Amikor gyomorfájdalmat vagy -gyulladást tapasztalunk, gyakran gyomorhurutra gondolunk. De néha a fájdalom oka lehet gyomorfekély (gyomorfekély). Csakúgy, mint a bőrünkön lévő seb, ez is a gyomor belső falán kialakuló fekély. Ez egy nagyon gyakori állapot, amely kezelhető és gyógyítható. Ha azonban nem kezelik megfelelően, súlyos állapotokhoz vezethet. Szóval, mi is a gyomorfekély? Miért fordul elő? Milyen tünetei vannak? Milyen kezelési és megelőzési módszerek vannak? Mindezekről ebben a cikkben fogunk beszélni.

Mi ez a gyomorfekély? (Áttekintés)

Hogyan alakulnak ki a gyomorfekélyek?

A gyomrunkban sósav és olyan enzimek találhatók, amelyek segítik az étel emésztését. Ezek nagyon erősek. Tehát, hogy megvédje a gyomor falát ezektől a savaktól, létezik egy vastag nyálkából álló védő gyomornyálkahártya. De ha valamilyen oknál fogva ez a védőbélés megsérül, az erős sav felemésztheti a gyomorfalat. A gyomorfal emésztése által kialakuló „nyílt sebet” gyomorfekélynek nevezik.

Mennyire gyakori?

Ez valójában egy nagyon gyakori állapot. Srí Lankán is gyakori. Ennek fő oka az, hogy a gyomorfekély két fő oka nagyon gyakori társadalmunkban. Ezek a következők:

1. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók ( NSAID-ok ) széles körű használata.
2. A H. pylori fertőzés prevalenciája.

Gyomorfekély vs. peptikus fekély

Ez a két elnevezés zavaró lehet. A „peptikus fekélybetegség ” olyan állapot, amelyben a gyomorsav fekélyt okoz a gyomor nyálkahártyájában vagy a vékonybél első szakaszában ( nyombél).) a fekélyek gyakori elnevezése. Tehát a gyomorban előforduló fekélyek (gyomorfekély / gyomorfekély) a peptikus fekély egyik típusa. A belek első szakaszában előforduló fekélyeket "nyombélfekélynek" nevezik. Mindkettő okai és kezelése nagyon hasonló.

Tünetek és okok

Milyen tünetei vannak a gyomorfekélynek?

• Fő tünet: Égő fájdalom: A legtöbb ember által érzett fő tünet az égő vagy csípő fájdalom a has felső részén (közvetlenül a mellkas közepe alatt, a köldök felett, bal oldalon erősebben). Ez olyan érzés lehet, mintha sav égetné, vagy mintha valamit belülről megennének (rágó érzés). Ez az érzés nem csak egy érzés, hanem valójában az történik, hogy a sav és az enzimek felemésztik a sebet. Ez a fájdalom éhgyomorra, különösen éjszaka, rosszabb lehet. Vannak, akik azt tapasztalják, hogy az evés enyhülést hoz a fájdalomra, de másoknál (különösen gyomorfekély esetén) a fájdalom evés közben fokozódhat.
• Emésztési zavarok és teltségérzet: Sok gyomorfekélyes ember tapasztal emésztési zavarokat. Ez égő érzés a gyomorban, teltségérzettel együtt. Már az evés megkezdésekor érezheti a teltségérzetet, de evés után is sokáig érezheti ezt a teltségérzetet.
• Egyéb gyakori tünetek: Ezeken túlmenően a sérülést okozó állapotokkal kapcsolatos tünetek a következők lehetnek:
  • Savas reflux és gyomorégés
  • Hányinger és hányás
  • Puffadás, böfögés és gázképződéssel járó fájdalom
• Néma gyomorfekélyek és a szövődmények tünetei: Meglepő módon néhány embernek gyomorfekélye van, de semmilyen fájdalmat vagy tünetet nem érez. Ezeket "néma fekélyeknek" nevezik. Lehet, hogy nem veszik észre, hogy fekélyük van, amíg súlyos szövődmény, például vérzés vagy perforáció nem jelentkezik. Azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja:
  • A bőr sápadtsága (Pallor)
  • Szédülés, gyengeség vagy ájulásérzés – vérveszteség okozhatja.
  • Fekete, kátrányszerű széklet - az emésztett vér miatt.
  • Kávézaccra hasonlító hányás - a gyomorban lévő vérrögök miatt.
  • Hirtelen fellépő, súlyos, nem múló hasi fájdalom – perforáció jele lehet.

Mennyire súlyosak a szövődmények?

Kezelés nélkül a gyomorfekély súlyos problémákat okozhat:

• Vérző fekélyek: A seb folyamatosan vérezhet, akár lassan, akár hirtelen. Ha lassan vérzik, idővel a szervezet vérellátása csökkenhet, ami vérszegénységhez vezethet. Ha erősen vérzik, a szervezet sokkot kaphat, sőt akár meghalhat is.
• Perforált fekélyek: Ritka, de súlyos vészhelyzet, amelyben a fekély teljesen áttöri a gyomorfalat, és lyukat képez. Ez a lyuk lehetővé teheti, hogy a gyomorsav és a baktériumok szivárogjanak a hasüregbe, súlyos fertőzést (hashártyagyulladást) okozva. Ez a fertőzés a véráramba is átterjedhet, életveszélyes állapotot, úgynevezett szepszist okozva.

Melyek a gyomorfekély fő okai?

A gyomorfekély két fő oka Srí Lankán és világszerte a következő:

• H. pylori (Helicobacter pylori) bakteriális fertőzés: Ez egy nagyon gyakori bakteriális fertőzés. Becslések szerint a világ népességének körülbelül felének gyomrában él ez a baktérium. A legtöbb ember számára ez a baktérium nem okoz semmilyen problémát. Egyes embereknél azonban ez a baktérium túlságosan elszaporodik a gyomorban, és elkezdi emészteni a gyomor védőrétegét. Ez krónikus gyulladást okoz, ami idővel gyomorfekélyhez vezethet.
• NSAID fájdalomcsillapítók használata: Az NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek) egyfajta fájdalomcsillapító, amelyet gyakran vásárolunk a gyógyszertárban. Ilyenek például az ibuprofen, a naproxen, a diklofenák és az aszpirin.Az ilyen gyógyszerek ebbe a csoportba tartoznak. (A paracetamol nem tartozik ebbe a csoportba). Amikor ezek a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) bejutnak a gyomorba, enyhe irritációt okoznak a gyomorfalon, és megakadályozzák bizonyos olyan vegyi anyagok termelődését is, amelyek védik és helyreállítják a gyomorfalat. Normális esetben a gyomorfalunk regenerálódhat az ilyen kisebb károsodásokból. De ha túl gyakran szedjük ezeket a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, a gyomorfalnak nincs elég ideje a regenerálódásra. Fokozatosan a védőréteg elkopik, és fekélyek alakulnak ki.

Egyéb ritka okok

E két fő ok mellett a gyomorfekélyt a következők is okozhatják, nagyon ritkán:

• Egyéb fertőzések: Nagyon ritkán más bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések is befolyásolhatják a gyomrot és fekélyeket okozhatnak.
• Zollinger-Ellison szindróma: Ez egy nagyon ritka állapot, amelyben a gyomor túl sok gyomorsavat termel, ami károsítja a gyomornyálkahártyát.
• Súlyos fiziológiai stressz: A hormonális és kémiai változások, amelyek akkor következnek be, amikor a szervezet megpróbál felépülni egy életveszélyes betegségből (pl. súlyos égési sérülés, nagyobb műtét) vagy balesetből, a gyomorsav megemelkedését okozhatják, ami az úgynevezett „stresszfekély” kialakulásához vezethet. Ez nem az a mentális stressz, amelyet a mindennapi életben tapasztalunk.

Befolyásolja-e az életmód?

Sokan azt gondolják, hogy a fűszeres ételek fogyasztása és a stressz okoz gyomorfekélyt. Az igazság az, hogy a mindennapi életmódbeli tényezők (például az, hogy mit eszünk és iszunk, az általános stressz) nem okoznak közvetlenül gyomorfekélyt. Ha azonban már van gyomorfekélyünk, ezek a dolgok súlyosbíthatják a tüneteket. Ez azért van, mert növelik a gyomor savasságát, ami súlyosbítja a fekélyt.

• Dohányzó
• Alkoholfogyasztás
• Fűszeres ételek
• Savas ételek, mint például a paradicsom és a citrusfélék
• Koffeintartalmú italok, mint a kávé és a tea

Diagnózis és tesztek

Hogyan ismerhető fel a gyomorfekély?

Amikor orvoshoz fordul, először a tüneteiről fog kérdezni, hogy szed-e rendszeresen NSAID-okat, és hogy volt-e korábban H. pylori fertőzése. Ha a tünetei gyomorfekélyre utalnak, akkor a gyomor belsejének vizsgálatára lehet szükség a megerősítéshez.

Milyen vizsgálatokat csinálsz?

Két fő dolgot kell tudnia az orvosnak :

1. Van H. pylori fertőzése?
2. Van gyomorfekélye? Hogy néz ki?

A kettő egyidejű elvégzésének legjobb módja az endoszkópia .

• Felső endoszkópia / EGD vizsgálat: Ez egy hosszú, vékony, hajlékony cső (endoszkóp), amelynek végén kamera és fény található, behelyezését jelenti a szájon keresztül, majd a torkon keresztül, hogy megvizsgálják a gyomor és a vékonybél belsejét. Altatót kap, hogy kényelmesebben érezze magát. Az orvos a kamera segítségével egy képernyőn vizsgálhatja a gyomorfalat, hogy lássa, vannak-e fekélyek vagy vérzés. Egy kis műszer segítségével egy kis szövetdarabot (biopsziát) is vehet egy gyanús területről vagy fekélyből a H. pylori baktérium kimutatása érdekében. Ha fekélyből vérzik, az endoszkópia során azonnali vérzéscsillapítási kezelést lehet alkalmazni (például az ér kiégetésével).
• Egyéb vizsgálatok: Bár az endoszkópia a legjobb módszer, más módszereket is alkalmazhatnak:
  • Felső gyomor-bélrendszeri röntgensorozat (báriumnyelési vizsgálat): Ennek során egy bárium nevű folyadékot nyelnek le, és röntgenfelvételeket készítenek. Mivel a bárium bevonja a gyomor nyálkahártyáját, a röntgenfelvételen bármilyen elváltozás látható. Ez azonban nem olyan pontos, mint az endoszkópia, és a kisebb elváltozások kimaradhatnak.
  • H. pylori tesztek: Külön tesztek vannak a baktérium jelenlétének ellenőrzésére:
    • Karbamid kilégzési teszt: Speciális folyadékot kapsz inni, majd a kilélegzett levegőt tesztelik.
    • Vérvizsgálat: Ez a vizsgálat a H. pylori elleni antitesteket vizsgálja. Azonban nem tudja biztosan megmondani, hogy Ön jelenleg fertőzött-e, vagy korábban már fertőzött volt-e.
    • Széklet antigén teszt: A székletmintát bakteriális antigének jelenlétére tesztelik.

Egyéb állapotok, amelyek összetéveszthetők gyomorfekélynek

Ha a vizsgálatok megerősítik, hogy nincs gyomorfekélye, a tünetek oka lehet valami más, például:

• GERD (gasztroözofageális reflux betegség): Ha a gyomorból származó sav folyamatosan visszakerül a torokba (savas reflux), az olyan tüneteket is okozhat, mint a gyomorégés, emésztési zavarok és hányinger.
• Funkcionális diszpepszia: Ez egy olyan állapot, amelyben a gyomorégés tünetei (gyomorfájdalom, gyomorégés, teltségérzet) tartósan fennállnak nyilvánvaló fizikai ok nélkül. Bár a tünetek hasonlóak a gyomorfekély tüneteihez, a gyomorfalon nincs látható fekély.
• Gyomorrák: Ez nagyon ritka, de a gyomorfekélyhez hasonló tüneteket okozhat (gyomorfájdalom, fogyás, étvágytalanság). Ezért fontos, hogy endoszkópia során biopsziát végezzenek.

Kezelés és kezelés

Hogyan lehet gyorsan gyógyítani a gyomorfekélyt?

Miután a fekély okát megszüntették, a gyomornyálkahártya fokozatosan gyógyulni kezd. Például, ha a fekélyt NSAID okozta, és abbahagyja a gyógyszer szedését, a fekély bármilyen más kezelés nélkül meggyógyulhat. Ha azonban H. pylori fertőzése van, antibiotikumokat kell szednie a baktériumok elpusztítására. Ezenkívül az orvos más gyógyszereket is felírhat, amelyek csökkentik a gyomorsavtermelést és védik a gyomornyálkahártyát, amíg a fekély meg nem gyógyul. Ezeknek a gyógyszereknek a helyes szedése elősegítheti a fekély gyorsabb gyógyulását.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre?

A gyomorfekélyt leggyakrabban gyógyszerek kombinációjával kezelik. Ezek a gyógyszerek a következők:

1. Csökkenti a gyomorban lévő sav mennyiségét.
2. Befedi, védi és elősegíti a seb gyógyulását.
3. Ha fertőzés (H. pylori) van jelen, az elpusztul.

Ritkán előfordulhat, hogy orvosi beavatkozásra van szükség a vérzés elállításához vagy a lyuk bezárásához.

• Gyógyszerek:
  • Antibiotikumok : Ha H. pylori vagy más bakteriális fertőzése van, orvosa valószínűleg két vagy három antibiotikumot fog felírni egyszerre 7-14 napig a baktériumok teljes elpusztítása érdekében. A leggyakrabban használt antibiotikumok a tetraciklin, a metronidazol, a klaritromicin és az amoxicillin. Fontos, hogy az orvos által felírt gyógyszeres kezelést a teljes időtartama alatt szedje, különben a fertőzés kiújulhat.
  • Citoprotektív szerek: Ezek a gyógyszerek úgy fejtik ki hatásukat, hogy védőréteget (bevonatot) képeznek a gyomor falán, és a fekély gyógyulásáig védik azt. Gyakran használják őket NSAID-ok okozta fekélyek kezelésére és megelőzésére. Példák: szukralfát, misoprosztol, bizmut-szubszalicilát.
  • H2-blokkolók (hisztaminreceptor-blokkolók / H2-blokkolók): Blokkolják a hisztamin nevű vegyi anyagot, amely jelzi a szervezetnek a gyomorsavtermelést, és csökkentik a savtermelést. Példák: Famotidin, Cimetidin, Nizatidin.
  • Protonpumpa-gátlók (PPI-k): Ezek szintén hatékony gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomorsav termelését. Védik a gyomornyálkahártyát és felgyorsítják a fekélyek gyógyulását. Jelenleg ezek a leggyakrabban használt gyógyszerek gyomorfekély kezelésére. Példák: Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol.
• Orvosi beavatkozások: A bonyolult sebet (vérzés, perforáció) közvetlenül az orvosnak kell kezelnie. Ez gyakran az endoszkópiával egy időben is elvégezhető. A vérző seb gyógyszer injekciójával vagy kiégetéssel állítható el. Perforáció esetén sebészeti úton kell zárni.
• Sebészeti beavatkozás makacs fekélyek esetén:Nagyon ritkán előfordulhat, hogy egyes embereknél a gyomorfekély kezelés nélkül is fennáll, vagy begyógyulhat és kiújulhat. Ez hosszú távú fájdalmat és a gyomor hegesedését okozhatja. Ez a hegszövet néha elzárhatja a gyomorból a belekbe vezető utat. Ilyen esetekben műtétre lehet szükség, például:
  • Hegszövet eltávolítása vagy az elzáródott átjáró megnyitása (pyloroplasztika).
  • A vagotomia a vagus ideg átvágása, ami serkenti a gyomorsav termelődését.

Hogyan lehet megelőzni? (Megelőzés)

Hogyan előzhető meg a gyomorfekély kialakulása vagy kiújulása?

Íme néhány dolog, amit tehetsz a gyomorfekély kialakulásának megelőzése, vagy a gyógyulás utáni kiújulás megakadályozása érdekében:

• A H. pylori fertőzés kiirtása: Sok embernek van H. pylori fertőzése, de nem tud róla. Egy egyszerű kilégzési vagy székletvizsgálattal kiderítheti, hogy Önnél fennáll-e a fertőzés. Ha igen, antibiotikumokkal megszabadulhat tőle, mielőtt bármilyen problémát okozna.
• NSAID-ok megfelelő használata: Ha rendszeresen szed gyógyszertárban kapható NSAID-okat testi fájdalmak és fejfájás kezelésére, ügyeljen arra, hogy ne lépje túl az ajánlott adagot. Ha orvos javaslatára más betegség (pl. ízületi gyulladás) miatt továbbra is szed NSAID-okat, ha lehetséges, csökkentse az adagot, váltson másik gyógyszerre, vagy beszéljen orvosával egyidejű gyomorvédő gyógyszer (például protonpumpa-gátló) szedéséről.
• Csökkentse más káros szokásait: Ha H. pylori fertőzése van, vagy NSAID-okat szed, a dohányzás és az alkoholfogyasztás növeli a gyomorfekély kialakulásának kockázatát. Ezért fontos, hogy hagyja abba ezeket a szokásokat.

Mennyi időbe telik a felépülés? (Kilátások / Prognózis)

Mennyi idő alatt gyógyul meg egy gyomorfekély?

Ha a gyógyszereit pontosan az előírás szerint szedi, és kerüli a fekélyt súlyosbító tényezőket (NSAID-ok, dohányzás, alkohol), a fekély általában néhány héten belül teljesen meggyógyul. Orvosa megismételhet egy endoszkópiát vagy más vizsgálatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fekély teljesen begyógyult, és a H. pylori fertőzés teljesen eltűnt.

Krónikus állapotok

A legtöbb embernek csak rövid távú kezelésre van szüksége. Azonban egyes embereknek krónikus betegségeik lehetnek, amelyek gyomorfekély kialakulását okozhatják. Például a korábban említett Zollinger-Ellison-szindrómában szenvedő személynél olyan állapot áll fenn, amelyben a gyomor túl sok savat termel. Ezeknek az embereknek hosszú ideig kell gyógyszereket (például protonpumpa-gátlókat) szedniük.

Mit tegyünk gyomorfekély gyanúja esetén? (Együttélés gyomorfekélysel)

Az orvosi tanácsadás fontossága

Ha gyomorfekély gyanúja merül fel, mindenképpen forduljon orvoshoz. A vény nélkül kapható gyógyszerek, mint például a savlekötők vagy a bizmut-szubszalicilát, átmenetileg enyhíthetik a tüneteket, de nem gyógyítják meg a fekélyt. Ahhoz, hogy a fekély meggyógyuljon , a kiváltó okot (H. pylori vagy NSAID-ok) kell kezelni.

Kockázatok kezeletlenül

Még ha nincsenek is súlyos tünetei, a kezeletlen gyomorfekély súlyos szövődményekhez, például vérzéshez vagy perforációhoz vezethet. Fennáll a gyomorrák kockázata is, ha a H. pylori fertőzést, a gyomorfekélyek fő okát, hosszú ideig nem kezelik.

Mikor kell sürgősségi ellátást kérni?

Ha a következő tüneteket tapasztalja, azonnal menjen kórházba (ETU) :

• Elviselhetetlen, elviselhetetlen gyomorfájás.
• Ha fekete vér van a székletében, vagy vért hány (például kávézaccot).
• A túlzott vérzés jelei (sápadt bőr, súlyos szédülés, ájulás).

Végül

A gyomorfekély gyakori és kezelhető állapot. Fő okai a H. pylori fertőzés és az NSAID fájdalomcsillapítók használata. Ha olyan tüneteket tapasztal, mint a gyomorgyulladás, fájdalom és emésztési zavar, nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon, ahelyett, hogy csak feltételezné, hogy gyomorhurutról van szó. Így kideríthető az ok, megkezdhető a megfelelő kezelés, és megelőzhetők a súlyos szövődmények. A dohányzás és az alkoholfogyasztás csökkentése, valamint az NSAID gyógyszerek csak szükség esetén, a legalacsonyabb dózisban, a lehető legrövidebb ideig történő alkalmazása is segíthet a gyomorfekély elleni védekezésben. Maradjon egészséges!