कभी-कभी खाना निगलते समय आपको थोड़ी असुविधा महसूस होती है, है ना? या फिर ऐसा लगता है जैसे गले में कुछ अटक गया हो। ये हमारी रोज़मर्रा की ज़िंदगी में परेशानी का सबब बन सकते हैं। हो सकता है कि इसका कारण कुछ ऐसा हो जिसके बारे में आपने सोचा भी न हो। आज हम इसी तरह की एक समस्या, ज़ेंकर डायवर्टिकुलम के बारे में बात करने जा रहे हैं।
जेनकर डायवर्टिकुलम क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, सेंक डायवर्टिकुलम गले के ऊपरी भाग, यानी ग्रासनली (जिसे भोजन नली भी कहते हैं) में बनने वाली एक छोटी थैली होती है। ज़रा सोचिए, गले के ऊपरी भाग में एक मांसपेशी होती है, जिसे डॉक्टर क्रिकोफैरिंजियस मांसपेशी कहते हैं। यह एक दरवाजे की तरह काम करती है। जब हम खाना निगलते हैं, तो यह मांसपेशी शिथिल हो जाती है और भोजन को ग्रासनली में जाने देती है। लेकिन अगर यह मांसपेशी ठीक से काम नहीं करती, यानी निगलते समय ठीक से शिथिल नहीं होती, तो गले के अंदर बहुत दबाव बन जाता है। इसे ऐसे समझिए, जैसे जब आप पानी की नली को दबाकर रखते हैं, तो पानी का दबाव बढ़ जाता है।
समय के साथ, इस दबाव के कारण गले की दीवार में एक कमजोर जगह से ऊतक बाहर निकलकर एक थैली या डायवर्टिकुलम बन जाता है। इस थैली के कारण निगलने में कठिनाई, भोजन का गले में वापस आना और मुंह से दुर्गंध आना जैसी समस्याएं हो सकती हैं। आमतौर पर, इस थैली को हटाने या ठीक करने के लिए सर्जरी की जाती है। साथ ही, खाने-पीने की आदतों में बदलाव करने से भी इनमें से कुछ लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है।
जेनकर डायवर्टिकुलम के लक्षण क्या हैं?
इस थैली (डायवर्टिकुलम) के आकार और स्थान के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। यदि थैली छोटी है, तो आपको कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। हालांकि, समस्या तब शुरू होती है जब थैली इतनी बड़ी हो जाती है कि निगलने में बाधा उत्पन्न करती है। देखें कि क्या आपको इनमें से कोई लक्षण हैं:
- एस्पिरेशन निमोनिया का खतरा: कभी-कभी, निगला हुआ भोजन या गले में जमा बलगम गलती से श्वासनली (विंडपाइप) में चला जाता है और फेफड़ों में संक्रमण पैदा कर देता है। यह थोड़ा खतरनाक हो सकता है, क्योंकि फेफड़ों का संक्रमण कोई मामूली बात नहीं है।
- मुंह से दुर्गंध आना (हैलीटोसिस): भोजन गले में फंस जाता है और वहीं सड़ने लगता है। इसी वजह से मुंह से दुर्गंध आती है। यह ऐसी समस्या है जिससे समाज में भी शर्मिंदगी महसूस होती है।
- भोजन या बलगम का गले में वापस आना: निगला हुआ भोजन गले में वापस आ सकता है। ऐसा तब होता है जब भोजन से थैली भर जाती है। यह ऐसा है जैसे भरी हुई थैली से कुछ बाहर उछल रहा हो। कभी-कभी यह रात में सोते समय भी हो सकता है।
- निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया): यह मुख्य और सबसे आम लक्षण है। थैली के बढ़ने के साथ, यह गले में भोजन के मार्ग को संकरा कर देती है, जिससे भोजन निगलना मुश्किल हो जाता है। शुरुआत में, केवल ठोस भोजन निगलने में कठिनाई हो सकती है, लेकिन बाद में तरल पदार्थ निगलने में भी कठिनाई हो सकती है।
- गले में कुछ फंसा हुआ महसूस होना (`ग्लोबस सेंसेशन`):आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि आपके गले में कुछ फंसा हुआ है, जैसे कोई गेंद। यह अनुभूति तब भी हो सकती है जब आप कुछ खा नहीं रहे हों। यह अनुभूति तब होती है जब थैली बड़ी हो जाती है और क्रिकोफैरिंजियस मांसपेशी, यानी ग्रासनली के ऊपरी हिस्से पर दबाव डालती है।
- स्वर बैठना (डिस्फोनिया): आवाज में बदलाव, यानी स्वर बैठना, हो सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि थैली बड़ी हो जाती है और हमारी आवाज को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका, आवर्ती ग्रसनी तंत्रिका पर दबाव डालती है।
- अनजाने में वजन कम होना: भोजन को ठीक से निगल न पाने के कारण आपका वजन बिना एहसास किए कम हो सकता है, जिससे कुपोषण हो सकता है।
जेनकर डायवर्टिकुलम किस कारण होता है?
दरअसल, यह ज़ेंकर डायवर्टिकुलम क्रिकोफेरिंजियल मांसपेशी के पूरी तरह से शिथिल न होने के कारण बनता है, जिसका मैंने पहले उल्लेख किया था। सामान्यतः, इस मांसपेशी को हमेशा कसकर हमारी ग्रासनली के ऊपरी भाग को बंद रखना चाहिए। यह केवल भोजन निगलते समय शिथिल होती है और भोजन को नीचे जाने देती है। लेकिन यदि भोजन निगलते समय यह मांसपेशी शिथिल नहीं होती है, तो ग्रासनली का ऊपरी भाग ठीक से नहीं खुलता है।
साथ ही, हमारे गले की अन्य शक्तिशाली मांसपेशियां भोजन को गले की तंग मांसपेशी की ओर धकेलती हैं। इन दोनों के परिणामस्वरूप गले की दीवारों पर बहुत अधिक दबाव पड़ता है।
सेंकर्स डायवर्टिकुलम के मामले में, इस दबाव के कारण गले की दीवार में मौजूद एक कमजोर जगह से ऊतक की एक थैली बाहर निकल आती है, जिससे एक थैली बन जाती है। यही थैली गले से भोजन को ग्रासनली में जाने से रोकती है।
विशेषज्ञों को अभी तक ठीक से पता नहीं है कि यह क्रिकोफेरिंजियल मांसपेशी शिथिल होने के बावजूद क्यों कस जाती है। कारण चाहे जो भी हो, इसका परिणाम इस परेशान करने वाली थैली का बनना है।
इस स्थिति के विकसित होने का खतरा किसे अधिक है?
हालांकि यह स्थिति किसी को भी हो सकती है, लेकिन कुछ लोगों में इसके होने का खतरा थोड़ा अधिक होता है। एक नज़र डालें:
- आयु: यह समस्या 70 से 90 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे आम है। इसका अर्थ है कि उम्र बढ़ने के साथ इसके होने की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि, यह दुर्लभ मामलों में इससे कम उम्र के लोगों में भी देखी जा सकती है।
- लिंग: अध्ययनों से पता चलता है कि पुरुषों में महिलाओं की तुलना में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
- ग्रासनली की गतिहीनता: यदि आपको अन्य ऐसी स्थितियां हैं जिनके कारण आपकी ग्रासनली ठीक से काम नहीं करती है, यानी यदि आपको गतिशीलता संबंधी समस्याएं हैं, तो आपको यह समस्या होने का खतरा बढ़ जाता है।
जेनकर डायवर्टिकुलम की संभावित जटिलताएं क्या हैं?
यदि इस स्थिति का सही ढंग से इलाज नहीं किया जाता है, तो कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, इसलिए इस बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
- आकांक्षा का निमोनिया:यह थोड़ा गंभीर मामला है। अगर गले में मौजूद थैली से खाना वापस फेफड़ों में चला जाए, तो इससे जीवाणु संक्रमण हो सकता है और निमोनिया हो सकता है। अगर आपको बार-बार खांसी आ रही है या सांस लेने में तकलीफ हो रही है, तो आपको इस बारे में भी सोचना चाहिए।
- कुपोषण: जब उस थैली के कारण भोजन पाचन तंत्र से ठीक से नहीं गुजर पाता, तो शरीर को आवश्यक पोषक तत्व नहीं मिल पाते, जिससे कुपोषण हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप कमजोरी, वजन में कमी और लगातार थकान महसूस हो सकती है।
डॉक्टर इसका पता कैसे लगाते हैं?
यदि आपको निगलने में कठिनाई हो रही है, तो सबसे पहले डॉक्टर से परामर्श लें। डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और आपकी जांच करेंगे। वे यह भी पूछ सकते हैं कि क्या आपको ग्रासनली (esophageal dysmotility) के कामकाज में कोई अन्य समस्या है। इसके बाद, आपको संभवतः इस क्षेत्र के विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (पेट रोग विशेषज्ञ) के पास भेजा जाएगा। वे आपकी समस्या के वास्तविक कारण का पता लगाने के लिए आवश्यक परीक्षण करेंगे।
यहां कुछ संभावित परीक्षण दिए गए हैं:
- एसोफेजियल मैनोमेट्री टेस्ट: यह परीक्षण करता है कि आपकी ग्रासनली कितनी अच्छी तरह काम कर रही है, क्या मांसपेशियां ठीक से सिकुड़ रही हैं और क्या क्रिकोफेरिंजियल मांसपेशी ठीक से शिथिल हो रही है।
- एसोफैग्राम (बेरियम स्वैलो): इस परीक्षण में, आपको बेरियम नामक घोल पिलाया जाता है और भोजन निगलने के दौरान आपकी ग्रासनली के अंदर क्या होता है, यह देखने के लिए एक्स-रे लिया जाता है। यदि कोई थैली जैसी संरचना है, तो वह स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
- ऊपरी एंडोस्कोपी: इसमें कैमरे से लैस एक छोटी ट्यूब को मुंह के रास्ते अंदर डाला जाता है और ग्रासनली के अंदर देखा जाता है। इससे ग्रासनली के अंदरूनी हिस्से को सीधे देखा जा सकता है, जिसमें थैली की स्थिति और उसका आकार भी शामिल है।
जेनकर डायवर्टिकुलम का इलाज कैसे किया जाता है?
अधिकांश मामलों में, थैली को हटाने या उसकी मरम्मत करने के लिए सर्जरी सबसे अच्छा इलाज है। इससे आप फिर से आसानी से निगल सकेंगे। हालांकि, हर किसी को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि थैली कुपोषण या एस्पिरेशन निमोनिया जैसी गंभीर जटिलताएं पैदा कर रही है, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकते हैं।
इसके लिए कई प्रकार की सर्जरी की जा सकती हैं:
- ओपन सर्जरी: इस प्रकार की सर्जरी में गर्दन में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। डॉक्टर सीधे थैली तक पहुँचते हैं और या तो उसे हटा देते हैं या मांसपेशी की मरम्मत कर देते हैं।
- एंडोस्कोपिक सर्जरी: इसमें मुंह के माध्यम से छोटे उपकरणों को डालकर थैली बनाई या हटाई जाती है। इसमें बाहर से कोई चीरा नहीं लगाया जाता। इससे घाव जल्दी भरता है और कोई निशान भी नहीं रहता।
- जेडपीओईएम (`पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी'):यह भी एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया है। सटीक रूप से कहें तो, 'ZPOEM' का अर्थ है 'ज़ेंकर की पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी'। इसमें, क्रिकोफेरिंजियल मांसपेशी को थोड़ा खींचा और शिथिल किया जाता है। इससे भोजन आसानी से नीचे चला जाता है।
आपका गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपसे इस बारे में चर्चा करेगा कि आपके लिए कौन सी सर्जिकल प्रक्रिया सबसे उपयुक्त है।
सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के बाद ठीक होने का समय सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। एंडोस्कोपिक सर्जरी या ZPOEM सर्जरी से आप ओपन सर्जरी की तुलना में जल्दी ठीक हो सकते हैं। आपके डॉक्टर आपको इसके बारे में विस्तार से समझाएंगे। हालांकि, आमतौर पर आप निम्नलिखित की अपेक्षा कर सकते हैं:
- आपको एक या दो दिन, शायद कई दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ेगा।
- सर्जरी के बाद, आपको लगभग दो दिनों से लेकर दो सप्ताह तक तरल पदार्थ या नरम, अच्छी तरह से मसले हुए खाद्य पदार्थ खाने की आवश्यकता होगी।
- यदि आपकी ओपन सर्जरी होती है, तो घाव भरने तक आपको अस्थायी फीडिंग ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जा सकता है।
क्या सर्जरी से जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इन सर्जरी में भी मामूली जटिलताएं हो सकती हैं। ओपन सर्जरी और एंडोस्कोपिक सर्जरी दोनों में कई सामान्य जटिलताएं हो सकती हैं:
- रक्तस्राव
- भोजन नली में छेद या दरार (ग्रास नली का फटना)
- गर्दन या छाती में संक्रमण (मीडियास्टिनाइटिस)
- एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान होंठ, दांत, जीभ या मसूड़ों में चोट लगना
- ओपन सर्जरी के दौरान स्वर रज्जु को नियंत्रित करने वाली नस क्षतिग्रस्त हो जाने पर आवाज में कर्कशता आ जाती है।
लेकिन ये दुर्लभ हैं और अक्सर देखने को मिलते हैं। डॉक्टर आपको इसके बारे में भी जानकारी देंगे।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपको निगलने में लगातार कठिनाई हो रही है, तो इसे नज़रअंदाज़ किए बिना डॉक्टर से परामर्श लेना सबसे अच्छा है। साथ ही, यदि आपकी ज़ेंकर डायवर्टिकुलम की सर्जरी हुई है, तो बुखार या मवाद जैसे संक्रमण के कोई भी लक्षण दिखाई देने पर तुरंत अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करें।
महत्वपूर्ण बात यह है कि हालांकि इस स्थिति का इलाज संभव है, लेकिन कभी-कभी गले में थैली जैसी संरचना दोबारा बन सकती है। इसलिए, अपने डॉक्टर से पूछें कि गले में नई थैली बनने के क्या लक्षण हो सकते हैं।
मुझे राहत पाने के लिए क्या करना चाहिए?
ज़ेंकर डायवर्टिकुलम होने पर खाना निगलने में कठिनाई हो सकती है। ऐसा महसूस हो सकता है कि खाना गले में अटक गया है। इन सरल उपायों को आजमाएं, जिनसे भोजन को थैली से नीचे धकेलने में मदद मिल सकती है:
- अपना भोजन छोटे-छोटे टुकड़ों में खाएं, बड़े-बड़े टुकड़े न खाएं।
- खाना निगलने से पहले उसे अच्छी तरह चबा लें। इससे खाना बेहतर तरीके से पच जाएगा और निगलना आसान हो जाएगा।
- खाने के बीच में एक-दो घूंट पानी पी लें। इससे खाना पचाने में मदद मिलती है।
- मेवे, बीज और सेब व टमाटर जैसे छिलके वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करना अच्छा विचार है, क्योंकि ये बैग में फंस सकते हैं। साथ ही, बहुत सूखे खाद्य पदार्थ भी फंस सकते हैं।
ज़रा सोचिए, कई बार हम बहुत खुश या दुखी होते हैं और ऐसा लगता है जैसे हमारा गला सिकुड़ गया हो। इसी तरह, ज़ेंकर डायवर्टिकुलम जैसी स्थितियाँ भोजन निगलने जैसी सरल क्रिया को भी बेहद मुश्किल बना सकती हैं।
यह गले में बनने वाली एक थैली होती है। यह तब बनती है जब भोजन गले से भोजन नली में नहीं जा पाता। समस्या कुछ समय के लिए ठीक हो सकती है, लेकिन जब थैली इतनी बड़ी हो जाती है कि भोजन निगलना असंभव हो जाता है, तब तक यह समस्या बनी रहती है। लेकिन यह अपने आप ठीक नहीं होती। सौभाग्य से, इसके लिए अच्छे उपचार उपलब्ध हैं।
अंत में, याद रखने योग्य बातें
ठीक है, तो चलिए आपको उन कुछ बातों की याद दिला देते हैं जिनके बारे में हमने बात की है और जो हमें लगता है कि आपके लिए महत्वपूर्ण हैं:
- जेनकर डायवर्टिकुलम एक छोटी थैली होती है जो आपके गले के ऊपरी हिस्से में, आपकी ग्रासनली के शीर्ष पर विकसित होती है।
- इसका मुख्य लक्षण निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) है। अन्य लक्षणों में मुंह से दुर्गंध आना (हैलिटोसिस), भोजन का गले में अटक जाना और गले में कुछ फंसा हुआ महसूस होना शामिल हो सकते हैं।
- यदि आपको ये लक्षण हैं, तो निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लें । इसे नज़रअंदाज़ न करें।
- इसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार उपलब्ध हैं , और आहार में बदलाव भी लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।
- इलाज के बाद भी, यह स्थिति कभी-कभी दोबारा हो सकती है , इसलिए इस बात का भी ध्यान रखें।
मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। यदि आपको कोई चिंता है, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें। याद रखें, शीघ्र निदान और उपचार ही सर्वोत्तम है!
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