A cukorbetegség a veséket is érinti? Legyünk tisztában a diabéteszes vesebetegséggel!

Cukorbeteg vagy? Vagy a családodban vagy a barátodban van valaki, aki cukorbeteg? Akkor valószínűleg ismeri a cukorbetegséggel járó különféle szövődményeket. Néha félhetünk, mert nem vagyunk teljesen tisztában ezekkel. Ma a cukorbetegség vesékre gyakorolt ​​hatásairól fogunk beszélni. Ezt diabéteszes vesebetegségnek (DKD) nevezik.

Mi a diabéteszes vesebetegség (diabéteszes vesebetegség)?

Egyszerűen fogalmazva, ez a vesék cukorbetegség okozta károsodása. Tudjuk, hogy a testünkben található két vese szűri a vért és eltávolítja a salakanyagokat . Gondoljon a vesékre úgy, mint a testünk két szuperszűrőjére. Ezek szűrik a nitrogéntartalmú salakanyagokat, például a karbamidot, az izmok salakanyagait (kreatinint) és sok más méreganyagot, és a vizelettel kiválasztják azokat. Nemcsak ez, hanem a vesék segítenek fenntartani a folyadék és az elektrolitok egyensúlyát a szervezetben.

Minden vese több mint egymillió apró szűrőegységet, úgynevezett nefront tartalmaz. Ezekben a nefronokban apró erek kapcsolódnak össze egy hálószerű szerkezetet alkotva, amelyet glomerulusoknak neveznek. Valójában ezek a glomerulusok a vérszűrés első lépései. Lehetővé teszik, hogy a víz és az oldott salakanyagok áthaladjanak féligáteresztő membránjaikon, amelyek ezután vizeletként ürülnek ki a szervezetből.

Most nézzük, mi történik egy cukorbeteg ember testével? A szervezete nem tudja megfelelően hasznosítani a táplálékkal bevitt cukrot, azaz a `(glükózt)`. Ezután a `(glükóz)` szintje a vérben megemelkedik. Amikor ez a magas `(glükóz)` mennyiség hosszú ideig jelen van, a `(glomerulusok)` finom membránjai károsodni kezdenek. A `(nefron)` más részei is károsodhatnak. Az így károsodott `(glomerulusok)` nem tudják megfelelően szűrni a vért. Ezután az történik, hogy a vizelettel kiürülő méreganyagok elkezdenek felhalmozódni a szervezetben.

Komoly ez a helyzet?

Igen, a cukorbetegség okozta vesebetegség súlyos állapot . Ha nem kezelik megfelelően, végül veseelégtelenséghez vezethet. A veseelégtelenség életveszélyes lehet. Ezért nagyon fontos, hogy tisztában legyünk ezzel.

Milyen stádiumai vannak a cukorbetegség okozta vesebetegségnek?

Az eGFR a vesék működésének mértéke. Az eGFR a becsült glomeruláris filtrációs ráta (becsült glomeruláris filtrációs ráta) rövidítése. Egyszerűen fogalmazva, ez egy számítás, amely azt mutatja, hogy a veséid milyen hatékonyan szűrik a salakanyagokat. Egy egészséges ember eGFR-értéke körülbelül 100. Ez az érték 0-ra is csökkenhet, ami azt jelenti, hogy a veséid egyáltalán nem működnek.

A vesebetegségeknek, beleértve a cukorbetegség okozta vesebetegséget is, több stádiuma van:

• I. szakasz:A GFR-értéke 90 vagy magasabb. Ezen a ponton a veséi károsodhattak, de még normálisan működnek.
• II. stádium: A GFR-érték 60 és 89 között lehet. A vesék jobban károsodtak, mint az I. stádiumban, de még jól működnek.
• III. stádium: A GFR-érték 30 és 59 között lehet. Ezen a ponton a vesefunkció enyhén vagy súlyosan csökkent lehet.
• IV. stádium: A GFR-érték 15 és 29 között lehet. Ez azt jelenti, hogy a vesefunkció súlyosan csökkent.
• V. stádium: A GFR kevesebb, mint 15. Ez azt jelenti, hogy a vesék a teljes elégtelenség szélén állnak, vagy már teljesen leálltak.

Kinél a legnagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek? Milyen kockázati tényezők vannak?

Bárkinél, aki 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenved, kialakulhat vesebetegség. Vannak azonban olyan emberek, akiknél nagyobb a kockázat. Például:

• Fekete emberek
• Amerikai indián, alaszkai őslakos vagy őslakos népek
• Polinéz emberek
• Maori emberek

Vannak más kockázati tényezők is:

• Vesebetegség előfordulása a családban.
• Magas vérnyomás.
• Dohánytermékek (például cigaretták) használata.
• A hiperglikémia olyan állapot, amelyben a vércukorszint folyamatosan magas.
• Magas vérkoleszterinszint (hiperlipidémia).

Milyen gyakori ez a betegség?

A cukorbetegség okozta vesebetegség nagyon gyakori állapot . Világszerte a végstádiumú vesebetegség vezető oka. Becslések szerint a cukorbetegek körülbelül 40%-ánál alakul ki ez a vesebetegség.

Milyen tünetei vannak a cukorbetegség okozta vesebetegségnek?

A legtöbb esetben a nyilvánvaló tünetek csak akkor jelentkeznek , amikor a vesék 80-90%-a károsodik. Amikor a tünetek megjelennek, az alábbiakat tapasztalhatja:

• Az arc, a kezek és a lábak duzzanata (ödéma).
• Hányinger és hányás.
• Állandó fáradtság vagy kimerültség érzése.
• Légzési nehézség (dyspnoe).
• Az étel íztelen.
• Habos vagy buborékos vizelet.
• Koncentrációs nehézség vagy zavartság érzése.
• Száraz és viszkető bőr.
• Izomgörcsök.
• A beadott inzulin mennyiségének csökkentése szükséges (cukorbetegség elleni gyógyszert szedők esetében).

Milyen tünetek jelentkeznek a korai stádiumban?

A cukorbetegség okozta vesebetegség a korai stádiumban gyakran nem mutat tüneteket .Lehet fehérje a vizeletében (proteinuria). Ezt azonban csak egy vizeletvizsgálatot végző orvos tudja kimutatni.

Mi okozza ezt? Fertőző?

Ennek fő oka az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség.

Nem, ez nem fertőző betegség. Nem terjesztheted ki ezt a betegséget másra.

Hogyan lehet megállapítani, hogy cukorbetegség miatt vesebetegségben szenved?

Cukorbetegség esetén fontos, hogy három-hat havonta felkeresse orvosát kontrollvizsgálaton, az orvos ajánlásának megfelelően. Ha orvosa cukorbetegséggel összefüggő vesebetegségre gyanakszik, néhány vizsgálatot fog elrendelni.

Milyen vizsgálatokat végeznek ennek kimutatására?

A következő vizsgálatok segítenek a betegség diagnosztizálásában:

• Vizeletvizsgálat:

Ez magában foglalja a vizeletminta vételét és annak megjelenésének, kémiai összetételének és mikroszkópos vizsgálatát. Orvosa tesztcsíkot használhat ehhez a vizsgálathoz. Különböző típusú vizeletvizsgálatokat is javasolhat. A tesztcsíkos vizsgálat során egy speciális tartályba vizel. Ezután egy vegyszerekkel bevitt papírcsíkot (tesztcsíkot) helyeznek rá. Ha fehérje (albumin) van a vizeletben, a csík színe megváltozik.

Ha orvosának pontosabb mérésre van szüksége, vizeletfehérje-vizsgálatot rendelhet el. Ez azt jelenti, hogy vizeletmintát küldenek a laboratóriumba, hogy megvizsgálják a vizeletben lévő fehérje és kreatinin arányát (fehérje-kreatinin arány). Ha ez az arány túl magas, az cukorbetegséggel összefüggő vesebetegség jele lehet.

• Vérvizsgálatok:

Az eGFR-teszt a vesék vérszűrési képességét méri. Orvosa kis mennyiségű vért vesz a karjából, és a vér kreatininszintje, valamint néhány alapvető egészségügyi információ alapján kiszámítja az eGFR-értékét.

• Képalkotó vizsgálatok:

Ezek a vizsgálatok segíthetnek orvosának abban, hogy képet kapjon a veséi egészségéről.

• Ultrahangvizsgálatok: Ezek ellenőrizhetik a vesék szerkezetét és méretét.
• MRI és CT vizsgálatok: Ezek jól mutatják a vesék ereit és vérellátását.

• Vese biopszia:

Ennél az eljárásnál az orvos egy kis darab szövetet vesz a veséből, és mikroszkóp alatt megvizsgálja laboratóriumban. Ezt megelőzően elzsibbasztják a területet, így nem érez fájdalmat. Emellett könnyű nyugtatót is ad, hogy segítsen ellazulni. Ezután egy tűt szúrnak a bőrön keresztül a vesébe, és szövetmintát vesznek.

Milyen kezelések vannak erre?

A kezelés a betegség stádiumától, az életkorától és az általános egészségi állapotától függ. A cukorbetegség kezelésének első lépése a cukorbetegség kezelése. A következők segíthetnek a cukorbetegség kezelésében:

• Iktasson be több olyan ételt az étrendjébe, amelyek magas rosttartalmúak, alacsony zsírtartalmúak és kalóriatartalmúak .
• Rendszeres testmozgás.
• A testsúly szabályozása.
• Hagyja abba a dohányzást vagy más dohánytermékek használatát.

Ha magas vérnyomása van, fontos, hogy azt is kezelje. Orvosa gyógyszert írhat fel a magas vérnyomás kezelésére.

Visszafordítható a vesekárosodás?

Nem, a cukorbetegség okozta vesekárosodás nem fordítható vissza teljesen. Azonban a további vesekárosodást kontrollálhatja, lelassíthatja, sőt akár meg is állíthatja az orvos által előírt gyógyszerek szedésével, egészséges étrend betartásával és fizikai aktivitás fenntartásával.

Milyen gyógyszereket adnak erre?

A diabéteszes vesebetegség kezeléséhez fontos a cukorbetegség kontrollálása, a vérnyomás csökkentése és a koleszterinszint csökkentése. Orvosa a következő gyógyszereket írhatja fel ezen állapotok kezelésére:

• Cukorbetegség esetén:
• Biguanidok (pl. metformin): Ezek csökkentik a máj által termelt glükóz mennyiségét. Javítják az inzulin működését a szervezetben, lassítva a szénhidrátok cukorrá alakulásának sebességét.
• Nátrium-glükóz kotranszporter 2 (SGLT2) inhibitorok: Ezek segítik a veséket a glükóz eltávolításában a szervezetből a veséken és a vizeleten keresztül.
• Glukagonszerű peptid 1 (GLP-1) agonisták: Ezek fokozzák az inzulin felszabadulását, csökkentik a glükóz felszabadulását a májból étkezés után, és késleltetik a gyomor kiürülését. Ez a fogyásban is segíthet.

• Magas vérnyomás esetén:
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók: Ezek blokkolják az angiotenzin II nevű hormon termelődését. A szervezet természetes módon ezt a hormont használja a vérnyomás szabályozására. Az ACE-gátlókkal történő kezelés után a vérnyomásnak csökkennie kell.
• Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k): Ezek megakadályozzák, hogy az angiotenzin II hormon kötődjön az erek receptoraihoz. Az ARB-k hasonló módon működnek, mint az ACE-gátlók, azaz csökkentik a vérnyomást.

Fontos: A vérnyomás csökkentése mellett az ACE-gátlók és az ARB-k a cukorbetegséggel összefüggő vesebetegség progressziójának lassításában is segítenek.

• Magas koleszterinszint esetén:
• A sztatinok: Ezek csökkentik a rossz koleszterinszintet és növelik a jó koleszterinszintet. Hasznosak lehetnek egyes cukorbetegséggel összefüggő vesebetegségben szenvedők számára.

Mi a kezelés, ha a betegség súlyosbodik?

Ha a diabéteszes vesebetegség súlyosbodni kezd, a kezelési lehetőségek a következők:

• Dialízis: Ha a veséi nem működnek megfelelően, a dialízis elvégezheti a szükséges munkát. Ennek során egy gép vért vesz a szervezetéből, kiszűri a salakanyagokat és a felesleges folyadékot, majd a megtisztított vért visszajuttatja a szervezetbe.
• Veseátültetés: Ebben az esetben egy egészséges vesét kapsz valaki mástól (vese donortól).

Hogyan kerülheted el ezt a betegséget?

A diabéteszes vesebetegség megelőzésének legjobb módja a cukorbetegség és a vérnyomás megfelelő kezelése. Fontos, hogy pontosan kövesd az orvosod által előírt kezelési tervet.

Mire számíthat valaki, aki ezzel a betegséggel küzd?

A diabéteszes vesebetegség lassan progresszív állapot . Ha Ön ebben a betegségben szenved, a vesekárosodás nem visszafordítható. Azonban, ha korán felfedezi a betegséget és megfelelő kezelési tervet követ, lelassíthatja, vagy akár meg is állíthatja a betegség progresszióját.

Ha ez a betegség súlyossá válik, veseelégtelenséghez vezethet, ami életveszélyes. A veseelégtelenség kezelési lehetőségei a dialízis vagy a veseátültetés.

Hogyan kellene vigyáznom magamra?

Kezelőorvosa segít kidolgozni az Önnek megfelelő kezelési tervet. Ez magában foglalhatja a gyógyszereket és az életmódbeli változtatásokat. A kezelési terv a következőket tartalmazhatja:

• Az orvos által felírt cukorbetegség és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek pontos szedése.
• Rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintjét és a vérnyomását.
• Egészséges étrend követése (például mediterrán vagy DASH diéta).
• Mozogjon legalább napi 30 percet a hét legtöbb napján. Próbáljon meg legalább heti 150 percet mozogni. Sétálhat, futhat, biciklizhet, úszhat, vagy végezhet bármilyen más szív- és érrendszeri tevékenységet, amit szeret.
• Kerülje a veséket károsító gyógyszerek szedését. Ilyenek lehetnek például bizonyos fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentők - NSAID-ok).
• Időben betartani az orvosi vizsgálatokat és az összes laborvizsgálatot.
• Hagyja abba a dohányzást vagy más dohánytermékek használatát.
• Az elfogyasztott alkohol mennyiségének korlátozása.
• Aludj hét és kilenc óra között minden éjjel.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Cukorbetegség esetén rendszeresen, három-hat havonta fel kell keresnie orvosát, az orvos ajánlása szerint.

Ha Ön cukorbeteg, orvosa a diagnózis felállítását követő öt éven belül évenkénti szűrést javasol a diabéteszes vesebetegség kimutatására . A vesekárosodás általában nem válik nyilvánvalóvá a cukorbetegség diagnózisát követő első 10 évben. Ha több mint 25 éve szenved cukorbetegségben, és a veséi nem károsodtak, kisebb a valószínűsége a diabéteszes vesebetegség kialakulásának.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosnak?

Nagyon fontos, hogy az alábbi kérdéseket tegye fel orvosának felkeresése során:

• Honnan tudhatom, hogy cukorbetegség miatt van-e vesebetegségem?
• Nefrológushoz vagy más szakorvoshoz kellene fordulnom?
• Milyen vizsgálatokat végeznek a cukorbetegséggel összefüggő vesebetegség diagnosztizálására?
• Mennyire súlyos a diabéteszes vesebetegségem?
• Milyen életmódbeli változtatásokat tehetek a cukorbetegséggel összefüggő vesebetegségem progressziójának lassítása vagy megállítása érdekében?
• Milyen gyógyszereket ajánl?
• Milyen kezeléseket ajánl?
• Milyen gyakran kell időpontokra járnom?
• Tudna ajánlani támogató csoportokat a cukorbetegséggel összefüggő vesebetegségben szenvedők számára?

Ez a legfontosabb üzenet, amit át kell adnom nektek...

A cukorbetegség okozta vesekárosodás súlyos állapot. Veseelégtelenségig súlyosbodhat, ami életveszélyes. Ha orvosa cukorbetegséggel összefüggő vesebetegséget diagnosztizál Önnél, normális, ha félelmet és szomorúságot érez. Ha azonban korán felfedezi a betegséget, és gondosan követi a kezelési tervet, lelassíthatja, vagy akár meg is állíthatja a cukorbetegséggel összefüggő vesebetegség progresszióját.

Egy ilyen állapot kezelése érzelmileg megterhelő lehet. De ne feledd, az orvosod azért van ott, hogy segítsen neked. Elkötelezett amellett, hogy megválaszolja minden kérdésed, és segítsen fenntartani az életminőségedet. Tehát ne félj megbeszélni vele mindent, ami a fejedben jár.

` Cukorbetegség, Vesebetegség, Diabéteszes Vesebetegség, DKD, Nefropátia, eGFR, Vizeletvizsgálat, Dialízis