Osjećate li kao da će vaša kralježnica izgubiti snagu? Razgovarajmo o transverznom mijelitisu (TM)!

Jeste li ikada razmišljali o stanju u kojem iznenada gubite kontrolu nad nogama, osjećate utrnulost u nekim dijelovima tijela ili imate poteškoća s kontrolom mokrenja i stolice? Iako su to pomalo zastrašujući simptomi, ponekad se ovi simptomi mogu pojaviti zbog upale leđne moždine , odnosno živčanih vlakana koja prolaze kroz kralježnicu. To je stanje o kojem ćemo danas govoriti, a naziva se transverzni mijelitis (TM) . Ovo je relativno rijetko neurološko stanje.

Što je točno transverzalni mijelitis (TM)?

Jednostavno rečeno, transverzalni mijelitis (TM) je upala leđne moždine , glavnog živčanog vlakna koje ide niz kralježnicu. Zamislite to na ovaj način: ono prenosi poruke iz mozga u ostatak tijela. To je poput telefonskog kabela.

Ova upala uzrokuje oštećenje zaštitnog omotača oko živčanih stanica u leđnoj moždini, nazvanog mijelinska ovojnica . To je kao da je plastični omotač na vrhu kabela oštećen. Što se tada događa? Poruke iz mozga ne prolaze pravilno. To uzrokuje probleme poput gubitka osjeta, utrnulosti i gubitka kontrole mjehura.

Ovo stanje, nazvano TM, može utjecati na leđnu moždinu bilo gdje duž kralježnice. "Mijelitis" se odnosi na upalu leđne moždine. "Poprečni" se odnosi na obrazac promjena u osjetu i funkciji. Može se osjećati kao da je pojas vezan oko tijela, s promjenama osjetila ispod pojasa.

U većini slučajeva, TM je stanje koje se razvije jednom, a zatim se ili poboljša ili ostane isto.

Tko je najviše pogođen ovim stanjem, transverzalnim mijelitisom (TM)?

Zapravo, ovo stanje koje se naziva transverzalni mijelitis (TM) može se razviti u bilo kojoj dobi, kod bilo koga. Međutim, kada pogledate podatke, možete vidjeti da se nešto više razvija kod mladih ljudi između 10 i 19 godina te kod ljudi između 30 i 39 godina. Iznenađujuće, oko 25% onih koji ga razviju su djeca. Međutim, ovo nije genetska bolest koja se prenosi generacijama. Stoga nema potrebe brinuti se da će ga i drugi razviti samo zato što ga je imao netko u obitelji.

Dakle, koliko je česta ova situacija?

Transverzni mijelitis (TM) je vrlo rijetko stanje . Zamislite samo, čak i u zemlji poput Amerike, prijavljuje se samo jedan do osam novih slučajeva na milijun godišnje. To znači oko 1400 novih slučajeva godišnje. Dakle, to nije nešto što se često viđa ni u Šri Lanki.

Koji su simptomi transverzalnog mijelitisa (TM)?

Simptomi transverznog mijelitisa (TM) ponekad se mogu pojaviti iznenada , tijekom nekoliko sati ili dana. Kod drugih se simptomi mogu razvijati postupno tijekom jednog do četiri tjedna. Međutim, važno je biti svjestan da se simptomi TM mogu brzo pogoršati .

Simptomi se obično pojavljuju ispod mjesta gdje je oštećena leđna moždina. Na primjer, ako je oštećenje u sredini leđa, ispod ruku, bit će pogođene noge i kontrola mjehura/crijeva. Ruke možda neće biti pogođene.

TM često zahvaća obje strane tijela. Međutim, ponekad može zahvatiti samo jednu stranu. Ova vrsta jednostrane slabosti češća je kod osoba s bolestima poput multiple skleroze (MS) .

Zamislite, u najtežoj fazi TM-a, 50% pacijenata gubi svu pokretljivost u obje noge. Između 80% i 94% osjeća utrnulost ili neobične osjećaje poput trnaca i trnaca. Također, gotovo svi osjećaju određeni stupanj nelagode pri mokrenju.

Kod nekih ljudi, ovi će se simptomi smanjiti ili potpuno nestati liječenjem, ali kod drugih se mogu razviti trajne komplikacije.

Postoji nekoliko glavnih skupina simptoma koje se mogu vidjeti kod TM:

• Neobični osjećaji
• Bol
• Problemi s crijevima i mokraćnim sustavom
• Problemi s mišićima i kretanjem
• Problemi sa seksualnom funkcijom
• Ostali simptomi

Neobični osjećaji

Ovisno o tome gdje je vaša leđna moždina oštećena zbog TM-a, možete osjetiti abnormalne osjete (također poznate kao "parestezija" u medicinskom smislu) u određenim dijelovima tijela, kao što su:

• Utrnulost
• Osjećaj bockanja (Peckanje)
• Gori
• Preosjetljivost na dodir ili temperaturu
• Manji osjećaj vrućine/hladnoće

Bol

TM može uzrokovati bol u određenim dijelovima tijela. Ta bol može biti oštra ili tupa . Ponekad se ta bol može širiti niz ruke i/ili noge ili se može osjećati kao da dolazi iz prsa i trbuha.

Simptomi stolice i mokraćnog sustava

TM može uzrokovati probleme s mokraćnim sustavom i crijevima kao što su:

• Zatvor
• Nepotpuno pražnjenje mjehura prilikom mokrenja (`(retencija urina)`)
• Problemi s kontrolom mokrenja, na primjer, često mokrenje (urgentna inkontinencija)
• Nemogućnost kontrole mokrenja (urinarna inkontinencija)

Problemi s mišićima i kretanjem

Osobe s TM-om mogu osjetiti slabost u nogama, koja može brzo napredovati. Ako je upala na neki način zahvatila leđnu moždinu , može zahvatiti i ruke.

Možete vidjeti simptome poput ovih:

• Gubitak ravnoteže u tijelu
• Teškoće pri hodanju (spoticanje, vučenje nogu)
• Grčevi mišića
• Djelomični gubitak mišićne funkcije, ponekad čak dovodi do paralize .

Problemi sa seksualnom funkcijom

Osobe s TM-om mogu imati poteškoća s postizanjem orgazma. Osim toga, muškarci mogu iskusiti erektilnu disfunkciju.

Ostali simptomi

Osim toga, TM može uzrokovati i sljedeće simptome:

• Apetit
• Glavobolja (glavobolja)
• Vrućica
• Teškoće s disanjem

Što uzrokuje transverzalni mijelitis (TM)?

Općenito govoreći, glavni uzrok transverzalnog mijelitisa (TM) je upala leđne moždine.

Zamislite, kada nešto štetno uđe u naše tijelo, poput virusa, bakterija, otrovnih kemikalija ili kada pretrpimo ozljedu, naš imunološki sustav se aktivira.

Imunološki sustav oslobađa upalne stanice i druge tvari (citokine) koje stimuliraju druge upalne stanice. Te stanice pokreću upalni odgovor koji pomaže u borbi protiv bakterija i započinje zacjeljivanje rana. Iako je ovaj upalni odgovor često potreban, ponekad naš imunološki sustav može napasti zdravo tkivo bez razloga. Ili odgovor na tu stranu tvar može postati prejak i oštetiti tjelesna tkiva.

To se događa kod TM-a. Upala oštećuje mijelinsku ovojnicu koja okružuje živčane stanice u leđnoj moždini.

Postoji nekoliko mogućih uzroka upale koja dovodi do TM-a. Ti se uzroci mogu podijeliti u nekoliko glavnih kategorija:

• Slučajevi u kojima je točan uzrok nepoznat (idiopatski)
• Upala uzrokovana infekcijom
• Autoimune bolesti koje utječu na cijelo tijelo (`(Sistemske upalne autoimune bolesti)`)
• Bolesti središnjeg živčanog sustava (`(bolesti središnjeg živčanog sustava)`)

Idiopatski transverzalni mijelitis

„(Idiopatski) TM“ je kada se ne može pronaći specifičan uzrok. Većina pacijenata s TM spada u ovu kategoriju. Znanstvenici smatraju da se to događa jer naš vlastiti imunološki sustav abnormalno i pretjerano reagira na leđnu moždinu, uzrokujući upalu i oštećenje tkiva. Ali točan uzrok, ili okidač, još uvijek nije poznat.

Infekcije koje mogu uzrokovati transverzalni mijelitis

Postoji nekoliko bakterijskih, virusnih, parazitskih i gljivičnih infekcija koje mogu uzrokovati TM. Neke od njih su:

• Enterovirusi (To su vrlo česti virusi, ali najčešće uzrokuju blagu bolest)
• Virus Zapadnog Nila
• Herpes virusi, na primjer genitalni herpes
• HIV
• Varicella-zoster (virus koji uzrokuje vodene kozice i herpes zoster)
• Virus humane T-stanične leukemije tip 1 (HTLV-1)
• Virus Zika
• Neuroborelioza (Lymeova bolest)
• Sifilis
• Tuberkuloza
• Bakterijske infekcije kože
• Bakterijska pneumonija uzrokovana mikoplazmom

Liječnicima je često teško sa sigurnošću reći je li TM uzrokovana samom virusnom infekcijom ili odgovorom imunološkog sustava na infekciju.

Autoimune bolesti koje zahvaćaju cijelo tijelo, povezane s transverzalnim mijelitisom

Neke autoimune bolesti povezane s TM-om su:

• Ankilozirajući spondilitis
• Antifosfolipidni sindrom
• Behçetova bolest
• Mješovita bolest vezivnog tkiva
• Reumatoidni artritis
• Sarkoidoza
• Skleroderma
• Sjögrenov sindrom
• Sistemski eritematozni lupus (SLE)

Bolesti središnjeg živčanog sustava koje mogu uzrokovati transverzalni mijelitis

Autoimune bolesti središnjeg živčanog sustava koje mogu uzrokovati TM uključuju:

• Multipla skleroza (MS)
• Poremećaj iz spektra neuromijelitisa optike (NMOSD) - Ovo se naziva i Devicova bolest .
• Poremećaji uzrokovani antitijelima na mijelinski oligodendrocitni glikoprotein (MOGAD)
• Akutni diseminirani encefalomijelitis

Za neke ljude, transverzalni mijelitis može biti prvi simptom autoimune bolesti središnjeg živčanog sustava, poput multiple skleroze (MS) ili poremećaja spektra neuromijelitisa optike (NMOSD) .

"Parmalni" mijelitis, koji zahvaća samo jednu stranu tijela, čest je kod multiple skleroze.

Ako netko s NMOSD-om razvije mijelitis, vjerojatnije je da će biti "potpun", što znači da uzrokuje tešku paralizu i utrnulost na obje strane tijela. Mijelitis kod osoba s NMOSD-om može biti teži i manje vjerojatno da će zacijeliti nego kod osoba s MS-om.

Mogu li cjepiva uzrokovati transverzalni mijelitis (TM)?

Vrlo rijetko se javlja razvoj transverzalnog mijelitisa unutar dva do tri mjeseca od cijepljenja. Znanstvenici još uvijek nisu sigurni zašto se to događa, ali jedna teorija je da cjepivo može aktivirati imunološki sustav nekih ljudi i započeti autoimuni proces. Ali evo važne točke: opsežna istraživanja pokazala su da su cjepiva sigurna. Ova povezanost s TM-om mogla bi biti slučajnost ili vrlo rijetka komplikacija.

Kako se dijagnosticira transverzalni mijelitis (TM)?

Ako imate simptome transverzalnog mijelitisa (TM), vaš liječnik će pregledati vašu medicinsku povijest i obaviti fizički pregled.

Ako ovi testovi ukazuju na problem s leđnom moždinom, bit će naručeni daljnji testovi. Zašto je to tako?

• Pazite da leđna moždina nije zahvaćena ničim drugim osim upalom, na primjer , tumorom kralježnice , hernijom diska ili kompresijom uzrokovanom apscesom .
• Potvrdite da postoji abnormalna upala unutar leđne moždine.
• Ako je moguće, saznajte što uzrokuje ovu neobičnu upalu.

Liječnici zaključuju da je TM prisutan kada su simptomi kralježnice prisutni nekoliko dana i nijedan drugi uzrok problema s leđnom moždinom ne može se pronaći na MRI (magnetskoj rezonanciji) ili nekom drugom testu.

Koji se testovi provode za dijagnosticiranje transverzalnog mijelitisa?

Vaš liječnik može naručiti ovakve pretrage kako bi dijagnosticirao temporomandibularni zglob (TMJ) i njegov uzrok:

• MRI (magnetska rezonancija) cijele kralježnice: MRI je bezbolan test. Koristi veliki magnet, radiovalove i računalo za dobivanje jasnih slika organa i struktura unutar tijela. Možda ćete trebati napraviti dva MRI snimanja kralježnice - jedno sa posebnom tvari koja se zove gadolinij, a drugo bez njega. To će pomoći vašem liječniku da razlikuje kompresivne od nekompresivnih lezija.
• Magnetska rezonancija mozga: Vaš liječnik može također zatražiti magnetsku rezonancu mozga (sa ili bez gadolinijevog kontrasta) kako bi pronašao lezije u mozgu. Magnetska rezonancija mozga može dati tragove o drugim temeljnim uzrocima, posebno multiploj sklerozi (MS) .
• Lumbalna punkcija (također poznata kao lumbalna punkcija): U ovom postupku liječnik ubacuje iglu u donji dio leđa i uzima uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF) . CSF je bistra tekućina koja okružuje vaš mozak i leđnu moždinu. Uzorak CSF-a se zatim testira u laboratoriju kako bi se utvrdilo ima li previše bijelih krvnih stanica, povišenog IgG indeksa ili oligoklonskih IgG traka u CSF-u. Ovi upalni markeri se često vide kod TM.
• Krvne pretrage: Liječnik će vjerojatno naručiti nekoliko krvnih pretraga kako bi provjerio infekcije i uzroke povezane s imunološkim sustavom koji bi mogli uzrokovati TM.

Ovisno o mogućem uzroku TM-a, mogu se napraviti dodatni testovi. Ako se nijednim od ovih testova ne može pronaći specifičan uzrok, pretpostavlja se da imate idiopatski transverzalni mijelitis.

Transverzni mijelitis (TM) se liječiKako si ?

Postoji nekoliko glavnih ciljeva u liječenju transverzalnog mijelitisa (TM):

• Ako je moguće, liječite uzrok TM-a (npr. infekciju).
• Smanjenje upale u leđnoj moždini.
• Ublažite ili smanjite simptome poput boli.
• Upravljanje dugoročnim komplikacijama.

Prilikom liječenja TM-a, osigurava se kratkoročno liječenje upale i njezinog uzroka, kao i dugoročno liječenje komplikacija koje mogu nastati zbog TM-a.

Kratkotrajno liječenje transverzalnog mijelitisa

Prva linija liječenja transverzalnog mijelitisa su intravenski (IV) glukokortikoidi . Ako vaš liječnik posumnja na TM, što je prije moguće započet će s visokim intravenskim (IV) glukokortikoidima.

Glukokortikoidi su vrsta steroidnog hormona koji pripada klasi lijekova koji se nazivaju kortikosteroidi . To su snažni lijekovi koji se bore protiv upale i djeluju zajedno s vašim imunološkim sustavom. Kod transverzalnog mijelitisa, glukokortikoidi pomažu u smanjenju upale u leđnoj moždini. Možda ćete trebati uzimati ove lijekove tri do pet dana ili dulje.

Dodatni tretmani za TM mogu uključivati:

• Terapija plazmafereza (plazmafereza): Ovo je postupak koji "čisti" vašu krv. U ovom tretmanu vaš liječnik uklanja tekući dio vaše krvi (plazmu) i zamjenjuje je plazmom zdrave osobe ili nadomjeskom plazme. Time se uklanjaju antitijela i drugi proteini za koje se smatra da uzrokuju upalnu reakciju. Ovaj tretman može pomoći osobama s TM koje imaju akutnu demijelinizirajuću bolest središnjeg živčanog sustava koja nije reagirala na liječenje glukokortikoidima.
• Intravenski imunoglobulin (IVIG): Ovo je tretman napravljen od antitijela. Daje se kroz venu. Ovaj tretman može se vezati za antitijela za koja se smatra da uzrokuju TM i smanjiti upalni odgovor u leđnoj moždini.
• Imunosupresivni lijekovi: Za pacijente s TM-om koji nisu dobro reagirali na glukokortikoide, plazmaferazu ili IVIG liječenje, liječnici koriste lijekove poput rituksimaba i ciklofosfamida . Ovi lijekovi imaju imunosupresivna svojstva.
• Lijekovi za liječenje drugih simptoma: Vaš liječnik može propisati druge lijekove za liječenje simptoma poput boli, grčeva mišića, problema s mokrenjem ili depresije .

Dugotrajno liječenje transverzalnog mijelitisa

Nakon što ste primili liječenje akutne epizode transverzalnog mijelitisa (TM), trebat će vam rehabilitacijska skrb kako biste poboljšali svoje funkcionalne sposobnosti i spriječili sekundarne komplikacije koje se mogu pojaviti zbog TM-a.

Iako rehabilitacija ne može poništiti fizičku štetu uzrokovanu TM-om, može pomoći osobama s teškom paralizom da budu što samostalnije i žive što kvalitetnijim životom.

Dugotrajno liječenje transverzalnog mijelitisa može uključivati:

• Upravljanje urinarnom funkcijom: Osobe s TM često imaju problema s mokrenjem. Rješenja uključuju tempirano mokrenje, lijekove, kondome s kateterima, čistu povremenu kateterizaciju i podstavljeno donje rublje.
• Upravljanje funkcijom crijeva: Zatvor je čest problem za osobe s TM-om. Može se upravljati posebnim dijetama, strateškom upotrebom omekšivača stolice i dijetalnih vlakana te rektalnom stimulacijom.
• Liječenje seksualne disfunkcije: Najčešće propisivani lijekovi za erektilnu disfunkciju su sildenafil (`sildenafil` - Viagra®) , vardenafil (`vardenafil` - Levitra®) i tadalafil (`tadalafil` - Cialis®) . Iako su ovi lijekovi manje učinkoviti kod žena, pokazalo se da također poboljšavaju seksualnu funkciju.
• Sprječavanje pukotina kože i dekubitusa (dekubitusa): Ako je vaša koža pod pritiskom dulje vrijeme, može napuknuti. Kako biste to spriječili, trebali biste mijenjati položaj barem svakih 15 minuta. Invalidska kolica s mehanizmima za električno naginjanje ili naginjanje u prostoru koji mogu promijeniti način na koji je vaša težina raspoređena također mogu pomoći. Postoje razne vrste jastuka za invalidska kolica koji mogu smanjiti pritisak koji nastaje kada sjedite.
• Upravljanje mišićnom spastičnošću: Vježbe istezanja i korištenje ortoza i udlaga mogu pomoći u upravljanju ili sprječavanju mišićne spastičnosti. Vježbe za jačanje mišića i relaksanti mišića također mogu pomoći.
• Upravljanje mobilnošću: Fizioterapeuti mogu pružiti vježbe za poboljšanje mobilnosti. Pomagala za mobilnost poput štapova, hodalica, štaka i invalidskih kolica mogu vam pomoći da postanete samostalniji.
• Upravljanje dnevnim aktivnostima: Osobama s TM-om može biti vrlo teško obavljati svakodnevne zadatke poput odijevanja, kupanja, čišćenja i jedenja. Razgovori s terapeutima za adaptivnu opremu i radnim terapeutima mogu pomoći u pronalaženju načina da se ovi zadaci olakšaju i učine učinkovitijima.
• Liječenje boli: Uobičajeno je osjetiti bol nakon temporomandibularnog zgloba (TMJ). Bol u mišićima može se liječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) kao što su acetaminofen (Tylenol®) , naproksen (Naprosyn®, Alleve® ili Motrin®) ili terapijom toplinom i hladnoćom. Bol u živcima može biti teža za liječenje. Neki antidepresivi ili antikonvulzivi mogu pomoći.
• Liječenje mentalnog zdravlja: Depresija je česta među osobama s TM-om. Ako imate simptome depresije ili drugih mentalnih zdravstvenih stanja, važno je posjetiti terapeuta ili psihologa. Lijekovi također mogu pomoći u liječenju depresije.

Može li se transverzalni mijelitis izliječiti?

Da, transverzalni mijelitis (TM) se može izliječiti. Međutim, proces oporavka razlikuje se od osobe do osobe.

Izlječenje od TM može biti potpuno, djelomično ili nikakvo. Izlječenje obično počinje unutar jednog do tri mjeseca od prvog tretmana. Većina ljudi se oporavi od TM unutar tri mjeseca. Kod nekih, ozdravljenje može trajati mjesecima ili čak godinama.

Neki se ljudi oporavljaju od artritisa s malo ili bez dugoročnih komplikacija, dok se drugi oporavljaju s umjerenim ili teškim invaliditetom.

Osobe koje mogu imati smanjene šanse za oporavak su:

• Oni s brzim početkom simptoma.
• Oni čiji se simptomi nisu poboljšali unutar prva tri do šest mjeseci liječenja i oporavka.

Kakva je prognoza transverzalnog mijelitisa (TM)?

Izgledi/prognoza za osobe s transverzalnim mijelitisom variraju:

• Otprilike 33% ljudi oporavlja se s malo ili bez dugoročnih komplikacija.
• Otprilike 33% ljudi oporavlja se s umjerenim invaliditetom, poput problema s crijevima i poteškoća s hodanjem.
• Otprilike 33% ljudi oporavlja se s trajnim invaliditetom, poput paralize.

Većina ljudi oboli od transverzalnog mijelitisa samo jednom. Međutim, kod nekih osoba s postojećim stanjem, poput multiple skleroze (MS), može se vratiti (`(ponovno se pojaviti)`). Ako imate TM koji zahvaća samo jednu stranu tijela, veća je vjerojatnost da ćete u budućnosti razviti MS.

Kako se mogu brinuti za sebe ili nekoga s transverzalnim mijelitisom (TM)?

Ako imate transverzalni mijelitis, važno je osigurati da primate odgovarajuću medicinsku skrb kako biste spriječili ili liječili komplikacije TM-a, poput problema s crijevima i mjehurom te ukočenosti mišića.Možda biste također trebali razmisliti o pridruživanju grupi za podršku kako biste upoznali druge koji se mogu poistovjetiti s vašim iskustvima. Također, ako se osjećate depresivno ili anksiozno zbog TM-a, važno je potražiti pomoć terapeuta ili psihologa.

Ako brinete o osobi s TM-om, važno je da se zalažete za nju kako biste osigurali da dobije najbolju medicinsku skrb, pomagala za kretanje i terapije koje će joj pomoći da postane samostalnija.

Vama i vašoj obitelji može biti teško prilagoditi se mentalnim i fizičkim učincima TM-a. U ranim fazama oporavka bitno je educirati vašu obitelj i razviti plan za suočavanje s izazovima samostalnosti.

Kada trebam posjetiti liječnika zbog transverzalnog mijelitisa (TM)?

Ako osjetite simptome transverzalnog mijelitisa, poput iznenadne i jake mišićne slabosti i boli, što prije se obratite najbližoj bolnici .

Ako vam je dijagnosticirana TM, trebali biste se redovito sastajati sa svojim liječničkim timom kako biste primili liječenje i pratili moguće komplikacije.

Razumijevanje dijagnoze transverzalnog mijelitisa (TM) koju imate vi ili vaši voljeni može biti teško. No vaš medicinski tim će vam pružiti snažan plan liječenja i rehabilitacije prilagođen vašim ili simptomima vaše voljene osobe. Važno je osigurati da dobijete ljubav i podršku koja vam je potrebna tijekom cijelog oporavka te da budete svjesni svih novih simptoma koji se mogu pojaviti.

Najvažnije stvari koje treba imati na umu (Poruka za ponijeti kući)

U redu, sada imate bolju predodžbu o tome što je transverzalni mijelitis (TM). Zapamtite, iako je to rijetko stanje, vrlo je važno odmah potražiti liječničku pomoć ako osjetite simptome.

Glavno je da, ako osjetite iznenadnu slabost, utrnulost ili probleme s kontrolom mokrenja, to ne ignorirate. Odmah se obratite liječniku.

TM može imati mnogo uzroka, a ponekad se uzrok ne može pronaći. Međutim, uz pravilno liječenje i rehabilitaciju, većina ljudi može postići određenu razinu oporavka. Neki se ljudi potpuno oporave.

Kada živite s ovakvim stanjem, važno je ostati mentalno jak i imati podršku obitelji i liječnika. Stoga se ne bojte razgovarati sa svojim liječnikom o svim nedoumicama koje imate.

Transverzni mijelitis, TM, leđna moždina, neuropatija, upala, mijelin, simptomi, liječenje