Utječe li dijabetes i na bubrege? Budimo svjesni dijabetičke bolesti bubrega!

Imate li dijabetes? Ili netko u vašoj obitelji ili prijatelju ima dijabetes? Onda vjerojatno znate za razne komplikacije koje dolaze s dijabetesom. Ponekad se možemo bojati jer ih nismo u potpunosti svjesni. Danas ćemo govoriti o učincima koje dijabetes može imati na naše bubrege. To se naziva dijabetička bolest bubrega (DKD).

Što je dijabetička bolest bubrega (dijabetička bolest bubrega)?

Jednostavno rečeno, ovo je oštećenje bubrega zbog dijabetesa. Znamo da dva bubrega u našem tijelu filtriraju krv i uklanjaju otpadne tvari . Zamislite bubrege kao dva super filtera u našem tijelu. Oni filtriraju dušične otpadne tvari, na primjer ureu, otpadne tvari iz mišića (kreatinin) i mnoge druge toksine te ih izlučuju urinom. Osim toga, bubrezi također pomažu u održavanju ravnoteže tekućine i elektrolita u tijelu.

Svaki bubreg sadrži više od milijun sitnih jedinica za filtriranje koje se nazivaju nefroni. Unutar tih nefrona, sitne krvne žile su povezane i tvore mrežastu strukturu koja se naziva glomeruli. Zapravo, ovi glomeruli su prvi korak u filtraciji krvi. Oni omogućuju vodi i otopljenim otpadnim proizvodima da prolaze kroz njihove polupropusne membrane, koje se zatim izlučuju iz tijela kao urin.

Što se sada događa s tijelom osobe s dijabetesom? Njihovo tijelo ne može pravilno koristiti šećer koji dobivamo iz hrane koju jedemo, odnosno glukozu. Tada se razina glukoze u krvi povećava. Kada je ta visoka količina glukoze prisutna dulje vrijeme, osjetljive membrane tih glomerula počinju se oštećivati. Mogu se oštetiti i drugi dijelovi nefrona. Glomeruli koji su na taj način oštećeni ne mogu pravilno filtrirati krv. Tada se toksini koji bi se trebali izlučivati ​​urinom počinju nakupljati u tijelu.

Je li ova situacija ozbiljna?

Da, bolest bubrega uzrokovana dijabetesom je ozbiljno stanje . Ako se ne liječi pravilno, može na kraju dovesti do zatajenja bubrega . Zatajenje bubrega može biti opasno po život. Stoga je vrlo važno biti svjestan toga.

Koji su stadiji bolesti bubrega uzrokovane dijabetesom?

EGFR je mjera koliko dobro vaši bubrezi rade. EGFR je kratica za procijenjenu brzinu glomerularne filtracije. Jednostavno rečeno, to je izračun koliko učinkovito vaši bubrezi filtriraju otpadne proizvode. EGFR zdrave osobe je oko 100. Ova vrijednost može pasti na 0, što znači da vaši bubrezi uopće ne rade.

Postoji nekoliko faza bilo koje bolesti bubrega, uključujući bolest bubrega uzrokovanu dijabetesom:

• Prva faza:Vaš GFR je 90 ili više. U ovom trenutku, vaši bubrezi su možda pretrpjeli određena oštećenja, ali i dalje normalno funkcioniraju.
• Stadij II: Vrijednost GFR-a može biti između 60 i 89. Bubrezi su više oštećeni nego u stadiju I, ali i dalje dobro funkcioniraju.
• Stadij III: Vrijednost GFR-a može biti između 30 i 59. U ovom trenutku, funkcija bubrega može biti blago ili jako smanjena.
• Stadij IV: Vrijednost GFR-a može biti između 15 i 29. To znači da je funkcija bubrega ozbiljno smanjena.
• Stadij V: GFR je manji od 15. To znači da su bubrezi blizu potpunog otkazivanja ili su već otkazali.

Tko najvjerojatnije razvija ovu bolest? Koji su faktori rizika?

Svatko tko ima dijabetes tipa 1 ili tipa 2 može razviti bolest bubrega. Međutim, neke osobe imaju veći rizik. Na primjer:

• Crnci
• Američki Indijanci, aljaški domoroci ili pripadnici Prvih naroda
• Polinezijski narod
• Maori

Postoje i drugi faktori rizika:

• Prisutnost bolesti bubrega u obitelji.
• Imati visok krvni tlak.
• Upotreba duhanskih proizvoda (kao što su cigarete).
• Hiperglikemija je stanje u kojem je razina šećera u krvi stalno visoka.
• Visoke razine kolesterola u krvi (hiperlipidemija).

Koliko je česta ova bolest?

Bolest bubrega uzrokovana dijabetesom vrlo je često stanje . Vodeći je uzrok terminalne bubrežne bolesti u svijetu. Procjenjuje se da otprilike 40% ljudi s dijabetesom razvije ovu bolest bubrega.

Koji su simptomi bolesti bubrega uzrokovane dijabetesom?

U većini slučajeva, očiti simptomi se ne pojavljuju sve dok 80% do 90% bubrega nije oštećeno. Kada se pojave simptomi, možete primijetiti stvari poput:

• Oticanje lica, ruku i nogu (edem).
• Mučnina i povraćanje.
• Stalni osjećaj umora ili iscrpljenosti.
• Otežano disanje (dispneja).
• Hrana je bezukusna.
• Pjenast ili mjehurićast urin.
• Teškoće s koncentracijom ili osjećaj zbunjenosti.
• Suha i svrbežna koža.
• Grčevi mišića.
• Potreba za smanjenjem količine uzetog inzulina (za one koji uzimaju lijekove za dijabetes).

Koji su simptomi u ranim fazama?

Bolest bubrega uzrokovana dijabetesom često ne pokazuje nikakve simptome u ranim fazama.Možete imati proteine ​​u mokraći (proteinuriju). Ali to može otkriti samo liječnik koji provodi analizu urina.

Što uzrokuje ovo? Je li zarazno?

Glavni razlog za to je dijabetes tipa 1 ili tipa 2.

Ne, ovo nije zarazna bolest. Ne možete je širiti ni na koga drugog.

Kako saznati imate li bolest bubrega zbog dijabetesa?

Ako imate dijabetes, važno je posjećivati ​​liječnika svaka tri do šest mjeseci na pregled, prema preporuci liječnika. Ako liječnik posumnja da imate bolest bubrega povezanu s dijabetesom, naručit će neke pretrage.

Koji se testovi rade kako bi se to otkrilo?

Sljedeći testovi pomažu u dijagnosticiranju ove bolesti:

• Analiza urina:

To uključuje uzimanje uzorka urina i pregled izgleda, kemijskog sastava i mikroskopski pregled. Vaš liječnik može koristiti mjerni štapić za ovaj test. On ili ona također može preporučiti različite vrste testova urina. Kod testa mjernim štapićem, mokrite u posebnu posudu. Zatim se na nju stavlja papirnati štapić (mjerni štapić) na koji su nanesene kemikalije. Ako u mokraći ima proteina (albumina), traka će promijeniti boju.

Ako vašem liječniku treba točnije mjerenje, može naručiti test proteina u urinu . To uključuje slanje uzorka urina u laboratorij kako bi se provjerio omjer proteina i kreatinina u urinu (omjer proteina i kreatinina). Ako je taj omjer previsok, to bi mogao biti znak bolesti bubrega povezane s dijabetesom.

• Krvne pretrage:

eGFR test mjeri sposobnost vaših bubrega da filtriraju krv. Vaš liječnik će uzeti malu količinu krvi iz vene u vašoj ruci i koristiti razinu kreatinina u krvi i neke osnovne zdravstvene podatke za izračun vašeg eGFR-a.

• Slikovni testovi:

Ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku da dobije predodžbu o zdravlju vaših bubrega.

• Ultrazvučni testovi: Oni mogu provjeriti strukturu i veličinu bubrega.
• MRI i CT snimke: Na njima se jasno vide krvne žile i opskrba bubrega krvlju.

• Biopsija bubrega:

U ovom postupku, liječnik uzima mali komadić tkiva s vašeg bubrega i pregledava ga pod mikroskopom u laboratoriju. Prije toga, područje se umrtvi kako ne biste osjećali bol. Također će vam dati blagi sedativ koji će vam pomoći da se opustite. Zatim se igla uvodi kroz kožu u bubreg i uzima uzorak tkiva.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje ovisi o stadiju bolesti, dobi i općem zdravstvenom stanju. Kontroliranje dijabetesa prvi je korak u liječenju ove bolesti bubrega. Sljedeće vam stvari mogu pomoći u kontroli dijabetesa:

• U prehranu uključite više namirnica bogatih vlaknima, a siromašnih mastima i kalorijama .
• Redovito vježbanje.
• Kontroliranje tjelesne težine.
• Prestanite pušiti ili koristiti druge duhanske proizvode.

Ako imate visoki krvni tlak, važno ga je i liječiti. Liječnik vam može propisati lijekove za visoki krvni tlak.

Može li se oštećenje bubrega poništiti?

Ne, oštećenje bubrega uzrokovano dijabetesom ne može se u potpunosti poništiti. Međutim, možete kontrolirati, usporiti, pa čak i zaustaviti daljnje oštećenje bubrega uzimanjem lijekova koje vam je propisao liječnik, pridržavanjem zdrave prehrane i tjelesnom aktivnošću.

Koji se lijekovi daju za to?

Za upravljanje dijabetičkom bolešću bubrega važno je kontrolirati dijabetes, sniziti krvni tlak i sniziti razinu kolesterola. Vaš liječnik može propisati sljedeće lijekove za liječenje ovih stanja:

• Za dijabetes:
• Bigvanidi (npr. metformin): Oni smanjuju količinu glukoze koju proizvodi vaša jetra. Također poboljšavaju način na koji inzulin djeluje u tijelu, usporavajući brzinu kojom se ugljikohidrati pretvaraju u šećer.
• Inhibitori natrij-glukoznog kotransportera 2 (SGLT2): Oni pomažu bubrezima da uklone glukozu iz tijela putem bubrega i urina.
• Agonisti glukagonu sličnog peptida 1 (GLP-1): Oni povećavaju oslobađanje inzulina, smanjuju oslobađanje glukoze iz jetre nakon obroka i odgađaju pražnjenje želuca. To također može pomoći kod gubitka težine.

• Za visoki krvni tlak:
• Inhibitori enzima za pretvorbu angiotenzina (ACE inhibitori): Oni blokiraju proizvodnju hormona koji se zove angiotenzin II. Tijelo prirodno koristi ovaj hormon za kontrolu krvnog tlaka. Nakon liječenja ACE inhibitorima, krvni tlak bi se trebao smanjiti.
• Blokatori receptora angiotenzina II (ARB): Oni sprječavaju vezanje hormona angiotenzina II za receptore na krvnim žilama. ARB djeluju slično kao ACE inhibitori, snižavajući krvni tlak.

Važno: Osim što snižavaju krvni tlak, ACE inhibitori i ARB-ovi također pomažu u usporavanju napredovanja bolesti bubrega povezane s dijabetesom.

• Za visoki kolesterol:
• Statini: Oni snižavaju loš kolesterol i povisuju dobar kolesterol. Mogu biti korisni za neke osobe s bubrežnom bolešću povezanom s dijabetesom.

Kakav je tretman ako se bolest pogorša?

Ako dijabetička bolest bubrega postane teška, mogućnosti liječenja uključuju:

• Dijaliza: Ako vaši bubrezi ne rade ispravno, dijaliza može obaviti posao za vaše bubrege. U njoj stroj uzima vašu krv, filtrira otpadne proizvode i višak tekućine te vraća pročišćenu krv u vaše tijelo.
• Transplantacija bubrega: U ovom slučaju primate zdravi bubreg od nekog drugog (donora bubrega).

Kako možete izbjeći ovu bolest?

Najbolji način za sprječavanje dijabetičke bolesti bubrega jest dobro kontrolirati dijabetes i krvni tlak. Važno je točno slijediti plan liječenja koji vam je propisao liječnik.

Što osoba s ovom bolešću može očekivati?

Dijabetička bolest bubrega je sporo progresivno stanje . Ako imate ovu bolest, oštećenje bubrega ne može se poništiti. Međutim, ako bolest otkrijete rano i slijedite odgovarajući plan liječenja, možete usporiti ili čak zaustaviti napredovanje bolesti.

Ako ova bolest postane teška, može dovesti do zatajenja bubrega, što je opasno po život. Mogućnosti liječenja zatajenja bubrega su dijaliza ili transplantacija bubrega.

Kako bih se trebao/trebala brinuti o sebi?

Vaš liječnik će vam pomoći u razvoju plana liječenja koji je pravi za vas. Može uključivati ​​lijekove i promjene načina života. Vaš plan liječenja može uključivati:

• Točno uzimanje lijekova za dijabetes i krvni tlak koje je propisao liječnik.
• Redovito provjeravajte razinu šećera u krvi i krvni tlak.
• Pridržavanje zdrave prehrane (kao što je mediteranska prehrana ili DASH dijeta).
• Vježbajte barem 30 minuta dnevno većinu dana u tjednu. Pokušajte vježbati barem 150 minuta tjedno. Možete hodati, trčati, voziti bicikl, plivati ​​ili se baviti bilo kojom drugom kardiovaskularnom aktivnošću koja vam se sviđa.
• Izbjegavanje lijekova koji mogu oštetiti bubrege. To može uključivati ​​neke lijekove protiv bolova (nesteroidne protuupalne lijekove - NSAID).
• Dolazak na liječničke preglede i obavljanje svih laboratorijskih pretraga.
• Prestanite pušiti ili koristiti druge duhanske proizvode.
• Ograničavanje količine alkohola koju pijete.
• Spavajte između sedam i devet sati svake noći.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako imate dijabetes, trebali biste redovito posjećivati ​​liječnika svaka tri do šest mjeseci, prema preporuci liječnika.

Ako imate dijabetes, vaš liječnik će vam preporučiti godišnji pregled za dijabetičku bolest bubrega , počevši pet godina nakon dijagnoze. Oštećenje bubrega obično se ne pokazuje unutar prvih 10 godina nakon što vam se dijagnosticira dijabetes. Ako imate dijabetes dulje od 25 godina i vaši bubrezi nisu oštećeni, manja je vjerojatnost da ćete razviti dijabetičku bolest bubrega.

Koja pitanja trebam postaviti liječniku?

Vrlo je važno postaviti ovakva pitanja kada posjetite svog liječnika:

• Kako znate imam li bolest bubrega zbog dijabetesa?
• Trebam li se obratiti nefrologu ili nekom drugom specijalistu?
• Koje testove provodite za dijagnosticiranje bolesti bubrega povezane s dijabetesom?
• Koliko je teška moja dijabetička bolest bubrega?
• Koje promjene u načinu života mogu napraviti kako bih usporio ili zaustavio napredovanje bolesti bubrega povezane s dijabetesom?
• Koje lijekove preporučujete?
• Koje tretmane preporučujete?
• Koliko često trebam dolaziti na preglede?
• Možete li preporučiti grupe podrške za osobe s bubrežnim bolestima povezanim s dijabetesom?

Ovo je najvažnija poruka koju vam moram dati...

Oštećenje bubrega uzrokovano dijabetesom ozbiljno je stanje. Može napredovati do zatajenja bubrega, što je opasno po život. Ako vam liječnik dijagnosticira bolest bubrega povezanu s dijabetesom, normalno je da se osjećate uplašeno i tužno. Međutim, ako bolest otkrijete rano i pažljivo slijedite plan liječenja, možete usporiti ili čak zaustaviti napredovanje bolesti bubrega povezane s dijabetesom.

Liječenje ovakvog stanja može biti emocionalno stresno. Ali zapamtite, vaš liječnik je tu da vam pomogne. Posvećen je odgovaranju na sva vaša pitanja i pomaganju u održavanju kvalitete života. Stoga se ne bojte razgovarati sa svojim liječnikom o svemu što vam je na umu.

Dijabetes , bolest bubrega, dijabetička bolest bubrega, DKD, nefropatija, eGFR, test urina, dijaliza