Upoznajmo se s prolapsom pupčane vrpce tijekom poroda.

Kao buduća majka, možda ste pomalo uplašeni ili znatiželjni u vezi s porodom. To je sasvim normalno. Čak i ako mislite da će sve proći u redu, ponekad se mogu pojaviti komplikacije za koje nikada nismo mislili da su moguće. Danas govorimo o hitnom slučaju koji se može dogoditi tijekom poroda, ali je vrlo rijedak, ali zahtijeva hitnu pozornost. To se naziva prolaps pupčane vrpce.

Jednostavno rečeno, što znači ova pupčana vrpca koja viri?

U redu, prije nego što ovo shvatimo, prvo ćemo vidjeti što je pupčana vrpca. Kao što znate, beba u maternici dobiva sav kisik i hranjive tvari koje su joj potrebne putem ove pupčane vrpce, koja je iz majčine posteljice povezana s bebinim želucem. Jednostavno rečeno, ovo je bebina slamka života .

Kod normalnog poroda, beba prvo izlazi kroz vaginu, a zatim posteljica izlazi zajedno s pupčanom vrpcom. Međutim, kod stanja koje se naziva "ispadanje pupčane vrpce" događa se suprotno. To jest, prije nego što beba izađe, pupčana vrpca se spušta kroz cerviks i ulazi u vaginu.

Kada se pupčana vrpca spusti prije rođenja djeteta, djetetova glava ili tijelo mogu se zaglaviti u majčinom vratu maternice i vagini. Zbog toga se to smatra vrlo hitnom i opasnom situacijom .

Što se događa kada se pupčana vrpca zaglavi?

Pupčana vrpca je glavni put koji opskrbljuje bebu kisikom i krvlju. Stoga, kada se prikliješti, dotok krvi se potpuno prekida.

• Kada se zaustavi dotok krvi: Beba ne dobiva kisik koji joj je potreban.
• Kada se maternica kontrahira (kada počne porod): Ova stegnutost se povećava.
• Izloženost pupčane vrpce zraku: Krvne žile u pupčanoj vrpci se skupljaju, što dodatno otežava protok krvi.

Ova stanja mogu uzrokovati ozbiljnu štetu ili čak trajni invaliditet bebe. Zato liječnici ovo smatraju "opstetričkom hitnošću".

Postoje dvije glavne vrste ovog stanja.

Liječnici to vide na dva glavna načina.

1. Otvoreni prolaps: Do toga dolazi kada pupčana vrpca potpuno prođe kroz cerviks i uđe u vaginu prije nego što se dijete rodi.

2. Okultni prolaps:Ovdje pupčana vrpca ne izlazi prije bebe. Umjesto toga, izlazi s bebinim tijelom, što znači da se spušta postrance i zaglavi se na bebinoj glavi ili ramenu. To je malo teško prepoznati jer nije vidljivo izvana.

Koliko je ovo stanje često? I koji su simptomi?

Ovo nije baš često stanje. Prema statistikama, ovo se stanje javlja kod otprilike 1 od 300 poroda. Neke nove studije kažu da se ovo stanje sada još više smanjilo, na 1 od 1000 poroda.

Glavne značajke za prepoznavanje ovoga su:

• Nakon što pukne vodenjak: Liječnik ili medicinska sestra mogu osjetiti ili vidjeti pupčanu vrpcu tijekom vaginalnog pregleda.
• Naglo smanjenje otkucaja srca kod bebe: Liječnici sumnjaju na to ako se otkucaji srca kod bebe naglo jako uspore (bradikardija) na CTG uređaju, što znači da padaju ispod 120 otkucaja u minuti.

Ovo stanje se često javlja nakon što majci pukne vodenjak. Studije pokazuju da se više od 50% prolapsa javlja unutar prvih 5 minuta nakon puknuća vodenjaka, a oko 70% se javlja unutar sat vremena.

Koji su faktori rizika za prolaps pupčane vrpce?

Teško je odrediti jedan specifičan uzrok za to. Ali postoji nekoliko čimbenika rizika koji povećavaju rizik od razvoja ovog stanja. Ako imate jedan ili više njih, vaš liječnik će im posvetiti posebnu pozornost.

Osim toga, stvari poput niske porođajne težine, prekomjernog debljanja (makrosomije) i puknuća vodenjaka od strane liječnika (amniotomije) također mogu povećati rizik.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Kao što je ranije spomenuto, ovo je hitno stanje. Ako se ne liječi odmah, beba može imati ozbiljne posljedice jer će djetetov mozak i tijelo biti lišeni kisika.

• Hipoksija: Nedostatak kisika u tijelu.
• Asfiksija pri rođenju (HIE): Oštećenje mozga uzrokovano nedostatkom kisika.
• Cerebralna paraliza: Trajni poremećaji kretanja uzrokovani oštećenjem mozga.
• Trajno oštećenje mozga.
• Mrtvorođenče: Nesretna smrt djeteta u maternici.

Kako liječnici liječe ovo?

Nakon što se dijagnosticira prolaps pupčane vrpce, svaka sekunda je važna. Jedini cilj medicinskog tima je što prije roditi dijete.

1. Hitni carski rez: U većini slučajeva, hitni carski rez je najsigurniji i najbrži način spašavanja vaše bebe. Odmah ćete biti odvedeni u operacijsku salu.

2. Smanjenje pritiska na pupčanu vrpcu: Tijekom pripreme za operaciju, medicinski tim će pokušati smanjiti pritisak na pupčanu vrpcu. Za to se koristi nekoliko metoda:

• Promjena položaja majke: Majka se postavlja u položaj koljena uz prsa. To omogućuje gravitaciji da malo pomakne bebu prema gore, smanjujući pritisak na pupčanu vrpcu.
• Ručno podizanje bebe: Liječnik ili obučena medicinska sestra stavlja ruku u vaginu i nježno podiže bebinu glavu kako bi oslobodili pupčanu vrpcu. U tom položaju morate ostati do početka carskog reza.

Sve se to radi kako bi se obnovila opskrba bebe kisikom i dijete sigurno rodilo.

Može li beba preživjeti ovo stanje?

Da, definitivno je moguće. Ako se ova situacija dogodi u bolnici, šanse za spašavanje djeteta su vrlo visoke. Stopa smrtnosti u bolnici je vrlo niska, oko 3%. Ali ako se nešto takvo dogodi izvan bolnice, na primjer tijekom kućnog poroda, situacija je vrlo opasna. Jer nema mogućnosti za hitnu operaciju. Zato je uvijek važno roditi dijete u bolnici.

Postoji li način da se to spriječi?

Nažalost, ne možemo učiniti ništa kako bismo spriječili prolaps pupčane vrpce. To nije moguće unaprijed znati tijekom trudnoće, jer se beba i pupčana vrpca stalno kreću unutar maternice.

Ovo je neizbježna i rijetka hitna situacija. Sve što trebamo učiniti jest biti svjesni čimbenika rizika i odabrati bolnicu za porod. Zatim, ako se takva hitna situacija dogodi, vaš medicinski tim će brzo poduzeti potrebne korake.