Nedostaje li mozgu vaše bebe kisika? Upoznajmo se s opasnom HIE (hipoksično-ishemijskom encefalopatijom)!

Riječi ne mogu opisati radost koju osjećate kada vidite novog člana svoje obitelji. Ali ponekad, neočekivano, ovi mališani mogu razviti neke zdravstvene probleme. Danas ćemo govoriti o stanju koje može utjecati na novorođenčad, pomalo ozbiljnom, ali o kojem svi moramo biti svjesni. To je HIE ili hipoksično-ishemijska encefalopatija.

Što je HIE (hipoksično-ishemijska encefalopatija)? Razumijemo to točno.

Jednostavno rečeno, HIE (hipoksično-ishemijska encefalopatija) je ozljeda mozga uzrokovana nedostatkom kisika i opskrbe mozga krvlju. Samo zamislite, kao i svaki organ u našem tijelu, mozak također treba kisik i hranjive tvari za funkcioniranje. Oni se dostavljaju u mozak putem krvi. Ako je ta opskrba na bilo koji način poremećena, moždane stanice počinju se oštećivati. To je ono što je HIE.

Ovo stanje najčešće pogađa novorođenčad , posebno ako postoje komplikacije tijekom poroda. Međutim, ponekad starija djeca i odrasli također mogu razviti HIE ako postoji ozbiljan respiratorni problem, poput utapanja .

Najvažnije je da je HIE ozbiljno, potencijalno opasno po život stanje . Stoga, ako mislite da vaše dijete ima simptome HIE, odmah potražite liječnički savjet.

Možda ste čuli da vaš liječnik koristi druge nazive za ovo HIE stanje. Na primjer:

• Asfiksija pri rođenju
• Neonatalna encefalopatija
• Perinatalna hipoksija

Bez obzira kako ovo nazovete, situacija je ista.

Postoje li različite vrste HIE? Kako procjenjujete težinu stanja?

Da, liječnici klasificiraju HIE prema prognozi djeteta. Uglavnom se dijele u tri kategorije : blagi, umjereni i teški . Ova klasifikacija može odrediti kako će biti pogođen djetetov živčani sustav.

Ali zapamtite, čak i ako je HIE blag, to je medicinska hitnost . Jer je brzo liječenje ključno za sprječavanje komplikacija opasnih po život. Liječnik će vam moći dati najbolje objašnjenje za stanje vašeg djeteta. Tada možete donijeti odluku i krenuti dalje.

Koliko je ovo stanje često?

Prema statistikama, HIE pogađa između 1 i 6 od svakih 1000 rođenih beba . Čak i u zemlji poput Sjedinjenih Država, oko 9000 do 12 000 novorođenčadi suočava se s ovim stanjem svake godine. Iako je teško pronaći točne statistike u Šri Lanki, ovo nije stanje koje se može zanemariti.

Koji su simptomi HIE-a? Što se događa kod novorođenčeta?

Ako novorođenče ima blagi ili umjereni HIE, može osjetiti simptome kao što su:

• Tijelo je ili mlohavo i beživotno („hipotonija“) ili ukočeno i napeto („hipertonija“) .
• Teškoće s pijenjem mlijeka.
• Uvijek pokazuje umoran stav.
• Stalni plač bez razloga, nemir.
• Slabo plačući.
• Blijeda, plava ili sivkasta boja („cijanoza“) kože, vrhova prstiju i usana.

Ako je HIE teška, simptomi su ozbiljniji:

• Gotovo da nema reakcije čak ni ako ga dodirnete ili ispustite zvuk.
• Vrlo slabi refleksi.
• Abnormalni obrasci disanja (npr. ubrzano disanje, kratkoća daha).
• Nepravilan rad srca ili vrlo spor rad srca.
• Napadaji .
• Gubitak svijesti.

Važno: Ako vaše dijete pokazuje bilo koji od ovih simptoma, odmah ga odvedite u najbližu bolnicu ili nazovite 911. Čak i ako se HIE čini blagim, radi se o hitnom slučaju. Brzo liječenje je najvažnije.

Koji su uzroci HIE-a?

Glavni uzrok HIE-a je nedostatak kisika i opskrbe mozga krvlju. Postoji nekoliko načina na koje se to može dogoditi.

HIE se može pojaviti tijekom fetalnog razvoja u maternici zbog:

• Abnormalan razvoj ili funkcija fetalnog srca ili pluća.
• Majka ima infekciju (kao što je toksoplazmoza ili CMV).
• Prekomjerno povećanje ili smanjenje krvnog tlaka trudnice.
• Smanjena razina kisika u krvi trudnice.

Ako postoje bilo kakve komplikacije tijekom trudnoće ili poroda, beba ima veći rizik od razvoja HIE. Na primjer:

• Pupčana vrpca, koja izlazi iz vagine prije rođenja fetusa ("prolaps pupčane vrpce").
• Kompresija pupčane vrpce ili prestanak protoka krvi kroz nju.
• Abrupcija posteljice.
• Ruptura maternice.
• Placenta previa (prekriva cerviks).

Uzroci otežanog disanja (HIE) kod starije djece i odraslih uključuju:

• Poremećaji srčanog ritma ("aritmija").
• Gušenje (npr. utapanje, davljenje - `asfiksija`).
• Predoziranje lijekovima ili lijekovima.
• Trovanje (npr. trovanje živom).
• Padanje u šok.

Tko ima povećan rizik od HIE?

Novorođenče može biti izloženo povećanom riziku od HIE ako:

• Rođenje s niskom porođajnom težinom .
• Kontaminacija vaginalne tekućine.
• Odgođeni razvoj fetusa (osobito nepotpuni razvoj nekih organa, poput pluća).

Trudnica ima povećan rizik od komplikacija tijekom poroda, sa stanjima kao što su:

• Visoki krvni tlak tijekom trudnoće (preeklampsija).
• Gestacijski dijabetes.
• Dugotrajni trudovi.
• Upotreba droga.

Koje su moguće komplikacije HIE-a? Jesu li opasne?

HIE je vrlo ozbiljno stanje, moguće čak i fatalno. Osim toga, trajno oštećenje mozga može dovesti do raznih dugoročnih komplikacija. Neke od njih su:

• Razvojna kašnjenja : Kašnjenja u stvarima poput govora i hodanja.
• Problemi s rastom.
• Oštećenje sluha ili vida.
• Problemi s kognitivnim funkcijama, intelektualni invaliditet .
• Teškoće s koncentracijom.
• Epilepsija .
• Cerebralna paraliza .
• Česte infekcije.

Mnoge od ovih komplikacija ne pojavljuju se odmah. Mogu se pojaviti tek kada vaše dijete krene u školu. Ako vaše dijete ne postiže razvojne prekretnice za svoju dob ili ima problema s učenjem u razredu, odmah se obratite liječniku.

Kako liječnici točno dijagnosticiraju HIE?

Budući da je HIE hitno medicinsko stanje, liječnici vrlo pažljivo prate znakove stanja prije i nakon rođenja djeteta. To je kako bi se osiguralo da djetetov mozak dobiva dovoljno kisika i krvi. Ako se tijekom poroda pojave bilo kakve poteškoće, liječnici su spremni liječiti stanje prije nego što se djetetu službeno postavi dijagnoza.

Za dijagnosticiranje HIE-a, liječnik će obaviti potpuni fizički pregled. Tražit će simptome i naručiti nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

Za HIE kod novorođenčadi, ovi testovi mogu se obaviti prije i nakon rođenja djeteta:

• Praćenje fetalnog srca.
• Placentalni test krvi.
• Procjena zdravlja novorođenčeta ( "Apgarova skala ").
• Testiranje razine krvi i plinova u pupčanoj vrpci.
• Slikovni testovi kao što su „ultrazvuk“ ili „MRI“ (magnetska rezonancija) .
• EEG (elektroencefalogram) test (za mjerenje električne aktivnosti mozga).

Dodatne krvne pretrage pomažu liječnicima da razumiju kako HIE utječe na druge organe djeteta.

Koji su tretmani za HIE? (Liječenje)

Liječnici liječe HIE na sljedeće načine:

• Hlađenje djetetovog tijela (terapijska hipotermija) i zatim vraćanje na normalnu temperaturu može pomoći u sprječavanju daljnjeg oštećenja mozga.
• Dok je dijete u bolnici , EEG se koristi za praćenje napadaja, a daju se i lijekovi za sprječavanje napadaja.
• Poboljšati protok krvi i kisika u mozak,Potporno liječenje osnovnog uzroka (npr. davanje dodatnog kisika putem maske za lice ili nosne kanile).

Ako se pojave komplikacije kako dijete raste, možda će biti potrebna dodatna podrška. To uključuje:

• Fizikalna terapija ili radna terapija.
• Logopedska terapija.
• Programi ranog odgoja i obrazovanja.
• Pomoćni uređaji poput naočala ili slušnih aparata.

Mogu li biti nuspojave od liječenja?

Lijekovi za napadaje mogu imati neke nuspojave. One se razlikuju ovisno o vrsti lijeka koji se daje. Prije početka liječenja, razgovarajte s liječnikom svog djeteta o tim nuspojavama i na koje simptome treba paziti. „Terapijska hipotermija“ (liječenje za hlađenje tijela) također može uzrokovati nuspojave, poput niskog broja trombocita u krvi.

Koliko će vremena trebati da se beba oporavi nakon liječenja?

Bebe s blagim simptomima i bez oštećenja mozga obično se potpuno oporave unutar dva tjedna. Međutim, ako je stanje teško, mogu se pojaviti doživotne komplikacije koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Ako moja beba ima HIE, što mogu očekivati? Kakvi su izgledi?

Ozbiljnost HIE stanja određuje budućnost djeteta. Istraživanja pokazuju da između 20% i 50% beba s HIE umire . Također, između 25% i 60% razvija dugotrajne neurološke poremećaje ili poteškoće u učenju, poput cerebralne paralize ili epilepsije .

Međutim, u nekim slučajevima, HIE se može potpuno izliječiti. Što se prije HIE liječi i spriječi oštećenje mozga, to je ishod bolji. Međutim, moramo shvatiti da se neće svaka beba potpuno oporaviti.

Ako je HIE težak, očekivano trajanje života djeteta može se skratiti. Dijete s teškim oštećenjem mozga može umrijeti u dojenačkoj dobi ili ranom djetinjstvu. Blagi HIE obično ne utječe na očekivano trajanje života. Umjereni HIE može, ali i ne mora utjecati na očekivano trajanje života. Većina beba s blagim i umjerenim HIE ima normalno očekivano trajanje života. Dostupni su potporni tretmani kako bi se smanjile posljedice opasne po život.

Postoje li načini za sprječavanje HIE-a?

Nažalost, HIE se ne može uvijek spriječiti.

Međutim, možete smanjiti rizik od razvoja HIE redovitim pregledima tijekom trudnoće . Vaš liječnik će vam dati savjete o tome kako ostati sigurni i održati dobro zdravlje. Međutim, bez obzira na to koliko ste zdravi tijekom trudnoće, HIE se i dalje može pojaviti.

Također, kontrola upotrebe lijekova vrlo je važna kako bi se spriječile komplikacije koje mogu utjecati na vas i vašu bebu.

Za stariju djecu i odrasle, možete spriječiti HIE poduzimanjem sigurnosnih mjera opreza prije uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti. Na primjer, ako idete plivati, samo plivanje tamo gdje ima spasioca može pomoći u sprječavanju utapanja.

U koje vrijeme trebam posjetiti liječnika?

Ako vaše dijete ne postiže razvojne prekretnice za svoju dob ili ako pokazuje znakove komplikacija kako raste, obratite se liječniku. Ako vaše dijete ima poteškoća s dojenjem, obratite se liječniku.

Kada trebate ići na Odjel hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako vi, vaše dijete ili netko koga poznajete imate ove simptome HIE-a, odmah nazovite 911 i otiđite u najbližu hitnu pomoć:

• Otežano disanje.
• Napadaj.
• Ako koža izgleda blijedo, plavo ili sivo.
• Gubitak svijesti (nesvjestica).

Koja pitanja trebam postaviti liječniku?

Možete postaviti svom liječniku pitanja poput ovih:

• Koliko je ozbiljan HIE?
• Je li mozak moje bebe oštećen?
• Na koje komplikacije trebam paziti?
• Postoje li ikakve nuspojave liječenja?
• Kada će moje dijete moći napustiti bolnicu?
• Kada bih sljedeći put trebao/la doći pratiti zdravlje svog djeteta?

Na kraju, kratka poruka za roditelje

Razumijem koliko se majka ili otac osjećaju uplašeno i tjeskobno kada saznaju da novorođenče ima HIE (hipoksično-ishemijsku encefalopatiju). Možete se osjećati vrlo bespomoćno dok medicinski tim cijeli dan naporno radi kako bi se osiguralo da djetetov mozak dobiva dovoljno kisika i krvi.

Tijekom tog vremena, vaš liječnik će vas obavještavati o stanju vaše bebe . Tu su da odgovore na sva vaša pitanja. Također, okružite se snažnom grupom podrške, poput obitelji i prijatelja, koji će vam pomoći da prebrodite ovo izazovno iskustvo. Ako je potrebno, razgovor sa savjetnikom za mentalno zdravlje također može biti od velike pomoći. Zapamtite da niste sami.

Hipoksično -ishemijska encefalopatija, HIE, smanjen dotok kisika u mozak, smanjena opskrba mozga krvlju, novorođenčad, asfiksija pri rođenju, oštećenje mozga, zastoji u razvoju