A veséid okozzák a magas vérnyomást? Beszéljünk a renovascularis hipertóniáról

Szedsz gyógyszert a vérnyomásodra , de még mindig nem csökken? Lehet, hogy az orvosod azt mondja: „Még ha többféle gyógyszert is adnak neked , a vérnyomásod nem fog csökkenni.” Néha, függetlenül attól, hogy mennyire változtatsz az életmódodon, kontrollálod az étrendedet és mozogsz, a vérnyomásod továbbra is magas lehet. Ilyenkor arra kell gondolnunk, hogy az ok a vesékkel kapcsolatos probléma lehet. Ma egy ilyen helyzetről fogunk beszélni.

Egyszerűen fogalmazva, mi a renovaszkuláris hipertónia?

Bár a név kissé bonyolultan hangzik, a történet nagyon egyszerű. A renovascularis hypertonia a vesebetegség okozta magas vérnyomás.

Gondolj bele így. A vesék a testünk egyik legfontosabb szervei. Fő feladatuk a vér szűrése és a salakanyagok, például a vizelet eltávolítása. Ahhoz, hogy ezt a feladatot megfelelően elvégezzék, a veséknek jó vérellátásra van szükségük. A vesékhez vért szállító fő ereket ( artériákat ) „veseartériáknak” nevezzük.

Most képzeljük el, hogy valamilyen oknál fogva ezek az erek fokozatosan beszűkülnek vagy elvékonyodnak. Mint egy vízvezeték, amit középen összenyomnak. Mi történik ekkor? A vesékbe jutó vér mennyisége csökken.

Amikor a véráramlás így csökken, intelligens veséink azt gondolják: „Ó, alacsony a vérnyomásom az egész testben, ezért kapok kevesebb vért.” Tehát, mivel megfelelően akarják végezni a munkájukat, lépéseket tesznek a vérnyomás növelése érdekében a szervezetben. Ehhez aktiválnak egy hormonális rendszert a szervezetben. Orvosi nyelven ezt RAAS-nak (Renin-Angiotenzin-Aldoszteron rendszernek) nevezzük. Amikor ez a hormonális rendszer aktiválódik, a testben lévő erek összehúzódnak, és a vérnyomás megemelkedik.

Ez nem ugyanaz, mint a normál vérnyomás. Ez a másodlagos magas vérnyomásnak nevezett kategóriába tartozik. Vagyis egy másik egészségügyi állapot által okozott magas vérnyomás.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak? Hogyan gyanakodhatunk rá?

A legnagyobb probléma az, hogy ennek az állapotnak általában nincsenek specifikus tünetei. Ez azt jelenti, hogy előfordulhat, hogy nem vesz észre semmi mást. Azonban, amikor az orvos megvizsgálja a kórtörténetét és a szedett gyógyszereit, felfedezhet néhány nyomot. Ezek azok a dolgok, amelyek gyanút keltenek az orvosban.

Lássuk, mik ezek a nyomok.

Miért történik ez? Melyek a fő okok?

A vesékhez vezető erek elzáródásának fő oka a veseartéria-szűkületnek nevezett állapot. Ez azt jelenti, hogy a vesékben lévő artériák beszűkülnek. Ennek két fő oka van.

1. Érelmeszesedés: Ez a leggyakoribb ok. Egyszerűen fogalmazva, a vérerek fokozatos szűkülete a zsír és a koleszterin (ún. „plakk”) felhalmozódása miatt az erek falán. Ez gyakoribb az életkorral, a cukorbetegséggel, a magas koleszterinszinttel és a dohányzással.

2. Fibromuszkuláris diszplázia (FMD): Ez egy ritka állapot. Akkor fordul elő, amikor az erek falában lévő sejtek (izom- és rostos sejtek) rendellenesen növekednek, ami az erek egyes helyeken való szűkületét okozza. Ez az állapot leggyakoribb a fiatal nőknél.

E két fő okon kívül számos más ritka ok is lehet.

Milyen komplikációk léphetnek fel, ha ezt figyelmen kívül hagyjuk?

Mint minden magas vérnyomás, ez az állapot is súlyos szövődményekhez vezethet, ha hosszú ideig nem kezelik.

• Szívkárosodás: A hosszú távú magas vérnyomás miatt a szív keményebben dolgozhat, ami olyan állapotokhoz vezethet, mint a szívizom megvastagodása, szívroham és szívelégtelenség.
• További vesekárosodás: A vesék, amelyeknek már amúgy is csökkent a véráramlása, a magas nyomás miatt tovább károsodhatnak, ami veseelégtelenséghez vezethet.
• Szemkárosodás: A szemben lévő érzékeny erek károsodása látásvesztéshez vezethet (retinabetegség).
• Stroke: Az agyba vezető erek károsodása növeli a stroke kockázatát.

Hogyan találja ezt meg pontosan az orvos?

Ha orvosa erre a betegségre gyanakszik, nyomozóként fog dolgozni, összerakva a nyomokat, hogy következtetésre jusson. Ez a folyamat több kulcsfontosságú lépésből áll.

1. Fizikális vizsgálat: Az orvos megvizsgálja Önt, különösen a sztetoszkóp hasra helyezését, hogy ellenőrizze a korábban említett „zúgó” hangot.

2. Kórtörténetének megismerése: Sok kérdést fognak feltenni Önnek, például hogy hány éves korban alakult ki nála a magas vérnyomás, van-e a családjában valakinek, milyen gyógyszereket szed, és van-e egyéb betegsége.

3. Speciális vizsgálatok: A gyanú megerősítéséhez számos vizsgálatot kell elvégezni.

• Vérvizsgálatok: Ellenőrizze a vesefunkciót (kreatinin, eGFR) és a RAAS rendszer hormonszintjét.
• Vizeletvizsgálatok: Ellenőrizze a vizeletben lévő olyan dolgokat, mint a fehérje.
• Vese ultrahang Doppler: Ez a legfontosabb vizsgálat. Méri a véráramlás sebességét a vesékhez vezető artériákban, és pontosan kimutatja az esetleges elzáródásokat.
• Egyéb vizsgálatok: Bizonyos esetekben összetettebb vizsgálatok, például CT-angiogram vagy MR-angiogram ajánlottak.

Oké, akkor most beszéljünk a kezelésről.

Miután ezt az állapotot diagnosztizálták, nincs mitől félni. Vannak rá hatékony kezelések. A kezelés fő célja a vérnyomás szabályozása, valamint a vesék és más szervek védelme.

Gyógyszerek (gyógyszerek)

A legtöbb esetben ez az állapot gyógyszeresen jól kontrollálható. A normál vérnyomásra adott gyógyszerek mellett az orvos kifejezetten erre a betegségre vonatkozó gyógyszereket is felír.

• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok: Például olyan gyógyszerek, mint az enalapril és a lizinopril.
• Angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k): Például olyan gyógyszerek, mint a lozartán és a telmizartán.

Mindkét gyógyszer szabályozza a korábban említett RAAS hormonrendszer aktivitását, és megakadályozza a vérnyomás emelkedését.

Ezenkívül más gyógyszereket, például koleszterinszint-csökkentő sztatinokat, kalciumcsatorna-blokkolókat és vízhajtókat is felírhatnak az Ön állapotától függően.

Szükség esetén elvégzendő eljárások

Néha nehéz a vérnyomást pusztán gyógyszerrel szabályozni. Vagy ha az ér súlyosan elzáródik, az orvos speciális eljárást javasolhat.

• Veseartéria angioplasztika és stent beültetése: Ez hasonló a szív ereinek angioplasztikájához. Egy vékony csövet helyeznek be a láb vagy a kar egyik vénájába, és az elzáródott veseartériába vezetik. A csövet ezután egy kis ballonnal felfújják, hogy kitágítsák az elzáródott területet. Az újbóli elzáródás megakadályozása érdekében egy kis, hálószerű csövet (stentet) helyeznek a területre.

• Vese denerváció: Ez egy viszonylag új kezelési mód. Hő- vagy ultrahangenergiát használ a veseartéria körüli idegek aktivitásának csökkentésére. Ezek az idegek küldik az agyba a nyomás növelésére irányuló jeleket. Tehát aktivitásuk csökkentésével a vérnyomás is csökkenthető.

Sebészet

Sebészeti beavatkozásra ritkán kerül sor. Csak akkor kerül sor rá, ha az erek szerkezete túl bonyolult az olyan beavatkozásokhoz, mint az angioplasztika, vagy ha ezek a módszerek kudarcot vallanak.

• Sebészeti vese revaszkularizáció: Ezt vese bypass műtétnek is nevezik.Itt a sebész egy másik testrészből vett érdarabot vagy egy mesterséges csövet használ, hogy új utat (bypass) hozzon létre, amelyen a vér a vesébe jut, megkerülve az elzáródott részt.

Mi történik a kezelés után?

Ne gondolja, hogy mindennek vége a kezelés megkezdésével. Rendkívül fontos, hogy az orvos utasítása szerint részt vegyen a kontrollvizsgálatokon.

Ezeken a klinikákon dr.

• Megmérik a vérnyomásodat, és megnézik, mennyire sikeres a kezelés.
• Vérvizsgálatokat végeznek a vesefunkció monitorozására.
• Szükség esetén módosítják a gyógyszeradagot, vagy új gyógyszereket írnak fel.

Ezek a találkozók az Ön számára is nagyon fontosak. Ez egy jó alkalom arra, hogy feltegye az orvosnak a kérdéseit vagy aggályait.

Teljesen gyógyítható ez az állapot?

A renovascularis hipertónia kezelhető állapot. Ez azt jelenti, hogy a megfelelő gyógyszeres kezeléssel és szükség esetén beavatkozásokkal a vérnyomás egészséges szintre csökkenthető. De pontosabb azt mondani, hogy „jól kontrollálható”, mintsem hogy „teljesen gyógyítható”.

• Időben szedje be a gyógyszereit: Pontosan az orvos által előírt módon szedje a gyógyszereit, egyetlen napot sem kihagyva.
• Figyeljen oda az étrendjére: Csökkentse a magas só-, olaj- és cukortartalmú ételek fogyasztását. Ha orvosa speciális diétát, például a DASH diétát javasol, kövesse azt.
• Testmozgás: Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen testmozgások megfelelőek a testének, és mennyi ideig kell végeznie őket, és ennek megfelelően cselekedjen.

Amint megtudja, hogy ez a kontrollálhatatlan magas vérnyomásának oka, nagy megkönnyebbülést fog érezni. Mert most, hogy ismeri az okot, megkaphatja a megfelelő kezelést. Tehát, ha bármilyen kérdése van ezzel kapcsolatban, ne féljen beszélni orvosával.

Renovaszkuláris hipertónia, magas vérnyomás, nyomás, vese, veseartéria-szűkület, magas vérnyomás, magas vérnyomás szingaléz nyelven, vesebetegség szingaléz nyelven, vesebetegség, nyomás okai