ඔබේ බබාගේ උකුලෙ ප්‍රශ්නයක්ද? අපි Hip Dysplasia ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ පොඩි බබාව නාවනකොට, ඇඳුම් මාරු කරනකොට කවදාහරි දැකලා තියෙනවද එක කකුලක කලව ප්‍රදේශයේ තියෙන සමේ රැලි අනෙක් කකුලට වඩා වෙනස් විදියට, සමහරවිට ටිකක් වැඩියෙන් තියෙනවා කියලා? එහෙමත් නැත්නම් බබා ඇවිදිනකොට පොඩ්ඩක් කොර ගහනවා වගේ, කකුල් දෙකේ දිග පොඩි වෙනසක් තියෙනවා වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? මේවා සමහරවිට අපි එච්චර ගණන් නොගන්න සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා, විශේෂයෙන්ම බබාලා අතර සුලබව දකින්න ලැබෙන උකුල් ඇටයේ සන්ධියක ගැටලුවක් වන Hip Dysplasia කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

සරලවම, මොකක්ද මේ Hip Dysplasia කියන්නේ?

Hip Dysplasia කියන්නේ අපේ උකුල් සන්ධිය (hip joint) නිවැරදිව සෑදී නොතිබීමයි. මේක තවත් සරලව තේරුම් ගන්න හිතන්නකෝ, අපේ උකුල් සන්ධිය හරියට බෝලයක් සහ ඒ බෝලය හරියටම බහින කෝප්පයක් වගේ කියලා. අපේ කලවා අස්ථියේ (femur) උඩම තියෙන බෝලයක් වගේ කොටස (femoral head), ශ්‍රෝණි අස්ථියේ (pelvis) තියෙන කෝප්පයක් වගේ වටකුරු කොටසට (acetabulum) හරියටම සවි වෙලා තියෙන්න ඕන.

Hip Dysplasia තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, එක්කෝ අර කෝප්පය වගේ කොටස හරියට ගැඹුරු නැති නිසා බෝලය වගේ කොටස හරියට සවි වෙන්නේ නැහැ. එහෙමත් නැත්නම් බෝලය වගේ කොටසේ හැඩයේ වෙනසක් නිසා මේ සවිවීම හරියට වෙන්නේ නැහැ. මේ නිසා උකුල් සන්ධිය ස්ථාවර නැති, බුරුල් ගතියක් එනවා.

මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අලුත උපන් බබාලා සහ කුඩා දරුවන් අතරයි. ඒ නිසා මේකට සමහර වෙලාවට සංජානනීය උකුල් විකෘතිය (congenital hip dysplasia) හෝ උකුලේ සංවර්ධනීය විකෘතිය (developmental dysplasia of the hip - DDH) කියලත් කියනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේකේ මෘදු අවස්ථා වැඩිහිටි කාලයේදී තමයි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

Hip Dysplasia වල රෝග ලක්ෂණ දරුවාගේ වයසත් එක්ක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේක පැහැදිලිව වෙන් කරලා බලමු.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? අවදානම කාටද වැඩියෙන් තියෙන්නේ?

Hip Dysplasia ඇතිවෙන්න එකම නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. ඒත් බලපාන්න පුළුවන් කරුණු කීපයක් තියෙනවා.

• පරම්පරාවෙන් ඒම (Genetics): පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තිබිලා තියෙනවා නම්, දරුවටත් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
• මව් කුසේ ඉරියව්ව: බබා මව් කුසේ ඉන්න අන්තිම කාලයේදී ඉන්න ඉරියව්ව, විශේෂයෙන්ම කකුල් දෙක දිගහැරගෙන සිටින ඉරියව්ව (breech position), උකුල් සන්ධියට පීඩනයක් ඇති කරලා මේ තත්ත්වයට මග පාදන්න පුළුවන්.
• පළමු දරුවා වීම: මවගේ ගර්භාෂය පළමු ගර්භණී සමයේදී එතරම් ඇදී නොමැති නිසා, බබාට ඉඩකඩ මදිවීමත් යම්තාක් දුරට බලපාන්න පුළුවන්.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: ගැහැණු දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව පිරිමි දරුවන්ට වඩා වැඩියි. මීට හේතුව වෙන්නේ ශරීරයේ සන්ධි බුරුල් කරන හෝමෝන ගැහැණු දරුවන්ගේ ශරීරයේ වැඩිපුර තිබීමයි.

බොහෝවිට වම් උකුලට තමයි මේ තත්ත්වය වැඩියෙන් බලපාන්නේ.

මේක නොසලකා හිටියොත් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

Hip Dysplasia තත්ත්වය, විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේදීම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර නොකළොත්, අනාගතයේදී විවිධ සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්.

• උකුල් සන්ධිය පැනීම (Hip Dislocation): සන්ධිය හරියට සවි වෙලා නැති නිසා, සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා උකුල් ඇටය පැනීමේ අවදානම වැඩියි.
• උකුලේ කාටිලේජයට හානි වීම (Hip Labral Tears): සන්ධිය ඇතුළත තියෙන කාටිලේජ කියන මෙට්ටය වගේ කොටසට, අස්ථි හරියට නොගැටීම නිසා හානි වෙන්න පුළුවන්.
• කල් යත්ම ඇතිවන ආතරයිටීස් (Osteoarthritis): මෙය තමයි බරපතළම දිගුකාලීන සංකූලතාව. සන්ධිය හරියට ක්‍රියා නොකරන නිසා, කාලයක් යද්දී සන්ධිය ගෙවිලා ගිහින් තදබල වේදනාවක් සහ චලනය වීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන ආතරයිටීස් තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පියවර කීපයක් අනුගමනය කරනවා.

1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: බබාලාගේ උකුල් පරීක්ෂා කරන්න විශේෂ ක්‍රම තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා බබාගේ කකුල් දෙක මෘදුව නවලා, කරකවලා උකුල් සන්ධියේ යම් අසාමාන්‍යතාවක්, "ක්ලික්" ශබ්දයක් හෝ බුරුල් බවක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. වැඩිහිටියෙක් නම්, වේදනාව තියෙන තැන්, චලනය කිරීමේ හැකියාව වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.

2. ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Tests): සැකයක් තියෙනවා නම්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට යොමු කරනවා.

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): මාස 6ට අඩු බබාලාගේ උකුල් සන්ධිය බලන්න හොඳම ක්‍රමය මේකයි. මොකද ඒ වයසේදී අස්ථි තවම හරියටම ඝන වෙලා නැහැ.
• එක්ස්-රේ (X-rays): මාස 6ට වඩා වැඩි දරුවන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ අස්ථිවල පිහිටීම පැහැදිලිව බලාගන්න X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan): සමහර සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී හෝ සැත්කමක් සැලසුම් කරන විට, සන්ධියේ ත්‍රිමාණ (3D) රූපයක් ලබාගන්න මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.

මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

Hip Dysplasia වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉක්මනින්ම රෝගය හඳුනාගැනීම කියන එක ඉතාම වැදගත්. මොකද ඉක්මනට හඳුනාගන්න තරමට ප්‍රතිකාර සරලයි, සාර්ථකයි.

බබාලට කරන ප්‍රතිකාර

බොහෝවිට මාස 6ට අඩු බබාලට සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.

• විශේෂ පටියක් පැළඳවීම (Bracing/Harness): බබාලට විශේෂයෙන් හදපු පටියක් වගේ දෙයක් (උදා: Pavlik harness) අන්දවනවා. මේකෙන් කරන්නේ බබාගේ උකුල් සන්ධිය නිවැරදි පිහිටුමේ, හරියටම කෝප්පය ඇතුළට බෝලය බැහැලා තියෙන විදියට තියලා, ඒ විදියටම වර්ධනය වෙන්න සලස්වන එකයි. මේ පටිය මාස කීපයක් දිගටම (දවසේ පැය 24ම වගේ) අන්දගෙන ඉන්න වෙනවා. මේ කාලය තුළදී උකුල් සන්ධිය ස්ථාවර වෙලා, නිවැරදිව වර්ධනය වෙනවා. මේක ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.

වැඩිහිටි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට කරන ප්‍රතිකාර

• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): උකුල වටේ තියෙන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්නත්, සන්ධියේ චලනය සහ නම්‍යශීලී බව වැඩි කරන්නත් ව්‍යායාම සහ ඇදීම් (stretches) ලබා දෙනවා.
• සැත්කම් (Surgery): අනිත් ප්‍රතිකාර සාර්ථක නොවුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් වැඩිහිටි වයසේදී රෝගය හඳුනාගත්තොත් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• Hip Osteotomy: මේකෙදි කරන්නේ අස්ථි කපලා, නැවත සකස් කරලා, උකුල් සන්ධිය නිවැරදි පිහිටුමට ගේන එකයි.
• Hip Arthroscopy: මේකෙදි පොඩි කැපුමකින් කැමරාවක් සහ උපකරණ දාලා, සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන කාටිලේජ වගේ කොටස්වලට වෙලා තියෙන හානි අලුත්වැඩියා කරනවා.
• Hip Replacement (Arthroplasty): සන්ධිය ගොඩක් ගෙවිලා ගිහින්, ආතරයිටීස් තත්ත්වය දරුණු නම්, සම්පූර්ණ උකුල් සන්ධියම කෘත්‍රිම සන්ධියකින් මාරු කරන සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.

කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.

• ඔයාගේ බබා ළඟ අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ (කකුල් වල රැලි අසමාන වීම, කොර ගැසීම වගේ) එකක් හරි දකිනවා නම්.
• ඔයාට දවස් කීපයක් යනකනුත් අඩු නොවන උකුලේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• ඇවිදිනකොට උකුල අස්ථායී වගේ, පනිනවා වගේ දැනෙනවා නම්.

කවදද ETU එකට යන්න ඕන?

මගේ බබාට මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බයවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, Hip Dysplasia කියන්නේ, විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේදීම හඳුනාගත්තොත් ඉතාම හොඳින් සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ දරුවාට කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක් නැතුව සාමාන්‍ය විදියට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය නොවී, සැකයක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

උකුල් ඇටය, Hip Dysplasia, ළමා රෝග, බබාගේ කකුල, DDH, උකුලේ වේදනාව, congenital hip dysplasia, උකුල පැනීම, ළමා සෞඛ්‍යය