Ismerkedjünk meg a malignus hipertermiával, amely egy veszélyes reakció az érzéstelenítésre műtét közben.

Ha Önnek vagy valamelyik családtagjának valaha műtéten kell átesnie, előtte érzéstelenítőt fognak kapni, igaz? Egyszerűen fogalmazva, teljesen elaltat minket. De egyes embereknél az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek némelyike ​​elképzelhetetlenül súlyos, akár életveszélyes reakciót válthat ki. Ma a malignus hipertermiáról beszélünk, amely egy veszélyes, de korán felfedezett állapot.

Mi a malignus hipertermia?

Egyszerűen fogalmazva, a malignus hipertermia egy genetikai állapot. Ez azt jelenti, hogy örökletes. Amikor egy ilyen állapotban szenvedő személy bizonyos típusú érzéstelenítőknek van kitéve a műtét során, a szervezete nagyon hevesen reagál. Ez egy életveszélyes vészhelyzet. De a legfontosabb az, hogy ez nem minden műtét során alkalmazott érzéstelenítő gyógyszerrel fordul elő. Csak nagyon korlátozott számú gyógyszer okozza ezt a reakciót. Sőt, ha azonosítják, gyorsan kezelhető. Az esetek többségében az ember nem tudja, hogy ezzel kapcsolatos génmutáció van a szervezetében. Mivel a normális életben semmilyen tünetet nem mutat. A probléma csak akkor merül fel, amikor az adott érzéstelenítő gyógyszer bejut a szervezetbe.

Ki van jobban kitéve a veszélynek?

Ez a kockázat főként akkor áll fenn, ha a családban valakinél előfordult ez a betegség.

• Családi kórtörténet: Ha egy közeli hozzátartozója – anya, apa, testvér, nővér vagy gyermek – malignus hipertermiában szenvedett, akkor fokozott a kockázata. Ezért, ha valaha műtétre kerül sor, fontos, hogy tájékoztassa az aneszteziológust erről a családi kórtörténetről .
• Bizonyos izombetegségek : Még ha a családban senki sem tapasztalt ilyen problémát, bizonyos ritka izombetegségekben szenvedők nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Például:
• Központi magbetegség
• Többmagos betegség
• King-Denborough-szindróma
• STAC3 rendellenesség

Ezek nagyon ritkák betegségek, de ha Önnek vagy valakinek a családjában előfordul, fontos, hogy tájékoztassa orvosát.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Ez valójában nem egy túl gyakori állapot. A statisztikák szerint felnőtteknél körülbelül minden 100 000 műtétből egynél fordul elő. Kisgyermekeknél ez a szám valamivel magasabb, azaz minden 30 000 műtétből egy. Az is figyelemre méltó, hogy az azonosított betegek fele 19 év alatti. A tudósok azonban úgy vélik, hogy a genetikai hajlamú emberek gyakoribbak lehetnek a társadalomban. Ez azért van, mert még ha rendelkeznek is a génnel, ha nem érintkeznek életük során olyan érzéstelenítőkkel, amelyek ezt a reakciót okozzák, ez az állapot soha nem fog kialakulni.

Milyen tünetei vannak ennek?

Ezek a tünetek a műtét során vagy röviddel a műtét után, a lábadozás során jelentkezhetnek. Ha alvás és altatás alatt jelentkeznek ezek a tünetek, akkor nem fogja érezni őket. De az aneszteziológusa észre fogja venni őket. A műtét során nagyon gondosan figyelemmel kíséri az Ön életjeleit. Ezért amint észleli ezeket a tüneteket, azonnal megkezdi a kezelést.

Miért történik ez? Mi az oka?

Azoknál az embereknél, akik hajlamosak a malignus hipertermiára, genetikai változás, azaz genetikai mutáció áll fenn az izomsejtjeikben található egyes fehérjékben. Képzeljük el, hogy az izomsejtjeinkben kalcium van tárolva. Ennek a kalciumnak a felszabadulását valami kapuhoz hasonló dolog szabályozza. Amikor egy normális embernek érzéstelenítőket adnak be, ez a kapu szabályozott módon működik. Ez az izmok összehúzódását és megfeszülését okozza, a szervezet anyagcseréje felgyorsul, és a testhőmérséklet veszélyesen megemelkedik. Végül az izomsejtek elpusztulnak, és nagy mennyiségű anyag, például kálium halmozódik fel a vérben. Ezen okok miatt más súlyos tünetek is jelentkeznek.

Milyen gyógyszerek okozzák ezt a reakciót?

Ezt az állapotot főként két gyógyszercsoport okozza.

• Belélegzett érzéstelenítők:
• Halotán
• Dezflurán
• Szevoflurán
• Izoflurán
• Intravénás gyógyszerek :
• Szukcinilkolin (ez egy gyorsan ható izomlazító)

Hogyan lehet ezt azonosítani és megerősíteni?

Felismerés műtét közben

Gyakran műtét során diagnosztizálják. Ha nem tudja, hogy Önnek ez az állapota van, az aneszteziológusa sem fogja. De a műtét során végig megfigyelés alatt fogja tartani, és gyanakodhat malignus hipertermiára, ha a következő változásokat észleli:

• Fokozott pulzusszám ok nélkül.
• A testhőmérséklet gyors emelkedése.
• Megnövekedett kibocsátott szén-dioxid mennyiség.
• Izommerevség.

Az aneszteziológusok képzettek arra, hogy gyorsan felismerjék ezeket a változásokat, így gyorsan megkezdhetik a kezelést.

Lehetséges előre tudni, hogy fennáll-e kockázat?

Ha gyanítja, hogy a családi kórtörténete miatt fennáll ez a kockázat, számos speciális vizsgálat létezik a megerősítésére.

• Koffein-halotán-kontraktúra teszt (CHCT): Ez magában foglalja az izom egy nagyon kis darabjának (izombiopszia) kivételét, és halotán gáz és koffein hatásának kitételét laboratóriumban. Az izomdarab reakciója felhasználható annak meghatározására, hogy hajlamos-e erre az állapotra.
• Genetikai vizsgálat: Ez a teszt, amely vérmintavételt foglal magában, képes kimutatni a malignus hipertermiával összefüggő genetikai mutációkat (pl. RYR1, STAC3, CACNA1S).

De ezek a vizsgálatok kissé drágák, és nem mindenhol érhetők el Srí Lankán. Ezért, ha sürgősségi műtétre van szüksége, és a családjában valakinek ez a betegsége van, az orvosok nem fognak várni a vizsgálatokra , és csak biztonságos érzéstelenítőket fognak használni, amelyek nem okozzák ezt a reakciót Önnél.

Hogyan kezelik?

A malignus hipertermia esetén alkalmazott elsődleges és életmentő gyógyszer a dantrolen . Amint az aneszteziológus gyanút észlel erre az állapotra, azonnal intravénásan beadja ezt a gyógyszert. Ugyanakkor,

• A reakciót okozó érzéstelenítőt azonnal leállítják.
• A sebészt értesíteni fogják, és a műtétet a lehető leghamarabb elvégezik.
• A magas testhőmérséklet csökkentése érdekében hideg intravénás folyadékokat adnak a vénákba, és a testet olyan dolgokkal hűtik, mint a jégakkumulátorok.
• Oxigént biztosít.
• Kezeli a szívritmuszavarokat.

Miután az állapot kontroll alatt van, legalább egy napig az intenzív osztályon (ICU) tartják, ahol az orvosi csapat megfigyelés alatt tartja. Ez idő alatt további vérvizsgálatokat végeznek, és szükség szerint további kezelést biztosítanak.

Milyen lesz a helyzet? Milyen komplikációk merülhetnek fel?

Ha az orvosi csapat időben diagnosztizálja és megfelelően kezeli ezt az állapotot, a teljes felépülés lehetséges. Az ebből eredő komplikációk a következők lehetnek:

• Izomkárosodás.
• Veseelégtelenség.
• Májelégtelenség.
• Vérzés.
• Szívmegállás.
• Görcsrohamok.
• Kómába esés.
• Halál.

A malignus hipertermia egy olyan állapot, amely kezeletlenül gyakran halálos kimenetelű. Még megfelelő kezelés mellett is a halálozási arány 3% és 5% között van.

Megelőzhető ez?

Igen, megelőzhető! A legjobb módja ennek, ha tisztában vagy a saját magadra és az orvosodra leselkedő kockázatokkal. Ha tudod, hogy genetikai mutációd van ezzel kapcsolatban, vagy ha tudod, hogy a családodban valakinek ez a betegsége van, a műtét előtt tájékoztasd az aneszteziológust. Így, amikor érzéstelenítést ad be, teljesen biztonságos gyógyszereket fog használni a kockázatos gyógyszerek helyett. Így nem fog bekövetkezni ez a veszélyes reakció. Sokan csak azután jönnek rá, hogy fennáll ez a kockázat, miután velük is megtörtént. Ezért olyan fontos ismerni a családi kórtörténetedet. Malignus hipertermia, anesztézia, műtét, anesztéziára adott reakció, genetikai betegség, dantrolen, családi kórtörténet, műtétbiztonság, anesztézia szövődményei, genetikai betegségek