Imate li i vi poteškoća s potpunim pražnjenjem mjehura? Razgovarajmo o zadržavanju urina!

Osjećate li ponekad kao da ne možete potpuno mokriti? Ili mokrite samo malo, a zatim osjećate da morate ponovno mokriti? To jednostavno nazivamo zadržavanjem urina, ili medicinski "retencijom urina". U ovom slučaju, vaš se mjehur ne prazni u potpunosti. Naš je mjehur poput spremnika za vodu. Urin koji bubrezi filtriraju od vode i tekućine koju pijemo skuplja se u ovom mjehuru. Zatim izlazi kroz mokraćnu cijev.

Što je retencija urina? Postoje li vrste?

Jednostavno rečeno, retencija urina je kada se vaš mjehur ne isprazni u potpunosti kada mokrite. To se može dogoditi na dva glavna načina. 1. Akutna retencija urina: Ovo je iznenadno, nenadno stanje. Možda uopće nećete moći mokriti. Ovo je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. 2. Kronična retencija urina: Ovo je stanje koje se razvija postupno tijekom vremena. Simptomi se također pojavljuju polako. To mogu uzrokovati stvari poput opstrukcija mokraćnog sustava, određenih lijekova i problema sa živčanim sustavom.

Zamislite ovo, kao kada se nešto zaglavi u vodovodnoj cijevi, voda prestane teći.

Akutna retencija urina obično je hitno stanje . Ako se to dogodi, odmah se obratite liječniku. Kronična retencija urina najčešća je kod muškaraca u dobi između 60 i 80 godina.

Koliko je ovo stanje često?

Studije pokazuju da oko 10% muškaraca starijih od 70 godina i oko 30% muškaraca starijih od 80 godina može iskusiti ovo stanje. Iako i žene mogu iskusiti urinarnu inkontinenciju, ona je mnogo rjeđa nego kod muškaraca.

Koji su simptomi zadržavanja urina?

Ovi simptomi mogu varirati ovisno o tome imate li akutne ili kronične simptome.

Simptomi akutne retencije urina

U ovom slučaju, simptomi se pojavljuju iznenada.

• Nemogućnost mokrenja ili izlučivanje vrlo malo urina čak i kada je mjehur pun.
• U težim slučajevima možete osjetiti nelagodu u trbuhu i bol u donjem dijelu trbuha . Ako vam se to dogodi, odmah se obratite liječniku.

Simptomi kronične retencije urina

Simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe. Neki uobičajeni simptomi uključuju:

• Teškoće s početkom mokrenja.
• Slab, spor ili nekontroliran mlaz urina.
• Osjećaj da trebate ponovno mokriti odmah nakon što završite s mokrenjem.
• Osjećaj kao da stalno trebate mokriti.
• Curenje male količine urina, a da to niste ni svjesni.
• Potreba za buđenjem nekoliko puta noću radi mokrenja (nikturija).

Koji su uzroci zadržavanja urina?

Može postojati nekoliko razloga za zadržavanje urina. Glavni su:

• Postoji neka vrsta prepreke na putu izlaska urina iz tijela.
• Neki lijekovi koje uzimate za druga stanja.
• Problemi povezani sa živcima koji ometaju razmjenu poruka između mozga i mokraćnog sustava .
• Infekcije ili otekline koje ometaju mokrenje.
• Operacija (osobito nakon nekih operacija).

1. Blokada

Ako nešto blokira slobodan protok urina iz mjehura u uretru, to može uzrokovati začepljenje mokraćnog sustava. Ovo začepljenje je glavni uzrok zadržavanja urina. Neki od mogućih uzroka takvih začepljenja su:

• Povećana prostata : Kod muškaraca se prostata može povećati i pritiskati mokraćnu cijev, uzrokujući opstrukciju. To se naziva i benigna hiperplazija prostate ( BHP ).
• Začepljenje izlaza mjehura: Začepljenje na mjestu gdje urin izlazi iz mjehura (vrat mjehura).
• Začepljenje uretre: Začepljenje uretre zbog mokraćnih kamenaca, krvnih ugrušaka, tumora ili drugih uzroka.
• Cistocela : Ženski mjehur koji strši u vaginu.
• Rektokela: Stanje u kojem dio rektuma kod žena gura u stijenku vagine.
• Uretralna striktura: Sužavanje uretre zbog ožiljnog tkiva.

2. Lijekovi

Neki lijekovi također mogu uzrokovati zadržavanje urina. Na primjer:

• Antihistaminici (npr. Benadryl®)
• Antispazmodici (npr. Detrol®)
• Opijatni lijekovi protiv bolova (npr. Vicodin®)
• Triciklički antidepresivi (kao što je Elavil®)

To može promijeniti način na koji mišići mjehura rade. Neke druge vrste lijekova uključuju:

• Neki lijekovi za visoki krvni tlak.
• Neki lijekovi za mentalne bolesti (antipsihotici).
• Relaksanti mišića.

3. Problemi sa živcima

Možda ne znate, ali naš mozak je također uključen u mokrenje. Mozak šalje signal mišićima u mjehuru da se stegnu, što je trenutak kada mokraća izlazi. Istovremeno, mozak govori mišićima oko uretre (mišićima sfinktera) da se opuste. To je trenutak kada mokraća lako izlazi. Dakle, ako postoji problem u ovoj komunikaciji između mozga i živaca, mogu se pojaviti problemi s mokrenjem. Mogući uzroci problema povezanih sa živcima:

• Moždani udar .
• Dijabetes (Diabetes melitus)`.
• Multipla skleroza (MS).
• Oštećenje kralježnice ili zdjeličnog područja uslijed nesreće ili ozljede.
• Kompresija leđne moždine zbog tumora ili hernije diska.
• Normalan porođaj (vaginalni porođaj).
• Neke operacije izvedene su u području zdjelice.

Ako ste u prošlosti imali kateter (mokraćnu cijev), imate veći rizik od razvoja problema sa živcima.

4. Infekcija ili oteklina

Infekcije i oteklina također mogu blokirati protok urina kroz uretru. Primjeri:

• Prostatitis: Infekcija ili oticanje prostate, što uzrokuje njezino oticanje i pritisak na uretru, blokirajući protok urina.
• Infekcija mokraćnog sustava (IMS): Infekcija u mokraćnom sustavu može uzrokovati oticanje uretre ili slabljenje mjehura. Oboje može uzrokovati zadržavanje urina.
• Spolno prenosive infekcije (SPI): Ove infekcije također mogu uzrokovati oticanje i začepljenje mokraćnog sustava.

5. Operacija

Zadržavanje urina može se pojaviti i nakon nekih operacija. Na primjer, zamjene kuka ili operacije kralježnice. Također, privremena retencija urina može se pojaviti zbog opće anestezije tijekom operacije.

Koji su faktori rizika za zadržavanje urina?

Iako se zadržavanje urina može pojaviti kod bilo koga, najčešće je kod muškaraca . Taj je rizik posebno visok kod muškaraca s povećanom prostatom (benigna hiperplazija prostate ili BHP), jer njihova prostata pritišće mokraćnu cijev i blokira protok urina.

Koje su komplikacije koje se mogu pojaviti zbog zadržavanja urina?

Ako se ovo stanje ne prepozna ili ne liječi, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• Infekcije mokraćnog sustava (IMS): Kada se urin nakuplja u mjehuru, stvara se povoljno okruženje za rast bakterija. To može dovesti do infekcija mokraćnog sustava, koje se mogu proširiti na bubrege.
• Oštećenje mjehura: Kada se u mjehuru nakupi previše urina, mišići mjehura mogu se istegnuti i oštetiti.
• Oštećenje bubrega:Ako se infekcija mokraćnog sustava proširi na bubrege, bubrezi mogu postati otečeni i upaljeni. Taj pritisak može oštetiti bubrege i uzrokovati bolest bubrega.
• Nevoljno ispuštanje urina: Kada vam mjehur nije potpuno prazan, možete iscuriti i nešto urina, a da to ne znate.
• Kamenci u mjehuru: Kamenci u mjehuru mogu se formirati kada se urin nakuplja u mjehuru.

Kako se dijagnosticira retencija urina?

Akutna retencija urina je hitno medicinsko stanje . Ako imate iznenadne poteškoće s mokrenjem, posebno ako imate bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa, odmah potražite liječnički savjet . Ako imate kroničnu retenciju urina, trebate se obratiti urologu. On ili ona će:

• Pitat će vas o vašim simptomima i koliko dugo ih imate.
• Bit će vam prikupljena potpuna medicinska povijest.
• Obavlja fizički pregled.
• Uzorak urina se testira kako bi se utvrdilo postoji li infekcija.
• Za pregled prostate provodi se digitalni rektalni pregled.

Osim toga, liječnik može provesti i druge testove kako bi utvrdio uzrok zadržavanja urina:

• Test rezidualnog urina nakon mokrenja (PVR): Ovim se testom mjeri koliko urina ostaje u vašem mjehuru nakon mokrenja.
• Cistoskopija: Ovo uključuje pregled unutrašnjosti mjehura i uretre pomoću cistoskopa, cijevi veličine olovke, sa svjetlom i kamerom ili lećom.
• Urodinamsko testiranje: Ovim testom mjeri se funkcija živaca i mišića, tlak u i oko mjehura te brzina protoka urina.
• PSA test: Ovaj krvni test provjerava rak prostate mjerenjem razine specifičnog antigena prostate (PSA).

Koji je tretman za retenciju urina?

Liječenje retencije urina ovisi o tome imate li akutnu ili kroničnu inkontinenciju i o uzroku.

Liječenje iznenadne retencije urina

Budući da se radi o medicinskoj hitnosti, liječnik će vam umetnuti kateter (cijev) u mjehur kako bi ga ispraznio. To bi trebalo pružiti trenutno olakšanje. Nakon toga će se utvrditi uzrok i započeti odgovarajuće liječenje.

Liječenje kronične retencije urina

Liječenje ovisi o uzroku. Može uključivati ​​kombinaciju jednog ili više sljedećih postupaka:

• Lijekovi.
• Kirurgija.
• Nekirurške opcije (promjene u ponašanju).

Ako imate zadržavanje urina, posebno zbog problema povezanih s živcima, možda ćete moći privremeno koristiti kateter kod kuće. Ako je tako, vaš liječnik će vas naučiti kako sami kateterizirati kateter.

Lijek

Vaš liječnik vam može propisati lijekove za liječenje temeljnog uzroka zadržavanja urina. Na primjer:

• Za povećanu prostatu: Lijekovi poput alfa-blokatora i inhibitora 5-alfa reduktaze smanjuju prostatu ili opuštaju mišiće oko nje.
• Za infekcije: Antibiotici se daju za liječenje infekcija koje uzrokuju zadržavanje urina.

Kirurgija

Ovisno o uzroku, operacija može biti potrebna za liječenje retencije urina. Vaš liječnik može preporučiti operaciju za sljedeća stanja:

• Povećana prostata: Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata za liječenje ovoga. Na primjer, transuretralna resekcija prostate (TURP), prostatičko podizanje uretre ili enukleacija prostate holmijevim laserom (HoLEP). Sve ove metode (i druge) mogu ukloniti blokadu koja uzrokuje blokadu.
• Sužavanje uretre: Liječnik može upotrijebiti kateter ili balon za otvaranje ožiljnog tkiva koje uzrokuje sužavanje. Druga mogućnost je izvođenje operacije koja se naziva uretroplastika, koja uključuje otvaranje i popravak uretre.
• Cistocela ili rektokela: Ako su vaši simptomi uzrokovani prolapsom ili izbočenjem mjehura ili rektuma, vaš liječnik može preporučiti pesar (uređaj koji drži mjehur) ili operaciju za vraćanje organa na mjesto. Operacija je dostupna za bilo koju vrstu prolapsa zdjeličnih organa.
• Kamenci u mokraćnom sustavu: Vaš liječnik može koristiti postupak koji se naziva cistolitolapaksija za razbijanje i uklanjanje kamenaca u mjehuru ili uretri.

Liječnik će prvo isprobati manje invazivne metode i tretmane. Međutim, ako one ne pomognu, mogu se razmotriti invazivnije metode, kao što su:

• Potpuno uklanjanje prostate (prostatektomija).
• Stimulacija leđne moždine.
• Operacija mjehura.
• Rekonstrukcija i preusmjeravanje urina.

Nekirurški tretmani

Ponekad nekirurške metode mogu ublažiti simptome. Primjeri:

• Kegelove vježbe ili terapija mišića dna zdjelice:Kegelove vježbe i fizikalna terapija jačaju mišiće dna zdjelice.
• Vaginalni pesar: Prstenasti uređaj koji se koristi za potporu mjehura ako se on spusti.
• Kontrola urina: Zadržavanje urina možete kontrolirati kontroliranjem potrebe za mokrenjem i planiranjem uzimanja tekućine.

Može li se spriječiti zadržavanje urina?

Iako se to ne može u potpunosti spriječiti, postoje stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik:

• Idi na WC čim osjetiš potrebu za mokrenjem. Nemoj zadržavati urin.
• Obratite pozornost na svoje navike mokrenja. Obavijestite svog liječnika ako primijetite bilo kakve promjene.
• Jedite uravnoteženu prehranu, održavajte zdravu težinu i pijte puno vode.

Možete li mokriti čak i ako imate retenciju urina?

Da, neki ljudi mogu malo mokriti. Zadržavanje urina znači da ili uopće ne možete mokriti ili se vaš mjehur ne prazni u potpunosti kada mokrite. Ponekad je mjehur pun urina i prelijeva se, pa može procuriti dio urina.

Što mogu očekivati ​​ako imam retenciju urina?

Ako vam je dijagnosticirana retencija urina, važno je točno slijediti plan liječenja svog liječnika. Obavite kontrolne preglede kako biste vidjeli poboljšavaju li se vaši simptomi. Mnogim ljudima, pravilno liječenje pomoći će u ublažavanju simptoma.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Posjetite liječnika ako imate bilo što od ovoga:

• Ako osjećate čestu potrebu za mokrenjem, posebno odmah nakon što završite s mokrenjem.
• Ako imate poteškoća s početkom mokrenja ili ako je mlaz urina slab ili prestaje.
• Ako imate bol u donjem dijelu trbuha, genitalnom području ili donjem dijelu leđa.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Ako imate zadržavanje urina, normalno je da imate pitanja. Možete pitati svog liječnika stvari poput:

• Što mislite da je uzrok mojih simptoma?
• Preporučujete li daljnja testiranja?
• Kakav tretman preporučujete?
• Kako mogu najbolje upravljati svojim simptomima?
• Hoće li se moja retencija urina potpuno izliječiti?

Može biti neugodno razgovarati s obitelji, prijateljima i liječnicima o problemima s kontrolom mokrenja. Ali niste sami. Zadržavanje urina je često i lječivo stanje. Ako primijetite promjenu u navikama mokrenja ili ako uopće ne možete mokriti, obratite se liječniku. Postoji nekoliko tretmana koji vam mogu pomoći u upravljanju simptomima.

Završna poruka za ponijeti kući

Zadržavanje urina je stanje koje ponekad može biti pomalo neugodno, a u hitnim slučajevima može biti ozbiljno. Najvažnije je prepoznati simptome i brzo potražiti liječničku pomoć.

• Simptomi u hitnim slučajevima: Ako osjetite iznenadne simptome poput nemogućnosti mokrenja ili bolova u donjem dijelu trbuha , odmah se obratite bolnici .
• Ako imate uporne simptome poput poteškoća s početkom mokrenja, slabog mlaza urina ili česte potrebe za mokrenjem, nemojte se sramiti i posjetite liječnika na pregled.
• Može postojati mnogo uzroka: problemi s prostatom, lijekovi, problemi s živcima, infekcije itd. Samo pronalaženjem točnog uzroka može se propisati pravi tretman.
• Postoje tretmani: Ovisno o uzroku, ovo se stanje može liječiti lijekovima, kirurškim zahvatom ili promjenama načina života.
• Nemojte to ignorirati: Ako se ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije poput oštećenja bubrega i infekcije.

Dakle, ako imate ovakvu nelagodu, ne bojte se razgovarati s liječnikom. Brzim liječenjem možete dobiti olakšanje.