Գիտե՞ք այս սարսափելի մանրէի մասին (կարբապենեմ-ռեզիստենտ էնտերոբակտերիալներ - CRE): Եկեք խոսենք։

Դուք հավանաբար լսել եք, որ որոշ հիվանդությունների համար բժիշկների կողմից նշանակված դեղամիջոցները, այսինքն՝ «(հակաբիոտիկները), երբեմն չեն ազդում: Սա այն վտանգավոր և մտահոգիչ վիճակներից մեկն է, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք՝ «(կարբապենեմ-ռեզիստենտ էնտերոբակտերիալներ)» կամ «(ԿՌԲ)» բակտերիալ վարակները: Սրանք կարող են չպատասխանել սովորաբար տրվող որոշ հզոր «(հակաբիոտիկների)»: Այսպիսով, չնայած սա մի փոքր լուրջ պատմություն է, շատ կարևոր է, որ մենք բոլորս տեղյակ լինենք դրա մասին: Եկեք պարզապես հասկանանք, թե ինչ է կատարվում:

Ի՞նչ են «(կարբապենեմ-ռեզիստենտ էնտերոբակտերիալները)» կամ «(CRE-ները)»:

Պարզ ասած՝ «(Էնտերոբակտերալները)» միմյանց հետ կապված մանրէների խումբ է, ինչպես նույն ընտանիքը։ Այս մանրէները կարող են մեր օրգանիզմում տարբեր վարակներ առաջացնել։ Այժմ, այս «(Էնտերոբակտերալները)» մանրէները երբեմն դիմադրողականություն են ցուցաբերում հատուկ, հզոր «(հակաբիոտիկի)» նկատմամբ, որը կոչվում է «(Կարբապենեմներ)։ Այն «(Էնտերոբակտերալները)» մանրէները, որոնք դիմադրողական են «(Կարբապենեմների)» նկատմամբ, մենք անվանում ենք «(Կարբապենեմ-ռեզիստենտ էնտերոբակտերալներ)» կամ «(ԿՌԵներ)»։

Մտածեք այդ մասին, բժիշկները «(հակաբիոտիկներ)» են օգտագործում բակտերիալ վարակները բուժելու համար: Սակայն այս մանրէները շատ խորամանկ են: Երբ նրանք անընդհատ ենթարկվում են «(հակաբիոտիկների)» ազդեցությանը (հատկապես հիվանդանոցում կամ խնամքի տանը), նրանք գտնում են գոյատևելու եղանակներ և գոյատևում են այդ «(հակաբիոտիկների)» դեմ: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք «(դիմադրություն) : Այսպիսով, «(ԿՌԵ)»-ները մանրէներ են, որոնք դիմացկուն են դարձել «(կարբապենեմ)» դասի «(հակաբիոտիկների)» նկատմամբ:

Կան մի քանի այլ տեսակի դեղամիջոցներ, որոնք պատկանում են հակաբիոտիկների այս դասին, որոնք կոչվում են «կարբապենեմներ».

• «Էրտապենեմ»
• Իմիպենեմ
• Մերոպենեմ

Սրանք հզոր հակաբիոտիկներ են, որոնք սովորաբար տրվում են լուրջ վարակների դեպքում: Այսպիսով, եթե բակտերիան դրանց նկատմամբ դիմացկուն է դառնում, դա նշանակում է, որ վարակը մի փոքր ավելի դժվար է բուժել:

Որո՞նք են բակտերիաների տեսակները (enterobacterales):

Որոշ մարդիկ օգտագործում են «(CRE)» հապավումը՝ նշանակելով «(Carbapenem-resistant Enterobacterales)», մինչդեռ մյուսները՝ «(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)»: «(Enterobacterales)»-ը մեծ կարգ է, որը պարունակում է բազմաթիվ տարբեր տեսակի մանրէներ: Այն ունի երեք ընտանիք կամ ենթակարգեր: Այս ենթակարգերից մեկը «(Enterobacteriaceae)»-ն է: Այս «(Enterobacteriaceae)» խմբում են գտնվում այն ​​մանրէները, որոնց մասին մենք հաճախ ենք լսում.

• «Էշերիխիա» (մեզ մոտ առավել հայտնի է որպես «E. coli»)
• «Կլեբսիելլա»
• «Սալմոնելա»
• `Շիգելլա`

Ամենատարածված CRE-ները Klebsiella pneumoniae-ի և E. coli-ի հակաբիոտիկ-դիմացկուն շտամներն են: Կարևոր է հիշել, որ միայն այն պատճառով, որ դուք ունեք Klebsiella կամ E. coli վարակ, դա չի նշանակում, որ այն հակաբիոտիկ-դիմացկուն է:

Ի՞նչ վարակներ են առաջացնում «(CRE)»-ները։

Այս «(CRE)» մանրէները կարող են վարակներ առաջացնել ձեր մարմնի բազմաթիվ տարբեր մասերում: Այս վարակները ամենից հաճախ հանդիպում են.

• Արյան մեջ(Արյան շրջանառության վարակներ)
• Միզուղիների վարակ (ՄՎ)
• Թոքերում (թոքաբորբ)
• Որովայնային (որովայնի ներսում թարախակույտ)

Հենց այսպիսի վայրերում է, որ այս խորամանկ մանրէները կարող են հեշտությամբ վարակներ առաջացնել։

Որքա՞ն տարածված են «(CRE)» վարակները։

Եթե ​​նայեք Միացյալ Նահանգների նման երկրի վիճակագրությանը, ամեն տարի գրանցվում է մոտ 13,000 վարակ «(CRE)»-ների պատճառով։ Նրանցից մոտ 1,100-ը մահանում են։ Շրի Լանկայի բժիշկները նույնպես ուշադրություն են դարձնում այս իրավիճակին։ Քանի որ նման դիմացկուն մանրէները խնդիր են դառնում ամբողջ աշխարհում։

Որո՞նք են «(CRE)» վարակի ախտանիշները։

«(Կարբապենեմ-ռեզիստենտ էնտերոբակտերիալների)» ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված վարակի տեղակայումից: Որոշ տարածված ախտանիշներ կարող են ներառել՝

• Ջերմություն
• Սառնություն
• Շնչառության դժվարություն
• Հազ
• Ստամոքսի ցավ
• Ցավ միզարձակման ժամանակ
• Վիրահատության կամ վերքի տեղում կարմրություն, այտուցվածություն և քոր

Կարևոր է. Այս ախտանիշները չեն սահմանափակվում միայն «(CRE)» վարակներով: Այլ բակտերիալ վարակները նույնպես կարող են առաջացնել այս ախտանիշները: Հետևաբար, եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, լավագույնն է դիմել բժշկի:

Որո՞նք են «(CRE)» վարակների պատճառները։

Պարզ ասած՝ «(CRE)» վարակները առաջանում են «(հակաբիոտիկների)» նկատմամբ դիմացկուն մանրէներից, որոնք կոչվում են «(կարբապենեմ)»: Կան մի շարք պատճառներ, թե ինչու են մանրէները զարգացնում այս «(հակաբիոտիկների)» դիմադրությունը: Մեկը նրանց էվոլյուցիայի եղանակն է՝ բնության մեջ այլ օրգանիզմների հետ համակեցության համար:

Հիվանդանոցներում և այլ առողջապահական հաստատություններում մանրէները անընդհատ ենթարկվում են հակաբիոտիկների ազդեցությանը: Հատկապես այն պատճառով, որ հզոր հակաբիոտիկները, ինչպիսիք են կարբապենեմները, օգտագործվում են լուրջ վարակների բուժման համար, մանրէները հնարավորություն ունեն մշակել դրանց դիմադրողականության եղանակներ: Այս մանրէներն ունեն զարմանալի ունակություն ՝ իրենց դիմադրողականության գեները փոխանցելու այլ մանրէների : Սա կոչվում է հորիզոնական գեների փոխանցում: Ինչպես ընկերոջը գաղտնիք պատմելիս, այս մանրէները կիսվում են իրենց դիմադրողականությամբ ուրիշների հետ: Հակառակ դեպքում, հակաբիոտիկներից գոյատևող մանրէները կարող են փոխանցել իրենց դիմադրողականության գեները՝ ստեղծելով շատ ավելի դիմացկուն մանրէներ:

Բակտերիաների «(CRE)»-ի նկատմամբ դիմադրողականության հիմնական ձևերից մեկը «(Կարբապենեմազ)» կոչվող ֆերմենտի արտադրությունն է: Այս ֆերմենտը քայքայում և ոչնչացնում է «(Կարբապենեմ հակաբիոտիկները)»: Այս ֆերմենտը կատարում է նմանատիպ աշխատանք, ինչ դեղը փոքր մկրատով կտրելը: Այդ դեպքում դեղը չի ազդում:

Ինչպե՞ս են փոխանցվում CRE-ները:

Կարբապենեմ-ռեզիստենտ Enterobacterales մանրէները կարող են ապրել ձեր մաշկի վրա կամ ձեր ստամոքս-աղիքային տրակտում (աղիքներ)՝ առանց ձեզ հիվանդացնելու: Սա կոչվում է գաղութացում:CRE-ները կարող են փոխանցվել CRE վարակով հիվանդ անձից կամ բակտերիաներով ասիմպտոմատիկ գաղութացված անձից:

Դուք ամենաշատն եք ենթարկվում «(CRE)» վարակի ձեռքբերման ռիսկի հիվանդանոցում կամ այլ առողջապահական հաստատությունում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մեր մաշկի և մեր օրգանիզմի վրա բնականաբար ապրող մանրէները կարող են դիմացկուն դառնալ հակաբիոտիկների նկատմամբ՝ դրանց ենթարկվելով: Դուք կարող եք «(CRE)» վարակ ձեռք բերել հետևյալ եղանակներով՝

• Շոշափելով այն մարդուն, ում մաշկի վրա կան այդ մանրէները (օրինակ՝ եթե այդ անձը պատշաճ կերպով չի լվացել ձեռքերը):
• Կեղտոտ մակերեսներից , մասնավորապես՝ լվացարաններից և զուգարանակոնքերից։
• Ձեր մարմին մտցված կեղտոտ բժշկական սարքավորումներից և բժշկական սարքերից (օրինակ՝ կենտրոնական երակային խողովակ, շնչառական խողովակ):

Ո՞վ է ամենաշատը ենթարկվում «(CRE)» վարակների ռիսկի։

Դուք կարող եք ավելի բարձր ռիսկի խմբում լինել «(CRE)» վարակի զարգացման համար, եթե դուք՝

• Եթե ​​ձեր մարմնում տեղադրված է կենտրոնական երակային գիծ (գլխավոր երակի մեջ մտցվող խողովակ), շնչառական խողովակ, կերակրման խողովակ կամ այլ խողովակ կամ սարք , CRE-ները կարող են ձեր մարմին մտնել դրսից դրանց միջոցով:
• Եթե ​​դուք երկար ժամանակ հակաբիոտիկներ եք ընդունում կամ պարբերաբար ընդունում եք դրանք, հնարավոր է, որ ժամանակի ընթացքում մանրէները դրանց նկատմամբ դիմադրողականություն զարգացնեն։ Սա կարող է ոչնչացնել մեր աղիքներում առկա «լավ» (ոչ վնասակար) մանրէները, ինչը թույլ է տալիս այլ մանրէներին անվերահսկելիորեն աճել և վարակներ առաջացնել։
• Եթե ​​դուք ունեք որևէ առողջական խնդիր, որը թուլացնում է ձեր իմունային համակարգը : Օրինակ, եթե դուք ունեք ՄԻԱՎ, արյան քաղցկեղ, շաքարախտ կամ ենթարկվել եք օրգանների կամ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման, ապա դուք ավելի բարձր ռիսկի խմբում եք: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս պայմաններում մարմնի համար ավելի դժվար է պայքարել վարակների դեմ:
• Եթե ​​ձեզ օգնություն է անհրաժեշտ առօրյա գործողությունների, ինչպիսիք են լոգանք ընդունելը և զուգարանից օգտվելը , դուք կարող եք ավելի մեծ ռիսկի ենթարկվել կղանքի (և ստամոքս-աղիքային տրակտից բակտերիաների) հետ շփման մեջ մտնելու, որոնք կարող են տարածել ԿՐԵ-ները:
• Եթե ​​երկար ժամանակ հոսպիտալացված եք եղել , հատկապես, եթե վերջին վեց ամիսների ընթացքում գտնվել եք Միացյալ Նահանգներից դուրս գտնվող հիվանդանոցում: Չնայած Միացյալ Նահանգներում քրոնիկ հիվանդությունների դեպքերը (CREA) աճում են, դրանք ավելի տարածված են երկրից դուրս:

Որո՞նք են «(CRE)»-ների հնարավոր բարդությունները։

Եթե ​​բժիշկները չեն կարողանում վերահսկել բակտերիալ վարակը հակաբիոտիկներով, այն կարող է տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ և առաջացնել մահացու բարդություններ, ինչպիսին է օրգանների անբավարարությունը: Սա CRE վարակների ամենամեծ վտանգն է:

Ինչպե՞ս ճանաչել `(CRE)` վարակը։

Եթե ​​դուք ունեք բակտերիալ վարակի ախտանիշներ, և դրանք չեն անցնում հակաբիոտիկներով, ձեր բժիշկը կարող է մտածել, որ դուք ունեք CRE վարակ: Այնուհետև նրանք ձեր մարմնից նմուշներ կվերցնեն՝ բակտերիաները ստուգելու համար: Այս նմուշները կարող են ներառել՝

• Արյուն
• Մեզ
• Աթոռակ
• Հեղուկ կամ հյուսվածք վերքից

Լաբորատորիան կարող է որոշել, թե արդյոք այս նմուշներում առկա մանրէները «CRE» են: Մի մոռացեք ձեր բժշկին տեղեկացնել ձեր մարմնում տեղադրված ցանկացած բժշկական սարքի կամ վերջերս հոսպիտալացված լինելու մասին:

Ինչպե՞ս են բուժվում CRE-ները:

Հակաբեղմնավորիչ բակտերիաների (ՀԲԿ) բուժումը կարող է բարդ լինել, քանի որ ձեր սովորաբար օգտագործվող հակաբիոտիկները չեն ազդում: Հետևաբար, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ նշանակել այլ հակաբիոտիկ: Կամ նրանք կարող են ձեզ նշանակել կարբապենեմային հակաբիոտիկ՝ մեկ այլ դեղամիջոցի հետ միասին, որը արգելակում է բակտերիայի կարբապենեմազ ֆերմենտը: Լաբորատորիաները կարող են փորձարկել տարբեր դեղամիջոցներ՝ պարզելու համար, թե որոնք են ազդում ՀԲԿ-ների վրա:

Հակաբիոտիկների տեսակները, որոնք օգտագործվում են «(ՀԿԵ)»-ի բուժման համար

Ահա մի քանի տեսակի հակաբիոտիկներ, որոնք բժիշկներն օգտագործում են՝ առանձին կամ համակցված՝ քրոնիկական բորբոքային հիվանդությունների բուժման համար.

• «Պոլիմիքսին/Կոլիստին»
• «Տիգեցիկլին»
• «Ֆոսֆոմիցին»
• Ամինոգլիկոզիդներ (օրինակ՝ գենտամիցին կամ տոբրամիցին)
• Ռիֆամպին
• «Կարբապենեմ» (արգելակիչով)

Այս դեղամիջոցները ընտրվում են հիվանդի վիճակի, վարակի բնույթի և բակտերիաների դիմադրության օրինաչափության հիման վրա։

Որքանո՞վ է լուրջ «(CRE)» վարակը։

ԿՐԵ-ները կարող են առաջացնել լուրջ, դժվար բուժվող հիվանդություններ: Որոշ մարդիկ զարգացնում են կյանքին սպառնացող վարակներ: Եթե դուք զարգացնեք ԿՐԵ վարակ, դուք կբուժվեք հիվանդանոցում, որտեղ բժշկական անձնակազմը կարող է ձեզ ուշադիր հետևել:

Որքա՞ն է վերականգնման մակարդակը `(CRE)`-ից:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ վարակի տարածման վայրից կախված՝ միզուղիների վարակների (ՄՎ) մահացության մակարդակը տարբեր է։ Օրինակ՝ ՄՎ-ների պատճառով առաջացած միզուղիների վարակների (ՄՎՎ) մահացության մակարդակը մոտ 13% է, մինչդեռ ՄՎ-ների պատճառով առաջացած արյան վարակների մահացության մակարդակը կարող է լինել 50% կամ ավելի։ Այս վիճակագրությունը դիտելով՝ կարող եք հասկանալ, թե որքան լուրջ կարող է լինել սա, այնպես չէ՞։

Կարո՞ղ են կանխվել CRE-ները:

Առողջապահության ոլորտի մասնագետները, ինչպիսիք են բժիշկներն ու բուժքույրերը, հետևում են հատուկ անվտանգության և ստերիլիզացման կանոններին՝ «առողջապահության միջոցով ձեռք բերված վարակները», ինչպիսիք են «CRE-ները», կանխելու համար: Դրանք ներառում են՝

• Հաճախ լվացեք ձեռքերը։
• Մակերեսների ախտահանում։
• Համոզվեք, որ հակաբիոտիկները տրվում են միայն բակտերիալ վարակներով մարդկանց: (Հակաբիոտիկները օգտակար չեն վիրուսային վարակների դեպքում):
• Բժշկական սարքավորումների ստերիլիզացիա։

Դուք կարող եք նաև օգնել կանխել CRE վարակները՝

• Հաճախակի և մանրակրկիտ լվացեք ձեռքերը։ Սա հատկապես կարևոր է, եթե խնամում եք թուլացած իմունային համակարգ ունեցող անձի կամ լոգանք ընդունելու կամ զուգարանից օգտվելու համար օգնության կարիք ունեցող անձի։
• Եթե ​​ստիպված եք եղել օգտագործել ձեր մարմնում տեղադրվող բժշկական սարքեր, ինչպիսիք են կաթետերները , հարցրեք ձեր բժշկին, թե որքան ժամանակ դրանք պետք է պահել տեղում և ինչ պետք է անեք վարակները կանխելու համար սարքի տեղադրման ընթացքում։

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Եթե ​​դուք ունեք իմպլանտացված բժշկական սարք կամ եթե ձեր իմունային համակարգը թույլ է, հարցրեք ձեր բժշկին, թե վարակի որ նշաններին պետք է ուշադրություն դարձնել: Եթե ունեք որևէ կասկածելի ախտանիշ, դիմեք բժշկի:

Նույնիսկ հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակ կարևոր է պահպանել լավ կապ ձեր բժշկական թիմի հետ: Եթե ​​ունեք վարակի որևէ նշան, ինչպիսիք են ցավը, սրտի արագ բաբախյունը, թուլությունը կամ ջերմությունը, անմիջապես տեղեկացրեք նրանց:

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության սենյակ (ՇՏ):

Եթե ​​ունեք լուրջ հիվանդության ախտանիշներ, դիմեք շտապօգնության բաժանմունք: Ախտանիշներն են՝

• Ջերմություն 103 աստիճան Ֆարենհայտից (40 աստիճան Ցելսիուսից) բարձր։
• Ուժեղ ցավ։
• Նոպաներ։
• Շփոթվածություն կամ ապակողմնորոշում։
• Արյան ճնշման հանկարծակի անկում (ախտանիշներ՝ թուլություն, գլխապտույտ, ուշագնացություն):

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Կարող է օգտակար լինել ձեր բժշկին հետևյալ հարցերը տալը.

• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Ե՞րբ կարող եմ ակնկալել ապաքինում։
• Ինչպե՞ս ստացա այս վարակը։
• Ի՞նչ կարող եմ անել ապագայում այս տեսակի վարակը կանխելու համար։

Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)

Կարբապենեմ-ռեզիստենտ էնտերոբակտերիալները (ԿԷԲ) մանրէների տեսակ են, որոնք կարող են առաջացնել լուրջ վարակներ, որոնք դժվար է բուժել: Ահա թե ինչու ձեր առողջապահական ծառայություններ մատուցողները այդքան ջանք չեն խնայում հիվանդանոցներն ու երկարատև խնամքի հաստատությունները մաքուր և անվտանգ պահելու համար: Շրի Լանկայի բժիշկներն ու առողջապահության պաշտոնյաները նույնպես բարձր զգոնության մեջ են այս իրավիճակի կապակցությամբ: