Երբ մոտենում եք ծննդաբերությանը կամ պատրաստվում եք լուրջ վիրահատության, բժշկի կողմից «էպիդուրալ» անզգայացման մասին լսելը կարող է բնականաբար որոշակի անհանգստություն առաջացնել: Ողնաշարի մոտ ներարկման գաղափարը շատերին նյարդայնացնում է: Բայց ի՞նչ է իրականում էպիդուրալ անզգայացումը: Ինչպե՞ս է այն գործում, և արդյո՞ք դա մի բան է, որից դուք իսկապես պետք է վախենաք: Եկեք պարզ և հստակ բացատրենք այն՝ օգտագործելով Նիրոգի Լանկան:
Ի՞նչ է էպիդուրալ անզգայացումը, պարզ ասած։
Էպիդուրալ անզգայացումը ենթադրում է դեղորայքի ներմուծում ողնաշարի նյարդերը շրջապատող որոշակի տարածության (էպիդուրալ տարածության) մեջ։ Այն չի ներարկվում անմիջապես ողնուղեղի մեջ, այլ միայն շրջակա հատվածում։ Այն հիմնականում օգտագործվում է ցավի կառավարման համար։
Այն սովորաբար օգտագործվում է հետևյալի համար.
- Ծննդաբերություն և ծննդաբերություն՝ ուժեղ ցավը կառավարելու համար։
- Անզգայացում (անզգայացում)վիրաբուժական միջամտությունների համար։
- Վիրահատությունից հետո ցավի կառավարում։
- Քրոնիկ մեջքի ցավի բուժում, ինչպիսին է միջողնային սկավառակի ճողվածքի պատճառով առաջացած ցավը։
Որո՞նք են էպիդուրալ անզգայացման տարբեր տեսակները։
Կախված ձեր կոնկրետ բժշկական կարիքներից, բժիշկները սովորաբար օգտագործում են էպիդուրալ անզգայացման երկու հիմնական տեսակ։
| Էպիդուրալ անզգայացման տեսակը | Նկարագրություն և օգտագործում |
|---|---|
| Էպիդուրալ անզգայացում | Այս ընթացակարգը ներառում է անզգայացնողի ներարկում՝ ցավը և զգայունությունը կասեցնելու համար: Այն սովորաբար օգտագործվում է ծննդաբերության և վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ ցավը կառավարելու համար: |
| Էպիդուրալ ստերոիդային ներարկում (ԷՍԻ) | Սա ներառում է կորտիկոստերոիդի ներարկում՝ նյարդերի շուրջ բորբոքումն ու գրգռվածությունը նվազեցնելու համար: Այն հաճախ նշանակվում է քրոնիկ ցավի դեպքում: Թեթևացումը կարող է տևել մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ ամիս: |
Ինչպե՞ս է այն աշխատում։
Էպիդուրալ անզգայացման գործողության եղանակը կախված է ստացվող կոնկրետ տեսակից:
Էպիդուրալ անզգայացումը գործում է՝ ժամանակավորապես արգելափակելով ցավի ազդանշանները ողնաշարի նյարդերից դեպի ուղեղ։ Դուք կարող եք դա դիտարկել որպես այդ նյարդերի «անջատում» որոշակի ժամանակահատվածով։ Ազդեցության տևողությունը որոշվում է կիրառվող դեղաչափով։
Էպիդուրալ ստերոիդային ներարկումը (ԷՍԻ) գործում է՝ դեղորայքը ուղղակիորեն բորբոքված նյարդերին հասցնելով, ինչը օգնում է նվազեցնել այտուցը և ճնշումը ցավի աղբյուրում:
Կիրառման մեթոդներ
Ձեր բժշկական թիմը կարող է օգտագործել մի քանի մեթոդ դեղորայքը մատակարարելու համար.
- Միանվագ ներարկում. Միանվագ դեղաչափ, որն առավել հաճախ օգտագործվում է էպիդուրալ ստերոիդային ներարկումների (ԷՍԻ) համար:
- Էպիդուրալ կաթետերով. Կատետերը շատ բարակ, ճկուն խողովակ է: Այս խողովակը տեղադրվում է էպիդուրալ տարածության մեջ, թույլ տալով բժշկին անհրաժեշտության դեպքում դեղորայք ներարկել: Այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է ծննդաբերության և երկարատև վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ:
- Հիվանդի կողմից կառավարվող անզգայացում (ՀՎԱ). սա նույնպես օգտագործում է կաթետեր, բայց ձեզ տրամադրվում է ձեռքի սարք։ Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք սեղմել կոճակը՝ ցավազրկող դեղամիջոցի դեղաչափը ինքնուրույն ներարկելու համար։ Սա նախապես ծրագրավորված է բժշկի կողմից հաստատված անվտանգ դեղաչափ տրամադրելու համար, որպեսզի դուք ձեզ ապահով զգաք։
- Համակցված ողնաշարի-էպիդուրալ (ՈՈԷ). Հաճախ օգտագործվում է ծննդաբերության ժամանակ, սա երբեմն անվանում են «քայլող էպիդուրալ»։ Չնայած դուք չեք կարողանա լիովին ազատ քայլել, ձեր ոտքերում կարող եք պահպանել բավարար զգայունություն՝ դիրքերը փոխելու կամ անկողնում հարմարավետ տեղաշարժվելու համար։
Արդյո՞ք անհրաժեշտ է պատրաստվել էպիդուրալ անզգայացմանը։
Այո։ Նախապատրաստումը կախված է էպիդուրալ անզգայացման տեսակից և ձեր կոնկրետ կլինիկական կարիքներից։ Ձեր բժիշկը կտա հստակ հրահանգներ, բայց ձեզանից կարող են խնդրել՝
- Պրոցեդուրայից մի քանի ժամ առաջ ծոմ պահեք (խուսափեք սննդից և խմիչքից):
- Ժամանակավորապես դադարեցրեք որոշակի դեղամիջոցների, մասնավորապես՝ արյան նոսրացնողների ընդունումը։
- Միջամտությունից հետո պայմանավորվեք, որ ինչ-որ մեկը ձեզ տուն տանի։
Ի՞նչ է տեղի ունենում ընթացակարգի ընթացքում։
Փորձը տարբերվում է՝ կախված էպիդուրալ անզգայացման տեսակից։
Մեկ ներարկման համար՝
Ձեզ կդնեն որովայնի վրա պառկելու դիրքում։ Այնուհետև ձեր բժիշկը կանի հետևյալը.
1. Կատարեք տեղային անզգայացնող ներարկում ՝ տարածքը անզգայացնելու համար:
2. Օգտագործեք ֆլուորոսկոպիա ՝ ռենտգենյան պատկերման տեխնիկա՝ ապահովելու համար, որ ասեղը տեղադրվի ճշգրիտ:
3. Ասեղը մտցրեք էպիդուրալ տարածության մեջ և ներարկեք դեղորայքը։
4. Հեռացրեք ասեղը և ծածկեք տեղը փոքրիկ վիրակապով կամ սպեղանիով:
Կաթետերով էպիդուրալ անզգայացման համար՝
1. Կտեղադրվի ներերակային խողովակ ՝ հեղուկներ մատակարարելու համար:
2. Ձեզ կխնդրեն պառկել կողքի վրա՝ ծնկները դեպի կրծքավանդակը քաշած, կամ նստել և թեքվել առաջ։ Այս դիրքը նպաստում է ողերի միջև տարածությունների բացմանը։
3. Ներարկման տեղը կանզգայացվի տեղային անզգայացմամբ:
4. Կտեղադրվի էպիդուրալ ասեղը, և կաթետերը (բարակ խողովակը) կմտցվի էպիդուրալ տարածության մեջ։
5. Այնուհետև ասեղը զգուշորեն հանվում է՝ տեղում թողնելով միայն կաթետերը։
6. Դեղորայքը կաթետերի միջոցով ներարկվում է անհրաժեշտության դեպքում:
7. Բուժման ավարտից հետո (դա կարող է լինել ժամեր կամ օրեր անց) կաթետերը կհեռացվի։
Ի՞նչ կզգաք։
Տեղային անզգայացնող ներարկման ժամանակ կարող եք կարճատև ծակծկոց զգալ։ Էպիդուրալ ասեղը մտցնելիս կարող եք ճնշման, ծակծկոցի, այրոցի կամ կարճատև «էլեկտրականության» զգացողություն զգալ։ Որոշ մարդիկ ընդհանրապես քիչ են զգում։ Այս անհարմարությունը սովորաբար անհետանում է պրոցեդուրայի ավարտից հետո։ Այնուամենայնիվ, եթե սուր կամ անտանելի ցավ եք զգում, խնդրում ենք անմիջապես դիմել ձեր բժշկին։
Որո՞նք են էպիդուրալ անզգայացման առավելություններն ու ռիսկերը։
«Նիրոգի Լանկա»-ում մենք գիտակցում ենք, որ էպիդուրալ անզգայացումը ցավի կառավարման խիստ անվտանգ և արդյունավետ մեթոդ է: Ծննդաբերության ժամանակ այն ավելի մեծ ճկունություն է ապահովում, քան մյուս անզգայացման մեթոդները: Կողմնակի ազդեցությունները համեմատաբար հազվադեպ են լինում: Քրոնիկ ցավ ունեցող հիվանդների համար այս մեթոդի միջոցով ցավի արդյունավետ կառավարման հասնելը երբեմն կարող է օգնել ձեզ խուսափել վիրահատության անհրաժեշտությունից:
Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, կան աննշան ռիսկեր։ Այնուամենայնիվ, խնդրում ենք հիշել, որ լուրջ բարդությունները չափազանց հազվադեպ են լինում։
Հնարավոր ռիսկերը ներառում են՝
- Արյունահոսություն ներարկման տեղում:
- Վարակ ներարկման տեղում:
- Նյարդային վնասվածք (շատ հազվադեպ):
- Ալերգիկ ռեակցիա դեղամիջոցի նկատմամբ։
- Ողնուղեղային հեղուկի արտահոսք (ՈՈՀ արտահոսք), որը հետագայում կարող է գլխացավ առաջացնել։
Էպիդուրալ անզգայացումը երկարատև մեջքի ցավ է առաջացնում՞
Սա շատերի համար տարածված մտահոգություն է, բայց խնդրում ենք հիշել, որ էպիդուրալ անզգայացումը չափազանց հազվադեպ է առաջացնում երկարատև կամ քրոնիկ մեջքի ցավ ։
Նորմալ է ներարկման տեղում մի քանի օր ժամանակավոր ցավ կամ կապտուկ զգալ, որը սովորաբար ինքնուրույն անցնում է: Շատ մայրեր ծննդաբերությունից հետո մեջքի ցավ են զգում ՝ անկախ նրանից՝ էպիդուրալ անզգայացում են արել, թե ոչ : Սա սովորաբար պայմանավորված է հղիության ընթացքում կոնքի ոսկորների և կապանների ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով, որոնք վերադառնում են հղիությունից առաջ եղած վիճակին:
Ե՞րբ դիմել բժշկական օգնության
Եթե էպիդուրալ անզգայացումից հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք ։
| Ախտանիշներ, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել |
|---|
| • Ջերմություն։ |
| • Միզապարկի կամ աղիքների աշխատանքի վերահսկողության կորուստ (միզուղիների կամ կղանքի անզսպություն): |
| • Ոտքերի թմրություն կամ թուլություն, որը տևում է ավելի երկար, քան ձեր բժիշկը նշել է։ |
| • Ուժեղ գլխացավ, որը առաջանում է կանգնած կամ նստած վիճակում և լավանում է պառկած դիրքում։ |
Բնական է անհանգստանալ մեջքի հետ կապված վիրահատության ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, էպիդուրալ անզգայացումը լայնորեն կիրառվող, անվտանգ և արդյունավետ մեթոդ է ամբողջ աշխարհում ցավի կառավարման համար։ Խնդրում ենք չհապաղել բացահայտ խոսել ձեր բժշկի հետ ձեր ցանկացած հարցի կամ վախի մասին։ Նիրոգի Լանկան նվիրված է ձեր բարեկեցությանը։
Հիմնական եզրակացություններ
- Էպիդուրալ անզգայացումը շատ անվտանգ և տարածված ընթացակարգ է արդյունավետ ցավազրկման համար։
- Այն ներարկվում է ողնուղեղը շրջապատող տարածության մեջ (էպիդուրալ տարածություն), այլ ոչ թե ողնուղեղի մեջ։
- Այն օգտագործվում է ծննդաբերության, վիրաբուժական միջամտությունների և քրոնիկ ցավային վիճակների ժամանակ ցավի կառավարման համար։
- Լուրջ բարդությունները չափազանց հազվադեպ են, մի քանի օր տեղում աննշան ցավը նորմալ է։
- Այն միտքը, որ էպիդուրալ անզգայացումը երկարատև մեջքի ցավ է առաջացնում, մեծ մասամբ սխալ պատկերացում է։
- Միշտ բացահայտորեն քննարկեք ձեր բժշկի հետ ձեր կասկածները կամ վախերը։
Էպիդուրալ, ցավազրկում, ծննդաբերության ցավ, անզգայացում, ողնաշարի բլոկադա, ցավի կառավարում, մեջքի ցավ
