Az epeköveid a közös epevezetékben is elakadtak? (Kodolkolitiázis) Ismerjük meg!

Előfordul, hogy étkezés után éles fájdalmat érez a hasa jobb felső részén? Hányingere van, vagy hányingere van? Előfordul, hogy úgy érzi, hogy a szeme és a bőre sárgára színeződik? Ezeket a tüneteket nem szabad csak úgy figyelmen kívül hagyni. Ezek arra utalhatnak, hogy kő akadt el a „közös epevezetékében” . Ma erről az állapotról, az úgynevezett „choledocholithiasisról” fogunk beszélni.

Egyszerűen fogalmazva, mi is ez (choledocholithiasis)?

A choledocholithiasis olyan állapot, amelyben egy vagy több kő akadt el a közös epevezetékben . A „choldocho” a közös epevezeték latin neve. A „lithiasis” követ jelent. Az epekövek kemény, kavicsszerű epedarabok. Ezek a kövek a testünk bármely részén kialakulhatnak, ahol az epe áramlik.

Most talán azon tűnődsz, hogy mi is ez az epe és mik az epevezetékek. Nagyon egyszerű. A májunk termeli ezt az epét. Ez az epe segít megemészteni az elfogyasztott ételeket, különösen a zsírokat. Ez az epe az epehólyagban gyűlik össze. Innen egy kis csövön keresztül a közös epevezetékbe jut, amely aztán csatlakozik a vékonybélhez. Tehát, ha valahol ezen az úton kő képződik, a probléma az, hogy...

Tehát a (choldocholithiasis) és a (cholelithiasis) két különböző dolog?

Igen, van egy kis különbség. Talán hallotta már az „epekő” kifejezést. Ez azt jelenti, hogy kövek vannak az epehólyagban . Az epekövek kialakulhatnak magában az epehólyagban, az epevezetékekben, vagy mindkettőben. Még az epehólyagban képződő kő is később a közös epevezetékbe kerülhet.

Egyszerűen fogalmazva, az „epekő” epekövet jelent. A „choldocholithiasis” azt jelenti, hogy az epehólyagból kijött és a közös epevezetékben megakadt kövek (egy vagy több). Érted?

Mi a különbség a choledocholithiasis és az epeúti kólika között?

Ha choledocholithiasisban szenved, az azt jelenti, hogy legalább egy kő van a közös epevezetékében. Ha a kő nagyon kicsi , akkor lehet, hogy nincsenek problémái. Akár át is haladhat a beleken, és ki is ürülhet a szervezetből. De ha a kő nagyobb lesz és elzárja a közös epevezetéket, súlyos, tartós hasi fájdalmat és sárgaságot tapasztalhat.

Az epeúti kólika olyan állapot, amely akkor fordul elő , amikor kő akad el az epeutakban. Leggyakrabban epeköves embereknél fordul elő. Ha azonban a közös epevezetékben kő akad el, és elzárja a csatornát, akkor choledocholithiasisban szenvedő személy is tapasztalhat epeúti kólikát. Képzelje el úgy, mint egy vízvezetékbe szorult kő, néha folyik a víz, néha nem.

Ez vészhelyzet? Azonnali ellátásra van szükségem?

A közös epevezetékben lévő kő vagy kövek nem mindig jelentenek vészhelyzetet. Azonban fennáll a kockázat . Ahogy korábban említettük, a kis kövek kiürülhetnek a szervezetből. A kockázat azonban az, hogy a kövek ott elakadhatnak, idővel nagyobbra nőhetnek, és teljesen elzárhatják a csatornát.

Emiatt a kockázat miatt az orvosok általában a közös epevezetékben lévő köveket azonnal kezelik, amint felfedezik azokat. Gyakran javasolják az endoszkópos vizsgálatot és a kövek eltávolítását. Ez azt jelenti, hogy a gasztroenterológus egy kis csövet (katétert) használ, amelyet a torkán keresztül vezetnek le, hogy elérje az epevezetékeket és eltávolítsa a köveket. Ne aggódjon, ez altatásban történik, így nem fog sok kellemetlenséget érezni.

Mi történik, ha ez az állapot (choledocholithiasis) súlyossá válik?

Ha egy kő elakad a közös epevezetékben, és elállítja az epe áramlását, az az egész epeúti rendszert érinti. Vagyis az összes többi szervet és epevezetéket, amelyeken keresztül az epe áramlik. Ez gyulladást, fertőzéseket és akár életveszélyes szövődményeket is okozhat.

A legfontosabb, hogy ilyen tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz, és ne hagyja figyelmen kívül őket.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Átlagosan 100 emberből körülbelül 10-nek van epeköve. A kövek többsége azonban az epehólyagban képződik. Az epeköves emberek körülbelül 15%-ánál alakul ki kövek a közös epevezetékben. A legtöbb embernek soha nincs semmilyen problémája ezekkel a kövekkel. Az epeköves embereknek csak körülbelül 20%-ánál alakulnak ki kezelést igénylő szövődmények.

Milyen tünetei vannak a choledocholithiasisnak?

Lehet, hogy nincsenek tünetei. Ha az epehólyagját nem epekövek zárják el, lehet, hogy nem is tudja, hogy kövei vannak. Ha azonban tünetei vannak, az azt jelenti, hogy a közös epevezetékét kő zárja el. Az epevezeték elzáródásakor jelentkező első tüneteket epeúti kólikának nevezik. Ezek a következők:

• Gyomorfájdalom: Ez a fájdalom étkezés után jelentkezik. Egytől több óráig is eltarthat. A fájdalom az első 20 percben intenzív, majd fokozatosan enyhül. A legtöbb ember a gyomor jobb felső részében érzi. De néha a fájdalom a jobb oldalra vagy a vállba is kisugározhat.
• Hányinger és hányás: Az epeúti kólikával gyakran együtt járó hányinger és hányás jelentkezik. Azonban észreveheti, hogy egyes migrénes megbetegedésekkel ellentétben a fájdalom nem múlik el a hányás után. Ha az epeúti kólika nem súlyos, előfordulhat, hogy csak étvágytalanságot érez.
• Sárgaság:Amikor az epe nem áramlik megfelelően, és visszakerül a vérbe, a bőr és a szemfehérje sárgára színeződhet. A vizelet is sötétedhet. A sárgaság, az epeúti kólikához hasonlóan, jön és megy. De jön és megy, amíg az epevezetékben lévő elzáródást meg nem szüntetik.
• Láz: Súlyos epeúti gyulladás esetén láz jelentkezhet. A láz fertőzés jele is lehet. Amikor az epeutak elzáródtak, a baktériumok nem tudnak megfelelően távozni a szervezetből, ami megkönnyíti a fertőzések kialakulását.

Milyen egyéb komplikációkat okozhat ez?

A közös epevezetéket elzáró kő az epe visszafolyását okozza. Ez befolyásolhatja a hozzá kapcsolódó egyéb epevezetékeket, valamint olyan szerveket is, mint az epehólyag, a hasnyálmirigy és a máj. Ez gyulladást, fertőzést és hosszú távú szövetkárosodást okozhat. A lehetséges szövődmények a következők:

• Fertőzés: Az elzáródott epevezeték könnyű helyet biztosít a bakteriális fertőzések bejutásának. Az epeúti fertőzés nagyon veszélyes . Átterjedhet a májra és a vérre. Ha a fertőzés átterjed a vérre (szepszis), súlyos, életveszélyes állapothoz (szepszis) vezethet.
• Cholangitis: A közös epevezeték gyulladásának és fertőzésének fő oka a choledocholithiasis. Az epevezeték az epe visszafelé történő felhalmozódása miatt megduzzad, és az epe áramlása még lelassul. Ez a gyulladás és fertőzés a közös epevezetékből más ágakba, azaz a májon áthaladó csatornákba is átterjedhet. Ez a máj duzzadását is okozhatja.
• Epehólyag-gyulladás: Ez az epehólyag gyulladása. Amikor az epe visszaáramlik az epehólyagba, az megduzzad. Ez fájdalmas. Károsíthatja az epehólyag működését, és idővel károsíthatja azt. Ez az epehólyag-betegség fő oka.
• Epeköves hasnyálmirigy-gyulladás: Az epevezeték és a hasnyálmirigy is a vékonybélbe (vékonybél) nyílik. Ha ezt a közös utat epekövek zárják el, a hasnyálmirigy-váladék mozgása leállhat. Ezek a váladékok nagyon erős enzimeket tartalmaznak, amelyek visszakerülhetnek a hasnyálmirigybe, súlyos gyulladást és szervkárosodást okozva . Ezt hasnyálmirigy-gyulladásnak nevezik. Az epekövek az alkoholmentes hasnyálmirigy-gyulladás vezető okai.

Miért fordul elő ez (choledocholithiasis)?

A májunk azokból az anyagokból termel epét, amelyeket a vérünkből szűr ki. Ezek az anyagok közé tartozik a koleszterin, a bilirubin, az epesavak és a lecitin. Az epekövek akkor alakulnak ki, amikor ezek közül az anyagok közül valamelyik – általában a koleszterin, néha a bilirubin – túl sok lesz a szervezetben. Ezután ezek a felesleges anyagok iszapszerűen felhalmozódnak.

Ez az iszapszerű anyag az epehólyag alján vagy a közös epevezetékben gyűlik össze, és fokozatosan megkeményedik. Ahogy egyre több iszap áramlik rajta, ezek a kövek fokozatosan nagyobbak lesznek. Ez évekig is eltarthat. A legtöbb epekő az epehólyagban képződik. Ezután lefelé haladnak az epevezetéken, és a közös epevezetékben kötnek ki.

Milyen kockázati tényezők befolyásolják ezt?

A következő okok miatt nagyobb valószínűséggel alakulhat ki epevezeték-köve:

• Krónikus epeúti gyulladás: A choledocholithiasis a cholangitis fő oka. De fordítva is előfordulhat. Ha az epevezetékek más okból gyulladtak be, az epe áramlása lelassulhat, ami kövek kialakulásához vezethet az epevezetékekben.
• Korábbi epekövek: A legtöbb epeköves embernél nem alakulnak ki szövődmények. Azonban azoknál, akiknek korábban volt epeköve, nagyobb a valószínűsége annak, hogy újra kialakulnak. Még ha az epehólyagot el is távolítják az epekövek kezelése érdekében, ritka esetekben új kövek képződhetnek az epevezetékekben.

Az epekövek kialakulásához gyakran hozzájáruló egyéb kockázati tényezők a következők:

• Magas koleszterinszint: Az epekövek többsége (körülbelül 75%-a) a vérben lévő felesleges koleszterinből képződik. Az epe többi összetevője (epesavak és lecitin) ezt a koleszterint oldja. De ha ezek között egyensúlyhiány van, az epe nem fog megfelelően működni.
• Női hormonok: Az ösztrogén növeli a koleszterinszintet. A progeszteron csökkenti az epehólyag-összehúzódásokat és fokozza az epe áramlását. Mindkét hormon szintje néha emelkedett a nők reproduktív éveiben. A hormonpótló terápia szintén növelheti a koleszterinszintet.

Hogyan diagnosztizálják ezt a betegséget (choledocholithiasis)?

Az epevezeték köveit gyakran a tünetek kialakulása után fedezik fel. Ha olyan tünetek miatt fordul orvoshoz, mint az epeúti kólika vagy sárgaság, orvosa vérvizsgálatot és képalkotó vizsgálatokat fog végezni. A vérvizsgálatok megmutathatják, mennyi epe halmozódott fel. A képalkotó vizsgálatok segíthetnek meghatározni az elzáródás helyét.

Milyen vizsgálatokat végeznek erre?

Vérvizsgálatok:

• Teljes vérkép (CBC)
• Bilirubin teszt
• Hasnyálmirigy-funkciós tesztek
• Májfunkciós tesztek

Képalkotó vizsgálatokként:

• Hasi ultrahang:Ez egy egyszerű, fájdalommentes teszt. Kezdeti képet adhat az állapotáról. Kimutathatja, ha vannak-e kövek az epehólyagjában. Bár a közös epevezetéket nem mutatja túl tisztán, kimutathatja, ha kitágult. Ez elzáródást jelez. Az elzáródás árnyéknak tűnhet.
• Endoszkópos ultrahang: Ez a vizsgálat az ultrahangtechnológiát a felső endoszkópiával ötvözi, hogy tiszta képeket készítsen az epevezetékekről. A vizsgálat során egy kis, kamerával felszerelt csövet (endoszkópot) vezetnek le a torkon, majd a gyomorba és a felső vékonybélbe. Az endoszkóp végén található ultrahangkészülék hanghullámok segítségével készíti el az epeutak képét.
• MRCP (mágneses rezonancia kolangiopankreatográfia): Ez egy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) típus. Kifejezetten az epevezetékekről készít képeket. Nem káros a szervezetre. Nagyon tiszta képeket készíthet az egész epeúti rendszerről, beleértve a közös epevezetéket is. Az orvos először is elvégezheti ezt a vizsgálatot, ha gyanítja, hogy kő van a közös epevezetékben. Ha azonban nagy a valószínűsége annak, hogy kő van, akkor közvetlenül ERCP-re mehet.
• ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia): Ez a vizsgálat egy kicsit invazívabb, mint a többi. De nagyon hasznos az epekövek kimutatásában. A kövek eltávolítására is alkalmas. Röntgensugarakat és endoszkópiát egyaránt használ. Miután az endoszkóp a vékonybélben van, a technikus egy másik kis csövet helyez be rajta keresztül, és az epevezetékekbe vezeti. Ezután egy speciális folyadékot (festéket) fecskendeznek be a csövön keresztül, és videoröntgenfelvételeket (fluoroszkópia) készítenek, miközben a festék áthalad az epevezetékeken. Ha köveket találnak, azokat kezelni lehet.

Hogyan távolítják el az orvosok a köveket a közös epevezetékből?

Ezeket a köveket gyakran eltávolítják az ERCP eljárás során. Az orvosok az endoszkóp végéhez rögzített speciális eszközökkel feltörhetik és eltávolíthatják a köveket, amikor megtalálják őket. Néha egy kis bemetszést ejtenek a vezeték izmában (szfinkterotómia), hogy kitágítsák a vezetéket, és lehetővé tegyék a kő áthaladását.

Szükséges-e műtét choledocholithiasis esetén?

Az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP) nem igényel hasi bemetszést az epeutak eléréséhez. Az epeutakból származó kövek eltávolítása után azonban az orvosok gyakran javasolják az epehólyag eltávolítására irányuló műtétet . Ennek az az oka, hogy megakadályozzák a kövek újbóli kiürülését az epehólyagból, és ezáltal a choledocholithiasis kialakulását.

Szükségem lesz más kezelésekre?

Az állapotától függően további kezelésekre lehet szüksége az epekövek eltávolítása előtt. Például:

• Ha fertőzés van , antibiotikumokat írnak fel.
• Epeelvezetési módszerek a felhalmozódott epe eltávolítására.

Milyen szövődmények léphetnek fel a kezelés után?

Az endoszkópos kő eltávolítása után rövid időn belül a következő szövődmények jelentkezhetnek:

• Vérzés
• Fertőzés
• Hasnyálmirigy-gyulladás

A kezelés után hosszú távon a következők fordulhatnak elő:

• Epekövek kiújulása: Még ha az epevezetékekben lévő összes követ eltávolítják is, később új kövek képződhetnek. Azoknál az embereknél, akiknek korábban volt köveik, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki újra.
• Epevezeték-fibrózis: Hegszövet alakulhat ki az epevezeték átvágásakor. Ez a hegszövet néha a vezeték szűkületét okozhatja (epeúti szűkület). Ez más típusú elzáródást okozhat a közös epevezetékben. Külön kezelést igényelhet.

Megelőzhető a choledocholithiasis kialakulása?

A legtöbb epekövet a koleszterin okozza, és a vér koleszterinszintjét csökkentheti az étrend és az életmód megváltoztatásával. Ez segíthet csökkenteni a kockázatot. Az orvosok azt javasolják, hogy kerüljük a „jojó” diétát, ami azt jelenti, hogy egyszerre fogyunk, majd visszahízunk. Ha fogyunk, fokozatosan tegyük. Az egyszerre történő nagy súlyvesztés növeli az epekövek kialakulásának kockázatát.

Milyen a helyzet a kezelés után?

A legtöbb ember számára a kezelés egyszerű és sikeres. Abban a ritka esetben, ha valakinél szövődmények alakulnak ki a kezelés után, ezek a szövődmények kezelhetők. 10-20 év alatt 100 emberből 5-25-nél alakul ki új kövek az epevezetékekben. Ez a kockázat alacsonyabb, ha az epehólyagot eltávolították.

Az epeköves roham nagyon fájdalmas és ijesztő élmény lehet, különösen, ha korábban nem tudta, hogy epekövei vannak. Minél előbb kap kezelést, annál hamarabb jobban fogja érezni magát. Az epeúti kólikát, még akkor sem szabad figyelmen kívül hagyni, ha jön és elmúlik, és nem túl súlyos. Csak rosszabbodni fog, amíg az epevezeték elzáródását meg nem szüntetik.

A legfontosabb dolgok, amikre emlékezni kell (Hazavihető üzenet)

Rendben, remélem, most már jobban érted a „choledocholithiasis” fogalmát, amiről ma beszéltünk.

A legfontosabb, hogy ha olyan tüneteket tapasztal, mint a has jobb felső részén jelentkező erős fájdalom, hányinger, hányás és a szemek sárgulása, ne hagyja figyelmen kívül, és azonnal forduljon orvoshoz.

Ennek az állapotnak vannak jó kezelései. Ha korán felfedezik, gyógyítható, mielőtt súlyos szövődmények lépnének fel. Ne essen pánikba, kövesse orvosa tanácsait. Figyeljen oda az étrendjére és az életmódjára is. Így nagyrészt elkerülheti az ilyen problémákat.

` Epekövek, közös epevezeték, choledocholithiasis, sárgaság, hasi fájdalom, endoszkópia, ERCP