Imate li gubitak pamćenja i poteškoće s hodanjem kako starite? Moguće je da se radi o normalnotlačnom hidrocefalusu (NPH).

Postaje li neka starija osoba u vašem kućanstvu, možda vaša majka, otac ili baka, sve zaboravnija? Čini li se da im se noge vuku po tlu dok hodaju? Postaje li im sve teže kontrolirati mokrenje ? Često na to gledamo kao na "normalne stvari koje se događaju kako starimo". Ali to također mogu biti simptomi stanja koje se može liječiti i izliječiti. Danas govorimo o jednom takvom stanju, normalnotlačnom hidrocefalusu ili NPH.

Što je normalnotlačni hidrocefalus (NPH)?

Jednostavno rečeno, NPH je kada se u našem mozgu nakuplja više tekućine nego što je potrebno.

Zamislite da su naš mozak i leđna moždina, koji se protežu niz kralježnicu, okruženi bistrom tekućinom nalik jastuku. U medicinskom smislu, to se naziva cerebrospinalna tekućina (CSF) . Ova CSF se proizvodi u ventrikulama našeg mozga i cirkulira kroz njih, hraneći mozak i leđnu moždinu, uklanjajući otpadne produkte i štiteći mozak od udara u lubanju. Normalno, višak CSF-a se drenira natrag u tijelo kroz vene na vrhu mozga.

Međutim, ako postoji bilo kakva opstrukcija u sustavu koji odvodi ovu cerebrospinalnu tekućinu, ta se tekućina počinje nakupljati unutar moždanih šupljina. To nazivamo hidrocefalusom ( punjenje mozga vodom ). NPH je poseban tip ovog stanja hidrocefalusa. Najčešće se javlja kod osoba starijih od 60 godina.

Za razliku od drugih vrsta hidrocefalusa, NPH se razvija vrlo sporo. Tekućina u cerebrospinalnoj tekućini nakuplja se tijekom vremena. Kao rezultat toga, šupljine u mozgu postupno se povećavaju, pritišćući dijelove mozga. Zbog toga se tlak u mozgu ne povećava naglo, zbog čega se naziva "normalni tlak". Ali taj naziv je pomalo zavaravajući, jer se simptomi javljaju samo kada se šupljine povećaju i pritišću mozak.

Tri glavne karakteristike NPH stanja

Postoje tri glavna simptoma NPH-a. U početku možda neće biti očiti, ali se s vremenom postupno pogoršavaju. Ako su prisutna sva tri ova simptoma, treba posumnjati na NPH.

Koji su uzroci NPH-a?

Zapravo, kod većine NPH pacijenata ne može se pronaći specifičan uzrok. Međutim, u nekim slučajevima sljedeći čimbenici mogu doprinijeti stanju:

• Ozljeda glave
• Krvarenje oko mozga zbog udarca u glavu
• Moždani udar
• Infekcije poput meningitisa
• Tumor na mozgu
• Operacija mozga

Još uvijek ne postoji jasno razumijevanje kako ova stanja uzrokuju NPH.

Kako se NPH točno dijagnosticira?

Sada možda mislite: "U redu, ovo su simptomi, kako da ovo dijagnosticiram?" Ovo je malo komplicirano. Budući da su ovi simptomi slični Alzheimerovoj i Parkinsonovoj bolesti, važno je posjetiti neurologa ili neurokirurga .

Dijagnostički proces obično ide ovako:

1. Razgovor s liječnikom: Liječnik će vas pitati o svemu, od vaših simptoma, kada su počeli, obiteljske medicinske anamneze i lijekova koje uzimate.

2. Fizički pregled: Provjerit će se vaše mentalno stanje (postavljanje pitanja i traženje da slijedite jednostavne upute), hod i ravnoteža.

3. Posebni testovi:

• CT ili MRI: Ovi snimci mogu dati detaljne 3D slike mozga. Mogu pomoći u određivanju jesu li moždane komore povećane kod NPH-a. Međutim, sam snimci ne mogu potvrditi NPH.
• Lumbalna punkcija / spinalna punkcija: Ovo je jedan od najvažnijih koraka u dijagnozi. Ponekad to nazivamo 'spinalna punkcija'. Ne brinite, liječnik će to učiniti. Mala igla se koristi za uklanjanje dijela cerebrospinalne tekućine koja okružuje leđnu moždinu iz donjeg dijela leđa.

Koji su tretmani za NPH?

Najučinkovitiji tretman za NPH je operacija. Niti jedan lijek ili drugi medicinski tretman ne može izliječiti stanje.

Glavna operacija je postavljanje šanta.

Zamislite malu cijev koja se ubacuje kako bi se višak cerebrospinalne tekućine iz našeg mozga odvodio u drugi dio tijela. To se naziva šant. To je vrlo tanka cijev. Neurokirurg ubacuje ovu cijev u šupljinu u mozgu i usmjerava je ispod kože do mjesta koje se naziva peritoneum. U toj cijevi nalazi se ventil koji kontrolira tlak. Kada se tlak u mozgu poveća, ovaj ventil se otvara i višak tekućine teče u peritonealnu šupljinu. Tamo se tekućina apsorbira bez štete za tijelo.

Ova operacija šanta nije jednako uspješna za sve. Međutim, kod mnogih ljudi simptomi su značajno smanjeni nakon ove operacije, a kvaliteta života im se uvelike poboljšava. Što se prije bolest dijagnosticira i operacija izvede, to su rezultati uspješniji.

U nekim slučajevima, umjesto šanta, izvodi se druga operacija nazvana endoskopska treća ventrikulostomija , u kojoj se endoskop (tanka cijev s kamerom) koristi za izradu male rupe na dnu moždane šupljine kako bi se stvorio alternativni put za protok cerebrospinalne tekućine.