Túl zsíros a májad? Ismerd meg a zsírmájbetegség új nevét (szteatotikus májbetegség)!

„Ó, doktor úr, zsírlerakódások vannak a májamban…” Hallott már ehhez hasonlóról? Vagy Önnek is ez a betegsége van? Ne aggódjon. Ma a májban lévő zsírlerakódásokról, vagy más szóval a zsírmájbetegségről beszélünk. Régebben ezt „zsírmájnak” neveztük. Mi is ez pontosan? Miért kapta az új nevét? Beszéljünk erről egyszerűen.

Miért változott a „Zsírmáj” elnevezés?

Régebben ezt az állapotot „zsírmájbetegségnek” neveztük. De 2023-ban az orvosszakértők úgy döntöttek, hogy a nevet „zsírmájbetegségre” változtatják. Ennek két fő oka van. Az egyik, hogy az új név pontosabban leírja az állapot okait. Például, bár az elhízás az egyik ok, vannak más kockázati tényezők is, amelyeknek semmi közük a testsúlyhoz. A másik ok, hogy a „zsírmáj” kifejezés néha kínos és stigmatizáló lehet a betegségben szenvedők számára, így a név megváltoztatása segített ezt aláásni. Egyszerűen fogalmazva, a „zsírmáj” egy olyan kifejezés, amelyet az orvosok a zsír felhalmozódásának leírására használnak egy szervben (általában a májban). Az egészséges, jól működő máj kis mennyiségű zsírt tartalmaz. Ez a zsírfelhalmozódás problémává válik, ha meghaladja a máj súlyának 5%-át.

Milyen típusú zsírmájbetegségek (SLD) léteznek?

Az orvosok az SLD-t az okai és a kapcsolódó állapotok alapján osztályozzák. Vessünk egy pillantást a főbb típusokra.

1. Alkohol okozta májbetegség (ALD)

Az történik, hogy ha túl sok alkoholt iszol, zsír halmozódik fel a májadban. Gondolj bele, amikor alkoholt iszol, a májad az, ami kiszűri. A folyamat során néhány májsejt elpusztul. Normális esetben a máj képes új sejteket termelni az elveszett sejtek pótlására. De ha továbbra is túl sok alkoholt fogyasztasz, a máj nem tudja megfelelően ellátni ezt a feladatot. Ekkor kezd el zsírlerakódás történni a májban, ezt az állapotot zsiradékozásnak nevezik.

2. Metabolikus diszfunkcióhoz társuló zsírmájbetegség (MASLD)

Ezt korábban alkoholmentes zsírmájbetegségnek (NAFLD) nevezték. Ez azért van, mert a májban lévő zsírlerakódást nem a túlzott alkoholfogyasztás okozza. Az új név azt mondja, hogy a zsírmáj kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a szív- és érrendszeri, valamint az anyagcsere- kockázati tényezők . Egyszerűen fogalmazva, bizonyos állapotok és jellemzők okozzák, amelyek befolyásolják a szív egészségét.

A MASLD kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

• Elhízottság
• 2- es típusú cukorbetegség
• Magas vérnyomás
• Lipidzavarok – Ezek a vérben lévő zsírok, például a koleszterin és a trigliceridek egyensúlyhiányát jelentik.

Még ha hetente kis mennyiségű alkoholt iszol – azaz nők esetében kevesebb mint 140 grammot, férfiak esetében pedig kevesebb mint 210 grammot –, akkor is MASLD-nek tekinthető. (Például az Egyesült Államokban egy tipikus 350 grammos doboz sör körülbelül 14 gramm alkoholt tartalmaz.)

3. Zsíros lerakódások és gyulladás a májban anyagcserezavar miatt (Metabolikus eredetű steatohepatitis – MASH)

A MASH a MASLD egy súlyosabb formája. Ebben az állapotban a máj megduzzad és begyullad a zsír felhalmozódása miatt. Ezután a májszövet károsodik, és hegesedésbe kezd (fibrózis) . Korábban ezt alkoholmentes steatohepatitisnek (NASH) nevezték.

4. MASLD és túlzott alkoholfogyasztás (MetALD)

Ha Önnek MetALD-je van, az azt jelenti, hogy mind az anyagcsere-kockázati tényezők, mind az alkoholfogyasztás hozzájárult a zsír felhalmozódásához a májban. Ebben az esetben szív- és érrendszeri, valamint anyagcsere-kockázati tényezők állnak fenn, és nők esetén hetente több mint 140 gramm, férfiak esetén pedig több mint 210 gramm alkoholt fogyaszt.

Az, hogy az alkohol vagy az anyagcsere-kockázati tényezők járulnak-e hozzá nagyobb valószínűséggel a zsír felhalmozódásához a májban, személyenként változó lehet.

5. Egyéb sebességkorlátozó típusok

Az SLD alkoholfogyasztás vagy anyagcsere-kockázati tényezők nélkül is előfordulhat. Például egyes gyógyszerek és más betegségek zsírlerakódást okozhatnak a májban. Néha az orvosok nem találnak egyértelmű okot. Az egyértelmű ok nélküli SLD-t kriptogén SLD-nek nevezik.

A zsírmájbetegség (SLD) komoly probléma?

A legtöbb esetben a májban lerakódó zsíros lerakódások nem okoznak komolyabb problémákat, és nem zavarják a máj normális működését. Azonban néha ez az állapot fokozatosan súlyosbodhat, és májbetegséggé alakulhat. Ez általában több szakaszban történik:

• Hepatitis : A kezdetben zsírral teli máj megduzzad és begyullad. Ez a gyulladás károsítja a májszövetet. Ezt az állapotot steatohepatitisnek nevezik. Például a MASLD a következőképpen alakul MASH-sá.
• Fibrózis: A gyulladás okozta májkárosodás területén hegszövet kezd kialakulni. Ez a máj enyhe merevedését okozza. Ezt a folyamatot fibrózisnak nevezik.
• Májcirrózis: Ez az állapot, amikor az egészséges májszövetet nagy mennyiségű hegszövet váltja fel. Ezt nevezzük májcirrózisnak . Megfelelő kezelés nélkül a cirrózis életveszélyes állapotokhoz, például májelégtelenséghez és májrákhoz vezethet. Például a hepatocelluláris karcinóma (HCC) , egy májrákfajta, kialakulásában szenvedők körülbelül 90%-ánál alakul ki cirrózis.

Milyen tünetei vannak a zsírmájbetegségnek (SLD)?

Nem mindenkinél jelentkeznek tünetek az SLD-ben. Ha mégis tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:

• Gyomorfájdalom vagy teltségérzet a has jobb felső részén.
• Nagyon fáradt vagy gyenge érzés (kimerültség).

A legtöbb ember azonban csak azután észlel tüneteket, miután az SLD már cirrózissá alakult. Amikor cirrózis alakul ki, az alábbi tünetek jelentkeznek:

• Hányinger.
• Az étel íztelen.
• Ok nélkül vékonynak lenni.
• A bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság).
• Ascites – Ez azt jelenti, hogy a has folyadékkal van tele.
• A lábak, karok vagy bokák duzzanata (ödéma).
• Vérzés (ezt az orvos a nyelőcsőben, a gyomorban vagy a végbélben láthatja).

Melyek a zsírmájbetegség (SLD) okai?

Az SLD kialakulásának számos oka lehet. Azonban, ha szív- és érrendszeri, valamint anyagcsere-kockázati tényezők állnak fenn Önnél, ha egészségtelen módon fogyaszt alkoholt, vagy ha mindkettő fennáll, nagyobb a valószínűsége az SLD kialakulásának.

Nagyobb a kockázata az SLD kialakulásának, ha a következő betegségek fennállnak Önnél:

• Alkoholproblémák – azaz gyakori vagy túlzott alkoholfogyasztás.
• Metabolikus szindróma – Ez magában foglalja az inzulinrezisztenciát, a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet és a magas trigliceridszintet.
• 2-es típusú cukorbetegség.
• Túlsúly – Ez azt jelenti, hogy a testtömegindexed (BMI) 25 és 29,9 kg/m2 között van.
• Elhízás – a BMI 30 kg/m² vagy annál nagyobb.
• Policisztás ovárium szindróma (PCOS).
• Obstruktív alvási apnoe.
• Pajzsmirigy-alulműködés.
• Csökkent agyalapi mirigy hormonszint (hipopituitarizmus).
• Csökkent nemi hormonszint (hipogonadizmus).
• Bizonyos gyógyszerek folyamatos szedése. Például amiodaron (Amiodarone – Cordarone®), diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), tamoxifen (Tamoxifen – Nolvadex®) vagy szteroidok. (Egyes gyógyszerek mellékhatásként zsírlerakódást okozhatnak a májban.)

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek az SLD-nek?

Kezelés nélkül a zsírmáj cirrózisba progrediálhat, ami májelégtelenséghez, májrákhoz és más, a májon kívüli rákos megbetegedésekhez vezethet. A MASLD-ben szenvedők különösen ki vannak téve a szívbetegségek kockázatának. Fontos megjegyezni, hogy a MASLD-ben szenvedők körében a szívbetegség, nem pedig a májbetegség a vezető halálok.

Hogyan diagnosztizálják a zsírmájbetegséget (SLD)?

Mivel az SLD általában tünetmentes, orvosa lehet az első, aki észreveszi a problémát. Ha a májenzimek szintje más betegségek vérvizsgálata során emelkedett, az figyelmeztető jel lehet. Az emelkedett májenzimek szintje azt jelentheti, hogy a mája károsodott.

A diagnózis felállításához az orvos a következőket teheti:

• Kórtörténet: Rákérdezünk az egészségügyi állapotára, az elfogyasztott alkohol mennyiségére és a használt gyógyszerekre.
• Fizikális vizsgálat: Ellenőrizze a cirrózis jeleit, például a megnagyobbodott májat és a sárgaságot .
• Képalkotó eljárások: Ultrahanggal , CT-vizsgálattal (komputertomográfia) vagy MRI-vel (mágneses rezonancia képalkotás) keresik a máj gyulladását és hegesedését. A májban található zsír és hegszövet mennyiségének meghatározására egy speciális ultrahangvizsgálat, a FibroScan® alkalmazható.
• Májbiopszia: Ezt a vizsgálatot azért végzik, hogy pontosan meghatározzák a májbetegség előrehaladottságát. A MASLD és a MASH közötti pontos különbségtétel egyetlen módja a májbiopszia .

Hogyan kezelik a zsírmájbetegséget (SLD)?

Erre az állapotra nincs specifikus kezelés vagy gyógyszer. Ehelyett az orvosok arra összpontosítanak, hogy segítsenek Önnek kontrollálni a betegséghez hozzájáruló kockázati tényezőket. Ez magában foglalja az életmódbeli változtatásokat is, amelyek javíthatják az egészségét.

Orvosa a következőket javasolhatja:

• Hagyja abba teljesen az alkoholfogyasztást: Még ha az SLD-t nem alkoholfogyasztás okozta is, kerülje teljesen az alkoholt.
• Fogyás: A testmozgás, a táplálkozási szakértő felügyelete melletti étrendi változtatások és bizonyos gyógyszerek, például a GLP-1RA, segíthetnek a fogyásban. Fontolóra veheti a fogyókúrás műtétet is.(Bariatrikus sebészet) is jogosult lehet.
• Szedjen gyógyszereket az anyagcsere-állapotok szabályozására: Szedje a felírt gyógyszereket a cukorbetegség, a koleszterin és a vérzsírok (trigliceridek) szabályozására. Bizonyos esetekben E-vitamint és tiazolidindionokat (cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek, mint például az Actos® és az Avandia® ) is szednie kell.
• Oltasd be magad hepatitis A és hepatitis B ellen: Ezek a vírusfertőzések különösen veszélyesek, ha már májbetegségben szenvedsz.

Ha egy gyógyszer, amit szed, zsírlerakódást okoz a májban, orvosa megváltoztathatja a receptjét.

Hogyan előzhető meg a zsírmájbetegség (SLD)?

Az SLD elkerülésének legjobb módja az általános egészség megőrzése:

• Rendszeresen mozogjon.
• Korlátozza az alkoholfogyasztását.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyát.
• Ha 2-es típusú cukorbetegsége vagy metabolikus szindrómája van, a felírt gyógyszereit pontosan az előírt módon szedje.

Gyógyítható a zsírmájbetegség (SLD)?

Az állapot súlyosságától függően az SLD visszafordítható, sőt, bizonyos hegek akár javíthatók is. A májnak csodálatos öngyógyító képessége van. Ha pontosan követi orvosa kezelési tervét, csökkentheti a zsír és a gyulladás mennyiségét a májában. Megelőzheti a károsodás súlyosbodását, és bizonyos esetekben akár a korai májkárosodást is visszafordíthatja.

Okozhat-e halált az SLD?

A legtöbb ember számára az SLD nem okoz komolyabb problémákat, kivéve, ha előrehaladott májzsugorodásba progrediál. Sok SLD-ben szenvedő ember normális életet él.

A kezeletlen májzsugorodás azonban végül májelégtelenséghez vagy májrákhoz vezethet. A máj létfontosságú szerv az Ön számára. Ezért olyan fontos megvédeni a májat, ha kiderül, hogy SLD-je van.

Milyen diéta ajánlott egy SLD-s beteg számára?

Ha az SLD súlygyarapodással jár, kövessen kiegyensúlyozott étrendet a lassú, de folyamatos fogyás érdekében. Az orvosok gyakran javasolják a cukros ételek kerülését. Azt is javasolják, hogy próbálja ki a mediterrán diétát . Ez gazdag zöldségekben, gyümölcsökben és jó zsírokban. Emellett a diófélék, a hüvelyesek, a teljes kiőrlésű gabonafélék, a hal és a csirke jó választás az SLD-ben szenvedők számára. Az is nagyon fontos, hogy kerülje a túl sok vörös hús fogyasztását és a cukros italok fogyasztását.

Gyakran Ismételt Kérdések (GYIK)

Kérdés: Mekkora kár keletkezett a májamban?

Válasz: Az orvosa biztosan meg tudja mondani. Vérvizsgálatokat, ultrahangvizsgálatokat (ultrahang, fibroscan) fog végezni, hogy ellenőrizze a májban lévő zsír mennyiségét és hogy van-e hegesedés. Ezután elmagyarázza Önnek a helyzetet.

Kérdés: Mennyi idő alatt gyógyul meg a májkárosodás?

Válasz:Ez tényleg az állapotodtól és az erőfeszítéseidtől függ. Ha korai stádiumban van, ha kontrollálod az étrendedet és lefogysz, néhány hónapon belül jelentős változást tapasztalhatsz. Ha súlyos, például májzsugorodás esetén, nehéz teljesen gyógyítani, de meg lehet akadályozni a rosszabbodást.

Kérdés: A szedett gyógyszereim befolyásolják-e az SLD-t?

Válasz: Igen, befolyásolhatja. Egyes gyógyszerek, például az amiodaron és a diltiazem, befolyásolhatják a májat. Ezért tájékoztassa orvosát az összes szedett gyógyszeréről. Ő ezután ellenőrzi, hogy van-e probléma ezekkel a gyógyszerekkel.

Kérdés: Mi az egészséges testsúly számomra?

Válasz: Ez a magasságodtól és az életkorodtól függ. Általában a legjobb, ha a BMI-det 25 alatt tartod. De a legjobb, amit tehetsz, ha megkérdezed orvosodat vagy egy táplálkozási szakértőt a számodra megfelelő testsúlyról. Már egy kis fogyás is nagy megkönnyebbülést jelenthet a májadnak.

Kérdés: Találkozhatok-e egy táplálkozási szakemberrel, hogy megismerjem az egészséges étrendet?

Válasz: Teljesen! Ez a legjobb, amit tehetsz. Egy táplálkozási szakértő segíthet összeállítani egy listát a számodra megfelelő ételekről. Olyan dolgokról tud mesélni, mint a mediterrán diéta és a könnyen elkészíthető ételek. Ha megkérdezed az orvosodat, ő tud ajánlani.

Kérdés: Hogyan kezelhetik az alkoholfüggőséget?

Válasz: Ha nehezen tud leszokni az ivásról, ne szégyellje. Ez normális. A legjobb, amit tehet, ha beszél erről orvosával. Ő tud segíteni, és ha szükséges, tanácsadó szolgálathoz vagy szakemberhez irányítja Önt. Ne feledje, az alkoholtól való távolmaradás elengedhetetlen a máj megmentéséhez.