Nem szabályozza gyógyszerrel a vérnyomását? Beszéljünk a „rezisztens magas vérnyomásról”!

Tudtad, hogy néha, hiába szedünk vérnyomáscsökkentő gyógyszert, vannak olyan időszakok, amikor nagyon nehéz kontrollálni? Úgy érzed, hogy a vérnyomásod nem csökken, még akkor sem, ha az orvosoddal váltogatod a gyógyszereidet? Nem vagy egyedül, vannak emberek, akik ezzel a helyzettel szembesülnek. Ma tehát a „rezisztens magas vérnyomás” nevű állapotról fogunk beszélni.

Mi ez a „rezisztens magas vérnyomás”?

Egyszerűen fogalmazva, a „rezisztens magas vérnyomás” azt jelenti, hogy a vérnyomásod, pontosabban, folyamatosan 140/90 higanymilliméter (140/90 Hgmm) vagy magasabb – még akkor is, ha legalább háromféle vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedsz maximális dózisban. Ez a három gyógyszertípus általában a következőket foglalja magában:

• Egy vízhajtó (mi " vízhajtóknak " hívjuk).
• Egy kalciumcsatorna-blokkoló.
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló vagy angiotenzin II receptor blokkoló (ARB).

A magas vérnyomás, vagy ahogy mindannyian ismerjük, a „nyomás” egy komoly egészségügyi probléma, amely növeli a szív- és érrendszeri betegségek (szív- és érrendszeri betegségek) kockázatát. El tudod képzelni, hogy ha a vérnyomásod hat hónapnyi következetes kezelés után sem kontrollálható, az orvosok gyanítani kezdik, hogy „kontrollálatlan magas vérnyomásod” van? Klinikai vizsgálatok folynak olyan új kezelések felkutatására, amelyek a jövőben segíthetnek az ebben a betegségben szenvedőknek.

Mennyire gyakori a „kezeletlen magas vérnyomás”?

Az Egyesült Államokbeli adatok szerint a felnőttek körülbelül 29%-ának magas a vérnyomása . Közülük körülbelül 12% tartozik a „kezeletlen magas vérnyomás” kategóriájába. Úgy tűnik, hogy ez a helyzet Srí Lankán sem elhanyagolható.

Milyen tünetei vannak ennek?

Képzeld el, vannak, akik évekig nem is tudnak arról, hogy magas vérnyomásuk van. A kezeletlen magas vérnyomás azonban nagyon veszélyes lehet az egészségre . Még ha nem is mindig jelentkeznek tünetek, egyesek tapasztaltak már fejfájást, mellkasi szorítást vagy légszomjat . Ezért neked és orvosodnak mindig figyelned kell a vérnyomásodra, különösen az életkor előrehaladtával. Otthon is megmérheted a vérnyomásodat egy jó, megfizethető elektronikus vérnyomásmérővel. Ilyen készüléket találhatsz gyógyszertárakban vagy online.

Miért fordul elő ez a „kontrollálatlan magas vérnyomás”? Melyek az okai?

Számos oka lehet a „kezeletlen magas vérnyomásnak”. Ezek az életmódtól, bizonyos gyógyszerek szedésétől vagy akár más egészségügyi állapotoktól is függhetnek.

Életmód és étkezés

A következők hozzájárulhatnak mind a magas vérnyomáshoz, mind a „kezeletlen magas vérnyomáshoz”:

• A testtömegindexed (BMI) 25 felett van (ami azt jelenti, hogy felesleges testzsírod van).
• Fizikai aktivitás hiánya (nem mozog).
• Túl sok só fogyasztása (ez sok ember számára problémát jelent!).
• Túlzott alkoholfogyasztás .

Néhány gyógyszer

Néhány gyógyszer, amit szed, mind a vényköteles, mind a vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek, megnehezíthetik a vérnyomás szabályozását. Például:

• Fájdalomcsillapítók , különösen az úgynevezett „NSAID-ok” (nem szteroid gyulladáscsökkentők). Például az „ ibuprofén ” és a „ naproxén ”.
• Orrdugulásgátlók.
• Szájon át szedhető fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták).
• Néhány gyógynövénykészítmény, mint például a ginzeng és az édesgyökér.

Egyéb mögöttes egészségügyi állapotok (másodlagos okok)

Előfordul, hogy más, kezelhető mögöttes egészségügyi állapotok is okozhatják a „kezeletlen magas vérnyomást”. Ezeket másodlagos okoknak nevezzük. Íme néhány példa:

• Elsődleges hiperaldoszteronizmus: Ez akkor fordul elő, amikor a mellékvesék túl sok bizonyos hormont termelnek.
• Veseartéria-szűkület: Ez a veséket vérrel ellátó artériák szűkülete.
• Krónikus vesebetegség ( CKD ).
• Alvási apnoe.
• Feokromocitóma: A mellékvesében kialakuló daganat (ez némileg ritka).
• Aorta szűkület (ez szintén ritka).
• Cushing-szindróma: Bizonyos szteroid hormonok túlzott termelése (ez szintén ritka).

Kinél nagyobb a kockázata a „kontrollálatlan magas vérnyomás” kialakulásának?

A következő embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki „kezeletlen magas vérnyomás”:

• Krónikus vesebetegségben szenvedők számára.
• Cukorbetegek számára.
• A fekete amerikaiak esetében az „afroamerikai” (ez megtalálható az amerikai tanulmányokban).
• Nők számára.

Milyen szövődmények léphetnek fel ebben az állapotban?

A magas vérnyomással küzdő, de kontrollált emberekhez képest a „kontrollálatlan magas vérnyomásban” szenvedők, akiknél ezekkel a kezelésekkel nem könnyű kontrollálni, nagyobb kockázatnak vannak kitéve :

• Stroke.
• Vesebetegség léphet fel.
• Szívelégtelenség léphet fel.

Ezt érdemes megjegyezni: Ez jól mutatja, mennyire fontos a vérnyomás szabályozása, nem igaz?

Hogyan diagnosztizálják az orvosok ezt a „kontrollálatlan magas vérnyomást”?

A „kezeletlen magas vérnyomás” diagnosztizálásához orvosa számos információt gyűjt Öntől. A következőket szeretné megerősíteni:

• Helyesen mérték a vérnyomásértékeidet ?
• Minden nap helyesen szedi a felírt gyógyszereket ?
• Van Önnek egy úgynevezett „fehér köpeny szindróma” nevű állapota (ami azt jelenti, hogy a vérnyomása csak akkor emelkedik meg, ha orvoshoz megy)?

Kérdezzen az Ön kórtörténetéről

Orvosa kérdezhet olyan dolgokat, mint:

• Mikor kezdődött a magas vérnyomásod?
• Milyen lépéseket kell tenni otthoni vérnyomásméréskor?
• Milyen gyógyszereket (beleértve a gyógynövényeket és táplálékkiegészítőket) szed jelenleg, és az előírt módon szedi-e őket?
• Kérdések a másodlagos okokról, amelyek hozzájárulhatnak a kezeletlen magas vérnyomáshoz.
• Kérdések az alkohol- és dohányfogyasztással kapcsolatban.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat a következőket keresi:

• Rendellenes változások a szemében (ezt hipertóniás retinopátiának nevezik).
• Rendellenes hangok hallhatók néhány fő artériában (zörejek - bruits). Ezek a hangok arra utalhatnak, hogy ezekben az erekben rendellenes zsírlerakódások, úgynevezett plakkok lehetnek.

Laboratóriumi vizsgálatok

Laboratóriumi vizsgálatok a következőket foglalhatják magukban:

• Vizeletvizsgálat annak megállapítására, hogy van-e fehérje a vizeletben.
• A vérvizsgálatok ellenőrzik a kreatinin, a glükóz és az elektrolitok, például a nátrium és a kálium szintjét a vérben.
• Vérvizsgálat a mellékvese- vagy vesebetegség kimutatására.
• Vizsgáltasd ki magad pajzsmirigybetegség szempontjából, mivel a hipotireózisnak nevezett állapot hozzájárulhat a magas vérnyomáshoz.

Képalkotó vizsgálatok

Ezekkel a vizsgálatokkal ellenőrizheti a mellékveséit, vagy megállapíthatja, hogy a veseartériái szűkültek-e:

• Röntgenfelvételek.
• Ultrahangvizsgálatok.
• CT-vizsgálat `(Komputertomográfia - CT-vizsgálatok)`.

Orvosa alvásvizsgálatot is javasolhat annak megállapítására, hogy van-e alvási apnoéja.

Hogyan lehet kontrollálni ezt a „kontrollálatlan magas vérnyomást”? Milyen kezelések léteznek?

Az életmódbeli változások és a gyógyszerek alkalmazhatók a „kontrollálatlan magas vérnyomás” kezelésére.

életmódbeli változások

A lehetséges változtatások a következők:

• A só korlátozása (napi 2400 milligrammnál kevesebb fogyasztása) és az alkoholfogyasztás korlátozása.
• Korlátozza a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) fájdalomcsillapítóként való alkalmazását, és használjon helyettük paracetamolhoz (acetaminofenhez) hasonló szert.
• Végezzen aerob testmozgást a szabadban legalább napi 30 percig , hetente több napon.

Gyógyszerek

A „kezeletlen magas vérnyomás” kezelése néha olyan egyszerű lehet, mint a gyógyszer szedésére vonatkozó utasítások betartása. Valójában a „kezeletlen magas vérnyomás” eseteinek körülbelül 40%-ában a gyógyszerek azért nem hatnak megfelelően, mert az emberek nem szedik őket megfelelően . Ahhoz, hogy a legtöbbet hozhassa ki gyógyszeréből, minden nap, a megfelelő adagban és a megfelelő ideig kell szednie.

Ha problémái vannak a gyógyszer szedésével, mindenképpen beszéljen orvosával . Lehetséges, hogy mellékhatások miatt nem tudja megfelelően szedni a gyógyszerét. Ha az egyik gyógyszer mellékhatásai jelentkeznek, orvosa felírhat egy másik gyógyszert. Vagy átállíthatja egy olyan gyógyszerre, amelyet csak naponta egyszer kell bevennie. Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy beszélne orvosával.

Ha helyesen szedi a gyógyszereit, és továbbra is „kontrollálatlan magas vérnyomása” van, orvosa felírhat egy másik gyógyszert is. Egyes embereknek négy vagy öt különböző típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell szedniük. A leggyakoribb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a következők:

• Vízhajtók.
• Kalciumcsatorna-blokkolók.
• ACE-gátlók/angiotenzin-receptor blokkolók (ACE-gátlók/ARB-k).

A káliumszinttől függően orvosának meg kell dupláznia a vízhajtó adagját, vagy egy negyedik gyógyszert – egy aldoszteron antagonistát, például spironolaktont – kell hozzáadnia a vérnyomás szabályozására. Vagy orvosa béta-blokkolót is választhat.

A kezelés mellékhatásai

Szinte minden gyógyszernek lehetnek mellékhatásai. A magas vérnyomású gyógyszerek mellékhatásai a következők:

• Szédülés.
• Fejfájás.
• Gyakori vizelési inger.
• Székrekedés (nehézség a WC-használatban).
• Száraz köhögés.
• Fáradtság.

Hogyan csökkenthető a „kezeletlen magas vérnyomás” kockázata?

A magas vérnyomás kezelésre való rezisztenciájának megelőzése érdekében tegye a következőket:

• Pontosan kövesse kezelőorvosa utasításait a vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedésével kapcsolatban.
• Tartsa meg az Önnek megfelelő egészséges testsúlyt .
• Mozogjon heti 150 percet (három-öt napra elosztva).
• Csökkentsd az elfogyasztott só mennyiségét .
• Korlátozza az elfogyasztott alkohol mennyiségét.
• Aludj jól minden éjjel.

Mire számíthatok, ha „kezeletlen magas vérnyomásom” van?

Sok „kontrollálatlan magas vérnyomásban” szenvedő ember gyógyszerrel tudja szabályozni a vérnyomását. A gyógyszerek felírása mellett az orvosnak érdemes lehet kipróbálnia néhány különböző megközelítést. Például áttérhet egy vízhajtóról egy erősebbre, vagy a nem vízhajtó gyógyszerét este veheti be.

Hogyan gondoskodjak magamról?

A magas vérnyomással való együttélés olyan dolog, amit egész nap, minden nap tenned kell. Az önmagadról való gondoskodás magában foglalja:

• A vérnyomáscsökkentő gyógyszer megfelelő időben és a megfelelő adagban történő bevétele.
• A fogyasztott és fogyasztott só és alkohol mennyiségének korlátozása .
• Megbeszélt napokon járj orvoshoz (kontrollvizsgálatok).
• Rendszeres testmozgás .
• Az Önnek megfelelő egészséges testsúly fenntartása.
• Vérnyomásmérés otthon.

Mik a legjobb ételek, ha „kezeletlen magas vérnyomásod” van?

A só növeli a vérnyomást , ezért a legjobb elkerülni. De lehet, hogy nem tudja, mely ételek tartalmaznak sót. Meglepődne, ha megtudná, hogy az éttermi ételek és a feldolgozott élelmiszerek sok sót tartalmaznak . Ezen ételek elkerülése és/vagy korlátozása segíthet csökkenteni a bevitt só mennyiségét.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Forduljon orvoshoz, ha:

• Ha problémája van az orvos által felírt gyógyszer szedésével.
• Ha minden gyógyszert az előírt módon szed, de a vérnyomása továbbra is magas .

Mikor kell mennem a sürgősségi ellátó egységbe (ETU) ?

A hipertóniás krízis olyan állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel . Ebben az esetben a vérnyomás hirtelen nagyon magasra emelkedik (180/120 Hgmm - „180/120 Hgmm”), és a következő tüneteket tapasztalja:

• Súlyos fejfájás.
• Mellkasi fájdalom (hangos puffanáshoz hasonló).
• Szédülés.
• Légzési nehézség.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Az alábbi kérdéseket teheti fel orvosának:

• Szükségem van a gyógyszereim megváltoztatására?
• Melyik vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombináció a legjobb számomra?
• Milyen gyakran kell otthon ellenőriznem a vérnyomásomat?
• Milyen gyakran kell felkeresnem Önt kontrollvizsgálatokra?

Frusztráló lehet, ha több gyógyszert szedsz, és nem látsz semmilyen javulást. Ha három különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedsz, igazi küzdelemnek tűnhet a vérnyomás normalizálása. Az orvosoddal folytatott őszinte beszélgetés segíthet megoldást találni erre a problémára. A legjobb érdekedben áll, ha kérdéseket teszel fel mindenről, amiben nem vagy biztos.

Végül, ne feledd ezt (Hazavihető üzenet)

A rezisztens magas vérnyomás egy kicsit bonyolult állapot, de ez nem jelenti azt, hogy nem lehet kontrollálni.

• A megfelelő diagnózis nagyon fontos. Lehet, hogy a magas vérnyomás mögött más ok is áll.
• Rendkívül fontos, hogy a gyógyszereit helyesen, időben és az előírt adagban szedje. Ha bármilyen kérdése van, forduljon orvosához.
• Az életmódbeli változások nagy hatással lehetnek. Ne feledkezzünk meg olyan dolgokról sem, mint a sóbevitel csökkentése, a testmozgás és az egészséges testsúly fenntartása.
• Tartson fenn jó kommunikációt orvosával. Beszéljen nyíltan a problémáiról, az érzéseiről és a gyógyszerei mellékhatásairól.
• Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését, és ne változtassa meg az adagot önkényesen.

Ne feledd, nincs egyedül ezen az úton. Orvosod és egészségügyi csapatod itt van, hogy segítsen neked. Egy kis türelemmel, a megfelelő kezeléssel és életmódbeli változtatásokkal te is kontroll alatt tarthatod ezt az állapotot!