A legveszélyesebb vészhelyzet cukorbetegség esetén: Ismeri a HHS-t (hiperozmoláris hiperglikémiás állapot)?

Cukorbeteg vagy? Vagy az édesanyád, édesapád, vagy valaki más a családodban cukorbeteg? Akkor ez a téma, amiről ma beszélünk, nagyon fontos lesz számodra. A cukorbetegség egy olyan állapot, amely megfelelően kezelhető, és normális életet élhetsz. Ha azonban nem megfelelően kontrollálják, súlyos vészhelyzetekhez vezethet, amelyek akár életveszélyesek is lehetnek. Ez a legveszélyesebb vészhelyzet, amiről ma beszélünk. Ezt hiperozmoláris hiperglikémiás állapotnak nevezik, amit röviden HHS-nek hívunk.

Egyszerűen fogalmazva, mi is az a HHS?

Rendben, fogalmazzuk meg ezt nagyon egyszerűen. Képzeljük el, hogy a vércukorszintünk (vércukorszintünk) annyira magasra emelkedik, hogy lehetetlen kontrollálni. Amikor a vércukorszintünk meghaladja a 180 mg/dl-t, a vesénknek a vizelettel kell kiválasztaniuk a felesleges cukrot. De ez a cukor nem csak úgy magától távozik, hanem magával viszi a szervezet értékes vizét is.

Mi történik, ha a vércukorszinted rendkívül magasra emelkedik, például 600 mg/dl-re, és ez napokig, esetleg hetekig így is marad? Túlzottan elkezdesz vizelni, és a tested súlyosan kiszárad. Ahogy a szervezetedben lévő víz mennyisége csökken, a vér fokozatosan besűrűsödik. Csakúgy, mint amikor mézet készítünk, a víz is besűrűsödik. Orvosi nyelven ezt a vér hiperozmolaritásnak nevezzük.

Tehát a HHS egy életveszélyes vészhelyzet, amely akkor következik be, amikor ez a három tényező együttesen jelentkezik: nagyon magas vércukorszint (hiperglikémia) , súlyos kiszáradás és hiperozmolaritás. Ez az állapot főként 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél fordul elő. Ez egy olyan állapot, amely azonnali kórházi kezelést és kezelést igényel. Kezelés nélkül akár halálhoz is vezethet.

HHS és DKA: Mi a különbség a kettő között?

Egy másik veszélyes vészhelyzet, amely cukorbetegeknél előfordulhat, a DKA (diabéteszes ketoacidózis). Bár mind a HHS, mind a DKA életveszélyes állapot, amelyet a magas vércukorszint okoz, egyértelmű különbségek vannak a kettő között. Fontos ismerni ezt a különbséget.

• DKA (diabéteszes ketoacidózis): Ez főként 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél fordul elő. Ennek következtében a szervezet szinte nem termel inzulint. Az inzulin hiánya miatt a sejtek nem tudják a cukrot energiatermelésre felhasználni. Ekkor a szervezet más módon keresi az energiát. Ez a zsír elégetése. Amikor a zsír ilyen módon elégetésre kerül, melléktermékként egy ketonoknak nevezett kémiai anyag kerül a vérbe. Ezek a ketonok savak. Amikor a ketonok szintje megemelkedik a vérben, a vér savassá válik. Ez a DKA legveszélyesebb része.

• HHS (hiperozmoláris hiperglikémiás állapot):Ez főként 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél fordul elő. Itt meglehetősen sok inzulin van a szervezetben. A kis mennyiségű inzulin miatt a szervezet zsírt éget és megakadályozza a ketonok képződését. Ezért a vér nem savasodik a HHS-ben. De a fő probléma itt a cukorszint kontrollálhatatlan emelkedése, valamint az ebből eredő súlyos kiszáradás és a vér besűrűsödése.

Nézzük meg ezt a táblázatot , hogy jobban tisztázzuk ezt a különbséget.

Milyen tünetei vannak a HHS-nek? Figyelj ezekre!

A HHS legveszélyesebb tulajdonsága , hogy a tünetek nem egyszerre jelentkeznek. Lassan, napok vagy hetek alatt alakulnak ki. Így az ember csak akkor tud rájönni, ha nagyon súlyos. Ezért fontos, hogy tisztában legyen ezekkel a tünetekkel.

• Rendkívül magas vércukorszint: Az otthoni vércukormérő által mért érték jóval magasabb, mint 600 mg/dl (vagy 33 mmol/l).
• Zavartság: Eszméletvesztés, koncentrációképtelenség, beszédzavar, idő-, hely- és ismerős emberek felismerésének elvesztése.
• Olyan dolgok látása vagy hallása, amelyek valójában nincsenek ott (hallucinációk): Elmondható, hogy olyan dolgokat lát vagy hall, amelyek valójában nincsenek ott.
• Eszméletvesztés: Súlyos esetekben kóma is előfordulhat.
• Szájszárazság, nyelvszárazság és túlzott szomjúság: A szomjúság érzése, amely nem múlik el, függetlenül attól, hogy mennyi vizet iszol.
• Gyakori vizelés: Bár eleinte túlzottan vizelhet, a kiszáradás súlyosbodásával kevesebbet vizelhet.
• Homályos látás vagy látásvesztés: A látás fokozatosan elmosódhat.
• Testgyengeség: A test gyengeségének érzése. Előfordulhat, hogy a test egyik oldala megbénul, mintha szélütést kapna.

Miért fordul elő ez a HHS állapot? Melyek a fő okai?

Egy jól kontrollált cukorbetegségben szenvedő személynél sokkal kisebb a valószínűsége a HHS kialakulásának. Azonban egy olyan személynél, akinek a cukorbetegsége nem jól kontrollált, ez az állapot egy „kiváltó ok” miatt is kialakulhat. Vagyis egy esemény miatt a vércukorszint túl magasra emelkedhet ahhoz, hogy a beteg már ne tudja szabályozni, ami HHS-hez vezethet.

A HHS fő kiváltó okai a következők:

• Fertőzések: A HHS kialakulásának 50-60%-ánál valamilyen fertőzés alakul ki. Pontosabban, tüdőgyulladás , húgyúti fertőzések (UTI ) és szepszis .) a fertőzések a főbbek. Képzeljünk el egy idős anyát, aki cukorbeteg, és mellkasi fertőzést kap, ami sok nyálkával jár. A fertőzés okozta stressz a vércukorszint kontrollálhatatlan szintre emelkedését okozhatja.
• A cukorbetegség elleni gyógyszer nem az előírt módon történő szedése: Ez is egy nagyon gyakori ok. Vannak, akik unatkoznak, és abbahagyják a gyógyszer szedését, vagy nem veszik be időben. Ha inzulint szed, ha nem szedi be megfelelően, a vércukorszintje veszélyesen magasra emelkedhet.
• Egyéb gyógyszerek: Egyes gyógyszerek, például a kortikoszteroidok (asztma és ízületi gyulladás kezelésére), a tiazid diuretikumok (magas vérnyomás kezelésére) és egyes mentális betegségekre szedett gyógyszerek szintén magas vércukorszintet okozhatnak, és HHS-t okozhatnak.
• Szív- és érrendszeri vészhelyzetek: Súlyos események, például stroke , szívroham vagy tüdőembólia esetén a szervezet nagy stressznek van kitéve. A szervezet által ilyenkor felszabaduló stresszhormonok a vércukorszint hirtelen emelkedését okozhatják.

Kinél nagyobb a HHS kialakulásának kockázata?

Amint azt korábban említettük, ez a kockázat alacsony, ha a cukorbetegség jól kontrollált. A következő embereknél azonban nagyobb a kockázata a HHS kialakulásának:

• Azok az emberek, akiknek a cukorbetegsége nem megfelelően kontrollált.
• 65 év feletti felnőttek: Az életkor előrehaladtával a szomjúságérzetük csökkenhet, így előfordulhat, hogy nem veszik észre, hogy kiszáradtak.
• Más betegségben (fertőzés, megbetegedés) vagy szívproblémákkal küzdők.

Milyen szövődmények léphetnek fel a HHS miatt?

Ha a HHS-t nem kezelik időben, az nagyon súlyos szövődményekhez vezethet.

• rohamok
• Kóma
• Szervelégtelenség
• Halál

A HHS kialakulásának aránya a betegek 10-20%-a között változik. Ez azt jelenti, hogy minden 10 emberből egy vagy kettő meghal. Ennyire súlyos ez az állapot.

Hogyan diagnosztizálják és kezelik a HHS-t a kórházban?

Amikor felveszik a sürgősségi osztályra (ETU), az orvos megvizsgálja Önt, és kikérdezi a tüneteiről. Ezután több vérvizsgálatot rendel el. Ezek ellenőrzik a vércukorszintjét , a vér ozmolalitását, a vesefunkcióját, és azt, hogy vannak-e ketonok a vérében.

Ha a vércukorszint jóval magasabb, mint 600 mg/dl, és a vérketonszint alacsony, akkor HHS-t diagnosztizálnak.

A kezelés magában foglalja az osztályon vagy intenzív osztályon (ICU) való tartózkodást és intravénás folyadékok beadását.

A kezelésnek három fő célja van:

1. Rehidratáció: A kiszáradás megszüntetése érdekében intravénásan sóoldatot adnak be.

2. Az elektrolitok egyensúlyának helyreállítása: A kiszáradás során a szervezet sok értékes ásványi anyagot, például káliumot veszít. Ezeket sóoldattal pótoljuk.

3. Vércukorszint szabályozása: Az inzulint intravénásan adják be a vércukorszint lassú és kontrollált csökkentése érdekében.

Ezen kezelések mellett, ha van egy mögöttes fertőzés, amely a HHS állapotot okozta, azt is kezelik.

Előfordulhatnak-e szövődmények a kezelés során?

Igen, bár nagyon ritkán, de a kezelés során előfordulhatnak szövődmények. Vagyis, ha a vércukorszint hirtelen és gyorsan csökken, az agysejtek hirtelen megtelhetnek vízzel, és az agy megduzzad (agyödéma). De ez nagyon ritka. Az orvosok tudják, hogyan csökkentsék biztonságosan és lassan a vércukorszintet. Tehát nincs ok az aggodalomra.

Hogyan védekezhetsz a HHS ellen?

A veszélyes helyzet elkerülésének legjobb és egyetlen módja a cukorbetegség nagyon jó kezelése. Ehhez feltétlenül tegye meg a következőket.

• Rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintjét, és próbálja meg azt az orvos által megadott céltartományon belül tartani.
• A megfelelő időben és a megfelelő adagban szedje az orvos által felírt gyógyszereket (tablettákat vagy inzulint), egyetlen napot sem kihagyva.
• Ha nehezen tudja kontrollálni a cukorbetegségét, beszéljen erről orvosával, és kérje ki a szükséges tanácsokat.
• Tarts be egy egészséges, számodra megfelelő étrendet.
• Megfázás vagy influenza esetén legyen különösen óvatos. Igyon sok vizet, pihenjen sokat, és ellenőrizze a vércukorszintjét a szokásosnál gyakrabban. Ez azért van, mert a betegség során a szervezetre nehezedő stressz a vércukorszint emelkedését okozhatja.
• Legyen tisztában a HHS tüneteivel. Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, azonnal tegyen lépéseket.