වයස අවුරුදු 35ක නිශාන්ත මහත්මයා වෛද්යවරයා හමුවීමට පැමිණියේ දකුණු පස පපුවේ ඇති වන තියුණු, විදින පපුවේ වේදනාවක් (Pleuritic chest pain) නිසයි. විශේෂයෙන්ම ඔහු ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නා විට හෝ කැස්සක් ඇති වන විට මෙම වේදනාව උල් පිහියකින් අනින්නාක් මෙන් තදින් දැනුණා. "ඩොක්ටර්, හුස්ම ටිකක් හයියෙන් ගනිද්දී දකුණු පපුව පිහියෙන් අනිනවා වගේ රිදෙනවා. හුස්ම කොට කොට තමයි ගන්න වෙන්නේ." නිශාන්ත පපුව අල්ලාගෙන පැහැදිලි කළා.
වෛද්යවරයා ස්ටෙතස්කෝපය (Stethoscope) නිශාන්තගේ පපුවට තබා හුස්ම ගන්නා ශබ්දයට සවන් දුන්නා. එහිදී හුස්ම ගන්නා සහ පිට කරන අවස්ථා දෙකේදීම රළු ලෙදර් කැබලි දෙකක් එකිනෙක ඇතිල්ලෙනවා වැනි අමුතු "කර කර" ශබ්දයක් වෛද්යවරයාට ඇසුණා. "නිශාන්ත මහත්මයා, පෙනහළු වටා තියෙන පටල දෙක (Visceral & Parietal pleura) ප්රදාහය නිසා රළු වෙලා එකිනෙක ඇතිල්ලෙනවා. වෛද්ය විද්යාවේදී මේ ශබ්දයට කියන්නේ පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීමේ ශබ්දය හෙවත් ප්ලූරල් ෆ්රික්ෂන් රබ් (Pleural Friction Rub) කියලා. පෙනහළු පටල ඉදිමීම හෙවත් ප්ලූරිසි (Pleurisy) තත්ත්වය නිසා තමයි මේ වේදනාව සහ ඇතිල්ලීමේ ශබ්දය ඇති වෙන්නේ. අපි පපුවේ එක්ස්-රේ එකක් කරලා බලලා, වේදනා නාශක සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ මඟින් මෙය සුව කරමු." වෛද්යවරයා පැහැදිලි කළා. නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර වලින් පස්සේ නිශාන්තගේ පපුවේ වේදනාව සහ ඇතිල්ලීමේ ශබ්දය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණා.
ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් ඉතාමත් සවිස්තරාත්මකව කතා කරමු පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීමේ ශබ්දය (Pleural Friction Rub) කියන්නේ මොකක්ද, එහි ඇති වන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ, රෝගය වැළඳීමට බලපාන හේතු සහ මේ සඳහා ඇති වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීමේ ශබ්දය (Pleural Friction Rub) කියන්නේ මොකක්ද?
පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීමේ ශබ්දය (Pleural Friction Rub) යනු වෛද්යවරයෙකු විසින් ස්ටෙතස්කෝපය ආධාරයෙන් රෝගියාගේ පපුවට සවන් දෙන විට ඇසෙන අසාමාන්ය, රළු ශබ්දයකි. මෙය බොහෝ විට ලෙදර් කෑලි දෙකක් එකිනෙක අතුල්ලන විට ඇති වන ශබ්දයට හෝ වියළි කොළ මිරිකන විට ඇති වන ශබ්දයට සමාන වේ.
සාමාන්යයෙන් අපගේ පෙනහළු වටා ආරක්ෂිත පටල දෙකක් පවතී. මෙම පටල දෙක අතර ලිහිසි ද්රව්යයක් (Pleural fluid) ස්වල්පයක් පවතින නිසා හුස්ම ගන්නා විට පෙනහළු සීරීමකින් තොරව පහසුවෙන් ප්රසාරණය වේ. නමුත් පෙනහළු පටලවල ආසාදනයක් හෝ ප්රදාහයක් (Inflammation / Pleurisy) ඇති වූ විට:
- පටලවල ඇති ලිහිසි ද්රව්යය වියළී යයි.
- පටලවල මතුපිට රළු (Rough) වේ.
- රුධිරය ගලා යාම සහ සෛල එකතු වීම නිසා පටල ඝන වේ.
මේ නිසා හුස්ම ගන්නා විට සහ පිට කරන විට මෙම රළු පටල දෙක එකිනෙක ඇතිල්ලී ප්ලූරල් ෆ්රික්ෂන් රබ් ශබ්දය සහ දැඩි වේදනාව ඇති වේ.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීමේ ශබ්දය පවතින්නේ නම් රෝගියාට පහත රෝග ලක්ෂණ දැකිය හැක:
- විදින පපුවේ වේදනාව (Sharp, stabbing chest pain): මෙය මෙම රෝගයේ ප්රධානතම ලක්ෂණයයි. රෝගියා ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නා විට, කහින විට හෝ කිවිසුම් යවන විට පපුවේ වේදනාව පිහියකින් අනින්නාක් මෙන් තියුණු ලෙස දැනේ.
- හුස්ම කොට කොට ගැනීම (Shallow breathing): ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නා විට පපුව රිදෙන නිසා රෝගියා බියෙන් ඉතා කෙටි හුස්ම ගැනීමට පෙළඹේ.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea).
- වියළි කැස්සක් පැවතීම.
- උණ සහ වෙව්ලීම: (ආසාදනයක් නිසා පටල ඉදිමී ඇත්නම්).
ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්ය උපදෙස් (Things you can do yourself)
පෙනහළු පටල ඉදිමීම සහ ඇතිල්ලීමේ වේදනාව පාලනය කිරීමට නිවසේදී පහත දේවල් කළ හැක:
- වේදනාව පවතින පැත්තට බර වී නිදා ගන්න: වේදනාව පවතින පපුවේ පැත්ත යට වන සේ ඇලයට නිදා ගැනීමෙන් එම පැත්තේ පෙනහල්ලේ චලනයන් සීමා වී ඇතිල්ලීම සහ වේදනාව තාවකාලිකව අඩු වේ.
- කහින විට පපුවට කොට්ටයක් තබා තද කරන්න: කහින විට හෝ කිවිසුම් යවන විට කොට්ටයක් පපුවට තබා තද කර ගැනීමෙන් පපුවේ ඇති වන තිගැස්ම සහ වේදනාව අවම කර ගත හැක.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දුම්පානය නිසා පෙනහළු සහ පටල තවදුරටත් උත්තේජනය වී ප්රදාහය වැඩි වේ.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
වෛද්යවරයා හමුවන්න:
ඔබට ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නා විට පපුවේ විදින වේදනාවක් ඇති වන්නේ නම්, පවුලේ වෛද්යවරයා හමු වී පපුවට සවන් දී පෙනහළු පරීක්ෂා කර ගත යුතුය.
වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- පපුවේ වේදනාව වම් අත, කර හෝ හකු ප්රදේශයට විහිදී යන්නේ නම් (හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ විය හැක).
- හුස්ම ගැනීමට නොහැකිව රෝගියා අඩපණ වන්නේ නම්.
- කැස්ස සමඟ රුධිරය පිට වන්නේ නම් (Hemoptysis).
- 🚨 වහාම 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවාව අමතන්න නැතහොත් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (Emergency Department) රෝගියාව රැගෙන යන්න.
ශ්රී ලංකාව තුළ දැකිය හැකි විශේෂ සායනික අවස්ථා
ලංකාවේ රෝගී පරිසරය තුළ පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීමේ ශබ්දයට (Pleural Friction Rub) අදාළව පහත දේශීය සාධක හඳුනා ගන්න පුළුවන්:
1. "ගෑස්ටික්" (Gastritis) හෝ "පපුවේ වාතය" ලෙස වරදවා වටහා ගැනීම: ලංකාවේ බහුතරයක් දෙනා පපුවේ ඇති වන ඕනෑම වේදනාවක් "ගෑස්ටික්" හෝ "පපුවේ වාතයක් හිර වීම" කියා සිතති. ඔවුන් වෛද්යවරයකු හමු වී පපුව පරීක්ෂා කරවා ගන්නවා වෙනුවට ඇන්ටාසිඩ් (Antacids) පෙති හෝ දේශීය වේදනා නාශක තෙල් වර්ග, බාම් වර්ග පපුවේ ගෑම සිදු කරති. පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීමේ වේදනාව සාමාන්ය ගෑස්ටික් වේදනාවට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් වන අතර, එය හුස්ම ගැනීමේදී වැඩි වන නිසා වහාම බටහිර වෛද්යවරයකු ලවා පරීක්ෂා කරවා ගත යුතුය.
2. පෙනහළු ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) සහ නියුමෝනියාව බහුල වීම: ලංකාවේ රෝහල්වලට පැමිණෙන ප්ලූරල් ෆ්රික්ෂන් රබ් සහිත රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසකට මූලික හේතුව වන්නේ ක්ෂය රෝගය (TB) හෝ බැක්ටීරියා නියුමෝනියාවයි. රෝගය මුල් අවස්ථාවේ හඳුනා නොගතහොත් පෙනහළු වටා සැරව හෝ වතුර පිරීම (Pleural effusion / Empyema) වැනි බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ
මෙම තත්ත්වය සහ එයට හේතුව නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට පහත පරීක්ෂණ සිදු කරයි:
- ස්ටෙතස්කෝපයෙන් ඇසීම (Auscultation): වෛද්යවරයා විසින් ඇතිල්ලීමේ රළු ශබ්දය හඳුනා ගැනීම. රෝගියා හුස්ම හිර කරගෙන සිටින විට (Hold breath) මෙම ශබ්දය නතර වේ නම් එය පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීමේ ශබ්දයකි (හෘදයේ ඇතිල්ලීමේ ශබ්දයක් නම් හුස්ම නතර කළද හෘද ස්පන්දනය සමඟ ශබ්දය දිගටම ඇසේ).
- Chest X-ray (පපුවේ එක්ස්-රේ): පෙනහළුවල ආසාදන, නියුමෝනියාව හෝ පෙනහළු වටා වතුර පිරීම් බලා ගැනීමට.
- පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණය (FBC) සහ CRP: ශරීරයේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් පවතීදැයි බැලීමට.
ප්රතිකාර ක්රම (Treatment Options)
ප්රතිකාර සිදු කරන්නේ පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීමට සහ ඉදිමීමට හේතු වූ මූලික රෝගයටයි:
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): බැක්ටීරියා නියුමෝනියාවක් හෝ පෙනහළු ආසාදනයක් නිසා පටල ඉදිමී ඇත්නම් වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.
- වේදනා නාශක ඖෂධ (NSAIDs): පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීමේදී ඇති වන දැඩි වේදනාව සහ ප්රදාහය (Inflammation) අඩු කිරීම සඳහා අයිබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) වැනි ප්රති-ප්රදාහ ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ.
- ක්ෂය රෝග නාශක ප්රතිකාර (Anti-TB treatment): ක්ෂය රෝගය (TB) නිසා පෙනහළු පටල ඉදිමී ඇත්නම්, මාස 6ක විශේෂිත ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රමවේදය වහාම ආරම්භ කළ යුතුය.
references (ආශ්රේය සටහන්)
- Sarkar S, et al. Pleural Friction Rub. *StatPearls*. 2025 Jan 15;30725803.
- Lalani R, et al. Pleurisy. *StatPearls*. 2024 Apr 20;32644670.
- Wong CL, et al. Does this patient have a pleural effusion?. *JAMA*. 2009 Jan 21;301(3):309-17.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
පෙනහළු ඇතිල්ලීමේ ශබ්දය සහ හෘදයේ ඇතිල්ලීමේ ශබ්දය (Pericardial rub) වෙනස් වන්නේ කෙසේද?▼
පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීමේ ශබ්දය ඇති වන්නේ හුස්ම ගැනීමේදී පමණි. රෝගියාට තාවකාලිකව හුස්ම හිර කරගෙන සිටින ලෙස පැවසුවහොත් එම ශබ්දය ඇසීම නතර වේ. නමුත් හෘදය වටා ඇති පටල ඉදිමීමේදී (Pericardial rub) ඇති වන ඇතිල්ලීමේ ශබ්දය, රෝගියා හුස්ම නතර කළද හෘද ස්පන්දනය සමඟ දිගටම ඇසෙයි. වෛද්යවරයා විසින් ස්ටෙතස්කෝපයෙන් මෙය පහසුවෙන් වෙන් කර හඳුනා ගනී.
පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීමේ ශබ්දය කාලයත් සමඟ ඉබේම නැති වී යයිද?▼
නැත. පෙනහළු පටලවල ප්රදාහයට (Inflammation) හේතු වූ මූලික රෝගයට (නියුමෝනියාව හෝ ක්ෂය රෝගය වැනි) ප්රතිකාර නොකළහොත් මෙම ඇතිල්ලීම සුව නොවේ. එමෙන්ම පටල දෙක අතරට වතුර පිරීමක් (Pleural effusion) සිදු වූ විටද පටල දෙක ඈත් වන නිසා ඇතිල්ලීමේ ශබ්දය නැති වී යා හැක. නමුත් එය රෝගය සුව වීමක් නොව උත්සන්න වීමකි.
පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?▼
නියුමෝනියාව වැළැක්වීම සඳහා ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ නියුමොකොකල් එන්නත් (Vaccines) නියමිත පරිදි ලබා ගැනීම, ක්ෂය රෝගීන්ගෙන් ප්රවේශම් වීම, නිරෝගී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් පවත්වා ගැනීම සහ පෙනහළු ආසාදන ඇති වූ සැනින් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම මඟින් පෙනහළු පටල ඇතිල්ලීම වළක්වා ගත හැක.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න