Ուտելուց հետո էլ այրոց ունե՞ս։ Չգիտեմ՝ դա ԳԷՌՀ է (գաստրոսաֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն)։

Բարև ձեզ։ Ինչպե՞ս եք։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որը շատերն ունեն, բայց ոմանք դրան մեծ ուշադրություն չեն դարձնում, բայց դա մի բան է, որը մի փոքր ուշադրության կարիք ունի։ Ուտելուց հետո երբևէ ունեցե՞լ եք այրոցի զգացողություն կրծքավանդակում, թթու համ կոկորդում կամ նույնիսկ ուտելիս։ Ոմանք կարծում են, որ սա նորմալ է, բայց եթե դա հաճախ է պատահում և խանգարում է ձեր առօրյա գործունեությանը, դա կարող է լինել «Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն» կոչվող հիվանդության ախտանիշ։ Եկեք ավելի մանրամասն խոսենք այս մասին, որպեսզի դուք նույնպես ավելի լավ պատկերացում կազմեք դրա մասին։

Ի՞նչ է պարզապես ԳԷՌՀ-ն (գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն):

Պարզ ասած՝ ԳԷՌՀ-ն այն է, երբ մեր ստամոքսի թթուն, որը հեղուկ է, որը նպաստում է սննդի մարսմանը, հոսում է վերև, այսինքն՝ կերակրափող (սննդային խողովակ), դեպի կոկորդը: Հիմա դուք կարող եք մտածել. «Օ՜, ինձ հետ էլ է պատահում, ուտելիս զգացողություն է, որ այն վերադառնում է մեր կոկորդը»: Այո, սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք ԳԷՌ (Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս) կամ պարզապես «ռեֆլյուքս»: Մենք կարող ենք այս փորձը ունենալ մանկուց: Այնուամենայնիվ, եթե այս ԳԷՌ-ի վիճակը հաճախ է պատահում, եթե դուք ունեք ախտանիշներ, ինչպիսիք են այրոցը և ռեգուրգիտացիան շաբաթական երկու անգամից ավելի, կամ եթե այն ձեզ համար այլ խնդիրներ է առաջացնում, օրինակ՝ կուլ տալու դժվարություն, մշտական ​​հազ, քաշի կորուստ կամ կերակրափողի վնասում, ապա մենք այս վիճակը անվանում ենք ԳԷՌՀ (Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն): Դա նշանակում է, որ «ԳԷՌՀ»-ն այնպիսի վիճակ է, որը պահանջում է ավելի շատ խնամք և բուժում, քան պարզապես կոկորդի ցավը: Պատկերացրեք, կա մի մկան, որը դռան նման է մեր ստամոքսի և կերակրափողի միջև: Մենք սա անվանում ենք «Ստորին կերակրափողային սֆինկտեր» կամ ստորին կերակրափողային սֆինկտեր : Այս դուռը բացվում է, երբ մենք սնունդ ենք կուլ տալիս, և կրկին փակվում է, երբ սնունդը մտնում է ստամոքս։ Սա կանխում է ստամոքսի սննդի և թթվի վերադարձը կերակրափող։ Սակայն, եթե այս «LES»-ը ճիշտ չի փակվում կամ չափազանց հաճախ է բացվում, ապա ստամոքսի պարունակությունը դուրս է գալիս։

Ինչո՞ւ է առաջանում ԳԷՌՀ-ն։ Որո՞նք են հիմնական պատճառները։

ԳԷՌՀ-ի առաջացման միայն մեկ պատճառ չկա, կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել դրան: Եկեք նայենք դրան նպաստող հիմնական գործոններին:

• Ստորին կերակրափողի սֆինկտերի ( ՍՍՍ ) թուլություն. Ինչպես արդեն նշեցի, խնդիրը սկսվում է, երբ այս մկանը ճիշտ չի աշխատում: Որոշակի սննդամթերքներ, ըմպելիքներ (օրինակ՝ սուրճ , թեյ, շոկոլադ , ալկոհոլ), ծխելը և որոշ դեղամիջոցներ կարող են թուլացնել այս մկանը:
• Միջփորոքային ճողվածք . սա այն դեպքն է, երբ ստամոքսի վերին մասը մղվում է դեպի վեր՝ դեպի կրծքավանդակը։ Սա մեծացնում է թթվային ռեֆլյուքսի առաջացման ռիսկը։
• ճարպակալում(Ավելորդ քաշ/ճարպակալում). Մարմնի քաշի ավելացմանը զուգընթաց որովայնի խոռոչի ներսում ճնշումը մեծանում է։ Այս ճնշումը կարող է ստամոքսի պարունակությունը վերև մղել։
• Հղիություն . Հղիության ընթացքում հորմոնալ փոփոխությունները կարող են առաջացնել ԳԷՌՀ-ի ախտանիշներ, որոնք կարող են որովայնի ճնշում առաջացնել երեխայի մեծանալուն զուգընթաց: Սա սովորաբար անհետանում է երեխայի ծնվելուց հետո:
• Սննդային սովորություններ. Միանգամից մեծ քանակությամբ սնունդ ուտելը, ուտելուց հետո պառկելը և քնելուց առաջ մոտ ուտելը նույնպես կարող են սրել ԳԷՌՀ-ն:
• Որոշակի սննդամթերքներ և ըմպելիքներ. Բարձր յուղայնությամբ, կծու սննդամթերքները , լոլիկը, ցիտրուսային մրգերը (օրինակ՝ նարինջը և լայմը), անանուխը, շոկոլադը, սուրճը և գազավորված ըմպելիքները կարող են որոշ մարդկանց մոտ սրել ԳԷՌՀ ախտանիշները: Սակայն սա տարբերվում է մարդուց մարդ :
• Ծխելը. Ծխելը թուլացնում է ստորին ծնոտի մկանային կոճը և նվազեցնում թքի արտադրությունը, ինչը նպաստում է կերակրափողի թթուների չեզոքացմանը:
• Որոշակի դեղամիջոցներ. որոշ ասթմայի դեղամիջոցներ, բարձր արյան ճնշման դեղամիջոցներ, ցավազրկողներ, քնաբերներ և որոշ հակադեպրեսանտներ նույնպես կարող են սրել ԳԷՌՀ-ի ախտանիշները: Եթե դուք ընդունում եք որևէ դեղամիջոց և կարծում եք, որ դրանք են առաջացնում այդ ախտանիշները, լավագույնն է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ:

Որո՞նք են ԳԷՌՀ-ի ախտանիշները։

ԳԷՌՀ-ի ախտանիշները կարող են փոքր-ինչ տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Եկեք նայենք ամենատարածված ախտանիշներից մի քանիսին։

Մեծահասակների մոտ ամենատարածված ախտանիշները

• Սրտխառնոց. Սա հիմնական ախտանիշն է, որը մարդկանց մեծամասնության մոտ է զգացվում: Դա այրոցի զգացողություն է, որը տարածվում է կրծքավանդակի կենտրոնից դեպի կոկորդ ուտելուց հետո, կամ պառկելիս կամ կռանալիս: Կարևոր է հիշել, որ սա սրտի խնդիր չէ , բայց եթե հանկարծակի կրծքավանդակի ցավ եք զգում, կարևոր է դիմել բժշկի:
• Ռեգուրգիտացիա՝ սննդի կամ թթու համով հեղուկի վերադարձը ստամոքսից կոկորդ կամ բերան։
• Կուլ տալու դժվարություն (դիսֆագիա). սնունդը կուլ տալիս կարող է զգացվել խեղդվելու կամ ցավ զգալու նման։
• Գնդիկի զգացողություն. կոկորդում գնդիկի զգացողություն, բայց առանց սննդի կամ ջրի:

Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ նաև այս ախտանիշները (ատիպիկ ախտանիշներ)

Չնայած սրանք ավելի քիչ տարածված են, դրանք կարող են առաջանալ ԳԷՌՀ-ի պատճառով.

• Մշտական ​​չոր հազ. Հազ, որը վատանում է հատկապես գիշերը և այլ պատճառ չունի։
• Լարինգիտ. կոկորդը ցավում է, և ձայնը փոխվում է։
• Ասթմա. ԳԷՌՀ-ն կարող է առաջացնել նոր ասթմա կամ վատթարացնել արդեն իսկ առկա ասթման։
• Հաճախակի սրտխառնոց։
• Վատ շունչ։
• Ատամների էրոզիա. ստամոքսի թթուները, որոնք մտնում են բերանը, կարող են վնասել ատամները։
• Քնի խանգարում. գիշերը կրծքավանդակի ցավը և հազը կարող են դժվարացնել հանգիստ քնելը։

Կարևոր է. Եթե դուք ունենում եք կրծքավանդակի ցավ, շնչառության դժվարություն կամ ցավ, որը ճառագայթում է դեպի ծնոտ կամ ձեռք, դա կարող է պայմանավորված լինել ԳԷՌՀ-ով, բայց կարևոր է ստուգել ավելի լուրջ հիվանդության, օրինակ՝ սրտի կաթվածի առկայությունը։ Հետևաբար, անմիջապես դիմեք բժշկի։

Ի՞նչ անել, եթե փոքր երեխաները և նորածինները ԳԷՌՀ ունեն։

Նորածինների համար նորմալ է կոկորդում կաթի առկայությունը (ԳԷՌՀ): Սակայն, եթե այն վերածվի ԳԷՌՀ-ի, կարող եք նկատել հետևյալ ախտանիշները՝

• Հաճախակի փսխում կամ մեծ քանակությամբ կաթի ռեգուրգիտացիա։
• Նրանք լաց են լինում, երբ իրենց ուտելիք են տալիս, չեն ուզում ուտել և զայրանում են։
• Մարմնի քաշը ճիշտ չի աճում, իսկ երբեմն՝ նվազում։
• Շնչառական խնդիրներ, ինչպիսիք են հազը և շնչահեղձությունը։
• Կերակրելիս կամ կերակրվելուց հետո նրանք իրենց մարմինները ծռում են աղեղի պես։
• Ես միշտ անհասկանալիորեն լաց եմ լինում։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի այս ախտանիշները, ապա ավելի լավ է դիմել մանկաբույժի։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում ԳԷՌՀ-ն (ախտորոշում)

Շատ դեպքերում, բժիշկը կարող է կռահել, թե արդյոք դուք ունեք ԳԷՌՀ՝ լսելով ձեր ախտանիշները և զննելով ձեզ:

• Հարցնել ախտանիշների մասին. Բժիշկը կհարցնի ձեզ, թե ինչ ախտանիշներ ունեք, որքան ժամանակ են դրանք առկա և երբ են դրանք առավել ծանր։
• Կենսակերպի փոփոխություններ և դեղորայք. Երբեմն ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել որոշ սննդակարգային փոփոխություններ և կարճ ժամանակահատվածով ձեզ նշանակել ԳԷՌՀ-ի պարզ դեղամիջոց՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ձեր ախտանիշները բարելավվում են:
• Լրացուցիչ հետազոտություններ. Եթե ախտանիշները ծանր են, եթե դեղորայքը չի ազդում կամ եթե կասկածվում են այլ բարդություններ, բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ հետազոտությունները.
• Վերին էնդոսկոպիա. Սա ներառում է բերանի միջով փոքր, բարակ, տեսախցիկով հագեցած խողովակի տեղադրում՝ կերակրափողը, ստամոքսը և բարակ աղիքի առաջին մասը ուսումնասիրելու համար: Սա կարող է օգնել ստուգել կերակրափողի վնասվածքը կամ այլ խնդիրներ: Անհրաժեշտության դեպքում կարող է վերցվել հյուսվածքի փոքր նմուշ (բիոպսիա):
• Թթվային (pH) զոնդի թեստ. Այս թեստի ժամանակ քթի միջով կերակրափողի մեջ մտցվում է շատ բարակ խողովակ և մնում մոտ 24 ժամ՝ չափելով, թե որքան հաճախ և որքան ժամանակ է թթուն հոսում կերակրափող:
• Կերակրափողի մանոմետրիա. Սա չափում է ստորին ծնոտի և կերակրափողի մկանների ճնշումը և գործառույթը: Սա կարևոր է կուլ տալու դժվարություն ունեցող մարդկանց համար:
• Բարիումի կուլ տալու թեստ՝ «(Բարիումի կուլ տալ / Էզոֆագոգրամ)»:Այս դեպքում դուք խմում եք բարիում կոչվող հեղուկ և անում եք ռենտգենյան լուսանկարներ։ Սա կարող է ցույց տալ կերակրափողի ձևը և ցանկացած խցանում։ Այնուամենայնիվ, այն այլևս շատ չի օգտագործվում ԳԷՌՀ-ի ախտորոշման համար։

Որո՞նք են ԳԷՌՀ-ի բուժումները։ Ի՞նչ պետք է անենք։

ԳԷՌՀ-ի բուժման երեք հիմնական մեթոդ կա՝ կենսակերպի փոփոխություններ, դեղորայքային բուժում և որոշ ծանր դեպքերում՝ վիրահատություն:

1. Կենսակերպի փոփոխություններ (սրանք առաջին և ամենակարևոր քայլերն են):

Այս գործողությունները դեղորայքից առաջ կամ դեղորայքի հետ միասին անելը կարող է մեծապես օգնել ԳԷՌՀ ախտանիշների վերահսկմանը:

• Քաշի վերահսկում. Եթե դուք ավելորդ քաշ ունեք, նույնիսկ մի փոքր քաշ կորցնելու փորձը կարող է մեծ տարբերություն ստեղծել։
• Խուսափեք գրգռիչ սննդամթերքներից. նույնականացրեք այն սննդամթերքները, որոնք, ձեր կարծիքով, կարող են սրել ձեր ԳԷՌՀ ախտանիշները (օրինակ՝ կծու, ճարպոտ սննդամթերքներ, շոկոլադ, սուրճ, ցիտրուսային մրգեր) և հնարավորինս նվազեցրեք դրանք: Նույն սննդամթերքները բոլորի վրա չեն ազդում, ուստի դուք պետք է նույնականացնեք այն սննդամթերքները, որոնք ազդում են ձեզ վրա:
• Սննդառության սովորությունների փոփոխություն.
• Միանգամից շատ ուտելու փոխարեն, ուտեք մի քանի փոքր չափաբաժիններով։
• Ուտելուց հետո առնվազն 2-3 ժամ մի պառկեք, մնացեք նստած։
• Ընթրիքն ավարտեք քնելուց առնվազն 3 ժամ առաջ։
• Քնել մահճակալի գլխիկը բարձրացված վիճակում. Բարձրացրեք մահճակալի գլխիկը մոտ 15-20 սմ-ով: Ավելի արդյունավետ է մահճակալի ոտքերի տակ փայտի կտոր դնելը՝ այն բարձրացնելու համար, քան շատ բարձեր օգտագործելը:
• Խուսափեք ծխելուց. Եթե ծխում եք, ծխելը թողնելը լավ է ոչ միայն ԳԷՌՀ-ի, այլև ամբողջ օրգանիզմի համար:
• Խուսափեք նեղ հագուստից։ Խուսափեք որովայնը սեղմող նեղ հագուստ կրելուց։

2. Բժշկի խորհրդով ընդունված դեղամիջոցներ

Եթե ​​միայն կենսակերպի փոփոխությունները բավարար չեն, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այս դեղամիջոցները: Երբեք մի շարունակեք օգտագործել այս դեղամիջոցները առանց բժշկի խորհրդատվության:

• Հակաթթվային դեղամիջոցներ. Սրանք արագ թեթևացում են ապահովում: Դրանք չեզոքացնում են ստամոքսի թթուն: Սակայն դրանց հաճախակի օգտագործումը լավ չէ, քանի որ դրանք կարող են կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել (օրինակ՝ «Digene», «Gelusil»):
• H2 ընկալիչների արգելակիչներ. Սրանք նվազեցնում են ստամոքսում թթվի արտադրությունը: Այս կատեգորիային են պատկանում Ֆամոտիդինի և Ցիմետիդինի նման դեղամիջոցները:
• Պրոտոնային պոմպի արգելակիչներ (ՊՊԻ). Սրանք առկա ամենաուժեղ թթվայնությունը նվազեցնող դեղամիջոցներն են: Օրինակներ են՝ Օմեպրազոլը, Էզոմեպրազոլը, Լանսոպրազոլը և Պանտոպրազոլը: Այս դեղամիջոցները գործում են՝ մեծապես խոչընդոտելով թթվի արտադրությունը: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են որոշ կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել երկարատև օգտագործման դեպքում, ուստի դրանք պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի հսկողության ներքո:

3. Վիրահատություն որոշ դեպքերում

ԳԷՌՀ-ն հաճախ կարելի է կառավարել կենսակերպի փոփոխությամբ և դեղորայքով: Այնուամենայնիվ, եթե այս երկուսն էլ չեն օգնում, եթե դեղամիջոցները առաջացնում են ծանր կողմնակի ազդեցություններ, կամ եթե ԳԷՌՀ-ն առաջացրել է լուրջ բարդություններ (օրինակ՝ Բարետի կերակրափող), բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ վիրահատություն:

• Ֆունդոպլիկացիա. Սա ամենատարածված վիրահատությունն է: Այս դեպքում ստամոքսի վերին մասը վերցվում և փաթաթվում է կերակրափողի ստորին մասի շուրջ՝ որովայնի ստորին հատվածը (LES) ամրացնելու համար: Սա այժմ կարող է իրականացվել լապարոսկոպիկ եղանակով (փոքր կտրվածքների միջոցով):
• Կան նաև մի քանի այլ ժամանակակից մեթոդներ։

Ի՞նչ խնդիրներ կարող են առաջանալ, եթե ԳԷՌՀ-ն պատշաճ կերպով չբուժվի: (Բարդություններ)

Լավ միտք չէ պարզապես ենթադրել, որ ԳԷՌՀ-ն պարզապես այրոց է: Եթե ճիշտ չբուժվի, ժամանակի ընթացքում կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները.

• Կերակրափողի լորձաթաղանթը կարող է բորբոքվել և գրգռվել կրկնվող թթվային ռեֆլյուքսի պատճառով: Սա կարող է առաջացնել ցավ, արյունահոսություն և կուլ տալու դժվարություն:
• Կերակրափողի նեղացում. Երկարատև բորբոքումը կարող է սպիներ առաջացնել կերակրափողում, ինչը դժվարացնում է սննդի անցումը։
• Բարետի կերակրափող. Այս հիվանդության դեպքում կերակրափողի ստորին հատվածի բջիջները փոխվում են՝ նմանվելով ստամոքսի բջիջներին: Սա համարվում է նախաքաղցկեղային վիճակ, որը մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման ռիսկը : Այս հիվանդություն ունեցող մարդիկ կերակրափողի քաղցկեղ զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:
• Կերակրափողի քաղցկեղ. Բարետի կերակրափողով տառապող մարդիկ ժամանակի ընթացքում կարող են զարգացնել այս քաղցկեղը: ԳԷՌՀ-ով ոչ բոլորն են այն զարգացնում, և դա համեմատաբար հազվադեպ է, բայց ռիսկ կա:
• Շնչառական համակարգի խանգարումներ. Եթե ​​արտաքին թթուները ներթափանցեն շնչառական ուղիներ, կարող են առաջանալ այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են հաճախակի հազը, շնչահեղձությունը և թոքաբորբը:

Ահա թե ինչու է կարևոր դիմել բժշկի՝ առանց անտեսելու ԳԷՌՀ-ի ախտանիշները։

Վերջապես, բաներ, որոնք դուք պետք է հիշեք (Տանելու հաղորդագրություն)

ԳԷՌՀ-ն որոշ չափով նյարդայնացնող վիճակ է, որը կարող է լուրջ լինել, եթե չբուժվի։ Սակայն լավ նորությունն այն է, որ այն մեծ մասամբ կարելի է վերահսկել ։

Հիշե՛ք.

* Եթե հաճախակի ախտանիշներ ունեք, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ցավը կամ կոկորդի ցավը, մի անտեսեք դրանք: Խորհրդատվության համար դիմեք բժշկի:

* Կենսակերպի պարզ փոփոխությունները (սննդակարգի վերահսկում, քաշի կորուստ, քնի դիրքի փոփոխություն) կարող են մեծ թեթևացում ապահովել։

* Օգտագործեք բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցը ճշգրիտ և սահմանված ժամանակահատվածում։ Մի դադարեցրեք կամ մի սկսեք դեղամիջոցի ընդունումը ինքնուրույն։

* Եթե ծխում եք, փորձեք թողնել։

* Եթե փոքր երեխաները ԳԷՌՀ-ի ախտանիշներ ունեն, անմիջապես դիմեք մանկաբույժի։

ԳԷՌՀ-ով ապրելը կարող է դժվար լինել, բայց ճիշտ բուժման դեպքում դուք կարող եք ապրել նորմալ, հարմարավետ կյանքով: Բացահայտորեն խոսեք ձեր մտահոգությունների և խնդիրների մասին ձեր բժշկի հետ: Մաղթում եմ ձեզ քաջառողջություն: ԳԷՌՀ, ստամոքս-կերակրափողային ռեֆլյուքս հիվանդություն, այրոց, թթվային ռեֆլյուքս, սինհալերեն բժշկական հոդված: