අපි කවුරුත් අහලා තියෙන දෙයක් තමයි වයසට ගිය ආච්චි කෙනෙක්, සීය කෙනෙක් නාන කාමරේ ලිස්සලා වැටිලා "උකුල් ඇටේ කඩාගත්තා" කියන එක. සමහර වෙලාවට අපි යාළුවොත් එක්ක විහිළුවටත් "වයසට ගිහින් වගේ උකුල් ඇටේ කඩාගන්න එපා" කියලා කියනවා. ඒත් ඇත්තටම මේ උකුල් ඇටය බිඳීම කියන්නේ විහිළුවට ගන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඉතාම බරපතළ, සමහර විට ජීවිතේම වෙනස් කරන්න පුළුවන් අනතුරක්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ උකුල් ඇටය බිඳීම (Hip Fracture) කියන්නේ?
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ කලවා අස්ථියේ (ඒකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Femur කියලා) උඩම කොටස, ඒ කියන්නේ උකුල් සන්ධිය (hip joint) කිට්ටුවෙන්ම බිඳී යාමයි. ඔයා දන්නවද, මේ කලවා අස්ථිය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන දිගම සහ ශක්තිමත්ම අස්ථිය. ඉතින් මේක බිඳෙන්න නම් සාමාන්යයෙන් ටිකක් සැර වැටීමක්, වාහන අනතුරක් වගේ ලොකු බලපෑමක් වෙන්නම ඕන. උකුල් ඇටයක් බිඳුනොත්, ඒක හරිගස්සන්න හැමවිටම වාගේ ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
අපේ උකුල් සන්ධිය හරියට බෝලයක් සහ ගෝලාකාර කෝප්පයක් (ball-and-socket joint) වගේ. කලවා අස්ථියේ බෝලයක් වගේ තියෙන උඩ කොටස, අපේ ශ්රෝණි අස්ථියේ (pelvis) තියෙන කෝප්පයකට සවි වෙලා තමයි තියෙන්නේ. මේ කොටස ආශ්රිතව වෙන ඕනෑම අස්ථි බිඳීමක් අපි පොදුවේ උකුල් ඇටය බිඳීම කියලා හඳුන්වනවා.
බිඳෙන ස්ථානය අනුව වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, දොස්තර මහත්තුරු මේක වර්ග කරන්නේ කලවා අස්ථිය බිඳෙන තැන අනුවයි.
- Femoral head fractures: මේ කියන්නේ කලවා අස්ථියේ උඩම තියෙන ගෝලාකාර කොටස බිඳීම. හැබැයි මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- Femoral neck fractures: කලවා අස්ථියේ ගෝලාකාර හිසයි, දිග අස්ථියයි සම්බන්ධ කරන පාලම වගේ කොටස (බෙල්ල) බිඳීම. උකුල් ඇටය බිඳීම් වලින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගය තමයි.
- Intertrochanteric fractures: අස්ථියේ බෙල්ල වටේට තියෙන, මස්පිඬු සහ කණ්ඩරා සම්බන්ධ වෙන අස්ථි ගැටිති දෙකක් අතර ප්රදේශය බිඳී යාම.
උකුල් ඇටය බිඳුනම දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
උකුල් ඇටයක් බිඳුනම සාමාන්යයෙන් මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්. මේවා හඳුනාගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| දැඩි වේදනාව | උකුල ප්රදේශයේ දරාගන්න බැරි, තදබල වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| සෙලවීමට නොහැකි වීම | උකුල හෝ කකුල කිසිසේත්ම සෙලවීමට, නැවීමට හෝ බර දරා සිටීමට නොහැකි වීම. |
| ඉදිමීම සහ තැලීම් | අනතුරට ලක්වූ ප්රදේශය ඉදිමීම සහ සම නිල්/දම් පැහැයට හැරීම. |
| පෙනුමේ වෙනසක් (Deformity) | අනෙක් පැත්තට සාපේක්ෂව උකුල අසාමාන්ය ලෙස පෙනීම, කකුල පිටතට හැරී තිබීම හෝ කෙටි වී තිබීම. |
| ගැටයක් දැනීම/පෙනීම | බිඳුනු ස්ථානයේ ගැටයක් වැනි යමක් අතට දැනීම හෝ පිටතට පෙනීම. |
මේ අනතුර වෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ ශක්තිමත් අස්ථියක් බිඳෙන්න නම් සැර බලපෑමක් වෙන්න ඕන.
- වැටීම්: විශේෂයෙන්ම උසකින් (ඉණිමඟකින්, වහලයකින්) වැටීම.
- වාහන අනතුරු: බරපතළ රිය අනතුරු වලදී මෙය බහුලව සිදුවිය හැකියි.
- ක්රීඩා අනතුරු: එකිනෙකා ගැටෙන ක්රීඩා (contact sports) වලදී සිදුවන අනතුරු.
හැබැයි මතක තියාගන්න, වයස අවුරුදු 65ට වැඩි කෙනෙක්ට හෝ අස්ථි දුර්වල කරන රෝගයක් (උදා: ඔස්ටියෝපොරෝසිස්) තියෙන කෙනෙක්ට නම්, ගෙදර දොරේදී වෙන පොඩි ලිස්සා යාමකින් වුණත් උකුල් ඇටය බිඳෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඕනෑම කෙනෙක්ට හදිසි අනතුරකින් උකුල් ඇටය බිඳෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි.
| අවදානම් සාධකය | කෙටි විස්තරයක් |
|---|---|
| වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වීම | වයසට යනවිට අස්ථි ස්වභාවිකවම දුර්වල වීම සහ සමබරතාවය අඩුවීම නිසා. |
| අස්ථි දුර්වල කරන රෝග | ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) හෝ ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) වැනි තත්ත්වයන්. |
| කාන්තාවක් වීම | විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පසු හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා අස්ථි තුනී වීමේ වැඩි ප්රවණතාවයක් තිබීම. |
| සමබරතාවයට බලපාන රෝග | පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease), නිතර කරකැවිල්ල (Vertigo) හෝ අපස්මාරය (Epilepsy) වැනි රෝග. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔබව රෝහලට ගෙනාවට පස්සේ, බොහෝවිට හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ (ETU) ඉන්න දොස්තර මහත්තයෙක් ඔබව පරීක්ෂා කරයි. ඔවුන් ඔබේ උකුල සහ කකුල පරීක්ෂා කරලා, වේදනාව, ඉදිමීම සහ පෙනුමේ වෙනස්කම් ගැන බලනවා. ඊට පස්සේ, අස්ථි බිඳීම තහවුරු කරගන්න සහ ඒකේ ස්වභාවය හරියටම දැනගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරයි.
- එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Hip X-ray)
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (MRI scan)
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT scan)
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? ශල්යකර්මයක් ඕනෙමද?
ඔව්, උකුල් ඇටයක් බිඳුනු හැම කෙනෙක්ටම වාගේ ශල්යකර්මයක් (surgery) කරන්න වෙනවා. ඔබට අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ ශල්යකර්මයක්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ අස්ථි බිඳීමේ ස්වභාවය, ඔයාගේ වයස සහ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු තියෙනවද කියන එක මත. ප්රධාන වශයෙන් ශල්යකර්ම වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. උකුල් සන්ධිය මාරු කිරීම (Hip Replacement / Hip Arthroplasty): සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 65ට වැඩි කෙනෙක්ට මේ ප්රතිකාරය තමයි කරන්නේ. සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සන්ධිය මාරු කරන්න (total replacement) හෝ කොටසක් විතරක් මාරු කරන්න (partial replacement) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
2. අස්ථි කැබලි සවි කිරීම (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF): මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් බිඳුනු අස්ථි කැබලි නැවත නිවැරදි තැනට ගෙනත්, ඒවා සුව වෙනකම් එකට තියලා සවි කරන්න ස්කෘ, පින්, තහඩු (plates) හෝ ලෝහ දණ්ඩක් (rod) ඇතුල් කරනවා. සමහර අයට මේවා ජීවිත කාලෙටම ශරීරයේ තියෙනවා. තවත් සමහරුන්ට අස්ථිය සුව වුණාට පස්සේ මේවා ඉවත් කරන්න වෙනවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙදිත් යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- Avascular Necrosis: අස්ථියට යන ලේ සැපයුම නැවතිලා, අස්ථියේ කොටසක් මැරී යාම.
- Nonunion: බිඳුනු අස්ථි කැබලි නැවත හරියටම එකට සෙට් නොවීම.
- Malunion: අස්ථි කැබලි වැරදි විදිහට සෙට් වීම.
- අස්ථි ආසාදනය (Osteomyelitis): බිඳුනු අස්ථිය සම විනිවිදගෙන එළියට ආවොත් (open fracture), බැක්ටීරියා ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩියි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
උකුල් ඇටයක් බිඳුනම සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න අවම වශයෙන් මාස කිහිපයක්වත් යනවා. සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර යනකම්ම ක්රම ක්රමයෙන් සුවය දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සුව වෙන්න යන කාලය සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- කරපු ශල්යකර්මයේ වර්ගය
- ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය
- අනතුරත් එක්ක වෙනත් තුවාල සිදුවුණාද කියන එක
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉක්මනින්ම භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy - PT) පටන් ගන්න වෙනවා. මාස කිහිපයක් යනකම්ම PT කරන්න වෙයි. ඒකෙන් ඔයාගේ උකුල වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් කරලා, නැවත ඇවිදින්න, චලනය වෙන්න පුරුදු කරනවා. මුල් කාලයේදී වෝකර් එකක් (walker), කිහිලිකරු හෝ සැරයටියක් පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි.
ඇයි උකුල් ඇටය බිඳීම මෙච්චර භයානක අනතුරක් වෙන්නේ?
මේක හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක්. මොකද, අස්ථිය බිඳෙනවාට අමතරව, ඒ අවට තියෙන වැදගත් කොටස් වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, කලවා අස්ථිය (Femur) බිඳෙන තරම් සැර අනතුරකදී, ඒ ළඟින්ම යන කලවා ධමනියට (femoral artery) හානි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, අධික ලෙස ලේ ගැලීම නිසා ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලේ කැටි (blood clots) ඇතිවීමේ අවදානමත් වැඩියි.
විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක්ට මේ අනතුර වුණොත් තත්ත්වය තවත් බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. වයසට යද්දී ශරීරය සුවවෙන වේගය අඩුයි. ශල්යකර්මය සහ එයින් පසුව එන සුවවීමේ කාලය ඔවුන්ට ගොඩක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. සමහර අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, උකුල් ඇටය බිඳීමකට ලක්වුණු වයසක අය, සුව වුණාට පස්සෙත් ඇවිදීම වගේ දේවල් අඩු කරනවා, සමාජ කටයුතු වලින් ඈත් වෙනවා කියලා. මේ තනිකම ඔවුන්ගේ සමස්ත සෞඛ්යයටම බලපාන්න පුළුවන්.
මේ වගේ අනතුරක් වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
හදිසි අනතුරු අපිට පාලනය කරන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- ගෙදර පරිසරය සුරක්ෂිත කරගන්න: බිම ලිස්සන දේවල්, පැටලෙන්න පුළුවන් වයර්, පපිස්නා වගේ දේවල් ඉවත් කරන්න. නාන කාමරේ ලිස්සන්නේ නැති මැට් එකක් දාන්න. හොඳට එළිය තියෙන්න සලස්වන්න.
- අස්ථි සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා සුදුසු ව්යායාම වල නිරත වෙන්න.
- අස්ථි ඝනත්වය පරීක්ෂා කරගන්න: ඔයාගේ වයස 65ට වැඩිනම් හෝ පවුලේ කාටහරි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තියෙනවා නම්, අස්ථි ඝනත්වය මනින පරීක්ෂණයක් (bone density test) කරගන්න එක ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න: වාහනේ යනකොට හැමවෙලේම සීට් බෙල්ට් එක දාන්න. ක්රීඩා කරනවා නම්, ඒකට අදාළ ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න.
- උසකින් දේවල් ගන්නකොට පරිස්සම් වෙන්න: පුටු, මේස උඩ නැගලා දේවල් ගන්න යන්න එපා. ඒකට සුදුසු ඉණිමඟක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න.
කවදද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුත්තේ?
උකුල් ඇටයක් බිඳුනා කියලා සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක හැමවිටම හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම ගිලන් රථ සේවාවක් අමතන්න. කෙනෙක් වැටුනට පස්සේ, පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම රෝහල් ගත කරන්න.
| වහාම රෝහලට යා යුතු අවස්ථා | |
|---|---|
| 1. | උකුල හෝ කකුල කිසිසේත්ම සෙලවීමට නොහැකි නම්. |
| 2. | දරාගත නොහැකි, අධික වේදනාවක් ඇත්නම්. |
| 3. | උකුල හෝ කකුල අසාමාන්ය ලෙස ඇද වී, හැඩය වෙනස් වී ඇත්නම්. |
| 4. | බිඳුනු අස්ථිය සම සිදුරු කරගෙන එළියට පෙනේ නම්. |
| 5. | අදාළ ප්රදේශය අධික ලෙස ඉදිමී, තදින් තැලී ඇත්නම්. |
උකුල් ඇටය බිඳුණු කෙනෙක්ව හොලවන්න, උස්සන්න හොඳද?
කොහෙත්ම හොඳ නෑ. කෙනෙක්ගේ උකුල් ඇටය බිඳුනා කියලා ඔයාට සැක නම්, වහාම ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න. පුහුණු වෛද්ය වෘත්තිකයන් ඇවිත් ඔහුව/ඇයව හරියට ඔසවාගෙන රෝහලට ගෙනයනකම්, ඔයා කරන්න ඕන එයාව නොසෙල්වී තියන්න උත්සාහ කරන එකයි. කකුලට කිසිම බරක් දෙන්න, හිටවන්න හෝ ඇවිද්දවන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උකුල් ඇටය බිඳීම (Hip Fracture) කියන්නේ ඉතාම බරපතළ සහ හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. එය සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- මෙය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයසක අය අතර වුණත්, ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට බරපතළ අනතුරකින් මෙය සිදුවිය හැකියි.
- ප්රතිකාරය සඳහා බොහෝවිට ශල්යකර්මයක් අත්යවශ්ය වෙනවා.
- සුවවීමේ කාලය දිගු වෙන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා ඉවසීම සහ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy) අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්යයි.
- විශේෂයෙන්ම වයස්ගත දෙමාපියන් සිටින නිවෙස් වල, ඔවුන් ලිස්සා වැටීම වළක්වා ගැනීමට අවශ්ය ආරක්ෂිත පියවර ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- උකුල් ඇටය බිඳීමක් ගැන සැකයක් ඇත්නම්, රෝගියාව තනිවම එහා මෙහා කිරීමට උත්සාහ නොකර, වහාම ගිලන් රථ සේවාවක් අමතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න