनि द्वार के आसपास की त्वचा में बदलाव देखने को मिल सकते हैं। ये बदलाव इस प्रकार दिख सकते हैं:

• त्वचा पर नए उभरे हुए दाने या चपटे धब्बे।
• त्वचा के कुछ हिस्से सफेद, लाल, गुलाबी, धूसर, भूरे या काले रंग के दिखाई देते हैं।
• ये बदलाव योनि द्वार के आसपास केवल एक जगह या कई जगहों पर देखे जा सकते हैं।

(VIN) के कारण क्या हैं?

विशेषज्ञ अभी तक इसका कोई एक कारण नहीं बता पाए हैं।

हालांकि, कई लोग जिन्हें (VIN) का निदान होता है, वे उच्च जोखिम वाले (HPV) वायरस से संक्रमित होते हैं। (HPV) एक यौन संचारित संक्रमण (STI) है। यह त्वचा से त्वचा के संपर्क से फैलता है। इसका मतलब है कि यह वायरस न केवल यौन संबंध से, बल्कि अन्य कई यौन संपर्कों से भी फैल सकता है। यह (HPV) संक्रमण (VIN) विकसित होने के जोखिम को बढ़ाता है।

जिन लोगों को एचपीवी संक्रमण के बिना वीआईएन (VIN) हो जाता है, उनमें आमतौर पर लाइकेन स्क्लेरोसस नामक त्वचा की स्थिति पाई जाती है। इस स्थिति के कारण योनि द्वार के आसपास की त्वचा में सूजन और पपड़ीदार धब्बे हो जाते हैं।

किस प्रकार के एचपीवी से वीआईएन होने की सबसे अधिक संभावना होती है?

वीआईएन से जुड़े मुख्य उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकार एचपीवी प्रकार 16, 18 और 33 हैं। वीआईएन से पीड़ित अधिकांश लोग एचपीवी-16 से संक्रमित होते हैं।

अन्य कौन से कारक (VIN) विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं?

VIN के विकास में योगदान देने वाले कई जोखिम कारक हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली: उदाहरण के लिए, यदि आपको एचआईवी संक्रमण है या आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं।
• योनि के मुख पर लंबे समय तक खुजली या त्वचा में सूजन होना।
• धूम्रपान: धूम्रपान करने वाले लोगों को वीआईएन होने का खतरा अधिक होता है।

(VIN) की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

VIN का सबसे बड़ा खतरा यह है कि अगर इसका इलाज न किया जाए तो यह कैंसर में बदल सकता है। कैंसर बनने में लगने वाला समय VIN के प्रकार पर निर्भर करता है।

• आमतौर पर (यूवीआईएन) (अर्थात, (एचपीवी)-संबंधित (वीआईएन) प्रकार) को कैंसर में विकसित होने में लगभग छह से सात साल लगते हैं।
• (dVIN) आमतौर पर कैंसर बन जाता हैइसमें लगभग दो से तीन साल लगते हैं।

हालांकि, यदि प्रारंभिक अवस्था में ही उपचार किया जाए, तो इन पूर्व-कैंसर कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं में बदलने से रोका जा सकता है।

आपको कैसे पता चलेगा कि आपको (VIN) है? (निदान)

सबसे पहले आपका डॉक्टर शारीरिक परीक्षण करेगा, आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और आपकी योनि में किसी भी संदिग्ध गांठ या धब्बे की जांच करेगा। आपका डॉक्टर कोलोस्कोपी नामक परीक्षण भी कर सकता है। इसमें कोलोस्कोप नामक प्रकाशयुक्त, आवर्धक उपकरण का उपयोग करके आपकी योनि के आसपास की त्वचा की जांच की जाती है।

हालांकि, यह पक्का जानने का एकमात्र तरीका कि आपको VIN है या नहीं, बायोप्सी करवाना है। इसमें डॉक्टर संदिग्ध क्षेत्र से त्वचा का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर उसे प्रयोगशाला में भेजते हैं ताकि उसमें कैंसर-पूर्व कोशिकाओं की जांच की जा सके। यह परीक्षण एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

(VIN) के उपचार क्या हैं?

उपचार का मुख्य उद्देश्य असामान्य, पूर्व-कैंसर कोशिकाओं को हटाना या नष्ट करना है। डॉक्टर योनि के मुख में यथासंभव संवेदनशीलता और कार्यक्षमता बनाए रखने का भी प्रयास करते हैं।

इसके उपचार के कई तरीके हैं:

• सर्जरी: डॉक्टर संदिग्ध त्वचा के हिस्से को काटकर हटा सकते हैं। इसमें आमतौर पर असामान्य कोशिकाओं वाले हिस्से और उसके आसपास की स्वस्थ त्वचा के एक छोटे से हिस्से को हटाना शामिल होता है। इससे किसी भी प्रकार की असामान्य कोशिकाओं के बचे रहने की संभावना कम हो जाती है।
• लेजर एब्लेशन: सर्जरी की तरह तेज उपकरणों से काटने के बजाय, इसमें गर्म लेजर किरण का उपयोग करके असामान्य कोशिकाओं वाले ऊतक को नष्ट किया जाता है। सर्जरी की तरह ही, स्वस्थ त्वचा का एक छोटा सा हिस्सा हटा दिया जाता है।
• त्वचा पर लगाने वाली क्रीम: आपके डॉक्टर इमिक्विमोड जैसी क्रीम लिख सकते हैं। इसे सीधे त्वचा पर उस जगह लगाया जाता है जहां असामान्य कोशिकाएं मौजूद होती हैं। इससे वे कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।
• स्किनिंग वल्वेक्टोमी: यह एक बहुत ही दुर्लभ प्रक्रिया है। यदि असामान्य कोशिकाएं वल्वा के आसपास की त्वचा के बड़े हिस्से में फैल गई हैं, तो त्वचा की पूरी ऊपरी परत को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

क्या (VIN) अपने आप ठीक हो सकता है?

(VIN) अपने आप ठीक हो सकता है। लेकिन ऐसा बहुत कम होता है। ज्यादातर मामलों में, कोशिकाएं या तो कैंसर-पूर्व अवस्था में ही रहती हैं या कैंसर में बदल जाती हैं।

चूंकि यह एक गंभीर समस्या है, इसलिए कोई भी जोखिम लेना उचित नहीं है। आपके डॉक्टर संभवतः उपचार की सलाह देंगे। इससे कैंसर होने का खतरा कम हो सकता है।

यदि आपके पास (VIN) है तो आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

इलाज के बाद, आपकी स्थिति में काफी सुधार की संभावना है। आपको शायद ही कभी वल्वर कैंसर होगा।

लेकिन, एक बार (VIN) बन जाने के बाद,इसके दोबारा होने की संभावना बहुत कम है। धूम्रपान करने वालों के लिए यह जोखिम और भी अधिक होता है।

आपके डॉक्टर नियमित रूप से आपकी निगरानी करेंगे ताकि नए कैंसर-पूर्व कोशिकाओं की जांच की जा सके। आपके डॉक्टर धूम्रपान छोड़ने में भी आपकी मदद करेंगे, जिससे VIN के दोबारा विकसित होने की संभावना कम हो सकती है।

क्या (VIN) के गठन को रोका जा सकता है?

इसे शत प्रतिशत रोकने का कोई तरीका नहीं है। लेकिन VIN होने के जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका HPV का टीका लगवाना है। यह टीका आपको HPV के उन उच्च जोखिम वाले प्रकारों से बचाता है जो गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर या योनि के मुख का कैंसर पैदा कर सकते हैं।

आप ये चीजें भी कर सकते हैं:

• सुरक्षित यौन संबंध बनाएं: यौन साथियों की संख्या सीमित करना और कंडोम जैसे अवरोधक तरीकों का उपयोग करना एचपीवी संक्रमण को पूरी तरह से नहीं रोक सकता है, लेकिन इससे जोखिम को कम किया जा सकता है।
• लाइकेन स्क्लेरोसस का इलाज करवाएं: जैसे ही आपको लाइकेन स्क्लेरोसस के लक्षण (सफेद, उभरे हुए, खुजलीदार या दर्दनाक धब्बे) दिखाई दें, तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें और निदान व शीघ्र उपचार करवाएं। लक्षणों को नियंत्रित करने से VIN विकसित होने का खतरा कम हो सकता है, जो कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।
• नियमित रूप से पैप स्मीयर करवाएं: नियमित अंतराल पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से संदिग्ध ऊतकों का जल्दी पता लगाने में मदद मिल सकती है, जिससे उनका इलाज संभव हो पाता है। डॉक्टर अक्सर पैप स्मीयर करते समय एचपीवी के उच्च जोखिम वाले प्रकारों की भी जांच करते हैं।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?

उपचार के बाद आपको कितनी बार डॉक्टर से मिलना चाहिए (फॉलो-अप विज़िट), इस बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। ज़्यादातर लोगों को उपचार के बाद लगभग पाँच साल तक साल में दो बार डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत होगी। अगर (VIN) के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आपको साल में सिर्फ़ एक बार ही डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत पड़ सकती है।

आपके डॉक्टर आपकी बीमारी के निदान और उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया के आधार पर आपको सलाह देंगे।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

आप इस तरह के प्रश्न पूछ सकते हैं:

• मेरे पास किस प्रकार का VIN नंबर है?
• आप कौन से उपचार सुझाते हैं?
• इस उपचार से क्या-क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
• यदि किसी (VIN) को पुनः बनाया गया है तो आप क्या परिवर्तन देख सकते हैं?
• मुझे कितनी बार मेडिकल चेकअप के लिए आना होगा?

त्वचा में कुछ संदिग्ध ऊतक पाए जाने पर डर लगना स्वाभाविक है – भले ही वह कैंसर न हो। लेकिन याद रखें, कैंसर-पूर्व कोशिकाएं हमेशा कैंसर कोशिकाएं नहीं होतीं। वे हमेशा कैंसर में तब्दील नहीं होतीं। हालांकि, इन कोशिकाओं को नष्ट करने और कैंसर होने के जोखिम को कम करने के लिए उपचार करवाना सबसे अच्छा है। यह जानना कि आपको (VIN) है, इसका मतलब है कि आपके डॉक्टर ने कैंसर-पूर्व परिवर्तनों की पहचान शुरुआती चरण में ही कर ली है।यानी, उपचार और नियमित चिकित्सा जांच से आप योनि कैंसर से मुक्त स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।

घर ले जाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बातें जिन्हें याद रखना चाहिए

ठीक है, तो चलिए हम आपको उन कुछ बातों की याद दिला देते हैं जिनके बारे में हमने बात की है:

• (VIN) योनि द्वार की त्वचा पर विकसित होने वाली एक पूर्व-कैंसर की स्थिति है ।** यह कैंसर नहीं है, लेकिन यह कैंसर बन सकता है।
• यह अक्सर एचपीवी संक्रमण या लाइकेन स्क्लेरोसस नामक त्वचा रोग के कारण होता है।
• इसके लक्षणों में खुजली, जलन, त्वचा का रंग बदलना या योनि द्वार में गांठें शामिल हो सकती हैं। कभी-कभी, कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।
• कैंसर का शीघ्र पता लगाना और उसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे कैंसर को विकसित होने से रोका जा सकता है।
• इलाज के कई विकल्प मौजूद हैं, और आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त विकल्प का चयन करेगा।
• एचपीवी का टीका लगवाने से वीआईएन विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने से VIN के दोबारा विकसित होने का जोखिम भी कम हो सकता है।
• चिंता न करें। (VIN) का अगर जल्दी पता चल जाए तो यह पूरी तरह से ठीक हो सकता है। अपने डॉक्टर से बात करें और आवश्यक कदम उठाएं।

यदि आपके मन में इस संबंध में कोई और प्रश्न हो, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। स्वस्थ रहें!

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