Երբ մենք նայում ենք որոշ երեխաների կրծքավանդակին, տեսնում ենք, որ այն խորասուզված է թվում, թե՞ նման է անցքի։ Բժշկության մեջ այս վիճակը կոչվում է «Pectus Excavatum»։ Սա բնածին հիվանդություն է։ Դրա պատճառով որոշ երեխաներ կարող են շնչառության դժվարություններ, կրծքավանդակի ցավ և արագ հոգնածություն զգալ վարժությունների ժամանակ։ Այսպիսով, այս հիվանդության բուժման ամենահաջողակ ժամանակակից մեթոդներից մեկը «Նուսի պրոցեդուրան» է։ Այսօր մենք այս մասին կխոսենք շատ պարզ, որպեսզի դուք հասկանաք։

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է Նուսի ընթացակարգը։

«Նաս» վիրահատությունը հատուկ վիրահատություն է, որը կատարվում է խորասուզված կրծքավանդակը (Pectus Excavatum) շտկելու համար: Մեծ կտրվածք անելու և կրծքավանդակը բացելու փոխարեն, այս վիրահատությունը կատարվում է կրծքավանդակի երկու կողմերում գտնվող երկու փոքր անցքերի միջոցով : Ահա թե ինչու այն կոչվում է «նվազագույն ինվազիվ» կամ նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն:

Այս վիրահատության ժամանակ կրծքավանդակի մեջ տեղադրվում է կոր ձող կամ ձողեր, որոնք սովորաբար պատրաստված են տիտանից, որպեսզի խորասուզված կրծոսկրը առաջ մղվի և ուղղվի։ Այս ձողերը կրծքավանդակում մնում են մոտ երեք տարի։ Այդ ընթացքում կրծքավանդակի ոսկորները ճիշտ են զարգանում և ձևավորվում։

Ո՞րն է այս վիրահատության համար ամենահարմար տարիքը։

Այս վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է փոքր երեխաների մոտ , հատկապես 14 տարեկանից հետո։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այդ տարիքում մարմինը դեռ աճում է, և ավելի հեշտ է կրծքավանդակը ճիշտ ձևի տալ։ Այնուամենայնիվ, դրա համար տարիքային վերին սահման չկա։ Մեծահասակները նույնպես կարող են ենթարկվել այս վիրահատության անհրաժեշտության դեպքում։ Դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ և որոշեք, թե արդյոք այս վիրահատությունը հարմար է ձեր երեխայի, թե ձեզ համար։

Ինչո՞ւ է կատարվում այս վիրահատությունը։ Որո՞նք են դրա առավելությունները։

Առաջին հերթին, վիրահատությունից անմիջապես հետո կրծքավանդակի խորասուզված տեսքը անհետանում է, և այն դառնում է նորմալ ։ Սա շատ կարևոր է երեխայի հոգեկան առողջության և ինքնավստահության համար։

Բացի այդ, այս վիրահատությունից հետո սրտի և թոքերի վրա ճնշումը նվազում է, և դրանց գործառույթը կարող է բարելավվել: Շատ մարդիկ նկատում են այնպիսի ախտանիշների նվազում, ինչպիսիք են՝

Կրծքավանդակի ցավ
Շնչառության դժվարություն
Սրտի բաբախյուն
Արագ հոգնել նույնիսկ մի փոքր մարզվելուց հետո

Ի՞նչ պետք է անել վիրահատությունից առաջ։

Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ բժիշկը կնշանակի մի քանի հետազոտություններ։ Դրանք նախատեսված են երեխայի կրծքավանդակի վիճակը ճշգրիտ չափելու և տեսնելու համար, թե արդյոք մարմինը պատրաստ է վիրահատությանը։

Թոքերի ֆունկցիայի թեստ. տեսեք, թե որքան լավ է երեխան կարողանում շնչել։
Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ) կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ) սկանավորումներ՝Սրանք կրծքավանդակի ներսի հստակ լուսանկարներ են անում և ճշգրիտ չափում այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են՝ թե որքան է այն խորասուզված և որքան մոտ է սրտին:

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը։

Ամբողջ վիրահատությունը կարող է տևել մոտ չորս ժամ: Երեխան ամբողջ ընթացքում գտնվում է ընդհանուր անզգայացման տակ , ուստի նա ոչինչ չի զգա:

Վիրաբույժը հետևում է հետևյալ քայլերին.

1. Նախ, կրծքավանդակի երկու կողմերում կատարվում են երկու փոքր կտրվածքներ ։

2. Մի կտրվածքի միջով փոքրիկ տեսախցիկ է տեղադրվում՝ ներսը նայելու համար։

3. Որոշ դեպքերում կրծքավանդակի նյարդերը սառեցվում են վիրահատությունից հետո ցավը նվազեցնելու համար: Սա կոչվում է «կրիոաբլացիա» :

4. Այնուհետև կտրվածքի միջով տեղադրվում է երեխայի կրծքին համապատասխան կոր մետաղական ձող, որը տեղադրվում է խորասուզված կրծոսկրի տակ և մղվում վերև։ Այս ձողը կարվում է կրծքավանդակի պատին։

5. Եթե չեք կարողանում ճիշտ ուղղել կուրծքը ընդամենը մեկ փայտիկով, կարող եք ավելացնել երկրորդ կամ նույնիսկ երրորդ փայտիկ։

6. Վերջապես, տեսախցիկը հանվում է, կտրվածքները փակվում և կարվում են։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

Երեխան սովորաբար ստիպված է լինում հիվանդանոցում մնալ մոտ մեկ օր: Վիրահատությունից հետո օրվանից սկսած՝ նրան խորհուրդ է տրվում ուղիղ նստել մահճակալին, խորը շնչել և կարճ քայլել: Սա շատ է նպաստում ապաքինման գործընթացին: Նրան նաև դեղորայք է տրվում ( լուծողականներ )՝ ցավազրկողների պատճառով առաջացող փորկապությունը կանխելու համար:

Որքա՞ն ցավոտ է վիրահատությունը։

Անկեղծ ասած, «քթի» վիրահատությունից հետո որոշակի ցավ կա։ Հետևաբար, ցավը զսպելու համար պետք է օգտագործել մի քանի տարբեր տեսակի ցավազրկողներ։

Այս ցավի կառավարման մեթոդները կիրառվում են հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում և տուն վերադառնալուց հետո մոտ երկու շաբաթվա ընթացքում։

Ցավի կառավարման մեթոդ	Նկարագրություն
Նյարդային կրիոաբլացիա	Վիրահատության ընթացքում կրծքավանդակի նյարդերը ժամանակավորապես անջատելը։ Սա զգալիորեն նվազեցնում է ցավը ամիսներով։
Բերանային դեղամիջոցներ	Տարածված ցավազրկողներ, ինչպիսիք են ացետամինոֆենը, իբուպրոֆենը և գաբապենտինը, և անհրաժեշտության դեպքում՝ ավելի ուժեղ ցավազրկողներ, որոնք տրվում են սահմանափակ ժամանակով՝ բժշկի խորհրդով:

Որո՞նք են այս վիրահատության ռիսկերը։

Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր, բայց դրանց առաջացման հավանականությունը ցածր է։

Արյունահոսություն
Վարակ
Ցավ
Բարի տեղափոխում

Ամենակարևորը, որին պետք է զգույշ լինել, շարժվող փայտիկն է : Դա կանխելու համար դուք պետք է առաջին չորս շաբաթների ընթացքում հատուկ ձեր երեխային պատմեք հետևյալ բաների մասին.

Նստեք ուղիղ։
Ծռվելիս ծռվեք միայն իրանի հատվածում։
Մի՛ քնեք մեջքդ շրջված։
Մի՛ կատարեք որևէ պտտման աշխատանք։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում լիովին ապաքինվելու համար։

Լիովին ապաքինվելու համար կարող է պահանջվել մինչև վեց ամիս, բայց երեխաների մեծ մասը կարողանում է շատ ավելի շուտ վերադառնալ իրենց բնականոն գործունեությանը։ Նրանք կարող են դպրոց գնալ մոտ մեկ ամսվա ընթացքում ։

Այնուամենայնիվ, դուք պետք է մի քանի ամիս խուսափեք ծանրամարզությունից և կոնտակտային սպորտաձևերից: Ձեր վիրաբույժը ձեզ մանրամասն հրահանգներ կտա, թե որ գործողությունները կարող եք վերսկսել և երբ:

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Վիրահատությունից հետո, եթե ձեր երեխան ունի հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի։

Ջերմություն
Կտրվածքի շուրջ կարմրություն կամ այտուցվածություն
Կտրվածքներից արյունահոսություն կամ թարախ
Կրծքավանդակի ուժեղ ցավ
Շնչառության դժվարություն
Եթե զգում եք, որ ձեզ դանակահարում են կրծքավանդակից

Բացի այդ, կարևոր է պարբերաբար այցելել բժշկի, մինչև սպլինտի հեռացումը։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Նուսի վիրահատությունը ժամանակակից, հաջողակ վիրահատություն է, որը չի պահանջում մեծ կտրվածքներ խորասուզված կրծքավանդակի (Pectus Excavatum) բուժման համար:
Այստեղ կրծքավանդակի ձևը շտկելու համար տեղադրվում է մետաղական ձող, որը 3 տարի անց կրկին հանվում է փոքր վիրահատության միջոցով։
Վիրահատությունից հետո շատ կարևոր է վերահսկել ցավը և առաջին ամսվա ընթացքում խուսափել մարմնի պտույտներ ներառող գործողություններից։
Վիրահատությունից հետո շատ երեխաների արտաքին տեսքը, շնչառությունը և մարզվելու ունակությունը զգալիորեն բարելավվում են։
Եթե վիրահատությունից հետո որևէ խնդիր եք ունենում, ինչպիսիք են ջերմությունը, ուժեղ ցավը կամ շնչառության դժվարությունը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։

Նուսի վիրահատություն, պեկտուս էքսկավատում, խորասուզված կրծքավանդակ, կրծքավանդակի վիրահատություն, մանկական վիրաբուժություն, խորասուզված կրծքավանդակի վիրահատություն

Ձեր երեխայի կուրծքը կախվա՞ծ է։ Եկեք ծանոթանանք «Նուսի պրոցեդուրային»։