Երբ մարդուն կրծքագեղձի քաղցկեղ են ախտորոշում, նա շատ տխրում և վախենում է։ Դա նորմալ է։ Սակայն այսօրվա առաջադեմ բժշկական գիտության շնորհիվ կրծքագեղձի քաղցկեղի մեծ մասը կարող է վերահսկվել և բուժվել։ Այնուամենայնիվ, կան քաղցկեղի որոշ տեսակներ, որոնք մի փոքր ավելի դժվար են բուժվում, քան մյուսները։ Դրանք կոչվում են «դժվար բուժվող կրծքագեղձի քաղցկեղներ»։ Բժշկական հետազոտողները մեծ հույսեր են կապում դրա հետ, քանի որ ամեն օր մշակվում են նոր բուժումներ։ Եկեք այսօր խոսենք այս մասին։
Ինչո՞ւ են որոշ կրծքագեղձի քաղցկեղներ դժվար բուժելի։
Պարզ ասած, կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենահաջողակ բուժումները նպատակ ունեն վերահսկել քաղցկեղի բջիջների աճը: Մտածեք այսպես. եթե քաղցկեղի բջիջը դռան նման է, ապա որոշակի հորմոններ և սպիտակուցներ այդ դուռը բացող բանալիների նման են: Բուժումները գործում են՝ փակելով դռները (ընկալիչները), որպեսզի այդ բանալիները չաշխատեն: Կրծքագեղձի քաղցկեղը բաժանվում է երեք հիմնական տեսակի՝ կախված «դռների» տեսակից:
Հիմա տեսնենք, թե որոնք են այս երեք տեսակները։
| Քաղցկեղի տեսակ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Հորմոնային ընկալիչ-դրական քաղցկեղ (HR-դրական) | Այս քաղցկեղային բջիջներն ունեն էստրոգենային (ER) և/կամ պրոգեստերոնային (PR) ընկալիչներ, ինչը դրանք ավելի զգայուն է դարձնում հորմոնալ բուժման նկատմամբ։ |
| HER2-դրական քաղցկեղ (HER2-դրական) | Այս բջիջները ունեն HER2 կոչվող սպիտակուցի բարձր մակարդակ։ Այսպիսով, դրանք կարող են վերահսկվել HER2 ընկալիչը թիրախավորող բուժումներով։ |
| Եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղ (TNBC) | Սա ամենաբարդ տեսակն է։ Այս քաղցկեղի բջիջները չունեն ո՛չ էստրոգենի ընկալիչ, ո՛չ պրոգեստերոնի ընկալիչ և ո՛չ էլ HER2 ընկալիչ։ Սա նշանակում է, որ այս բջիջները չունեն այն երեք «դռները», որոնց մասին ես արդեն խոսել եմ։ |
Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների 10%-ից 20%-ը սա ունիԱյն կրծքագեղձի քաղցկեղի տեսակ է, որը կոչվում է եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղ (TNBC): Հորմոնալ բուժումները, որոնք հաջողությամբ կիրառվում են քաղցկեղի այլ տեսակների դեպքում, չեն ազդում այս տեսակի քաղցկեղի դեպքում, քանի որ այն հորմոնալ ընկալիչներ չունի: Բացի այդ, HER2-ը թիրախավորող դեղամիջոցները չեն օգնում:
Բացի այդ, TNBC քաղցկեղն ավելի ագրեսիվ է , քան մյուս տեսակները: Սա նշանակում է, որ ախտորոշման պահին քաղցկեղն ավելի հավանական է, որ տարածվի մարմնի այլ մասեր: Այն նաև տարբեր կերպ է դրսևորվում յուրաքանչյուր մարդու մոտ և ժամանակի ընթացքում կարող է փոխվել՝ դառնալով կայուն որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ:
Ինչպե՞ս են գենետիկ մուտացիաները ազդում սրա վրա։
Կրծքագեղձի քաղցկեղի նման քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման լավագույն միջոցներից մեկը բարձր ռիսկի խմբում գտնվողներին նույնականացնելն է: Դրա համար հետազոտողները ուսումնասիրում են գենետիկական փոփոխությունները (մուտացիաները), որոնք փոխանցվում են սերնդեսերունդ և կապված են կրծքագեղձի քաղցկեղի հետ:
- BRCA1 ( կրծքագեղձի քաղցկեղի գեն 1)
- BRCA2 (կրծքագեղձի քաղցկեղի գեն 2)
Եթե դուք ժառանգում եք այս երկու գեներից մեկի մուտացիա, ապա ավելի բարձր ռիսկի տակ եք կրծքագեղձի և ձվարանների քաղցկեղ զարգացնելու համար։ Եթե դուք ունեք այս մուտացիան, ապա ավելի մեծ հավանականություն ունեք նաև քաղցկեղ զարգացնելու ավելի երիտասարդ տարիքում։
BRCA1 գենի մուտացիայով կրծքագեղձի քաղցկեղի մեծ մասը եռակի բացասական է։ Հետևաբար, այս գենի ըմբռնումը կարող է օգնել գտնել կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման ավելի լավ եղանակներ։
Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս, որ TNBC ունեցող բոլոր մարդիկ հետազոտվեն քաղցկեղի հետ կապված գեների, այդ թվում՝ BRCA1 և BRCA2-ի համար: Եթե ձեզ մոտ TNBC ախտորոշվել է մինչև 60 տարեկանը, կամ եթե ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը ունեցել է TNBC, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այս գենետիկական թեստը: Սա կարող է օգնել ձեզ և ձեր բժշկին ընտրել ձեզ համար ամենաարդյունավետ բուժումը:
Ի՞նչ պետք է իմանալ մետաստատիկ կրծքագեղձի քաղցկեղի մասին։
Մեկ այլ դժվար բուժվող քաղցկեղի տեսակ է կրծքագեղձի քաղցկեղը, որը տարածվել է մարմնի հեռավոր մասերում: Սա կոչվում է մետաստատիկ կրծքագեղձի քաղցկեղ : Այն կարող է տարածվել մարմնի այլ մասերում, ինչպիսիք են ոսկորները, ուղեղը, լյարդը կամ թոքերը: Երբեմն քաղցկեղը ախտորոշվում է, երբ այն արդեն տարածվել է այս կերպ: Սակայն ավելի հաճախ քաղցկեղը վերադառնում է և տարածվում բուժման սկզբնական փուլից հետո, երբեմն՝ տարիներ անց:
Ձեր կրծքագեղձի քաղցկեղըԵթե քաղցկեղը տարածվել է հեռավոր հատվածներ, բուժման հիմնական նպատակը քաղցկեղի վերահսկումն է: Համակարգային թերապիան այս դեպքում ամենատարածված բուժումն է: Ձեր բժիշկը կորոշի ձեր բուժման եղանակը՝ հիմնվելով ձեր ախտանիշների, նախորդ բուժումների, քաղցկեղի տարածման վայրի և քաղցկեղի բջիջների տեսակի վրա:
Որո՞նք են այս դեպքում բուժման վերջին մեթոդները։
Վերջին տարիներին կրծքագեղձի մետաստատիկ և կրկնվող քաղցկեղի՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումը զգալիորեն բարելավվել է: Քիմիաթերապիան այս դեպքում հիմնական բուժումն է: Բժիշկներն այժմ այն նշանակում են այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ:
Ահա մի քանի այլ նոր բուժման տարբերակներ.
PARP ինհիբիտորներ
Սրանք դեղամիջոցների տեսակ են, որոնք ոչնչացնում են BRCA գենի մուտացիաներ և HER2-բացասական ու մետաստատիկ քաղցկեղ ունեցող մարդկանց քաղցկեղի բջիջների ԴՆԹ-ն: Օրինակներ են՝ «olaparib»-ը (Lynparza) և «talazoparib»-ը (Talzenna): Սրանք նաև լավ արդյունքներ են ցույց տվել վաղ փուլի TNBC-ի դեպքում:
Իմունաթերապիա
Այս բուժումները խթանում են մարմնի սեփական իմունային համակարգը՝ քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Պեմբրոլիզումաբը (Քեյթրուդա) նման դեղամիջոցներից մեկն է: Դրանք սովորաբար տրվում են քիմիաթերապիայի հետ համատեղ:
Հակամարմին-դեղամիջոց կոնյուգատներ (ADC)
Սա շատ հետաքրքիր տեխնոլոգիա է: Պատկերացրեք այն որպես GPS համակարգ, որը դեղը ուղղորդում է դեպի իր թիրախը: Այս դեղերի մեջ պարունակվող հակամարմինները գտնում են քաղցկեղի բջիջները, կպչում դրանց և ոչնչացնում են կպչուն դեղամիջոցով քաղցկեղի բջիջները՝ առանց առողջ բջիջներին վնասելու: «Սացիտուզումաբ գովիտեկան (Տրոդելվի)»-ը ADC դեղամիջոց է, որը հաստատված է առաջադեմ TNBC-ի համար:
Լրացուցիչ թերապիաներ
Կան մի քանի նոր դեղամիջոցներ, որոնք հորմոնալ ընկալիչներով (HR) դրական քաղցկեղի դեպքում տրվում են հորմոնալ թերապիայի հետ համատեղ: Աբեմացիկլիբը (Վերզենիո) այդպիսի դեղամիջոցներից մեկն է:
Ի՞նչ հեռանկարներ կան այս առումով ապագայում։
Հետազոտողները անընդհատ աշխատում են այս քաղցկեղների բուժման տարբերակները ընդլայնելու ուղղությամբ, ներառյալ նոր իմունաթերապիայի միացությունների հայտնաբերումը և բուժման արդյունքները կանխատեսող մարկերների նույնականացումը։
Նրանք նաև ուսումնասիրում են, թե արդյոք այլ հիվանդությունների համար հաստատված դեղամիջոցները օգտակար կլինեն TNBC-ի համար: Նրանք նաև ուսումնասիրում են PARP ինհիբիտորների նման դեղամիջոցների ավելի լայն կիրառման եղանակները: Որոշ ուսումնասիրություններում նաև փորձ է արվում օգտագործել օրգանիզմի համար օգտակար նանոմասնիկներ՝ դեղորայքակայուն քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար:
Այսպիսով, չնայած այս տեսակի քաղցկեղով ապրելը կարող է դժվար լինել, կա հույս նոր բուժումների համար: Ամենակարևորը պարբերաբար խոսել ձեր բժշկի հետ և որոշել ձեզ համար լավագույն բուժման պլանը:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Կրծքագեղձի որոշ քաղցկեղներ, մասնավորապես եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղը (ԵԲՔ) , դժվար են բուժել, քանի որ դրանք չունեն հորմոնալ ընկալիչներ կամ HER2 սպիտակուց։
- Գենետիկական մուտացիաները, ինչպիսիք են BRCA1-ը և BRCA2-ը , կարևոր են TNBC-ի առաջացման ռիսկը և բուժումը որոշելու համար: Եթե դուք ունեք TNBC, խոսեք ձեր բժշկի հետ գենետիկական թեստավորման մասին:
- Մետաստատիկ քաղցկեղի բուժման նպատակը հիվանդության վերահսկումն է։
- Ժամանակակից թերապիաները, ինչպիսիք են PARP ինհիբիտորները, իմունաթերապիան և հակամարմին-դեղամիջոց կոնյուգատները (ADC), այժմ մեծ հույս են ներշնչում նույնիսկ դժվար բուժվող քաղցկեղների դեպքում։
- Անկախ ձեր վիճակից, շատ կարևոր է միշտ սերտորեն համագործակցել ձեր բժշկի հետ՝ լավագույն բուժման տարբերակը ընտրելու համար։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը