Կարո՞ղ է կրծքին հարվածող գնդակը հանկարծակի կանգ առնել սրտին։ Եկեք իմանանք «Commotio Cordis»-ի մասին։

Երբևէ լսե՞լ եք, որ կրիկետ կամ որևէ այլ սպորտաձև խաղալիս արագ շարժվող գնդակը հարվածի ենթարկի մարդու կրծքին։ Սա իսկապես վախեցնող է, այնպես չէ՞։ Շատ հաճախ մենք կարծում ենք, որ դա պարզապես աննշան կապտուկ է։ Սակայն, հազվադեպ դեպքերում, դա կարող է լինել շատ լուրջ վիճակ, որը կարող է կյանքին սպառնալ ։ Այսօր մենք խոսելու ենք շատ հազվագյուտ, հանկարծակի և յուրահատուկ սրտի հիվանդության մասին։ Բժշկական լեզվով սա կոչվում է «Commotio Cordis» ։ Լատիներենից թարգմանաբար նշանակում է «սրտի խանգարում»։

Ի՞նչ է «Commotio Cordis»-ը: Պարզ ասած...

Պարզ ասած՝ «Commotio Cordis»-ը այն դեպքն է , երբ սրտին հասցված հարվածը որոշակի պահին, որոշակի կետում, փոքր, կոշտ առարկայից (հաճախ՝ բեյսբոլի կամ հոկեյի տափօղակից) հանկարծակի փոխում է սրտի նորմալ ռիթմը՝ առաջացնելով աննորմալ սրտխփոց («փորոքային ֆիբրիլյացիա») և սրտի հանկարծակի դադարման պատճառ դառնալով («սրտի կանգ»): Պատկերացրեք, մեր սիրտը շատ բարդ և շատ կարգուկանոն ունեցող օրգան է: Այն բաբախում է որոշակի էլեկտրական ազդանշանային համակարգի համաձայն: Այս «Commotio Cordis»-ում սրտի էլեկտրական ակտիվությունը խաթարվում է շատ կարևոր պահին՝ այդ արտաքին հարվածի ազդեցության պատճառով: Սա նման է լավ աշխատող մեքենայի, որը հանկարծակի հարված է ստանում սխալ տեղից՝ խաթարելով իր գործունեությունը:

Որքանո՞վ է տարածված այս պայմանը «Commotio Cordis» անվանումը:

Իրականում սա շատ հազվագյուտ վիճակ է։ Մի՛ անհանգստացեք։ Նույնիսկ եթե ամբողջ աշխարհում նայեք, տարեկան գրանցվում է «Commotio Cordis»-ի 30-ից պակաս դեպք։ Այսպիսով, սա բոլորի վրա ազդող հիվանդություն չէ։ Այնուամենայնիվ, չնայած այն հազվադեպ է, դրա պատճառած վնասը լուրջ է, ուստի շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին։

Կարո՞ղ է ինչ-որ մեկը գոյատևել «Commotio Cordis» կոչվող վիճակից:

Այո, անկասկած կարող է։ Բայց դա պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն ։ Եթե մեկը կրծքավանդակին այսպես հարված է ստանում և ընկնում է, շատ կարևոր է անհապաղ կատարել «Սրտանոթային վերակենդանացում» (CPR) և «դեֆիբրիլյացիա» կատարել սիրտը՝ օգտագործելով «AED» (ավտոմատ արտաքին դեֆիբրիլյատոր)։

Բարեբախտաբար, ժամանակի ընթացքում մարդիկ ավելի շատ են գիտակցում այս վիճակը, և գոյատևման հնարավորությունները զգալիորեն աճել են սրտի վերակենդանացման և արտաքին դեֆիբրիլյատորների օգտագործման աճի շնորհիվ։

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Commotio Cordis-ի հիմնական ախտանշաններն են.

• Կրծքավանդակին հարված ստանալուն պես քաշվելն ու ընկնելը։ Սա է գլխավորը։
• Սրտի աննորմալ ռիթմ («Փորոքային ֆիբրիլյացիա»): Սա նշանակում է, որ սրտի ստորին խցիկները պարզապես դողում են՝ արյունը ճիշտ մղելու փոխարեն:
• Հանկարծակի սրտի կանգ (սրտի կանգ):
• Գիտակցության կորուստ։

Այս ախտանիշները ի հայտ են գալիս հանկարծակի։ Սկզբում կարող են նշաններ չլինել։

Ի՞նչն է առաջացնում «Commotio Cordis»-ը:

Այս վիճակի առաջացման համար պետք է համընկնեն մի քանի գործոններ։ Հիմնական պատճառը կրծքավանդակի ձախ կողմին, սրտի տեղում, հարվածն է, սովորաբար փոքր, համեմատաբար ուժեղ առարկայից, ինչպիսիք են բեյսբոլի, լակրոսի կամ հոկեյի գնդակը, 90 աստիճանի անկյան տակ, ժամում մոտ 40-50 մղոն արագությամբ։ Պատկերացրեք արագ շարժվող կաշվե գնդակը կրիկետ խաղալիս կամ որևէ այլ սպորտային սարքավորում, որը ցավում է, եթե հարվածում է մարմնին։ Բայց դա տեղի չի ունենում յուրաքանչյուր հարվածի հետ։ Ամենակարևորը այս հարվածի ժամանակն է։ Մեր սրտի «սրտային ցիկլում» կա շատ որոշակի, շատ փոքր ժամանակահատված, երբ սրտի ստորին խցիկները («փորոքները») կծկվում են, մղում արյունը, ապա կրկին թուլանում։ Սա հենց այն պահն է, երբ պետք է տեղի ունենա այս հարվածը։ Այնուհետև, այդ հարվածի ազդեցության պատճառով, սրտի մկանը, որը պետք է թուլանա, կարող է հանկարծակի խթանվել, ինչը հանգեցնում է նախկինում նշված «փորոքային ֆիբրիլյացիայի» վիճակին։

Կարո՞ղ է բռունցքը «Commotio Cordis» առաջացնել:

Այո, տեսականորեն դա հնարավոր է։ Բայց դրա համար պետք է բավարարվեն վերը նշված բոլոր պայմանները։ Այսինքն՝ հարվածը պետք է լինի կրծքավանդակի ձախ կողմում, 90 աստիճանի անկյան տակ, ժամում 40 մղոն կամ ավելի արագությամբ և հենց այդ պահին՝ սրտում։ Սովորական մարտում հասցված հարվածի դեպքում դա տեղի ունենալու հավանականությունը շատ ցածր է։

Ո՞վ է «Commotio Cordis»-ի ավելի բարձր ռիսկի տակ:

Չնայած այս վիճակը կարող է պատահել յուրաքանչյուրի հետ, որոշ մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի խմբում են.

• Սպորտով զբաղվողների համար. Հատկապես նրանց համար, ովքեր զբաղվում են կոշտ գնդակներ կամ սարքավորումներ օգտագործող սպորտաձևերով, ինչպիսիք են բեյսբոլը, լակրոսը, սոֆթբոլը, հոկեյը: Մեր երկրում լավ է զգույշ լինել նաև կրիկետում:
• 20 տարեկանից փոքր երիտասարդների համար. Այս վիճակը սովորաբար ազդում է 15 տարեկանից բարձր մարդկանց վրա: Սա կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ երիտասարդների կրծքավանդակի ոսկրային համակարգը դեռևս լիովին հասուն չէ, ինչը մեծացնում է հարվածի ցնցման սրտին փոխանցվելու հավանականությունը:
• Տղամարդկանց մոտ. սա ավելի տարածված է տղաների, քան աղջիկների մոտ։ Դա կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ տղաները հաճախ ավելի շատ են զբաղվում կոնտակտային սպորտաձևերով։

Որո՞նք են Commotio Cordis-ի բարդությունները:

Սրա հիմնական և ամենավտանգավոր բարդությունը սրտի կաթվածից հանկարծակի մահն է։Ազգային սրտանոթային ռեգիստրի տվյալներով՝ 1996 թվականից ի վեր այս հիվանդությունից մահացել է ավելի քան 220 մարդ։ Հետևաբար, սա այն բանը չէ, որը պետք է թեթև ընդունել։

Ինչպե՞ս ճանաչել «Commotio Cordis»-ը:

Եթե ​​մեկը, հատկապես երիտասարդը, սպորտով զբաղվելիս հարված է ստանում կրծքավանդակի ձախ կողմում և հանկարծակի ընկնում է, բժիշկը կարող է կասկածել «Commotio Cordis»-ի մասին։ Սակայն սա «բացառման ախտորոշում» է։ Սա նշանակում է, որ բժիշկները նախ ուսումնասիրում են, թե արդյոք կան այլ տարածված պատճառներ, օրինակ՝ սրտի կաթված։ Եթե նման պատճառներ չկան, նրանք կարծում են, որ պատճառը կարող է լինել «Commotio Cordis»-ը։ Անհապաղ «CPR» և «defibrillation» անցկացնելուց հետո հիվանդանոցում կարող են իրականացվել հետևյալ հետազոտությունները.

• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Ստուգում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը:
• Արյան անալիզներ ՝ սրտի վնասվածքի կամ այլ խնդիրների առկայության համար։
• Էխոկարդիոգրաֆիա՝ սրտի կառուցվածքը և գործառույթը ուսումնասիրելու համար նախատեսված սկանավորում ։
• Սրտի ՄՌՏ կամ ՀՏ սկանավորում : Ստացեք սրտի ավելի պարզ պատկերներ:
• Սրտի կաթետերացում. թեստ՝ սրտի արյան անոթների խցանումների նման բաների ստուգման համար:

Ինչպե՞ս է վերաբերվում «Commotio Cordis»-ին:

Անհապաղ բժշկական օգնությունը կարևոր է «Commotio Cordis» ունեցող անձի համար: Եթե նկատում եք նման դեպք, անմիջապես զանգահարեք 119/1990 հեռախոսահամարով և ինքներդ սկսեք «CPR»: Հնարավորության դեպքում արագ գտեք «AED» սարք և օգտագործեք այն: Արտակարգ բուժում տրամադրելուց հետո հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց, և կատարվում է ամբողջական հետազոտություն՝ սրտի այլ չախտորոշված ​​հիվանդությունների առկայության ստուգման համար: Հիվանդանոցում վերահսկվում է սրտի աշխատանքը:

Հատուկ բուժումներ

Եթե ​​«Commotio Cordis»-ով չափահաս հիվանդը անգիտակից է և չի կարողանում հետևել հրամաններին, բժիշկները կարող են օգտագործել «թերապևտիկ հիպոթերմիա» կոչվող բուժումը: Սա ներառում է հիվանդին հանգստացնելը, շնչառական խողովակի տեղադրումը և մարմնի ջերմաստիճանը մոտ 12-24 ժամ իջեցնելը մինչև 32-34 աստիճան Ցելսիուս (89.6-93.2 Ֆարենհայտ) : Սա արվում է հատուկ սառեցման սարքերի, սառցե փաթեթների, սառեցված «IV» հեղուկների և սառեցնող վերմակների միջոցով: Սա օգնում է նվազեցնել ուղեղի կողմից թթվածնի օգտագործման արագությունը և կանխում է այտուցը: Այնուհետև մարմինը դանդաղորեն տաքանում է մի քանի ժամվա ընթացքում:

Բուժումների կողմնակի ազդեցությունները

«Թերապևտիկ հիպոթերմիայի» նման բուժումները երբեմն կարող են կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել: Օրինակ՝

• «Թոքաբորբ»
• Սեպսիս (արյան թունավորում)
• Աննորմալ սրտի բաբախյուն
• Կոագուլոպաթիա (արյան մակարդման ունակության նվազում)

Ինչպե՞ս նվազեցնել «Commotio Cordis»-ի վտանգը:

Թեև սա լիովին կանխել հնարավոր չէ, կան մի քանի բան, որոնք կարող եք անել՝ ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Պաշտպանիչ միջոցներ կրելը. Կրծքավանդակի պաշտպանիչներ կրելը կարող է որոշակի պաշտպանություն ապահովել: Այնուամենայնիվ, եղել են «Commotio Cordis»-ի դեպքեր նույնիսկ այն դեպքում, երբ դրանք կրվել են:
• Անվտանգ սպորտային սարքավորումներ. օգտագործել այնպիսի իրեր, ինչպիսիք են «ավելի փափուկ բեյսբոլի գնդակները», որոնք հատուկ նախատեսված են երիտասարդ խաղացողների համար։
• Իրազեկություն և պատրաստվածություն (սա ամենակարևորն է!):
• Կարևոր է, որ մարզիչները, ուսուցիչները և սպորտային անձնակազմը վերապատրաստված լինեն՝ ինչպես ճանաչել «Commotio Cordis»-ը և կատարել «CPR»:
• Մենք պետք է ապահովենք, որ մարզական վայրերն ունենան հեշտությամբ հասանելի, լավ աշխատող AED սարքեր։
• Լավ պլանավորված և գործնականում մշակված արտակարգ գործողությունների ծրագիր (ԱԱԳ) ունենալը կարևոր է արագ բուժման համար։

Պատկերացրեք, թե որքան մեծ թեթևացում կլիներ, եթե լիներ «ԱԷԴ», որտեղ ձեր երեխան խաղում է, կամ որտեղ դուք եք խաղում, և մեկը, ով գիտեր, թե ինչպես օգտագործել այն։

Ի՞նչ սպասել, եթե բախվեք «Commotio Cordis»-ի հետ։

Եթե ​​բժիշկները ձեզ հետազոտեն և հաստատեն, որ ձեր սրտի հետ կապված այլ խնդիրներ չկան, «Commotio Cordis»-ից ապաքինվելուց հետո ձեզ որևէ հետագա բուժում անհրաժեշտ չի լինի: Այնուամենայնիվ, եթե նրանք պարզեն, որ դուք ունեք նախկինում անհայտ, բնածին կամ գենետիկ սրտի հիվանդություն, ապա դուք պետք է բուժում ստանաք դրա համար:

Կարո՞ղ եմ նորից սկսել խաղալ։

Ձեր սրտի լիարժեք զննումից հետո, ներառյալ ԷՍԳ-ն, էխոկարդիոգրաֆիան, սրտի ՄՌՏ կամ ՀՏ սկանավորումը և սթրես-թեստը, դուք կարող եք վերադառնալ սպորտով զբաղվելուն։ Այնուամենայնիվ, եթե ձեր բժիշկը նկատում է ձեր սրտի հետ կապված որևէ խնդիր, կամ եթե կա Կորդոսի կոմոտիումի կրկնության աննշան կամ զգալի ռիսկ, ձեզ կարող է խորհուրդ տրվել խուսափել այնպիսի սպորտաձևերից, որոնք ներառում են հարվածներ, որոնք կարող են վնասել ձեր կրծքավանդակը։

Ի՞նչ հեռանկարներ կան «Commotio Cordis»-ի իրավիճակի համար։

«Commotio Cordis»-ը երիտասարդ մարզիկների շրջանում հանկարծակի սրտային մահվան երկրորդ ամենատարածված պատճառն է: Առաջինը «հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիան» է (հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա): Ժամանակին բուժվելու դեպքում գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 59%: Սա նշանակում է, որ երկուսից մեկը կարող է փրկվել: Այնուամենայնիվ, նրանք, ովքեր արագ չեն ստանում «Սրտի վերակենդանացում» կամ նրանք, ովքեր ունեն բնածին սրտի հիվանդություն, ունեն գոյատևման ավելի ցածր հավանականություն:

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Եթե ​​ձեր սրտաբանը ասի, որ ձեր սրտի հետ կապված որևէ խնդիր չկա, ապա ձեզ կարող է հետագա խնամք պետք չլինել: Այնուամենայնիվ, եթե նրանք հայտնաբերեն սրտի այնպիսի հիվանդություն, որի մասին դուք չգիտեիք, դուք անպայման պետք է բուժվեք: Նույնիսկ եթե սրտի հետ կապված խնդիրներ չունեք, լավ գաղափար է տարին առնվազն մեկ անգամ բժշկական զննում անցնել:

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության սենյակ (ՇՏ):

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է սրտի հիվանդություն, ձեզ կարող է կրկին անհրաժեշտ լինել շտապ բուժում: Եթե ի հայտ են գալիս այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք մոտակայքում գտնվող որևէ մեկին զանգահարելու 119/1990 հեռախոսահամարով.

• Կրծքավանդակի ցավ
• Զգացողություն, որ ձեր սիրտը արագ է բաբախում («սրտի արագացում»)
• Շնչառության դժվարություն
• Գլխապտույտ
• Ուշաթափվելը

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Դուք կարող եք բժշկին հարցեր տալ, ինչպիսիք են՝

• Արդյո՞ք ես ունեմ որևէ սրտային հիվանդություն, որը բուժման կարիք ունի։
• Կարո՞ղ եմ կրկին մրցակցային սպորտաձևերով զբաղվել։
• Ի՞նչ պետք է անեմ, որպեսզի կանխեմ կրծքավանդակի հետագա վնասումը։

Կրծքավանդակին հարված ստանալը տրավմատիկ փորձառություն է: Այնուամենայնիվ, «Commotio Cordis»-ից հետո գոյատևման հնարավորությունները այսօր շատ ավելի բարձր են, քան անցյալում: Արագ բժշկական օգնության դեպքում մարդկանց մեծ մասը կարող է ապաքինվել: Եթե ձեր բժիշկը ձեզ մոտ սրտի հիվանդություն է ախտորոշում, ճշգրիտ հետևեք նրա հրահանգներին: «CPR» մարզումը և «AED» սարքերի առկայությունը կարող են մեծ հանգստություն պարգևել նրանց, ովքեր մասնակցում են «Commotio Cordis»-ի ռիսկի տակ գտնվող սպորտաձևերին:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Լավ, հուսով եմ՝ լավ եք հասկանում այսօր խոսած «Commotio Cordis»-ի մասին։ Հիշե՛ք, սա շատ հազվադեպ երևույթ է, բայց եթե պատահի, կարող է շատ վտանգավոր լինել։

Ամենակարևորն այն է, որ եթե սպորտով զբաղվելիս մեկը հանկարծակի հարված է ստանում կրծքավանդակին, մի՛ թեթև վերաբերվեք դրան։ Անհապաղ ցուցաբերեք շտապ բժշկական օգնություն (սրտի վերակենդանացում, արտաքին դեզինֆորմատորի օգտագործում, հոսպիտալացում):

Որպես մարզիչներ, ծնողներ և խաղացողներ, սրա մասին տեղյակ լինելը, անհրաժեշտության դեպքում սրտի վերակենդանացման դասընթացներ անցնելը և մարզական վայրերում արտաքին դեֆիբրիլյատորների առկայությունը ստուգելը կարող է օգնել կյանքեր փրկել: Եկեք զգույշ խաղանք, առողջ մնանք:

---

` սրտի կծկում, սրտի կաթված, կրծքավանդակի ցավ, սպորտային վնասվածքներ, հանկարծակի սրտի կանգ, փորոքային ֆիբրիլյացիա, սրտի վերակենդանացում, արտաքին դեֆեկցիոն սարք, սրտի կանգ, սրտա-թոքային վերակենդանացում