Եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը պետք է վիրահատվի, հավանաբար լսել եք «անզգայացում» բառը: Դա նշանակում է, որ մեզ քնեցնում են վիրահատության ժամանակ: Բայց երբևէ մտածե՞լ եք, որ որոշ մարդիկ կարող են շատ վտանգավոր, նույնիսկ կյանքին սպառնացող ռեակցիա ունենալ այս անզգայացնող դեղամիջոցների նկատմամբ: Դա այդպիսի հազվագյուտ, բայց շատ լուրջ վիճակներից մեկն է, որը կոչվում է չարորակ հիպերթերմիա: Անվանումը կարող է մի փոքր վախեցնող հնչել, բայց եթե դուք պատշաճ կերպով տեղեկացված լինեք դրա մասին, շատ խնդիրներից կարելի է խուսափել: Այսպիսով, եկեք այսօր մանրամասն խոսենք դրա մասին:
Ի՞նչ է չարորակ հիպերթերմիան։
Պարզ ասած՝ «չարորակ հիպերթերմիան» գենետիկ վիճակ է։ Այսինքն՝ այն առաջանում է մեր գեների մուտացիայի պատճառով։ Երբ այս վիճակով մարդուն տրվում են որոշակի անզգայացնող դեղամիջոցներ, նրա մարմինը շատ վատ է արձագանքում։ Սա արտակարգ իրավիճակ է, որը կարող է նույնիսկ կյանքին սպառնացող լինել։
Ամենալավն այն է, որ չնայած սա սովորաբար սերնդեսերունդ փոխանցվող մի բան է, դրա համար կան բուժումներ : Եվ եթե վաղ իմանաք այս ռիսկի մասին, կարող եք պաշտպանվել դրանից:
Մենք գիտենք, որ երբ մեզ տալիս են ընդհանուր անզգայացում, վիրահատության ժամանակ մենք ոչինչ չենք զգում: Այս անզգայացումն ապահովելու համար կան տարբեր տեսակի դեղամիջոցներ: Այնուամենայնիվ, այդ դեղամիջոցներից միայն շատ քչերն են առաջացնում այս վիճակը, որը կոչվում է «չարորակ հիպերթերմիա»: Անզգայացնող դեղամիջոցների մեծ մասը դա չի առաջացնում:
Մեկ այլ կարևոր բան էլ այն է, որ երբեմն մարդը կարող է չիմանալ, որ ունի չարորակ հիպերթերմիա առաջացնող գենետիկ մուտացիա, քանի որ նա կարող է որևէ ախտանիշ չցուցաբերել մինչև նշված դեղամիջոցների ազդեցությունը չստանա։
Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու սա։
Եկեք տեսնենք, թե ովքեր են ավելի բարձր ռիսկի խմբում զարգացնելու այս «չարորակ հիպերթերմիա» վիճակը։
Ըստ էության, եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը նախկինում ունեցել է «չարորակ հիպերթերմիայի» դեպք , ապա այդ ընտանիքի մյուս անդամները նույնպես կարող են ռիսկի խմբում լինել: Մասնավորապես, եթե առաջին աստիճանի ազգականը (օրինակ՝ մայրը, հայրը, քույրերը, երեխաները) ունեցել է այս հիվանդությունը, դուք համարվում եք «զգայուն»:
Հետևաբար, եթե երբևէ վիրահատության կարիք ունենաք, շատ կարևոր է տեղեկացնել անեսթեզիոլոգին, եթե ձեր ընտանիքի որևէ անդամի հետ նման բան պատահել է։
Պատկերացրեք, ենթադրենք, որ ձեր ընտանիքը երբեք նման «չարորակ հիպերթերմիա» չի ունեցել։ Այնուամենայնիվ, որոշակի մկանային հիվանդություններ ունեցող մարդիկ նույնպես կարող են ավելի բարձր ռիսկի խմբում լինել։ Այդ հիվանդություններից մի քանիսն են՝
- «Կենտրոնական կորիզի հիվանդություն»
- «Բազմամինիկորիզային հիվանդություն»
- Քինգ-Դենբորոյի համախտանիշ
- «STAC3 խանգարում»
Թեև սա կարող է մի փոքր բարդ թվալ, լավ է, որ այս խնդիրներ ունեցողները տեղյակ լինեն դրա մասին։
Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։
Որքանո՞վ է տարածված այս «չարորակ հիպերթերմիան»։ Չնայած վիճակագրությունը մի փոքր խառը է, ընդհանուր առմամբ գնահատվում է, որ այս վիճակը կարող է առաջանալ մեծահասակների մոտ 100,000 վիրահատություններից մոտ մեկի դեպքում։ Երեխաների շրջանում այս թիվը կազմում է մոտ 30,000 վիրահատություններից մեկը։ Հատկանշական է նաև, որ հայտնաբերված հիվանդների կեսը 19 տարեկանից փոքր են։
Սակայն գիտնականները կարծում են, որ այս «չարորակ հիպերթերմիային» նախատրամադրվածություն ունեցող մարդիկ ավելի հավանական է, որ հասարակության մեջ լինեն։ Քանի որ շատ մարդիկ իրենց ողջ կյանքի ընթացքում չեն ենթարկվում այն կոնկրետ դեղամիջոցներին, որոնք առաջացնում են այն, նրանք կարող են նույնիսկ չիմանալ, որ ռիսկի են ենթարկվում։
Որո՞նք են սրա ախտանիշները։
«Չարորակ հիպերթերմիայի» ախտանիշները կարող են փոքր-ինչ տարբեր լինել մարդուց մարդ: Դրանք կարող են ի հայտ գալ վիրահատության ընթացքում կամ վիրահատությունից վերականգնվելու ընթացքում: Օրինակ, եթե դուք գտնվում եք անզգայացման տակ, և այս ախտանիշները ի հայտ են գալիս վիրահատության ընթացքում, դուք դրանք չեք զգա: Այնուամենայնիվ, ձեր անեսթեզիոլոգը կամ անզգայացման բուժքույրը շատ զգոն են այս հարցում: Նրանք շատ ուշադիր հետևում են անզգայացման տակ գտնվող բոլորին: Հենց որ նրանք նկատեն այս ախտանիշները, անմիջապես կսկսեն «Չարորակ հիպերթերմիայի» բուժումը:
Վաղ նշաններ
Սրանք առաջին նշաններն են, որոնք կարող եք նկատել.
- Սրտի կծկումների հաճախականության անբացատրելի աճ (տախիկարդիա): Սրտի կծկումների հաճախությունը հանկարծակի աճում է:
- Մարմնից արտաշնչվող ածխաթթու գազի քանակի հանկարծակի աճ ։ Սա կարող է նաև բուժվել բժշկական սարքավորումներով։
- Շնչառության հաճախության ավելացում (տախիպնոե): Դուք սկսում եք արագ շնչել, կարծես շնչահեղձ եք լինում:
- Մկանային կոշտություն, կարծրություն («մկանային կոշտություն»): Մարմնի մկանները կոշտանում են, կարծես քարը ճզմի նրանց:
- Մարմնի ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացում ։ Մարմինը սկսում է տաքանալ։
Ախտանիշներ, որոնք ավելի ուշ են ի հայտ գալիս
Երբ վիճակը վատանում է, կարող եք նաև նկատել հետևյալ ախտանիշները.
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը նորմալից բարձր ։
- Մուգ մեզ ։ Այն կարող է նույնիսկ շագանակագույն դառնալ։
- Արյան անալիզներ, որոնք ցույց են տալիս մկանների քայքայումը ։
- Սրտի ռիթմի խանգարումներ (առիթմիա): Սիրտը անկանոն բաբախում է:
- Արյունահոսություն ։
- Պայմաններ, ինչպիսիք են ցնցումները :
Ինչո՞ւ է առաջանում չարորակ հիպերթերմիա։
Հիմա տեսնենք, թե ինչու է առաջանում այս վիճակը, որը կոչվում է «չարորակ հիպերթերմիա»։
Այս հիվանդություն ունեցող մարդիկ իրենց մկանային բջիջներում ունեն աննորմալ սպիտակուց ։ Սա պայմանավորված է գեների փոփոխությամբ, որը կոչվում է գենետիկ մուտացիա ։
Պարզ ասած, մեր ԴՆԹ-ն նման է «հրահանգների գրքի», որը պարունակում է այն տեղեկատվությունը, որը մեր մարմնի բջիջներին անհրաժեշտ է իրենց գործառույթը կատարելու համար: Եթե այս ԴՆԹ-ում որևէ տեղ բացակայում է որևէ տեղեկատվություն, կամ եթե ինչ-որ բան վնասված է, այդ ժամանակ են առաջանում նմանատիպ գենետիկական հիվանդություններ:
Այս գենետիկ մուտացիան նորմալ կյանքում որևէ ախտանիշ չի առաջացնում: Այնուամենայնիվ, եթե այս մուտացիան ունեցող անձը ենթարկվում է վերը նշված անզգայացնող դեղամիջոցների ազդեցությանը , կամ, շատ հազվադեպ, եթե ենթարկվում է բարձր ջերմաստիճանի կամ զբաղվում է լարված ֆիզիկական վարժություններով, նրա մկանային բջիջները սկսում են աննորմալ կերպով կալցիում արտազատել:
Արդյունքում, մկանները շարունակում են կծկվել և լարված կամ կոշտանալ, մարմնի նյութափոխանակությունը և մարմնի ջերմաստիճանը անբնականորեն բարձրանում են: Ի վերջո, մկանային բջիջները մահանում են, և արյան մեջ կուտակվում է մեծ քանակությամբ կալիում: Սա կարող է հանգեցնել հետագա ախտանիշների և բարդությունների:
Անզգայացնող դեղամիջոցները կարող են առաջացնել այս վիճակը։
«Չարորակ հիպերթերմիա» վիճակին գենետիկորեն նախատրամադրված անձը կարող է այս ռեակցիան զգալ, եթե նրան տրվում են հետևյալ անզգայացնող դեղամիջոցները.
Ինհալացիոն դեղամիջոցներ.
- `Հալոտան`
- «Դեսֆլուրան»
- Սևոֆլուրան
- `Իզոֆլուրան`
Ներերակային դեղամիջոցներ.
- Սուկցինիլխոլին – Սա արագ ազդող մկանային հանգստացնող է։
Ինչպե՞ս եք սա ճանաչում։
Եթե դուք վիրահատվում եք վտանգավոր անզգայացնող միջոցով՝ չիմանալով, որ նախատրամադրվածություն ունեք «չարորակ հիպերթերմիայի», ո՛չ դուք, ո՛չ էլ անեսթեզիոլոգը չեք իմանա, որ դուք այն ունեք մինչև ռեակցիայի առաջացումը։
Այնուամենայնիվ, երբ ձեզ կամ մեկ ուրիշին անզգայացում է տրվում, անեսթեզիոլոգը կամ բուժքույրը վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո շատ ուշադիր կհետևեն ձեր կենսական նշաններին և առողջությանը : Եթե դուք ունեք «չարորակ հիպերթերմիա», նրանք այն կճանաչեն վերը նշված աննորմալ կենսական նշաններով և ռեակցիաներով: Այսինքն՝
- Սրտի հաճախության բարձրացում առանց որևէ պատճառի:
- Մարմնի ջերմաստիճանի արագ բարձրացում:
- Մարմնից արտաշնչվող ածխաթթու գազի քանակի հանկարծակի աճ։
- Մկանների լարվածություն։
Անեսթեզիոլոգները պատրաստված են վաղ փուլում այս փոփոխությունները ճանաչելու համար ։ Այդ դեպքում նրանք կարող են արագ արձագանքել այս արտակարգ իրավիճակին։ Որքան արագ ախտորոշվի, այնքան ավելի լավ բուժում և վիճակի վերահսկողություն հնարավոր կլինի ապահովել։
Ինչպե՞ս նախապես իմանալ, թե արդյոք ունեք այս ռիսկը։
Եթե դուք կամ ձեր բժիշկը կարծում եք, որ կարող եք չարորակ հիպերթերմիայի ռիսկի խմբում լինել՝ ձեր ընտանեկան պատմության կամ այլ պատճառներով, կան մի քանի հատուկ թեստեր, որոնք կարող են անցկացվել դա հաստատելու համար.
- Կոֆեին-հալոտան կոնտրակտուրայի թեստ (ԿՀԿԹ) . Այս թեստի համար վերցվում է ձեր մկանի մի փոքր կտոր (մկանային բիոպսիա) և հյուսվածքի նմուշը ենթարկվում է հալոտանի և կոֆեինի լուծույթների ազդեցությանը՝ տեսնելու համար, թե արդյոք այն արձագանքում է անզգայացնող գազին:
- Գենետիկական թեստավորում . Այս թեստերը կարող են հայտնաբերել ԴՆԹ-ի RYR1, STAC3 և CACNA1S գեների մուտացիաները: Հայտնաբերվել է ավելի քան 45 մուտացիա, որոնք կարող են առաջացնել չարորակ հիպերթերմիա:
Սակայն «չարորակ հիպերթերմիա»-ի նախատրամադրվածությունը հայտնաբերելու այս թեստերը բավականին թանկ են, և դրանք կարող են իրականացվել միայն մի քանի մասնագիտացված լաբորատորիաներում: Օրինակ՝ «CHCT» թեստը հասանելի է Միացյալ Նահանգների միայն չորս վայրերում: Հետևաբար, եթե անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն, և մերձավոր ազգականը նախկինում ունեցել է «չարորակ հիպերթերմիա», անեսթեզիոլոգները սովորաբար օգտագործում են ավելի անվտանգ անզգայացնողներ ՝ այդ ռիսկային դեղամիջոցների փոխարեն:
Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։
Չարորակ հիպերթերմիայի հիմնական բուժումը դանտրոլեն դեղամիջոցն է (ապրանքանիշը՝ Dantrium®):
Հենց որ անեսթեզիոլոգները կասկածում են «չարորակ հիպերթերմիա» կոչվող վիճակի, նրանք ներարկում են այս «դանտրոլեն» դեղամիջոցը: Միաժամանակ նրանք դադարեցնում են ռեակցիան առաջացրած անզգայացնող դեղամիջոցի ներարկումը, և վիրաբույժը հնարավորինս արագ ավարտում է վիրահատությունը:
Բացի այդ, անզգայացման և վիրաբուժական թիմը բուժում է նաև «չարորակ հիպերթերմիայի» առաջացրած այլ ախտանիշներն ու բարդությունները: Այս բուժումներից մի քանիսն են՝
- Հիպերթերմիան բուժվում է սառեցման մեթոդներով , ինչպիսիք են սառը ներերակային հեղուկների ներարկումը և սառցե տոպրակների կիրառումը։
- Թթվածինը տրվում է կամ դեմքի դիմակի, կամ շնչափողի մեջ տեղադրված խողովակի միջոցով։
- Եթե կա անկանոն սրտի բաբախյուն (առիթմիա), ապա դրա համար դեղորայք է նշանակվում ։
Երբ ձեր վիճակը կայունանա, դուք առնվազն մեկ օր կմնաք վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ)՝ դիտարկման համար : Բժշկական թիմը կկատարի լրացուցիչ հետազոտություններ (օրինակ՝ արյան անալիզներ) և անհրաժեշտության դեպքում կտրամադրի լրացուցիչ բուժում:
Կարելի՞ է սա կանխել։
Չարորակ հիպերթերմիան մի փոքր ավելի դժվար է կանխարգելել, եթե դուք չգիտեք, որ ունեք այն առաջացնող գենետիկ մուտացիան , կամ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունի այդ հիվանդությունը, և դուք չեք տեղեկացրել ձեր անեսթեզիոլոգին: Այդ դեպքում անեսթեզիոլոգը չի օգտագործի այդ ռիսկային դեղամիջոցները ձեր անզգայացման ծրագրում:
Սակայն, ցավալին այն է, որ շատ դեպքերում մարդիկ իմանում են, որ չարորակ հիպերթերմիայի ռիսկի տակ են միայն այն բանից հետո, երբ դա իրենց հետ պատահում է:
Ի՞նչ է պատահում այս վիճակից հետո։ Կարո՞ղ է այն բուժվել։
Եթե «չարորակ հիպերթերմիայի» ախտանիշները վաղ հայտնաբերվեն և պատշաճ կերպով բուժվեն, հնարավոր է լիակատար ապաքինում : Անզգայացման և վիրաբուժական թիմի արագ գործողությունները շատ կարևոր են այստեղ:
Այնուամենայնիվ, մենք պետք է նաև հիշենք, որ երբեմն, նույնիսկ արագ բուժման դեպքում, կարող է առաջանալ բազմաօրգանային անբավարարություն և նույնիսկ մահ։
Ի՞նչ այլ բարդություններ կարող են առաջանալ չարորակ հիպերթերմիայի պատճառով։
Չարորակ հիպերթերմիան կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել, ինչպիսիք են՝
- Մկանային վնասվածք
- Երիկամային անբավարարություն
- Լյարդի անբավարարություն
- Արյունահոսություն
- Սրտի կանգ
- Նոպաներ
- Կոմա
- Մահ
Սա՞ է մահացու։
Եթե չբուժվի, «չարորակ հիպերթերմիան» պոտենցիալ մահացու վիճակ է: Նույնիսկ պատշաճ բուժման դեպքում, մահացության մակարդակը տատանվում է 3%-ից մինչև 5%: Հետևաբար, սա այն բանը չէ, որը պետք է թեթև ընդունել:
Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ այս հարցով։
Եթե պատրաստվում եք վիրահատության, շատ կարևոր է բժիշկներին ասել, եթե ձեր ընտանիքի որևէ անդամ նախկինում ունեցել է անզգայացման հետ կապված որևէ խնդիր ։
Բացի այդ, եթե ձեզ մոտ վերջերս ախտորոշվել է գենետիկ մուտացիա, որը արյունակցական ազգականի (կենսաբանական ազգականի) մոտ առաջացնում է չարորակ հիպերթերմիա, կամ եթե իմանում եք, որ այդ անձը զարգացրել է չարորակ հիպերթերմիա կոչվող հիվանդություն, շատ կարևոր է տեղեկացնել ձեր բժշկին և այդ մասին գրառում կատարել ձեր բժշկական գրառումներում:
Այս հոդվածում հիշելու ամենակարևոր բաները
Չարորակ հիպերթերմիան որոշակի անզգայացնող դեղամիջոցների նկատմամբ լուրջ, կյանքին սպառնացող ռեակցիա է։
Լավ լուրն այն է, որ այն կարելի է բուժել, և եթե գիտեք, որ ռիսկի տակ եք, այն կարելի է կանխել։
Հնարավորության դեպքում իմացեք ձեր արյունակից ազգականների բժշկական պատմության բոլոր մանրամասները: Կիսվեք այդ տեղեկատվությամբ ձեր բժշկի հետ: Քանի որ «չարորակ հիպերթերմիան» առաջանում է սերնդեսերունդ փոխանցվող գենետիկ մուտացիայից, եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը տառապում է այդ հիվանդությունից, դուք նույնպես ավելի բարձր ռիսկի խմբում եք:
Եթե ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն վիրահատության և ստացվելիք անզգայացման վերաբերյալ, մի հապաղեք դիմել ձեր բժշկին: Նրանք պատրաստ են օգնել ձեզ: Ձեր իրազեկությունը և բժշկական թիմի հետ բաց շփումը ձեզ համար լավագույն պաշտպանությունն են:
չարորակ հիպերթերմիա, անզգայացում, վիրահատություն, գենետիկ հիվանդություններ, ընտանեկան պատմություն, անզգայացման բարդություններ, բարձր մարմնի ջերմաստիճան
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න