Amit a zsírmájról tudni kell! 🧠

Suneth (45 éves) múlt szerdán zavart állapotban érkezett a klinikámra. Suneth bankvezető, aki egyáltalán nem iszik alkoholt, és rendesen végzi a munkáját. Az éves orvosi ellenőrzése során azonban nagyon magasak voltak a májenzim-értékei (AST/ALT), és a hasi ultrahangvizsgálat súlyos zsírmájt mutatott.

„Dr. Priya, életemben nem ittam egyetlen csepp alkoholt sem. Hogy lehet, hogy tele van zsírral a májam, és mégis májbetegségem van? El sem tudom képzelni ezt” – kérdezte Suneth rémült hangon.

Nyugodtan elmagyaráztam Sunethnek. „Suneth, nemcsak te, hanem sok más ember is Srí Lankán azt gondolja, hogy a májbetegség csak akkor alakul ki, ha alkoholt iszol. De még azoknál az embereknél is kialakulhat zsír a májban, akik nem isznak alkoholt. Az orvostudományban ezt alkoholmentes zsírmájbetegségnek (NAFLD) nevezzük. A legsúlyosabb és leggyulladásosabb stádiuma az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) . Ma beszéljünk erről egyszerűen.”

🚨 Azonnali orvosi ellátást igénylő vészjelzések

Bár a NASH a korai stádiumban nem okozhat tüneteket, a következő tünetek jelentkezhetnek, amikor súlyos májelégtelenségbe progresszió alakul ki. Ilyen esetekben azonnali kórházi kezelésre van szükség:

• A bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság).
• Az ascites olyan állapot, amelyben a has megduzzad és kitágul a has alsó részén és a medencében felhalmozódott rendellenes folyadék miatt.
• Vörösvérű hányás vagy fekete, szurokszerű széklet (belső vérzés jele).
• Gyakori extrém álmosságérzet, a beszéd megértésének képtelensége vagy súlyos zavartság (májencephalopathia).
• Könnyen kialakuló véraláfutások vagy vérzések a bőrön.

Mi a különbség a NAFLD és a NASH között?

A nem alkoholisták zsírmájbetegsége két fő szakaszra osztható:

1. Egyszerű zsírmáj (NAFLD): Ebben az állapotban, bár a zsír lerakódik a májban, a májsejtek nem károsodnak vagy gyulladnak. Ez általában nem okoz súlyos szövődményeket.
2. Alkoholmentes steatohepatitis (NASH): Ez egy nagyon súlyos állapot. Ebben az állapotban a májban lévő felesleges zsír a májsejtek gyulladását és pusztulását okozza. Ez egy fibrózisnak nevezett folyamatot okoz, ami hegesedést okoz a májban. Kezelés nélkül cirrózishoz vezethet, amely állapot a máj teljesen megkeményedik és leáll.

A NASH fő okai és kockázati tényezői

A szervezet anyagcsere-problémái szükségtelen zsírlerakódást okoznak a májban. Az ezt befolyásoló fő tényezők a következők:

• Központi elhízás: túlzott zsírlerakódás a has körül.
• 2-es típusú cukorbetegség: A vércukorszint megfelelő szabályozásának képtelensége.
• Inzulinrezisztencia: A sejtek képtelensége az inzulin hormon megfelelő felhasználására.
• Magas vérzsírszint: Megnövekedett koleszterin- és trigliceridszint.
• Rossz étkezési szokások: Mesterségesen édesített italok, gyorséttermi ételek és magas keményítőtartalmú ételek gyakori fogyasztása.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget

Az orvosok a következő vizsgálatokat végzik a NASH jelenlétének ellenőrzésére:

• Vérvizsgálatok (májfunkciós vizsgálatok): Májenzimszintek (ALT, AST) mérése.
• Ultrahangvizsgálat: vizuálisan kimutatja a zsírlerakódásokat a májban.
• FibroScan: Egy egyszerű teszt a máj hegesedésének (fibrózis) és merevségének mérésére.
• Májbiopszia: Egy olyan vizsgálat, amely a máj egy kis darabját veszi fel a betegség legpontosabb megerősítésére.

Megoldások a NASH szabályozására és a máj védelmére

Bár a NASH-ra kifejezetten felírt gyógyszerek száma korlátozott, az életmódbeli változások segíthetnek a májzsír teljes visszafordításában:

1. Fogyás (a fő megoldás):

A jelenlegi testsúly 7-10%-ának fokozatos leadásával szinte teljesen megszüntetheted a májban lévő zsírt és gyulladást.

2. Egészséges étrend:

• Kerülje a fruktózt tartalmazó ételeket: A mesterségesen édesített italokban, üdítőitalokban, édes kekszekben és konzerv gyümölcslevekben található fruktózcukor közvetlenül zsírrá alakul a májban.
• Jó zsírok fogyasztása: Fogyasszon egészséges zsírokat, például olívaolajat, dióféléket és halat.

3. Napi testmozgás:

A heti legalább 150 perc (napi 30 perc, heti 5 nap) testmozgás, például a gyaloglás vagy a kerékpározás növeli a máj inzulinérzékenységét és segít a zsírégetésben.

Teendők és tiltások