Լսե՞լ եք այս հիվանդության մասին։ Եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է միկրոսկոպիկ պոլիանգիիտը (ՄՊՊ)։

Բարև ձեզ։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որի մասին հազվադեպ ենք լսում, բայց կարող է շատ կարևոր լինել։ Այն կոչվում է մանրադիտակային պոլիանգիիտ, կամ անգլերեն՝ (Microscopic Polyangiitis)`, կամ կրճատ՝ `(MPA)`։ Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, փորձենք այն պարզ հասկանալ։ Մի անհանգստացեք, ես այստեղ եմ, որպեսզի բացատրեմ ձեզ։

Ի՞նչ է իրականում այս MPA-ն։

Պարզ ասած՝ ՄՊԱ-ն հազվագյուտ հիվանդություն է, որի դեպքում մեր մարմնի շատ փոքր արյան անոթները այտուցվում են, կամ, ինչպես բժիշկներն են անվանում, բորբոքվում: Արյան անոթների այս այտուցը սովորաբար կոչվում է վասկուլիտ : Պատկերացրեք, մեր մարմնում կան բազմաթիվ բարակ երակներ, որոնք արյուն են տանում ինչպես ջրատար խողովակներ: Երբ նման երակները ներսից այտուցվում են, դրանցով հոսող արյունը խցանվում է: Ի՞նչ է պատահում այդ դեպքում: Մեր կարևոր օրգան համակարգերը, այսինքն՝ մարմնի այն մասերը, որոնք պետք է սնվեն այդ արյան անոթներով, կարող են վնասվել: ՄՊԱ-ից առավել հաճախ տուժած հատվածներն են՝

• Երիկամներ
• Թոքեր
• Նյարդային համակարգ (մեր նյարդերի նման բաներ)
• Մաշկ
• Հոդեր (որտեղ մեր ոսկորները միանում են)

Լավ է իմանալ, որ կա վասկուլիտի մեկ այլ տեսակ, որն ունի ՄՊԱ-ին նման ախտանիշներ, որը կոչվում է պոլիանգիիտով գրանուլոմատոզ (ՊՊԳ): Նախկինում այն ​​կոչվում էր Վեգեների գրանուլեմատոզ: Երկու հիվանդությունների բուժումները շատ նման են:

Այսպիսով, ի՞նչ է իրականում այս «վասկուլիտը»։

Վասկուլիտը, ինչպես արդեն նշեցի, արյան անոթների այտուցվածություն է։ Երբ դա տեղի է ունենում, այդ արյան անոթների պատերը կարող են թուլանալ։ Երբեմն դրանք կարող են թուլանալ և ուռչել ինչպես փուչիկ. բժիշկները սա անվանում են անևրիզմա։ Այլ դեպքերում այս արյան անոթների պատերը կարող են շատ բարակել և պայթել։ Սա հանգեցնում է արյան հոսքի շրջակա հյուսվածքի մեջ։ Ինչպես ջրատարը խցանվում է թրոմբի պատճառով, վասկուլիտը հանգեցնում է արյան անոթների նեղացմանը, իսկ երբեմն՝ լրիվ խցանման։ Քանի որ արյունը չի կարող հոսել դրանց միջով, վնասվում են այն օրգանները, որոնք այդ արյան անոթից ստանում են թթվածին և այլ սննդանյութեր։ ՄՊԱ-ն հիմնականում ազդում է փոքր և միջին չափի արյան անոթների վրա ։

Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ զարգացնելու այս MPA-ն։

Սա իրականում շատ հազվագյուտ հիվանդություն է։ Վիճակագրության համաձայն, ասվում է, որ յուրաքանչյուր միլիոն մարդուց (տաս հարյուր հազար) 13-ից 19-ը զարգացնում է այս հիվանդությունը։ Սա նշանակում է, որ այն շատ հազվադեպ է, այնպես չէ՞։ Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքի մարդու մոտ , և տղամարդկանց և կանանց միջև տարբերություն չկա , երկուսն էլ կարող են այն զարգացնել հավասարապես։

Ինչո՞ւ ստեղծվեց այս ՄՊՀ-ն։

Բժիշկները դեռևս չեն գտել ՄՊԱ-ի զարգացման կոնկրետ պատճառ ։Սա քաղցկեղ չէ, այն վարակիչ հիվանդություն չէ և սովորաբար ժառանգական հիվանդություն չէ։ Այնուամենայնիվ, հետազոտությունները մեծ մասամբ ցույց են տվել, որ դրա համար պատասխանատու է մեր սեփական իմունային համակարգը ։ Պարզ ասած՝ իմունային համակարգը, որը նման է զինվորի, որը պետք է պաշտպանի մեր մարմինը հիվանդություններից, սխալմամբ սկսում է հարձակվել իր սեփական արյան անոթների վրա ։ Այդ ժամանակ է, որ այդ արյան անոթները այտուցվում են՝ վնասելով օրգանները։ Չէ՞ որ դա ցավալի է։

Որո՞նք են ՄՊԱ-ի ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն։

Քանի որ ՄՊԱ-ն կարող է ազդել բազմաթիվ օրգանների համակարգերի վրա, ախտանիշները շատ բազմազան են ։ Ոչ բոլորի մոտ են նույն ախտանիշները։ Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ ընդհանուր ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝

• Մշտապես հոգնածություն, թուլություն
• Ջերմություն
• Ախորժակ
• Քաշի կորուստ

Բացի այդ, կարող են առաջանալ որոշակի ախտանիշներ՝ կախված ախտահարված օրգանից։ Օրինակ՝

• Եթե ​​թոքերը ախտահարված են. դժվարանում եք շնչել կամ հազում եք փոքր քանակությամբ արյուն։
• Եթե ​​նյարդային համակարգը ախտահարված է. անսովոր զգացողություններ, ինչպիսիք են վերջույթների թմրությունը, հետագայում այդ հատվածներում զգայունության կորուստը կամ վերջույթների ուժի նվազումը։
• Եթե ​​այն ազդում է մաշկի վրա՝ մաշկային ցան, այսինքն՝ էկզեմայի նման բծեր:
• Եթե ​​մկաններն ու հոդերը ախտահարվում են՝ ցավ այդ հատվածներում։

Կարևորն այն է, որ նույնիսկ եթե ՄՊԱ-ն վնասում է երիկամները, այն կարող է որևէ ախտանիշ չցուցաբերել վաղ փուլերում: Հիվանդը կարող է դա չիմանալ մինչև երիկամների ֆունկցիայի լուրջ խանգարումը: Ահա թե ինչու բժիշկների համար բացարձակապես կարևոր է մեզի անալիզ անցկացնել « վասկուլիտի» ցանկացած դեպքում:

Այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը կարող են միաժամանակ առաջանալ։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում ՄՊԱ-ն։

ՄՊԱ-ի ախտորոշումը նման է գաղտնի հետաքննության: Բժիշկները տեղեկատվություն են հավաքում բազմաթիվ տարբեր աղբյուրներից: Երբ հիվանդությունը կասկածվում է, նրանք անում են հետևյալը.

• Նրանք հարցնում են ձեր բժշկական պատմության մասին՝ ինչ ախտանիշներ ունեք և որքան ժամանակ եք դրանք ունեցել:
• Կատարվում է ֆիզիկական զննում՝ պարզելու համար, թե մարմնի որ մասերն են ախտահարված և բացառելու նմանատիպ ախտանիշներ ունեցող այլ հիվանդություններ:
• Արյան անալիզներ ՝ տեսնելու համար, թե մարմնի որ օրգաններն են ախտահարված, մասնավորապես ՝ «հականեյտրոֆիլային ցիտոպլազմային հակամարմիններ (ANCA)»:Արյան մեջ հակամարմինների առկայությունը ստուգելու համար։ Եթե այս «(ANCA)» թեստը «դրական» է, դա լավ ապացույց է «(MPA)» հիվանդության առկայությունը կասկածելու համար։ Սակայն, միայն այս արյան թեստը չի կարող ապացուցել «(MPA)»-ի առկայությունը, ինչպես նաև չի կարող ճշգրիտ ասել, թե որքան ակտիվ է հիվանդությունը։
• Մեզի անալիզներ. Ստուգեք մեզի մեջ սպիտակուցի կամ կարմիր արյան բջիջների ավելցուկը (սա շատ կարևոր է իմանալու համար, թե արդյոք երիկամները վնասված են):
• Պատկերագրական թեստեր. կարող են կատարվել ռենտգեն, համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) կամ մագնիսական ռեզոնանսային (MR) սկանավորում՝ թոքերի նման հատվածներում աննորմալություններ հայտնաբերելու համար:

Երբ կասկածվում է ՄՊԱ-ն, ախտահարված օրգանից վերցվում է հյուսվածքի մի փոքր կտոր և հետազոտվում (բիոպսիա) : Սա վասկուլիտի առկայությունը հաստատելու միակ միջոցն է: Այնուամենայնիվ, բիոպսիան կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե բժշկական հետազոտություններից, սկանավորումից կամ ֆիզիկական զննումից երևում են աննորմալություններ:

Որո՞նք են MPA-ի բուժումները: (Բուժում)

ՄՊԱ-ի բուժման հիմնական նպատակը մեր իմունային համակարգի անսարքությունը վերահսկելն է: Դրա համար օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցներն են իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցները : Կան այս դեղամիջոցների մի քանի տեսակներ, բայց յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի կողմնակի ազդեցություններ, ուստի դրանք պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի խորհրդով:

• Եթե ​​ՄՊԱ-ն ծանր վնաս է հասցրել կենսական օրգանների համակարգերին , կորտիկոստերոիդները սովորաբար նշանակվում են մեկ այլ իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցի, ինչպիսիք են ցիկլոֆոսֆամիդը (Cytoxan®) կամ ռիտուկսիմաբը (Rituxan®)՝ զուգակցված։
• Եթե ​​հիվանդությունը շատ ծանր չէ , սկզբում կարող է օգտագործվել « Մետոտրեքսատ » կոչվող դեղամիջոցը՝ «Կորտիկոստերոիդների» հետ միասին։

Բուժման հիմնական նպատակն է դադարեցնել ՄՊԱ-ի պատճառած բոլոր վնասները և հիվանդությունը հասցնել այնպիսի կետի, որտեղ այն լիովին վերահսկողության տակ է։ Սա կոչվում է «ռեմիսիա»։ Երբ հիվանդությունը, կարծես, բարելավվում է, բժիշկները աստիճանաբար նվազեցնում են կորտիկոստերոիդների դեղաչափը և, ի վերջո, փորձում են դրանք ընդհանրապես դադարեցնել։ Եթե օգտագործվում է ցիկլոֆոսֆամիդ, այն տրվում է միայն մինչև ռեմիսիայի հասնելը (սովորաբար երեքից վեց ամիս)։ Այնուհետև, ռեմիսիան պահպանելու համար, մեկ այլ իմունոսուպրեսանտ է փոխարինվում մեթոտրեքսատի, ազաթիոպրինի (Imuran®) կամ միկոֆենոլատ մոֆետիլի (Cellcept®) միջոցով։ Այս պահպանողական բուժման տևողությունը կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Դեպքերի մեծ մասում այն ​​տևում է առնվազն մեկ կամ երկու տարի։Այս դեղամիջոցները տրվում են, ապա բժիշկները փորձում են նվազեցնել դեղաչափը և դադարեցնել այն: Մտածեք այդ մասին, այս բուժման համար օգտագործվող որոշ դեղամիջոցներ օգտագործվում են նաև այլ հիվանդությունների համար: Օրինակ՝ «(Ազաթիոպրին)» և «(Միկոֆենոլատ մոֆետիլ)» կոչվող դեղամիջոցները տրվում են օրգանների փոխպատվաստումից հետո օրգանիզմի կողմից օրգանի մերժումը կանխելու համար: «(Մետոտրեքսատ)» կոչվող դեղամիջոցները տրվում են նաև ռևմատոիդ արթրիտի և պսորիազի նման հիվանդությունների համար: «(Ցիկլոֆոսֆամիդ)» և «(Մետոտրեքսատ)» կոչվող դեղամիջոցները նույնպես տրվում են բարձր դեղաչափերով որոշ տեսակի քաղցկեղի համար, և այդ դեպքում դրանք կոչվում են նաև «(քիմիաթերապիա)»: Բայց մի վախեցեք , դրանք տրվում են «վասկուլիտի» համար՝ դեղաչափերով, որոնք 10-ից 100 անգամ ցածր են քաղցկեղի համար տրված դեղաչափերից: Այստեղ այս դեղամիջոցների հիմնական գործառույթը քաղցկեղի բջիջները սպանելը չէ, այլ իմունային համակարգի ակտիվությունը վերահսկելը: Ռիտուքսիմաբը դեղամիջոց է, որը պատկանում է կենսաբանական նյութեր կոչվող դեղամիջոցների դասին: Այն գործում է՝ թիրախավորելով իմունային համակարգի որոշակի մասը: Վերջին հետազոտությունները ցույց են տվել, որ Ռիտուքսիմաբը նույնքան արդյունավետ է, որքան ցիկլոֆոսֆամիդը ծանր ՄՊԱ-ի բուժման գործում։

Քանի որ այս դեղամիջոցները թուլացնում են իմունային համակարգը , կա լուրջ վարակների զարգացման ռիսկ: Բացի այդ, յուրաքանչյուր իմունաճնշող դեղամիջոց ունի կողմնակի ազդեցություններ: Հետևաբար, չափազանց կարևոր է այս դեղամիջոցներն օգտագործելիս անընդհատ բժշկի հսկողության տակ լինել կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Նույնիսկ եթե դեղամիջոցը սկզբում լավ է տարվում, իրավիճակը կարող է փոխվել ժամանակի ընթացքում: Հետևաբար, շատ կարևոր է շարունակել հետևել բժշկական խորհուրդներին և անցնել անհրաժեշտ հետազոտությունները: Երբեմն, նույնիսկ դեղամիջոցի ընդունումը դադարեցնելուց հետո, դուք պետք է զգույշ լինեք երկարատև կողմնակի ազդեցությունների նկատմամբ:

Որո՞նք են MPA հիվանդների ապաքինման հեռանկարները (հեռանկար):

Քանի որ ՄՊԱ-ն հազվագյուտ հիվանդություն է, դժվար է ճշգրիտ վիճակագրություն տրամադրել վերականգնման վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, միջինում, ՄՊԱ-ով տառապող մարդկանց ավելի քան 80%-ը հինգ տարի անց ազատվում է հիվանդության հետևանքներից : Այս արդյունքները տարբերվում են՝ կախված հիվանդության ծանրությունից: ՄՊԱ-ն կարող է դանդաղորեն զարգանալ, և չնայած այն լուրջ հիվանդություն է, հիվանդների մեծ մասը շատ լավ է ապաքինվում : Բուժումը վաղ սկսելով և բժշկական հսկողության տակ գտնվելով՝ օրգանների վնասը կարող է նվազագույնի հասցվել: Նույնիսկ ՄՊԱ-ի ամենածանր դեպքեր ունեցողները կարող են հասնել ռեմիսիայի շրջանի, եթե վաղ սկսեն բուժումը և անեն այն, ինչ իրենց բժիշկներն են ասում: Նույնիսկ ռեմիսիայի շրջանից հետո ՄՊԱ-ն դեռ կարող է վերադառնալ: Սա կոչվում է «ռեցիդիվ»: Սա պատահում է ՄՊԱ-ով տառապող մարդկանց մոտ 50%-ի մոտ : Այս կրկնությունը կարող է նման լինել այն ախտանիշներին, որոնք դուք ունեցել եք առաջին ախտորոշման ժամանակ, կամ կարող է տարբեր լինել: Ծանր կրկնության ռիսկը նվազեցնելու համար՝Եթե ​​ի հայտ են գալիս որևէ նոր ախտանիշ, կարևոր է անմիջապես տեղեկացնել դրանց մասին ձեր բժշկին: Կարևոր է նաև պարբերաբար այցելել ձեր բժշկին արյան և պատկերագրական հետազոտությունների համար: Կրկնվող հիվանդության բուժումը նույնն է, ինչ այն մարդկանց մոտ, որոնց մոտ նոր է ախտորոշվել հիվանդությունը: ՄՊԱ-ով տառապող շատ մարդիկ կարող են կրկին անցնել ռեմիսիայի:

Այսպիսով, որո՞նք են ամենակարևոր բաները, որոնք պետք է հիշել մեր խոսածից։

Լավ, մենք արդեն շատ խոսեցինք այս «(MPA)»-ի մասին։ Այս ամենից ամենակարևոր բաները, որոնք դուք պետք է հիշեք, հետևյալն են՝

• (ՄՊԱ)-ն հազվագյուտ, բայց պոտենցիալ լուրջ հիվանդություն է, որի դեպքում մարմնի փոքր արյան անոթները այտուցվում են իմունային համակարգի անսարքության պատճառով։
• Այն առավել հաճախ ախտահարում է երիկամները, թոքերը, նյարդերը, մաշկը և հոդերը ։ Չնայած երիկամներն են հատկապես ախտահարվում, սկզբում կարող են ախտանիշներ չլինել ։
• Չափազանց կարևոր է հիվանդությունը վաղ ախտորոշել և բուժում սկսել։
• Բուժումը ներառում է իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ: Այս դեղամիջոցների օգտագործման ժամանակ անհրաժեշտ է կանոնավոր բժշկական հսկողություն և հետազոտություն :
• Նույնիսկ եթե հիվանդությունը անհետանում է (ռեմիսիա), այն կարող է վերադառնալ (ռեցիդիվ) : Հետևաբար, զգույշ եղեք նոր ախտանիշների նկատմամբ:
• Միշտ բացահայտ խոսեք ձեր բժշկի հետ , հարցեր տվեք և կիսվեք ձեր զգացմունքներով։ Դա լավագույն բանն է, որ կարող եք անել։

Հուսով եմ, որ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար: Եթե ​​ունեք որևէ մտահոգություն որևէ ախտանիշի վերաբերյալ, խնդրում ենք մի մոռացեք դիմել բժշկի: