Ինչ պետք է իմանալ սրտի փոխպատվաստման մասին

Ձեր բժիշկը խոսե՞լ է ձեզ հետ «սրտի փոխպատվաստման» մասին՝ սրտի խնդրի պատճառով։ Կամ լսե՞լ եք դրա մասին, բայց ճշգրիտ չգիտեք։ Բնական է վախենալ և հետաքրքրվել դրանով, քանի որ դա շատ լուրջ և բարդ վիրահատություն է։ Այսպիսով, այսօր եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է սրտի փոխպատվաստումը և ինչպես վարվել դրա հետ՝ պարզ և հստակ։

Ի՞նչ է սրտի փոխպատվաստումը, պարզ ասած։

Պարզ ասած՝ սրտի փոխպատվաստումը հիվանդ, դիսֆունկցիոնալ սրտի վիրաբուժական հեռացումն է և դոնորից առողջ սրտով փոխարինումը։ Սա սովորական վիրահատություն չէ։ Այն վերջին միջոցն է սրտային անբավարարության վերջնական փուլ ունեցող անձանց համար, ովքեր չեն կարող բուժվել որևէ այլ դեղամիջոցով կամ բուժմամբ ։ Այնուամենայնիվ, քանի որ դոնոր սրտերի թիվը սահմանափակ է, դուք պետք է համապատասխանեք որոշակի խիստ չափանիշների՝ այս վիրահատության համար որակավորվելու համար։

Ո՞ւմ է պետք սրտի փոխպատվաստում:

Այս բուժումը անհրաժեշտ է այն մարդկանց համար, որոնց սիրտը մշտական ​​​​վնասվածք է ստացել և չափազանց թույլ է օրգանիզմի կարիքները բավարարելու համար բավարար արյուն մղելու համար: Կան մի քանի հիմնական պայմաններ, որոնք կարող են առաջացնել դա:

Ինչո՞ւ է այս վիրահատությունն այդքան հազվադեպ։

Սրտի փոխպատվաստումը շատ հազվադեպ է լինում։ Դրա համար կան երկու հիմնական պատճառ՝

• Դոնորների պակաս. Պետք է լինի մեկը, ով կարող է նվիրաբերել առողջ սիրտ: Բացի այդ, դոնորը և ստացողը պետք է ունենան համատեղելի արյան խումբ և լինեն մոտավորապես նույն չափի: Եթե այս «համապատասխանությունը» կատարյալ չէ, օրգանիզմը ավելի հավանական է, որ մերժի նոր սիրտը:
• Վիրահատության բարդությունը. Սա շատ բարդ վիրահատություն է: Միայն մի քանի հիվանդանոցներ, որոնք ունեն հատուկ հարմարություններ և փորձ, կարող են կատարել այս վիրահատությունը:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ (գործընթացը)

Սա մի բան չէ, որ միանգամից է տեղի ունենում։ Սա երկար գործընթաց է։

1. Բժշկի կողմից ուղեգրում. Նախ, ձեր բուժող բժիշկը պետք է ձեզ ուղեգրի այնպիսի հիվանդանոց, որն ունի սրտի փոխպատվաստման ծրագիր:

2. Գնահատում. Հաջորդը, դուք մանրակրկիտ զննվելու եք՝ պարզելու համար, թե որքանով եք հարմար այս վիրահատության համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դուք պետք է առավելագույնս օգտագործեք սրտի սահմանափակ չափը: Այս գնահատումը ներառում է մի քանի բան.

• Բժշկական հետազոտություններ. ստուգվում են արյան, մեզի անալիզներ, երիկամների ֆունկցիայի, տարբեր վարակների (ՄԻԱՎ, հեպատիտ, տուբերկուլյոզ): Բացի այդ, կատարվում են բազմաթիվ հետազոտություններ, ինչպիսիք են՝ ռենտգեն, համակարգչային շերտագրություն, ՄՌՏ, էխոկարդիոգրաֆիա, ԷՍԳ: Անհրաժեշտ է լիովին հրաժարվել ալկոհոլից, ծխելուց (ներառյալ վեյփինգը) և այլ թմրանյութերից:
• Հոգեբանական և նյարդաբանական թեստեր. Այս վիրահատությունը մեծ փոփոխություն կմտցնի ձեր կյանքում: Կգնահատվի նաև դրա հետ կապված ձեր մտավոր կարողությունը և ձեր ընտանիքի կողմից ստացվող աջակցությունը:
• Ատամնաբուժական ստուգումներ. Մի զարմացեք, ատամների առողջությունը մեծ ազդեցություն ունի սրտի վրա: Ատամների մեջ առկա վարակները կարող են արյան միջոցով թափանցել սիրտ և վնաս պատճառել:

3. Սպասման ցուցակ. Եթե դուք հանձնեք այս բոլոր թեստերը, ձեզ կտեղադրեն սպասման ցուցակում: Այս ցուցակում ձեր տեղը կորոշվի ձեր վիճակի ծանրությամբ:

4. Կամրջային բուժում. Սա այն բուժումների անվանումն է, որոնք տրամադրվում են ձեր վիճակը կառավարելու համար մինչև սրտի հասանելիությունը: Սա կարող է վերահսկվել դեղորայքով կամ սրտին օգնող սարքով (օրինակ՝ «Ձախ փորոքի օժանդակ սարք» - LVAD) ժամանակավորապես միացված մարմնին:

Ինչպես է կատարվում վիրահատությունը

Երբ ձեզ տեղեկացնեն, որ հայտնաբերվել է համապատասխան սիրտ, դուք պատրաստ կլինեք վիրահատության: Սա բարդ գործընթաց է, որը կարող է տևել մի քանի ժամ:

• Սկզբում ձեզ կենթարկեն ընդհանուր անզգայացման: Սա նշանակում է, որ ձեզ կտեղափոխեն խորը քնի մեջ, որտեղ ոչինչ չեք զգա:
• Հաջորդը, դուք կմիանաք «օդափոխիչ» կոչվող սարքի՝ ձեր շնչառությունը պահպանելու համար։
• Վիրահատության ընթացքում դուք միացված կլինեք հատուկ սարքի, որը կոչվում է սրտա-թոքային շրջանցիկ սարք, որը կկատարի ձեր սրտի և թոքերի աշխատանքը: Այս սարքն է, որը ապահովում է արյան շրջանառությունը ամբողջ մարմնում:
• Այնուհետև վիրաբույժները զգուշորեն հեռացնում են ձեր հիվանդ սիրտը։
• Վերջապես, առողջ դոնորված սիրտը վերցվում է, միացվում ձեր հիմնական արյան անոթներին և կրկին գործարկվում։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո դուք պետք է մնաք հիվանդանոցում մոտ մեկից երեք շաբաթ: Առաջին մի քանի օրերի ընթացքում դուք կգտնվեք վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ), որտեղ դուք կլինեք հսկողության տակ օրական 24 ժամ:

Ձեզ կարող են նաև խնդրել միանալ սրտային վերականգնողական ծրագրի, որը կօգնի ձեզ աստիճանաբար բարելավել ձեր ուժը և սրտի գործառույթը։

Իմունային համակարգի ճնշում

Սա վիրահատությունից հետո ամենակարևոր բանն է։ Մտածեք ձեր մարմնի մասին որպես երկրի։ Իմունային համակարգը այդ երկրի բանակն է։ Ամեն ինչ, որ գալիս է դրսից (վիրուսներ, մանրէներ), այս բանակի կողմից դիտվում է որպես թշնամի և հարձակվում դրա վրա։ Քանի որ նոր սիրտը նույնպես «օտար» է մարմնի համար, այս բանակը փորձում է հարձակվել նաև դրա վրա։ Սա կոչվում է «օրգանների մերժում» ։

Սա կանխելու համար դուք ստիպված կլինեք իմունային ճնշողներ ընդունել ձեր ողջ կյանքի ընթացքում: Այս դեղամիջոցները գործում են՝ նվազեցնելով այդ բանակի հզորությունը և կանխելով նոր սրտի բաբախյունը:

Որո՞նք են այս վիրահատության ռիսկերը։

Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատության դեպքում, կան ռիսկեր։ Հիմնականներն են՝

• Նոր սրտի օրգանային մերժում։
• Վարակի առաջացման ռիսկի բարձրացում՝ անձեռնմխելիությունը ճնշող դեղամիջոցների պատճառով։
• Փոխպատվաստված սրտի արյան անոթների հետ կապված խնդիրներ (սրտի ալոտրանսպլանտատի վասկուլոպաթիա - CAV)
• Երիկամային հիվանդություն։
• Բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա):
• Անկանոն սրտի բաբախյուն (առիթմիաներ):
• Ժամանակի ընթացքում քաղցկեղի առաջացման ռիսկ (իմունաճնշող դեղամիջոցների պատճառով):

Ձեր բժիշկը մանրամասն կքննարկի այս ռիսկերը ձեզ հետ։

Ախտանիշներ, որոնք պահանջում են անհապաղ ETU (շտապ օգնության բաժանմունք)

Եթե ​​տանը գտնվելիս նման բան նկատեք, անմիջապես գնացեք մոտակա շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) կամ զանգահարեք 1990։

• Ջերմություն։
• Վիրաբուժական վերքից թարախի կամ հեղուկի արտահոսք։
• Վերքի շուրջ կարմրություն կամ ջերմություն։
• Զգացողություն, որ ձեր կրծոսկրը (կրծոսկրը) շարժվում է, շարժման ժամանակ արձակելով «կտտոցի» ձայն։