ඔයාගේ පියයුරක පොඩි ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් අහුවුනොත් ඔයාට මොකද හිතෙන්නේ? ගොඩක් වෙලාවට අපි හිතන්නේ "අනේ මගේ වයසට ඔය වගේ ලෙඩ හැදෙන්නේ නෑ, මේ නිකන්ම නිකන් ගැටිත්තක් වෙන්න ඇති" කියලයි. විශේෂයෙන්ම ඔයා තරුණ කෙනෙක් නම්, පිළිකාවක් ගැන හිතන එකක්වත් නැතිව ඇති. ඒත් අද අපි කතා කරන නටෝයා පැස්කාසියෝ කියන අවුරුදු 31ක් වුණු තරුණ අම්මාගේ කතාව, අපි හැමෝටම ගොඩක් දේවල් කියලා දෙන, හිතට ලොකු ශක්තියක් ගේන කතාවක්.
කවුද මේ නටෝයා? ඇයට මොකද වුණේ?
නටෝයා කියන්නේ දරුවෝ දෙන්නෙක් ඉන්න, ඒ දෙන්නව තනියම බලාගන්න ශක්තිමත් අම්මා කෙනෙක්. එයාට වයස අවුරුදු 31දී, ඉතාම දුර්ලභ, දරුණු ගණයේ පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා කියලා හොයාගත්තා. ඒකේ නම `Triple-Negative Breast Cancer`. සාමාන්යයෙන් පියයුරු පිළිකා ගැන කතා කරද්දී, අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන්ට තමයි වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ. ඒත් මේ `Triple-Negative` කියන වර්ගය විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 40ට අඩු තරුණ කාන්තාවන් අතරේ දකින්න පුළුවන්.
මේ කතාවේ තියෙන පුදුම හිතෙනම දේ තමයි මේකයි. නටෝයාට එයාගේ පියයුරේ ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලා මුලින්ම දැනෙන්නේ එයාගේ බබාට කිරි දෙනකොට. පවුලේ කාටවත් පිළිකා හැදිලා තිබුණු ඉතිහාසයක් නැති නිසා, දොස්තරලා පවා මුලින් කියලා තියෙන්නේ "බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ඔයාගේ වයසට හැදෙන්න විදිහක් නෑ, test කරන්න ඕන නෑ" කියලා.
හිතන්නකෝ, වෛද්යවරුන්ම එහෙම කියද්දී සාමාන්ය කෙනෙක් මොකද කරන්නේ? "ආ... එහෙනම් අවුලක් නෑ" කියලා නිකන් ඉන්නවා නේද? ඒත් නටෝයා එහෙම කළේ නෑ. එයාගේ හිත කිව්වේ "නෑ, මෙතන මොකක්හරි අවුලක් තියෙනවා" කියලා. එයා වෛද්යවරුන් කියන දේටත් විරුද්ධව, ලොකු අමාරුවකින් මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක් (`mammogram`) කරගත්තා. අන්න ඒ පරීක්ෂණයෙන් තමයි එයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හරියටම දැනගත්තේ. එයා තමන්ගේ හිත කියන දේ විශ්වාස කරපු නිසා එයාගේ ජීවිතේ බේරුණා.
මොකක්ද මේ Triple-Negative පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ?
මේක සරලව තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ පිළිකා සෛල කියන්නේ ගේකට රිංගන හොරෙක් වගේ කියලා. මේ හොරාට ගේ ඇතුලට එන්න දොරවල්, ජනෙල් වගේ තැන් ඕන වෙනවා. ඒ වගේම තමයි, ගොඩක් පියයුරු පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න, ඒ කියන්නේ ලොකු වෙන්න, පැතිරෙන්න "ග්රාහක" (`receptors`) කියන විශේෂ 'දොරවල්' තුනක් පාවිච්චි කරනවා.
ඒවා තමයි:
- ඊස්ට්රජන් ග්රාහක (`Estrogen receptors`)
- ප්රොජෙස්ටරෝන් ග්රාහක (`Progesterone receptors`)
- හියුමන් එපිඩර්මල් ග්රෝත් ෆැක්ටර් 2 ග්රාහක (`Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 - HER2`)
දැන් අපි දෙන ගොඩක් පිළිකා බෙහෙත් වලින් කරන්නේ හරියට අර හොරාට ඇතුල්වෙන්න තියෙන 'දොරවල්' ලොක් කරනවා වගේ වැඩක්. ඒ කියන්නේ, මේ ග්රාහක (receptors) වල ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. එතකොට පිළිකා සෛලවලට වර්ධනය වෙන්න බැරි වෙනවා.
හැබැයි, මේ `Triple-Negative` කියන වර්ගයේ විශේෂත්වය තමයි, අර කියපු 'දොරවල්' තුනෙන් එකක්වත් ඒ පිළිකා සෛලවල නැති එක. ඒ නිසා තමයි ඒකට "ට්රිපල්-නෙගටිව්" (තුනම නැති) කියලා කියන්නේ. මේ 'දොරවල්' නැති නිසා, අර සාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රමවලට මේ පිළිකාව පාලනය කරන්න අමාරුයි. මේ හේතුව නිසාම, මේ පිළිකා වර්ගය ඉක්මනින් වර්ධනය වෙනවා, ඉක්මනින් පැතිරෙනවා සහ ප්රතිකාර විකල්පත් සීමිතයි.
| පිළිකා වර්ගය | පිළිකා සෛලයේ ඇති 'දොරටු' (ග්රාහක) | ප්රතිකාර සඳහා ඇති අවස්ථා |
|---|---|---|
| හෝමෝන ග්රාහක සහිත පිළිකා (Hormone Receptor-Positive) | ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ/හෝ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) | හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapy) වැනි ඉලක්කගත ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි. |
| HER2 සහිත පිළිකා (HER2-Positive) | HER2 | HER2 ඉලක්ක කරගත් ප්රතිකාර (Targeted therapy) වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි. |
| ට්රිපල්-නෙගටිව් පිළිකා (Triple-Negative) | ඉහත ග්රාහක තුනෙන් එකක්වත් නැත. | ප්රතිකාර විකල්ප සීමිතයි. ප්රධාන වශයෙන් කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) භාවිතා කරයි. |
නටෝයා මුහුණ දුන් දුෂ්කර ප්රතිකාර ගමන
මේ වගේ දරුණු පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරන එක ලේසි නෑ. නටෝයාට හිතාගන්නවත් බැරි තරම් අමාරු ප්රතිකාර ක්රම රැසකට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වුණා.
- නහර හරහා දෙන කීමෝතෙරපි (`Intravenous chemotherapy`): මේක තමයි පිළිකා ප්රතිකාරවලදී දෙන ගොඩක් සැර බෙහෙත් වර්ගයක්. ශරීරය පුරාම තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න තමයි මේක දෙන්නේ.
- ලම්පෙක්ටමි සැත්කම (`Lumpectomy`): මේ කියන්නේ පියයුර සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකර, පිළිකා ගැටිත්ත සහ ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ස්වල්පයක් විතරක් සැත්කමකින් ඉවත් කරන එක.
- විකිරණ ප්රතිකාර (`Radiation Therapy`): සැත්කමෙන් පස්සේ, ඒ ප්රදේශයේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඉතා කුඩා පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න අධි ශක්ති කිරණ එල්ල කරනවා. නටෝයාට මේ වගේ වට 25කට මුහුණ දෙන්න වෙලා තියෙනවා.
- කටින් බොන කීමෝ බෙහෙත් (`Oral Chemotherapy`): නහරෙන් දෙන ප්රතිකාරවලට අමතරව, පෙති විදිහට බොන කීමෝ බෙහෙත් වලටත් එයාට යොමු වෙන්න සිද්ධ වුණා.
පිළිකාවටත් වඩා ලොකු වුණු ජීවිතයේ අභියෝග
මේ ප්රතිකාරවල වේදනාව දරාගන්නවටත් වඩා, නටෝයාගේ ජීවිතේ වෙනත් ලොකු ප්රශ්න තිබුණා. හිතන්නකෝ, එයාට පිළිකාවක් කියලා දැනගන්න දවස් 12කට කලින් එයාගේ සැමියාගෙන් දික්කසාද වෙන්න සිද්ධ වුණා. දරුවෝ දෙන්නෙක් එක්ක තනි වුණු අම්මා කෙනෙක්ට, මේ වගේ මාරාන්තික ලෙඩකට තනියම මුහුණ දෙන්න වෙනවා කියන්නේ මොන තරම් ලොකු අභියෝගයක්ද?
ඒ මදිවට, මේ හැමදේම සිද්ධ වුණේ ලෝකෙම වසංගතයකින් බැට කන කාලෙක. එළියට බහින්න බෑ, මිනිස්සු හම්බවෙන්න බෑ. ඒත් නටෝයා සැලුණේ නෑ. එයාගේ හිතේ තිබුණු ලොකුම ශක්තිය වුණේ එයාගේ ආගම සහ එයාගේ දරුවෝ දෙන්නා. ඊට අමතරව, එයාගේ යාළුවෝ, එයා ජීවත් වුණු ප්රජාවේ අය, සහ එයාගේ `therapist` (මානසික උපදේශකවරයා) එයාට ලොකු හයියක් වුණා.
නටෝයා කියන්නේ පිළිකාවට එයාගේ ජීවිතේ පාලනය කරන්න ඉඩ දුන්නේ නැති කෙනෙක්. එයා ඒ අසනීපයත් එක්ක සටන් කළා, ඒ වේදනාව වින්දා, ඒත් ඒ හැමදේම මැද්දේ එයා ශක්තිමත් ගැහැණියක් විදිහට නැගී සිටියා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ ශරීරයට සවන් දෙන්න: නටෝයාගේ කතාවෙන් අපිට ලැබෙන ලොකුම පාඩම තමයි මේ. ඔයාගේ ශරීරයේ අසාමාන්ය වෙනසක්, විශේෂයෙන් පියයුරක ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් දැනුනොත්, "මේක නිකන් දෙයක්" කියලා නොසලකා හරින්න එපා.
- වයස කියන්නේ සාධකයක්ම නෙවෙයි: වයසින් අඩුයි කියලා පියයුරු පිළිකා හැදෙන්නෙම නෑ කියලා හිතන්න එපා. සමහර දුර්ලභ වර්ග තරුණ අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිතරම තමන්ගේ ශරීරය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- බය නැතුව වෛද්ය උපදෙස් පතන්න: ඔයාට යම් සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. හිතේ තියෙන සැකය නැති වෙනකම් ප්රශ්න අහන්න. අවශ්ය නම් තවත් වෛද්ය මතයක් (second opinion) ලබාගන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
- ඔබ තනිවම නොවේ: අසනීපයකදී පවුලේ අයගේ, යාළුවන්ගේ සහ අවශ්ය නම් මානසික උපදේශකයෙකුගේ සහය ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්. ඒක ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
- බලාපොරොත්තුව අතහරින්න එපා: නටෝයා වගේ ධනාත්මකව, ශක්තිමත්ව අභියෝග වලට මුහුණ දෙන්න. ජීවිතේ කොයිතරම් අමාරු කාලයක් ආවත් බලාපොරොත්තුව තියාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න