Ձեր ստամոքսի ցավը պարզապես ստամոքսի խնդիր չէ՞։ Եկեք խոսենք GIST-ի (ստամոքսաղիքային ստրոմալ ուռուցք) մասին։

Դուք էլ երբեմն ստամոքսի խանգարում, ստամոքսի ցավ կամ ծանրության զգացում ունե՞ք։ Երբեմն մենք կարծում ենք, որ սնունդը վատ է, «ստամոքսի խանգարում» կամ պարզապես «փքվածություն»։ Բայց մտածեք այդ մասին, երբեմն նման փոքր ախտանիշների հետևում կարող է ավելի լուրջ պատմություն լինել։ Այդպիսի, ոչ այնքան տարածված, բայց շատ կարևոր է իմանալ քաղցկեղային հիվանդության մասին, GIST-ն է, որը նշանակում է Gastrointestinal Stromal Tumor (գաստրոտնտեսային ստրոմալ ուռուցք )։ Եկեք այս մասին խոսենք մի փոքր ավելի մանրամասն, բայց շատ պարզ, լա՞վ։

Ի՞նչ է այս ստամոքս-աղիքային ստրոմալ ուռուցքը (GIST):

Պարզ ասած՝ GIST-ները քաղցկեղային ուռուցքներ են, որոնք առաջանում են ձեր մարսողական համակարգի պատերում՝ ձեր մարմնի այն մասում, որտեղ սնունդն ու խմիչքը բերանից անցնում են ստամոքս, ապա աղիքներով՝ մարսվելու համար: Այս ուռուցքները, ավելի ճշգրիտ լինելու համար, դասվում են այն խմբին, որը բժիշկները անվանում են « փափուկ հյուսվածքների սարկոմա»:

Հիմա մտածեք այդ մասին, որոշ GIST ուռուցքներ շատ փոքր են, ինչպես մատիտի ռետինը կամ ոլոռի մի կտորը: Եթե դա շատ փոքր ուռուցք է, դուք կարող է նույնիսկ չնկատեք այն կամ ցավ չզգաք: Այնուամենայնիվ, որոշ ուռուցքներ ժամանակի ընթացքում սկսում են աճել: Այդ ժամանակ է, որ այս GIST-ները կարող են սկսել ձեզ մոտ տարբեր ախտանիշներ և այլ առողջական խնդիրներ առաջացնել: Շատ դեպքերում բժիշկները այս GIST վիճակը բուժում են վիրահատությամբ ՝ ուռուցքը կամ ուռուցքները լիովին հեռացնելու համար:

Որքա՞ն տարածված է այս վիճակը, որը կոչվում է GIST:

Իրականում, GIST-ը քաղցկեղի շատ հազվագյուտ տեսակ է։ Նույնիսկ աշխարհի այլ երկրների հետ համեմատած՝ նույնն է։ Օրինակ՝ Միացյալ Նահանգների նման երկրում ամեն տարի GIST-ի ընդամենը 4000-6000 նոր դեպք է ախտորոշվում։ Այսպիսով, կարող եք պատկերացնել, թե որքան հազվադեպ է այս վիճակը։ Ահա թե ինչու կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին, որպեսզի ախտանիշների դեպքում կարողանաք արագ դիմել բժշկի։

Որո՞նք են GIST-ի ախտանիշները:

Ինչպես արդեն նշել էինք, եթե GIST ուռուցքները շատ փոքր են, դուք կարող եք որևէ ախտանիշ չզգալ: Շատ դեպքերում GIST ուռուցքը հայտնաբերվում է պատահաբար՝ հետազոտության ժամանակ, օրինակ՝ որովայնի սկանավորման կամ մեկ այլ վիրահատության ժամանակ:

Սակայն, երբ ուռուցքը մեծանում է կամ կախված դրա տեղակայումից, կարող են ի հայտ գալ որոշ ախտանիշներ։ Սրանք ամենատարածված ախտանիշներն են՝

• Ստամոքսի ցավ կամ անհարմարության զգացում։ Սա կարող է պարզապես լիության զգացում լինել կամ ստամոքսում ինչ-որ բան խցանված լինել։
• Արյուն կղանքի մեջ կամ արյունոտ կղանք։ Երբեմն կղանքը կարող է մուգ սև լինել, ինչը նույնպես ներքին արյունահոսության նշան է։
• Փորկապությունը նշանակում է մի քանի օր աղիքների դատարկում չունենալ։
• ՄիշտԶգում եմ շատ հոգնածություն և ուժասպառություն ։ Կարծես մարմնում կյանք չկա։
• Քաշի կորուստ առանց ձեր ջանքերի։
• Անորեքսիան նշանակում է ուտելու ցանկություն չունենալ։
• Արյան փսխում։ Սա որոշ չափով լուրջ նշան է։

Եթե ​​որոշ ժամանակ է, ինչ դուք զգում եք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի և անցնել զննում, այլ ոչ թե պարզապես մտածել. «Ի՞նչ է սա»։

Որո՞նք են GIST-ի պատճառները:

Շատ դեպքերում, GIST-ը զարգանում է, երբ մեր մարմնում KIT կոչվող գենում տեղի է ունենում փոփոխություն կամ մուտացիա : Պատկերացրեք, որ այս KIT գենը նման է փոքրիկ սուրհանդակի, որը մեր մարսողական համակարգի որոշ բջիջներին ասում է «բաժանվել և բազմանալ»: Այսպիսով, երբ այս գենում կա թերություն, այդ բջիջները սկսում են բաժանվել և բազմանալ չափազանց արագ և անվերահսկելիորեն: Այդ ուռուցքը, կամ GIST-ը, ձևավորվում է, երբ այդ բջիջները անվերահսկելիորեն աճում են: Այս գենային մուտացիան սովորաբար տեղի է ունենում մեր ծնվելուց հետո՝ մեր կյանքի ընթացքում: Դա ծնողներից երեխաներին ժառանգվող բան չէ:

Այս KIT գենը բջիջներին հրահանգում է արտադրել KIT CD117 կոչվող սպիտակուց: Այս սպիտակուցը խթանում է մարսողական համակարգի բջիջների բաժանումը: GIST-ի դեպքում այս գործընթացը խաթարվում է, ինչի հետևանքով առաջանում են ուռուցքներ:

Այնուամենայնիվ, չնայած շատ հազվադեպ է լինում, որոշ ժառանգական հիվանդություններ կարող են փոքր-ինչ մեծացնել GIST-ի զարգացման ռիսկը: Այդ վիճակներից մի քանիսը ներառում են՝

• Ընտանեկան GIST համախտանիշ. Սա շատ հազվադեպ է։ Այստեղ տեղի է ունենում KIT գենի արատը ծնողներից երեխաներին փոխանցվում է։ Եթե դա տեղի ունենա, GIST զարգացնելու ռիսկը մեծանում է։ Բացի այդ, GIST-ը կարող է զարգանալ սովորականից ավելի երիտասարդ տարիքում և կարող է զարգանալ մեկից ավելի ուռուցք։
• Նեյրոֆիբրոմատոզ տիպ 1. Սա նույնպես գենետիկ հիվանդություն է: Այն առաջացնում է որոշակի տեսակի բջիջների անվերահսկելի աճ և ուռուցքների առաջացում մարմնի տարբեր մասերում: GIST-ը ուռուցքի տեսակներից մեկն է, որը կարող է զարգանալ այս կերպ:
• Քարնի-Ստրատակիսի համախտանիշ. Սա նույնպես շատ հազվագյուտ, ժառանգական հիվանդություն է: Այս հիվանդությունն ունեցող մարդիկ նաև ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում GIST զարգացնելու, քան մյուսները:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում GIST-ը։

Երբ դուք դիմում եք բժշկի վերը նշված ախտանիշներով, նա նախ կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին, թե որքան ժամանակ են դրանք առկա, ապա կկատարի ֆիզիկական զննում ։ Սա նշանակում է, օրինակ, ստամոքսի շոշափում։

Բացի այդ, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել մի քանի այլ թեստեր՝ հաստատելու համար, թե արդյոք դուք ունեք GIST, դրա չափը և արդյոք այն տարածվել է: Հիմնականներն են՝

• Վերին էնդոսկոպիա.Սա ենթադրում է բերանի միջով փոքրիկ տեսախցիկով խողովակի տեղադրում և կոկորդի, կերակրափողի (սննդային խողովակի) և ստամոքսի ներսի զննում։ Սա թույլ է տալիս անմիջապես տեսնել, թե արդյոք կա որևէ բան, օրինակ՝ ուռուցք։
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա. սա օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթներ՝ որովայնի ներսի մանրամասն լուսանկարներ ստանալու համար։ Սա կարող է օգնել որոշել ուռուցքի չափը և տեղը։
• Պոզիտրոնային էմիսիոնային տոմոգրաֆիա (ՊԷՏ) սկանավորում. Սա նույնպես սկանավորման հատուկ տեսակ է: Այն օգնում է պարզել, թե որքան ակտիվ են քաղցկեղի բջիջները և արդյոք դրանք տարածվել են մարմնի այլ մասերում:
• Բիոպսիա. Սա այն հետազոտությունն է, որն օգտագործվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի (GIST) առկայությունը հաստատելու համար : Սա ներառում է ուռուցքից շատ փոքր հյուսվածքի կտոր վերցնելը և այն մանրադիտակի տակ զննելը պաթոլոգի կողմից: Սա կօգնի որոշել, թե արդյոք դա GIST է, թե ինչ-որ այլ բան: Երբեմն բիոպսիան կարող է կատարվել էնդոսկոպիայի հետ միաժամանակ:

Ինչպե՞ս է բուժվում GIST-ը։

GIST-ը հիմնականում բուժող մասնագետը ուռուցքաբանն է: GIST-ն սովորաբար բուժվում է վիրահատությամբ՝ ուռուցքը հեռացնելու համար: Այնուամենայնիվ, ձեզ համար ճիշտ բուժման տեսակը կախված կլինի նրանից, թե ինչ են ցույց տալիս հետազոտությունները: Սա նշանակում է, որ բժիշկները կուսումնասիրեն այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են ուռուցքի չափը, դրա տեղակայումը և այն, թե արդյոք այն տարածվել է (մետաստազավորվել) սկզբնական տեղից:

Օրինակ՝

• Եթե ​​ուռուցքը շատ փոքր է, ձեր ուռուցքաբան-վիրաբույժը կարող է այն ամբողջությամբ հեռացնել վիրահատության միջոցով։ Այդ դեպքում այլ բուժում կարող է անհրաժեշտ չլինել։
• Սակայն, եթե ուռուցքը շատ մեծ է կամ գտնվում է դժվար վիրահատվող տեղակայման մեջ, ձեր ուռուցքաբանը կարող է որոշել վիրահատությունից առաջ ձեզ նշանակել թիրախային թերապիա կոչվող դեղորայք՝ ուռուցքը փոքրացնելու համար: Այս դեղամիջոցները թիրախավորում և հարձակվում են GIST բջիջների աճին նպաստող որոշակի բաների վրա: Սա փոքրացնում է ուռուցքը և հեշտացնում վիրահատական ​​գործընթացը: Երբեմն այս թիրախային թերապիաները կարող են շարունակվել վիրահատությունից հետո՝ GIST-ի կրկնությունը կանխելու համար:

Հիշե՛ք, որ ոչ բոլոր GIST հիվանդներն են ստանում նույն բուժումը: Ձեր բժշկական թիմը ձեզ հետ կքննարկի ձեր իրավիճակին համապատասխանող լավագույն բուժման պլանը:

Որո՞նք են բուժման կողմնակի ազդեցությունները։

Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժում, GIST-ի բուժումը կարող է առաջացնել որոշ կողմնակի ազդեցություններ:

Նպատակային թերապիայի որոշ հնարավոր կողմնակի ազդեցություններ՝

• Խցանում
• Դիարեա (ստամոքսի ցավ)
• Հոգնածություն և հյուծվածություն
• Մկանային կծկումներ
• Սրտխառնոց (փսխման զգացողություն)

Վիրահատության ընթացքում կարող են առաջանալ ընդհանուր կողմնակի ազդեցություններ.

• Անզգայացման նկատմամբ ռեակցիաներ (օրինակ՝ գլխապտույտ, փսխում)
• Ցավ վիրահատության վայրում
• Արյունահոսություն

Այս կողմնակի ազդեցությունները բոլորի մոտ նույն կերպ չեն ի հայտ գալիս։ Որոշ մարդկանց մոտ կարող են մի քանիսը զարգանալ, մինչդեռ մյուսները կարող են ոչ մեկը չզգալ։ Եթե որևէ անհարմարություն եք զգում, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը։ Կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասը կարելի է կառավարել։

Ի՞նչ պետք է սպասեմ հաջորդիվ, եթե ունեմ GIST:

Նույնիսկ բուժման ավարտից հետո ձեր ուռուցքաբանը կշարունակի հսկել ձեզ։ Սա նշանակում է, որ ձեզ կխնդրեն պարբերաբար այցելել հետազոտության՝ ձեր ապաքինումը և ընդհանուր առողջությունը ստուգելու համար։ Այս այցելությունները սովորաբար լինում են երեքից վեց ամիսը մեկ։

Այս այցելությունների ընթացքում ձեր բժիշկը կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին, կզննի ձեզ և կարող է նաև այլ թեստեր, ինչպիսիք են սկանավորումը, որպեսզի պարզի, թե արդյոք GIST-ը վերադարձել է կամ ինչպես է այն արձագանքում բուժմանը: Հաճախակի հետազոտությունները ներառում են.

• Լյարդի և կոնքի CT սկանավորումներ ։
• ՄՌՏ սկանավորումներ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ)) :
• ՊԷՏ սկանավորում՝ թիրախային թերապիաների նկատմամբ արձագանքը տեսնելու համար։

Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որքան հաճախ պետք է անցնեք այս հետազոտությունները՝ կախված ձեր վիճակից։

Որքա՞ն է GIST-ի դեպքում գոյատևման մակարդակը:

Սա զգայուն հարց է: GIST-ով տառապողների գոյատևման մակարդակը տարբերվում է մարդուց մարդ: Կան մի քանի գործոններ, որոնք որոշում են սա: Օրինակ՝ ուռուցքի չափը GIST ախտորոշման ժամանակ, դրա ակտիվությունը, ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը և ուռուցքի արձագանքը բուժմանը:

ԱՄՆ-ի Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի (NCI) նման հաստատություններից հավաքված տվյալների համաձայն, GIST-ով մարդկանց մոտ 85%-ը դեռևս կենդանի է հիվանդության ախտորոշումից հինգ տարի անց։

Այնուամենայնիվ, երբ տեսնում եք նման վիճակագրություն, պետք է հաշվի առնել մի քանի բան.

• Սրանք ընդամենը գնահատականներ են. դրանք հիմնված են նախկինում GIST ունեցած բազմաթիվ մարդկանց փորձի վրա: Ձեր իրավիճակը կարող է շատ տարբեր լինել: Օրինակ՝ ձեր տարիքը և այլ բժշկական խնդիրների առկայությունը կարող են ազդել այս թվերի վրա:
• Այս թվերը պատմական են. տվյալները հավաքագրվում են մոտավորապես հինգ տարին մեկ։ Այսպիսով, վերջին բուժումների ազդեցությունը չի ներառվում այս թվերում։ Նոր բուժումների շնորհիվ այս թվերը կարող են ավելի լավը դառնալ։
• Կենդանի մնալու մակարդակը և կյանքի տևողությունը երկու տարբեր բաներ են. Կենդանի մնալու մակարդակը չի ասում, թե որքան ժամանակ կապրեք: Կյանքի տևողության վերաբերյալ տվյալներ ստանալը հատկապես դժվար է GIST-ով մարդկանց համար:

Այսպիսով, մի՛ շփոթվեք այս թվերով։ Եթե ​​ունեք որևէ հարց, դիմեք ձեր ուռուցքաբանին։ Նա կկարողանա բացատրել, թե ինչպես են այս վիճակագրությունը վերաբերում ձեր իրավիճակին։

Ինչպե՞ս եք հոգ տանում ձեր մասին։

Ձեր ընդհանուր առողջության մասին հոգ տանելը լավագույն բանն է, որ կարող եք անել ինքներդ ձեզ համար՝ թե՛ GIST-ի բուժման ընթացքում, թե՛ դրանից հետո:

• Սնվեք ճիշտ. Փորձեք ուտել բազմազան, սպիտակուցներով հարուստ, ճարպերով ցածր և որքան հնարավոր է շատ սնունդ: Ձեր ամենօրյա սննդակարգում ներառեք կանաչեղեն, բանջարեղեն և մրգեր: Հավասարակշռված սննդակարգը ձեր մարմնին կտա արագ վերականգնվելու համար անհրաժեշտ էներգիան:
• Մարզվեք. Հիվանդությունը կարող է սթրեսային լինել: Բուժումից վերականգնվելու ընթացքում թեթև վարժությունները (օրինակ՝ քայլելը) կարող են օգնել ձեզ նվազեցնել սթրեսը: Այնուամենայնիվ, միշտ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ՝ նախքան նոր մարզանք սկսելը կամ նախկինում կատարած մարզանքների ծրագիրը վերսկսելը:
• Լիովին խուսափեք ծխելուց. ցանկացած տեսակի ծխախոտային արտադրանքի (ներառյալ էլեկտրոնային սիգարետները) օգտագործումը մեծացնում է նոր քաղցկեղի զարգացման, ինչպես նաև GIST-ի կրկնության ռիսկը:

GIST-ի նման վիճակը սկզբում կարող է որևէ էական ախտանիշ չառաջացնել: Նույնիսկ եթե առաջացնի, կարող եք մտածել, որ դա պարզապես անբավարար մարսողություն կամ ստամոքսի գրիպ է: Այսպիսով, իմանալը, որ դուք ունեք նման հազվագյուտ քաղցկեղային ուռուցք, կարող է մեծ ցնցում լինել: Եթե դուք ունեք այս վիճակը, որոշ ժամանակ հատկացրեք այս հազվագյուտ հիվանդության և ձեր բուժման տարբերակների մասին տեղեկանալուն: Շատ դեպքերում բուժումը կարող է թեթևացնել ձեր ախտանիշները և նույնիսկ բուժել GIST-ը: Դուք կունենաք բազմաթիվ հարցեր: Ձեր բժշկական թիմը կլինի այնտեղ՝ պատասխանելու դրանց բոլորին և աջակցելու ձեզ:

Վերջապես, հիշելու բաներ

Չնայած GIST-ը վախենալու բան է, այն մի վիճակ է, որը կարող է լավ արդյունքներ ունենալ, եթե դուք տեղյակ լինեք դրա մասին և ժամանակին բուժում ստանաք:

• Մի անտեսեք. եթե ունեք որևէ անսովոր, մշտական ​​​​ստամոքսային ցավ, արյունահոսության նշաններ կամ անհասկանալի քաշի կորուստ, դիմեք բժշկի:
• Ճշգրիտ ախտորոշումը կարևոր է. GIST-ը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ են հատուկ թեստեր: Հետևաբար, դիմեք մասնագետի կարծիքին:
• Կան բուժումներ. Գաստրոլային գեղձերի ուռուցքների (GIST) համար կան արդյունավետ բուժումներ, ինչպիսիք են վիրահատությունը և թիրախային թերապիան:
• Դուք միայնակ չեք. ձեր բժշկական թիմը, ընտանիքը և ընկերները կօգնեն ձեզ այս ճանապարհորդության ընթացքում։

Ամենակարևորը՝ ուժեղ մնալն ու բժշկի խորհուրդներին հետևելն է։

Ստամոքս -աղիքային ստրոմալ ուռուցք, GIST, քաղցկեղ, մարսողական համակարգ, KIT գեն, վիրահատություն, թիրախային թերապիա