Čini li se da vaše dijete ima malo prekomjerne težine? Upoznajmo se s pretilošću djece!

Osjećate li ponekad da je vaš mališan malo previše debeo? Ili izgleda veći nego prije? Možda je neki vaš prijatelj rekao nešto slično. Zapravo, pretilost djece česta je pojava u svijetu i kod nas. Stoga je vrlo važno biti svjestan toga.

Što je dječja pretilost? Jednostavno rečeno...

Pretilost u djetinjstvu je kada je vaše dijete prekomjerne težine ili pretilo za svoju dob, visinu i spol (tj. je li dječak ili djevojčica). To je kronično stanje koje može imati dugoročne posljedice .

Liječnici koriste metodu za precizno mjerenje ovoga. To se zove indeks tjelesne mase (BMI) . Nakon dvije godine života, ako je djetetov „BMI“ jednak ili veći od „95. percentila“ za njegovu dob i spol, liječnici smatraju da je dijete pretilo.

Način izračunavanja BMI-a djeteta malo se razlikuje od izračunavanja BMI-a odrasle osobe. To je zato što se kako djeca rastu, oblik tijela i sadržaj masti prirodno mijenjaju. Stoga liječnici koriste posebne tablice rasta za izračunavanje BMI-a djeteta.

Koliko je ovo stanje često?

Zapravo, pretilost djece najčešća je kronična bolest među djecom danas. Primjerice, istraživanje koje je provela velika zdravstvena organizacija u Sjedinjenim Državama, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), pokazuje da je od 2017. do 2020. godine oko 14,7 milijuna djece i mladih u dobi od 2 do 19 godina, odnosno oko 19,7 posto, patilo od pretilosti.

Gledajući dobne skupine:

• 12,7% djece u dobi od 2 do 5 godina
• 20,7% djece u dobi od 6 do 11 godina
• 22,2% mladih u dobi od 12 do 19 godina

Ova je situacija još teža među nekim etničkim skupinama. Također je utvrđeno da su djeca koja žive u siromaštvu, žive u nedovoljno opskrbljenim područjima, iz imigrantskih obitelji i djeca koja su diskriminirana i marginalizirana izložena većem riziku. Očito je da se ova situacija postupno pogoršava i u našoj zemlji.

Zašto se to događa maloj djeci? Koji su razlozi?

Pretilost djece nije uzrokovana jednim uzrokom. Uzrokovana je kombinacijom čimbenika .

Jednostavno rečeno, tijelu vašeg djeteta potrebna je određena količina kalorija za rast i razvoj. Međutim, ako količina kalorija koju konzumiraju premašuje količinu kalorija koje sagore u jednom danu, te dodatne kalorije će se pohraniti kao tjelesna masnoća (masno tkivo).

Količina hrane koju jedemo, vrsta hrane koju jedemo i način na koji naša tijela koriste tu energiju ovise o nekoliko čimbenika. Tijelo svakog djeteta i njegova okolina su različiti. Neka djeca imaju veću vjerojatnost da će dobiti na težini od druge. Važno je shvatiti da to nije zbog lijenosti ili nedostatka snage volje.

Genetika i epigenetika

Neki genetski čimbenici mogu povećati rizik od pretilosti kod djeteta. Ako su djetetovi roditelji ili braća i sestre pretili, veća je vjerojatnost da će i to dijete postati pretilo. Studije su pokazale da različiti geni doprinose debljanju. Međutim, neće sva djeca s obiteljskom anamnezom pretilosti postati pretila.

Epigenetika je proučavanje kako vaše ponašanje i okolina utječu na način na koji vaši geni funkcioniraju. Djeca koja dožive negativna iskustva poput rasizma i nasilja mogu imati promjene u svojim genima. Te promjene mogu utjecati na njihov imunološki sustav i metabolizam , mijenjajući način na koji tijelo koristi energiju i povećavajući rizik od pretilosti.

Evo još nekih „(epigenetskih)“ faktora:

• Jedan ili oba roditelja su pretili prije rođenja djeteta.
• Gestacijski dijabetes.
• Prekomjerno debljanje tijekom trudnoće.

Utjecaj obitelji i kućnog okruženja

Stvari koje obitelji rade zajedno i određene stvari u kućnom okruženju mogu utjecati na pretilost djece.

• Vrste hrane koju roditelji daju svojoj djeci i koliko često.
• Česta konzumacija slatkih pića.
• Povećanje količine hrane poslužene u jednom obroku.
• Česta konzumacija prerađene hrane s puno umjetnih sastojaka.
• Umjesto da kuham kod kuće, često jedem vani.
• Povećano vrijeme provedeno pred ekranom (TV, telefon, tablet).
• Ne raditi stvari koje daju tijelu vježbu (sjedilačko ponašanje).
• Nedovoljno sna.
• Udisanje dima dok netko drugi puši naziva se „izloženost pasivnom pušenju“.
• Nepovoljna iskustva iz djetinjstva (NIS). Razmislite o tome, ako se kod kuće stalno svađaju, ako se dijete boji, te stvari također mogu imati utjecaj.

Društvene odrednice zdravlja (SDoHs)

Uvjeti u okolini u kojoj se rađamo, živimo, učimo, radimo i igramo utječu na naše zdravlje. To se naziva društvenim odrednicama zdravlja (DZZ) .

Područje u kojem vaša obitelj živi također može izravno utjecati na rizik od pretilosti vašeg djeteta. Hrana i piće koje vaše dijete dobiva u školi i vrtiću mogu utjecati na njegove prehrambene navike. Također mogu doprinijeti tome koliko se vaše dijete svakodnevno kreće.

Ostali utjecajni socioekonomski čimbenici:

• Pristupačnost i lakoća pronalaženja dobre, hranjive hrane.
• Imati trgovine brze hrane u blizini kuća.
• Prijevozni objekti.
• Ljudi koji su tu da vam pomognu, društvene veze.
• Nedostatak sadržaja (kao što su igrališta i parkovi) za bavljenje sportom i vježbanje ili nedostatak sigurnosti pri pristupu istima.

Kulturni utjecaji

Reklame za nezdravu hranu i pića u restoranima brze hrane doprinose pretilosti djece. Djeca vide te reklame na televiziji, internetu i u trgovinama.

Studije su pokazale da čak i kratka razdoblja izloženosti nezdravim reklamama za hranu usmjerenim na djecu povećavaju količinu hrane koju pojedu, i tijekom i nakon tog razdoblja.

Druge bolesti i lijekovi

Iako rijetka, neka medicinska stanja mogu uzrokovati pretilost u djetinjstvu.

Hormonski disbalansi, na primjer:

• Smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza).
• Hipotalamički tumor.
• Nedostatak hormona rasta.
• Cushingov sindrom.

Rijetke genetske bolesti:

• Prader-Willijev sindrom.
• Bardet-Biedlov sindrom.
• Alstromov sindrom.
• Kongenitalni nedostatak leptina ili PCSK1.

Neki lijekovi, poput antipsihotika druge generacije i kortikosteroida, također mogu povećati rizik od debljanja i pretilosti kod djeteta.

Koje druge zdravstvene probleme može uzrokovati pretilost?

Pretila djeca imaju veću vjerojatnost da će razviti razne bolesti.

Fizički problemi

Najčešće komplikacije su:

• Visoki krvni tlak.
• Povišena razina kolesterola u krvi (visoki kolesterol - `dislipidemija`).
• Inzulinska rezistencija, predijabetes i dijabetes tipa 2.
• Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD).

Druge komplikacije:

• Astma.
• Opstruktivna apneja u snu (nepravilno disanje tijekom spavanja)
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS).
• Depresija.
• Bol u zglobovima.
• Blountova bolest (trzanje nogu).
• Bolest srca.

Mentalni i socijalni problemi

Osim toga, pretila djeca imaju veću vjerojatnost da će iskusiti:

• Maltretiranje od strane druge djece.
• Socijalna izolacija.
• Nisko samopoštovanje.

Najvažnije je da djeca koja su pretila u djetinjstvu imaju veću vjerojatnost da će nastaviti biti pretila i u odrasloj dobi.

Pedijatar vašeg djeteta preporučit će pretrage za provjeru ovih komplikacija i, ako je potrebno, planirati liječenje.

Kako liječnik otkriva je li to slučaj?

Pedijatri obično dijagnosticiraju prekomjernu težinu i pretilost tijekom rutinskih pregleda djeteta. Koriste posebne tablice rasta (tablice rasta BMI-za dob) kako bi utvrdili je li BMI djeteta prikladan za njegovu dob.

Visoki BMI može biti znak viška tjelesne masti. BMI ne mjeri izravno tjelesnu masnoću. Međutim, može dati vašem liječniku naznaku treba li vašem djetetu daljnje testiranje kako bi se utvrdilo ima li višak tjelesne masti.

Liječnik vašeg djeteta obavit će fizički pregled i postaviti vam pitanja o zdravstvenoj anamnezi, ponašanju i kućnom okruženju vašeg djeteta. Također može naručiti krvne pretrage i ultrazvuke kako bi se pronašli temeljni uzroci pretilosti ili provjerila druga medicinska stanja koja mogu doprinijeti pretilosti.

Koji su tretmani za pretilo dijete?

Vaš liječnik će utvrditi predstavlja li težina vašeg djeteta zdravstveni rizik. Ako je tako, možda ćete morati razmotriti formalni program liječenja.

Uloga medicinskog tima

Dobar program liječenja pretilosti trebao bi uključivati ​​razne zdravstvene stručnjake. Najbolji programi mogu uključivati:

• Pedijatri.
• Registrirani dijetetičari.
• Fiziolozi vježbanja ili fizioterapeuti.
• Obiteljski liječnici.
• Stručnjaci za njegu.
• Dječji psiholozi.
• Psihijatri.

Na što treba obratiti pozornost tijekom liječenja

Sveobuhvatno liječenje pretilosti obično uključuje:

• Pružanje intenzivnog, dugotrajnog liječenja .
• Redovito procjenjujte i pratite dijete zbog medicinskih i psiholoških komplikacija koje mogu nastati zbog pretilosti.
• Prepoznati i riješiti društvene čimbenike koji utječu na zdravlje (npr. pristup čistoj, zdravoj hrani).
• Korištenje metoda postupanja koje ne ponižavaju djetetovo dostojanstvo i obitelj, uzimajući u obzir njihove jedinstvene okolnosti .
• Korištenje metoda motivacijskog intervjuiranja u vezi s prehranom, tjelesnom aktivnošću i promjenama u ponašanju vezanim uz zdravlje.
• Postavljanje holističkih ciljeva, poput poboljšanja ili rješavanja zdravstvenih komplikacija, poboljšanja kvalitete života i poboljšanja samopoštovanja.
• Ako je potrebno, kombiniranje intenzivnog liječenja zdravstvenih problema i promjena načina života (IHBLT) s lijekovima za mršavljenje i/ili metaboličkom i barijatrijskom kirurgijom .
• Prilagođavanje tretmana promjenjivim potrebama djeteta i obitelji.

Posebna metoda liječenja pod nazivom `(IHBLT)`

Stručnjaci za pretilost djece toplo preporučuju Intenzivnu terapiju zdravlja, ponašanja i načina života (IHBLT) . Ova terapija pruža obiteljima edukaciju i podršku za promjene u prehrani i tjelesnoj aktivnosti koje potiču dugoročno zdravlje.

Liječenje `(IHBLT)` je najučinkovitije ako se provodi na ovaj način:

• Kad se sretnemo licem u lice.
• Kad je cijela obitelj uključena.
• Uključuje najmanje 26 sati lekcija o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i modifikaciji ponašanja tijekom razdoblja od tri do dvanaest mjeseci.

Može li se spriječiti pretilost djece?

Ne postoji jedinstven, jednostavan način sprječavanja pretilosti u djetinjstvu. Također je važno zapamtiti da sprječavanje nije samo vaša odgovornost i odgovornost vaše obitelji. Vlade, lokalne vlasti, škole, zajednice i velike tvrtke također imaju kolektivnu odgovornost. Osim toga, nekoliko genetskih i s drogama povezanih čimbenika doprinosi pretilosti. To su stvari koje su izvan vaše kontrole.

Jedan korak koji možete poduzeti jest uspostavljanje zdravih prehrambenih navika i navika tjelesne aktivnosti u ranoj dobi. Prehrambene navike koje dijete razvije u ranoj dobi pomoći će mu da održi zdrav način života kako odrasta. Ako niste sigurni kako odabrati i pripremiti raznoliku hranu za svoju obitelj, pitajte djetetovog liječnika. On ili ona vas mogu uputiti registriranom dijetetičaru na savjetovanje o prehrani . On ili ona vam također mogu reći o mjestima u vašoj zajednici koja nude zdrave prehrambene opcije.

Još nekoliko preporuka za sprječavanje pretilosti djece:

• Dojite svoju bebu isključivo dok ne napuni otprilike 6 mjeseci.
• Bavite se zabavnom tjelesnom aktivnošću svaki dan.
• Smanjite vrijeme provedeno pred ekranom na ne više od jednog do dva sata dnevno.
• Izbjegavajte zaslađena pića i ograničite porcije 100%-tnog voćnog soka.

Za više informacija o drugim preporukama za promicanje zdravlja poput ovih, pitajte svog pedijatra.

Kako mogu pomoći svom djetetu koje je pretilo?

Najvažnija stvar koju možete učiniti kako biste pomogli svom djetetu jest usredotočiti se na njegovo zdravlje, a ne na njegovu težinu. Važno je podržati svoje dijete na njegovom putu prema boljem zdravlju. Način na koji se vaše dijete osjeća prema sebi često se temelji na tome kako se vi osjećate prema njemu. Ako prihvatite svoje dijete bez obzira na težinu, vjerojatnije je da će se osjećati dobro u svojoj koži. Izbjegavajte kriviti svoje dijete, sebe ili bilo koga drugog.

Također je važno razgovarati s djetetom o njegovoj težini bez osuđivanja. Trebali biste dopustiti djetetu da s vama podijeli što mu je na umu. Možete pomoći svom djetetu postupnom promjenom tjelesne aktivnosti i prehrambenih navika vaše obitelji. Tada cijela vaša obitelj može imati koristi od novih zdravih navika.

Najvažnije: zdravlje, a ne težina!

Zapamtite, naš cilj ne bi trebao biti učiniti dijete mršavim, već da dijete bude zdravo i sretno.

Budimo aktivni kao obitelj!

Mnogo je toga što možete učiniti kao obitelj, ali povećanje tjelesne aktivnosti je posebno važno. Postavite cilj da vaše dijete ima barem sat vremena redovite tjelesne aktivnosti dnevno. Evo nekoliko načina kako to učiniti:

• Budite sami sebi uzor: Ako vidite sebe aktivnim i zabavljenim, veća je vjerojatnost da će i vaše dijete postati aktivno i ostati aktivno tijekom cijelog života.
• Planirajte obiteljske aktivnosti: Planirajte aktivnosti koje će potaknuti sve u obitelji na vježbanje. Stvari poput šetnji, vožnje biciklom ili plivanja.
• Budite osjetljivi na potrebe svog djeteta: Važno je pomoći djetetu da pronađe tjelesne aktivnosti u kojima uživa i koje mu nisu preteške.
• Maknite se s ekrana na neko vrijeme: Pokušajte smanjiti vrijeme koje vaša obitelj provodi na jednom mjestu (poput gledanja televizije, igranja videoigara). Ne dopustite djetetu da provodi više od dva sata dnevno pred ekranom.
• Uspostavljanje dobrih navika spavanja: Odlazak u krevet u određeno vrijeme i držanje elektroničkih uređaja izvan djetetove spavaće sobe pomoći će mu da bolje spava.

Pobrinimo se i za hranu i piće!

Drugi načini na koje možete pomoći svom djetetu:

• Vodite obiteljske izbore umjesto da odlučujete o obrocima: Pokušajte imati raznoliku zdravu hranu u svom domu. Ova će navika pomoći vašem djetetu da nauči samostalno donositi zdrave odluke o hrani.
• Uključite svoje dijete u kupovinu i pripremu obroka: Ove aktivnosti mogu naučiti vaše dijete o prehrani i dati mu osjećaj postignuća. Osim toga, vjerojatnije je da će vaše dijete pojesti obrok koji je pomoglo pripremiti ili probati novu hranu.
• Naučite svoje dijete da redovito jede: Kada dijete redovito jede, osjeća se bolje kada je gladno i sito.
• Kad god je to moguće, jedite zajedno kao obitelj: Pokušajte da vrijeme obroka bude vrijeme za razgovor i dijeljenje, a ne vrijeme za svađu ili tučnjavu. Ako su obroci neugodni, vaše će dijete pokušati jesti i što prije ustati od stola. Tada bi jedenje moglo povezati sa stresom.
• Pokušajte jesti samo u za to određenim dijelovima kuće (poput blagovaonice ili kuhinje).
• Nemojte djetetu davati hranu kao poklon: Kada djetetu date nešto slatko kao poklon, dijete može pomisliti da je to bolje od druge hrane. Na primjer, ako kažete: "Ako pojedeš svo povrće, dat ću ti desert", šaljete pogrešnu poruku o povrću.
• Razmislite o tome što vaše dijete jede izvan vašeg doma: Provjerite nudi li školski program prehrane vašeg djeteta uravnoteženu prehranu. Ako je moguće, spakirajte raznoliku hranu u kutiju za ručak vašeg djeteta. Kada jedete vani, birajte zdrave opcije i pazite na veličinu porcija.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Važno je redovito posjećivati ​​djetetove preglede i prisustvovati svim pregledima vezanim uz liječenje pretilosti. Liječnik vašeg djeteta može podržati vas i vaše dijete na njihovom putu prema zdravoj budućnosti.

Uz sve zablude i društvenu stigmu koja okružuje ovo složeno stanje, lako je osjećati se krivim ili odgovornim za pretilost vašeg djeteta. Ali zapamtite, na pretilost djece utječu bezbrojni čimbenici - od kojih mnogi mogu biti izvan vaše kontrole. Dobra vijest je da postoje stvari koje vi i vaša obitelj možete učiniti kako biste podržali zdravlje svog djeteta. Ako ste zabrinuti da vaše dijete ima prekomjernu težinu, razgovarajte s njegovim liječnikom. On vam može pomoći da osmislite plan za ograničavanje ili preokretanje komplikacija koje pretilost može uzrokovati.

Najvažnija stvar koju imaš reći

Pretilost djece je ozbiljan problem, ali ne znači da ste neuspješni ili da vaše dijete nema budućnosti. Važno je da se time pozabavite rano i djelujete prema pravim savjetima.

• Razgovarajte sa svojim djetetom na ljubavan i razumljiv način. Izbjegavajte okrivljavanje ili ismijavanje djetetove težine.
• Usvojite zdrav način života kao obitelj. Počnite s malim promjenama.
• Točno slijedite upute svog liječnika. Ako je potrebno, potražite pomoć dijetetičara ili psihologa.
• Nikada ne odustajte od nade. Vaš trud i ljubav bit će veliki izvor snage za vaše dijete.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ako imate dodatnih pitanja, svakako se obratite liječniku.

Pretilost djece , pretilost djece, zdravlje djeteta, BMI, zdrava prehrana, tjelovježba, težina djeteta