Képzelje el, hogy egyik szeretteit kórházba szállítják egy rutinműtétre. Mindannyian reméljük, hogy minden jól megy. De az érzéstelenítő beadása után a testhőmérséklete hirtelen veszélyesen megemelkedik, az izmok megfeszülnek, és a pulzusszám szabálytalanná válik. Erről beszélünk ma, egy ritka, de nagyon veszélyes, életveszélyes állapotról, amelyet „ malignus hipertermiának ” neveznek. Nagyon fontos, hogy tisztában legyünk ezzel.
Egyszerűen fogalmazva, mi a malignus hipertermia?
Először is, nézzük meg, mi a „hipertermia”. Hipertermiáról akkor beszélünk, amikor a testhőmérsékletünk túl magasra emelkedik, és nem tudjuk kontrollálni. Normális esetben a testhőmérsékletünket 37 Celsius-fok (98,6 Fahrenheit) körül tartjuk olyan folyamatok révén, mint az izzadás . Hipertermia esetén azonban ez a kontroll elvész, és a hőmérséklet 40 Celsius-fok (104 Fahrenheit) fölé emelkedik. Ez nem normális láz, sokkal veszélyesebb.
A hipertermiát általában külső tényezők okozzák, mint például a magas környezeti hőmérséklet és a kiszáradás (a szervezet vízhiánya ).
De a malignus hipertermia (MH) valami más. Akkor fordul elő, amikor a szervezet rendellenesen reagál bizonyos típusú érzéstelenítőkre . Ezek az érzéstelenítők elengedhetetlenek a műtét fájdalommentessé tételéhez. De egyes embereknél ezek a gyógyszerek a szervezetben lévő genetikai hibával kombinálva ezt a veszélyes állapotot okozzák.
Mi okozza a malignus hipertermiát?
Ezt az állapotot főként bizonyos típusú érzéstelenítők okozzák. Néha túlzott testmozgás vagy rendkívül meleg környezeti feltételek is okozhatják. Ezt az állapotot „ébrenléti hipertermiának” nevezik.
A lényeg az, hogy még ha valaki a múltban probléma nélkül szedte is ezeket a gyógyszereket, legközelebb is előfordulhat ez az állapot . Ezért nagyon fontos tisztában lenni a kockázatokkal.
Nézzük meg, melyek a fő kiváltó okok, amelyek ezt az állapotot kiváltják.
| Trigger típusa | Példák és leírások |
|---|---|
| Belélegzett érzéstelenítők | A beteg műtét közbeni elaltatására használt gázok típusai. Példák: dezflurán, szevoflurán, izoflurán, halotán, enflurán. |
| Izomlazítók | Különösen a szukcinilkolin nevű gyógyszert azonosították ennek egyik fő okaként. A gyógyszert az izmok ellazítására használják műtétek során. |
| Egyéb triggerek | Nagyon ritkán ezt az állapotot túlzott, megerőltető testmozgás vagy rendkívül meleg időjárási körülményeknek való kitettség is okozhatja. |
Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?
Ezek a tünetek gyakran az érzéstelenítés alatt vagy közvetlenül utána jelentkeznek, ezért az orvosok és a műtőben dolgozó személyzet nagyon figyelmesen figyel erre.
A lényeg az, hogy még ha valaki ki is van téve a malignus hipertermia kockázatának, egész életében tünetmentes maradhat. A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha egy kiváltó gyógyszert vesznek be.
| Tünet | Mi történik? |
|---|---|
| Izommerevség és remegés | Az állkapocs és a test többi izma hirtelen megfeszül, mintha kőből lennének. |
| Gyors és szabálytalan szívverés | A pulzusszám túlzottan megnő, és a ritmus szabálytalanná válik. |
| Emelkedő szén-dioxid (CO2) szint | A kilélegzett levegő CO2-tartalma nagyon gyorsan növekszik. Ez az egyik első jel, amit az orvosok észrevesznek. |
| A testhőmérséklet gyors emelkedése | Ez gyakran egy olyan tünet, amely más betegségek után jelentkezik. A hőmérséklet veszélyes szintre emelkedik. |
| Megnövekedett savasság a vérben (metabolikus acidózis) | A vér savas kémhatásúvá válik a szervezet anyagcserezavarai miatt. |
| Egyéb jellemzők | Fokozott izzadás, vörös foltok a bőrön és légzési nehézség is előfordulhat. |
Mi a rosszindulatú hipertermia kiváltó oka?
Ennek fő oka egy genetikai hiba . Egyszerűen fogalmazva, a szervezetünkben az izomműködést szabályozó génekben van egy hiba. Ez a hiba öröklődhet születéskor, vagy később is aktiválódhat az életben.
A tudósok több mint 80 genetikai hibát azonosítottak, amelyek ezt az állapotot okozzák. Ez egy olyan állapot , amely generációról generációra öröklődhet . Ez azt jelenti, hogy ha az édesanyád, édesapád, testvéred vagy nővéred szenved ebben a betegségben, akkor nagyobb a valószínűsége, hogy neked is kialakul. Ezenkívül a férfiaknál valamivel nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a betegség, mint a nőknél.
Lehetséges előre tudni, hogy fennáll-e ez a veszély?
Igen, két orvosi vizsgálat van annak megerősítésére, hogy fennáll-e ez a kockázat.
1. Genetikai vérvizsgálat: Vérmintát vehetnek Öntől, és megvizsgálhatják a benne lévő géneket, hogy kiderüljön, vannak-e ehhez kapcsolódó súlyos genetikai hibák. Ezek a tesztek azonban nem 100%-ban pontosak. Ez azért van, mert az állapotot olyan genetikai hibák is okozhatják, amelyeket még nem fedeztek fel.
2.Izombiopszia: Ez a legpontosabb vizsgálat. Ennél a vizsgálatnál az orvos egy nagyon kis darab izomot vesz ki a lábadból, és laboratóriumban megvizsgálja, hogyan reagál a MH-t okozó gyógyszerekre. Ezt a vizsgálatot nem mindenkinek végzik el. Az orvosok csak akkor javasolják ezt a vizsgálatot, ha a családban valakinek ilyen állapota van, vagy ha bármilyen gyanús tünetet észlelsz.
Hogyan kezeljük ezt az állapotot, ha hirtelen jelentkezik?
A malignus hipertermia orvosi vészhelyzet. Ez azt jelenti, hogy azonnali kezelést igényel. Ha valami ilyesmi történik a műtőben, az orvosi csapat azonnal cselekszik.
- Az első és legfontosabb, hogy azonnal leállítsuk az állapotot kiváltó érzéstelenítő adagolását .
- Ezután egy speciális gyógyszert, a „ dantrolént” intravénásan injektálnak. Ez az egyetlen végleges kezelés a MH-ra.
- A pácienst hűtőtakaróba csavarják a testhőmérséklet csökkentése érdekében. Jégborogatást is helyeznek olyan területekre, mint a hónalj és az ágyék.
- Hideg sóoldatot (hideg intravénás folyadékokat) adnak a test hűtésére.
- A beteget az intenzív osztályra (ICU) vagy a sürgősségi ellátó egységbe (ETU) szállítják, ahol állapotát szorosan figyelemmel kísérik.
Mit tegyünk, hogy megvédjük magunkat ettől a veszélytől?
A genetikai hibára, ami ezt okozza, nincs gyógymód, ezért a legjobb, amit tehetünk, hogy kezeljük a kockázatot és megelőzzük a vészhelyzet kialakulását.
Ha Önnek vagy családtagjának malignus hipertermiát diagnosztizáltak, vagy ha fennáll a gyanúja, a műtét előtt tájékoztatnia kell az aneszteziológust és a sebészt.
Ez a legfontosabb dolog, amire emlékezni kell. Amikor tájékoztat minket, az orvosok gondoskodni fognak arról, hogy csak biztonságos érzéstelenítőket alkalmazzanak, amelyek nem okoznak MH-t. Ezért nagyon fontos, hogy tisztában legyen a családi kórtörténetével.
Otthoni üzenet
- A malignus hipertermia (MH) egy ritka, potenciálisan életveszélyes reakció bizonyos érzéstelenítő szerekre.
- Ennek fő oka egy genetikai rendellenesség, amely generációról generációra öröklődik.
- Ha a családodban valakinek ez a betegsége van, akkor te is veszélyben lehetsz.
- Bármely műtét előtt elengedhetetlen, hogy tájékoztassa orvosát a MH családi előfordulásáról. Ez megmentheti az életét.
- Ennek a kockázatnak a tudatosítása a legjobb módja a vészhelyzet megelőzésének.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet