Երեխայի երկամսյա զննում (Well-Child Visit): Արդյո՞ք պետք է այս բաները քննարկենք բժշկի հետ:

Բարև՛։ Ձեր փոքրիկը արդեն երկու ամսական է, այնպես չէ՞։ Զարմանալի է, թե ինչպես է ժամանակը թռչում։ Այս երկու ամիսների ընթացքում ձեր երեխայի ստուգումը բժշկի կամ մանկաբարձուհու մոտ շատ կարևոր է։ Այսօր եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է կատարվում այս ստուգման ժամանակ, ինչ պետք է ակնկալեք և ինչպես հոգ տանել ձեր երեխայի մասին մինչև հաջորդ ստուգումը։

Ի՞նչ է ուշադրություն դարձնում բժիշկը այս ստուգման ժամանակ։

Երբ դուք ձեր երեխային տանեք կլինիկա, բժիշկը կամ բուժքույրը կհոգան մի քանի բանի մասին: Մի անհանգստացեք, այս ամենը արվում է ձեր և ձեր երեխայի բարօրության համար:

Երեխայի աճի չափում

Սկզբում նրանք չափում են երեխայի քաշը, հասակը և գլխի շրջագիծը և գրանցում դրանք աճի գրաֆիկի վրա : Այս կերպ բժիշկը կարող է տեսնել, թե արդյոք երեխայի աճը համապատասխանում է իր տարիքին և առողջությանը: Սա նման է երեխայի «առաջընթացի զեկույցի»:

Հարցեր է տալիս, լսում է ձեր խնդիրները

Բժիշկը ձեզ մի քանի հարց կտա ձեր երեխայի առօրյայի վերաբերյալ: Եթե ​​ունեք որևէ հարց, մտահոգություն կամ մտահոգություն, սա հարցնելու լավագույն ժամանակն է:

• Կրծքով կերակրման ռեժիմ. Բժիշկը անպայման կհարցնի երեխայի կրծքով կերակրման ռեժիմի մասին: Ձեր երեխան կարող է մի փոքր ավելի երկար ժամանակ կաթ չկերել, քան նախկինում: Բայց երբեմն նրանք կարող են ունենալ «խմբային կերակրումներ», երբ նրանք կաթ են ուզում անընդմեջ: Սա նորմալ է:
• Եթե ​​կրծքով կերակրում եք . այս տարիքի երեխան սովորաբար կրծքով է կերակրում օրական մոտ 8 անգամ:
• Եթե ​​կերակրում եք կաթնախառնուրդով. Ձեր երեխային օրական անհրաժեշտ կլինի մոտ 26-28 ունցիա (780-840 միլիլիտր) կաթնախառնուրդ:

Հիշե՛ք, որ բոլոր երեխաները նույնը չեն։ Կերակրեք ձեր երեխայի քաղցի համաձայն։

• Միզարձակում և կղանք. Ձեր երեխան պետք է օրը մի քանի անգամ թաց տակդիրներ ունենա։ Հնարավոր է՝ կղանք թափելու քանակը մի փոքր նվազել է։
• Կրծքով կերակրվող երեխաների կղանքը սովորաբար պետք է լինի դեղին գույնի, թեթևակի հեղուկ, ոսկորազուրկ և փափուկ։
• Արհեստական ​​կաթով կերակրվող երեխաները պետք է ունենան մի փոքր կոշտ կղանք, բայց ոչ այնքան կոշտ, որքան քարը։ Եթե նրանք ունեն փորկապության ախտանիշներ, տեղեկացրեք ձեր բժշկին։

• Քուն. Ձեր երեխան կարող է սկսել ցերեկը մի փոքր ավելի երկար արթուն մնալ և գիշերը ավելի շատ քնել:
• Կրծքով կերակրվող երեխան կարող է գիշերը քնել մոտ 4-5 ժամ անընդմեջ։
• Արհեստական ​​կաթով կերակրվող երեխան կարող է քնել անընդմեջ 5-6 ժամ։
• Բայց նույնիսկ այս տարիքում նորմալ է գիշերը մեկ կամ երկու անգամ արթնանալ կաթ խմելու համար։

• Զարգացման կարևորագույն փուլեր. Երկու ամսականում երեխաները սովորաբար սկսում են որոշակի գործողություններ անել: Սրանք այն փուլերն են, որոնք մենք անվանում ենք զարգացման կարևորագույն փուլեր :
• Լացից բացի, նրանք հանո՞ւմ են այլ փոքր ձայներ (մռմռոց, ղռռոց):
• Արդյո՞ք այն վախեցած է, թե՞ արձագանքում է բարձր ձայներին։
• Ավելի հանգիստ եք զգում խոսելիս, թե՞ ավելի շատ եք ընդունում։
• Ուղիղ դեմքիդ ես նայում՞
• Դուք խաղալիքին նայում եք նույնիսկ մի քանի վայրկյան։
• Երբ դուք ժպտում եք, խոսում կամ խաղում, ժպտո՞ւմ եք ի պատասխան։ (Սա կոչվում է սոցիալական ժպիտ, դա գեղեցիկ բան է։)
• Ձեր երեխան մի փոքր բարձրացնո՞ւմ է գլուխը, երբ նա փորի վրա է (փորի վրա պառկած ժամանակ):
• Կարո՞ղ եք լավ շարժել ձեր ձեռքերն ու ոտքերը։
• Ձեռքերդ միասին պահելը քեզ որոշ ժամանակով բացե՞լ է տալիս։

Եթե ​​ձեր երեխան այս բաներից ոչ մեկը չի անում, կամ եթե զգում եք, որ նա այլևս չի անում այն, ինչ նախկինում անում էր, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ այդ մասին: Ոչ բոլոր երեխաները զարգանում են նույն արագությամբ, բայց ձեր բժիշկը կարող է համոզվել, որ ամեն ինչ կարգին է:

Ամբողջական ֆիզիկական զննում

Հաջորդը, բժիշկը ամբողջությամբ կհանի երեխային (դուք դա կանեք նրանց աչքի առաջ, մի՛ վախեցեք) և կզննի նրան։ Այս ընթացքում՝

• Աչքերը ստուգվում են։
• Նրանք լսում են սիրտը ստեթոսկոպով և ստուգում զարկերակը։
• Ստուգում է, թե արդյոք կոնքերը ճիշտ են տեղադրված։
• Ուշադրություն է դարձվում նաև երեխայի շարժումներին և մկանների տոնուսին։

Անհրաժեշտության դեպքում հատուկ թեստեր (սկրինինգային թեստեր)

Բժիշկը կվերանայի որոշ սկրինինգային թեստերի արդյունքները, որոնք անցկացվել են այն հիվանդանոցում, որտեղ ծնվել է երեխան։ Երբեմն, անհրաժեշտության դեպքում, այդ թեստերը կարող են կրկնվել։

Պատվաստանյութերի տրամադրում

Պատվաստումները շատ կարևոր են ձեր երեխային լուրջ հիվանդություններից պաշտպանելու համար: Հետևաբար, կարևոր է նրան ժամանակին տալ ճիշտ պատվաստումները: Սովորաբար կան մի քանի պատվաստումներ, որոնք տրվում են յուրաքանչյուր երկու ամիսը մեկ: Պատվաստման ժամանակացույցը կարող է փոքր-ինչ տարբեր լինել բժշկից բժիշկ, ուստի խոսեք դրա մասին ձեր բժշկի հետ:

Ուշադրություն մոր հոգեկան առողջությանը

Հետծննդաբերական դեպրեսիան , որը մայրերի մոտ առաջանում է երեխա ունենալուց հետո, ավելի տարածված է, քան դուք կարող եք պատկերացնել: Ահա թե ինչու ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ լրացնել կարճ հարցաթերթիկ՝ ձեր հոգեկան վիճակի մասին տեղեկություններ ստանալու համար: Եթե դուք զգում եք անհանգստություն, տխրություն կամ անհանգստություն, մի թաքցրեք դա և ասեք ձեր բժշկին: Դա ամաչելու բան չէ, և դուք կարող եք օգնություն ստանալ:

Հիշե՛ք այս բաները մինչև հաջորդ ստուգումը (4 ամիս հետո):

Լավ, հիմա երկամսյա ստուգումն ավարտվեց։ Հաջորդ կարևոր ստուգումը կլինի, երբ երեխան չորս ամսական լինի։ Մինչ այդ կան մի քանի բաներ, որոնց մասին պետք է հոգ տանել։

Եկեք հոգ տանենք ուտելիքի և խմիչքի մասին։

• Դեռ մի՛ սկսեք պինդ սնունդ ուտել։Դա նշանակում է, որ ոչ մի շիլա, պյուրեով բրինձ կամ մրգահյութ չի թույլատրվում։ Երեխային դեռևս անհրաժեշտ է միայն կրծքի կաթ կամ հաստատված կաթնախառնուրդ։
• Ուշադրություն դարձրեք ձեր երեխայի քաղցի և կշտանալու զգացողությանը։ Մի՛ ստիպեք կերակրել։
• Եթե ​​կրծքով կերակրում եք.
• Հնարավորության դեպքում 6 ամսվա ընթացքում տվեք միայն կրծքի կաթ (այս ժամանակահատվածում խորհուրդ չի տրվում այլ կաթնախառնուրդ, ջուր կամ պինդ սնունդ չխորհուրդ տալ):
• Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք կրծքի կաթը շշով տալ։ Եթե շուտով աշխատելու եք, սա լավ ժամանակ է ձեր երեխային շշին ծանոթացնելու համար։
• Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր երեխային վիտամին D կաթիլներ տալու մասին: Որոշ երեխաների կարող է անհրաժեշտ լինել դրանք լրացուցիչ տալ:
• Շարունակեք ամեն օր ընդունել նախածննդյան վիտամին կամ սովորական մուլտիվիտամին։
• Եթե ​​տալիս եք կաթնախառնուրդ՝ ընտրեք երկաթով հարստացված կաթնախառնուրդ ։
• Եթե ​​ձեր երեխան շշով է կերակրվում, մի՛ արեք հետևյալը.
• Մի՛ թողեք, որ ձեր երեխան միայնակ խմի՝ շիշը հենելով բարձին կամ կտորին։ Սա կարող է խեղդվել։
• Մի՛ քնեցրեք ձեր երեխային շիշը բերանում։ Սա կարող է վնասել նրա ատամները և ականջի մոմ առաջացնել։

Երեխայի ընդհանուր խնամք և զարգացում

• Մանկանը դիպչելուց առաջ մանրակրկիտ լվացեք ձեռքերը օճառով և ջրով: Խնդրեք ձեր տուն մտնող մյուս մարդկանց նույնը անել: Հնարավորինս հեռու պահեք ձեր երեխային հիվանդ մարդկանցից:
• Գրկեք ձեր երեխային ամուր և հոգ տարեք նրա կարիքների մասին: «Երեխան փչանում է, երբ դուք նրան գրկում եք» ասացվածքը սուտ է: Ձեր սերն ու ջերմությունը շատ կարևոր են ձեր երեխայի համար:
• Խոսե՛ք ձեր երեխայի հետ, երգե՛ք երգեր, կարդացե՛ք գրքեր։ Փոքրիկները լավագույնս սովորում են, երբ դուք խոսում եք նրանց հետ և խաղում նրանց հետ։
• Մինչ ձեր երեխան արթուն է, փորձեք «փորի վրա պառկեցնել» ՝ նրան մի քանի րոպե փորի վրա պտտեցնելով, մինչ դուք նրան հետևում եք։ Սա կօգնի ամրապնդել նրա պարանոցի և մեջքի մկանները։ Բայց եթե նա հոգնած կամ ձանձրացած է թվում, շրջեք նրան մյուս կողմը։
• Սահմանափակեք ձեր երեխայի անցկացրած ժամանակը մանկական նստատեղի, ցատկոտիկի կամ ճոճանակի վրա: Այս ժամանակահատվածի չափից շատ օգտագործումը լավ չէ ձեր երեխայի զարգացման համար:
• Նորածինների համար նորմալ է առանց պատճառի լաց լինելը (անհանգիստ դաշտան): Սակայն որոշ նորածիններ անվերահսկելիորեն լաց են լինում օրական մի քանի ժամ: Մենք սա անվանում ենք կոլիկ : Սա սովորաբար սկսվում է առողջ երեխայի մոտ մոտ 3 շաբաթական հասակում, գագաթնակետին է հասնում մոտ 6 շաբաթական հասակում և անհետանում մոտ 3 ամսականում: Եթե երեխան լավ է կրծքով կերակրվում և քաշ է հավաքում, սա մեծ խնդիր չէ, բայց կարող է շատ սթրեսային ժամանակահատված լինել մայրերի համար:
• Նոր մայր դառնալիս նորմալ է զգալ հոգնածություն, ճնշվածություն և երբեմն տխրություն։ Սակայն, եթե այս զգացմունքները շատ ուժեղ են , եթե անընդհատ տխուր եք, զայրացած եք ամեն ինչի համար, անհանգստանում եք կամ անհանգիստ , անպայման խոսեք ձեր բժշկի կամ ընտանեկան առողջապահության մասնագետի հետ։ Սա կարող է լինել հետծննդյան դեպրեսիա , և դրա համար բուժում կա։
• Եթե ​​​​ունեք որևէ մտահոգություն ձեր կենսապայմանների վերաբերյալ (օրինակ՝ սնունդ, կացարան, առողջության ապահովագրություն), խոսեք ձեր բժշկի հետ նաև դրանց մասին: Նրանք կարող են ձեզ տեղեկացնել համայնքային ռեսուրսների մասին և անհրաժեշտության դեպքում ուղղորդել սոցիալական աշխատողի մոտ:

Անվտանգությունն ամենակարևորն է։

Երբ տանը փոքրիկ երեխա ունեք, պետք է երկու անգամ մտածել անվտանգության մասին։

• Ձեր երեխային հանկարծակի մանկական մահվան համախտանիշ (ՁՄՄՀ) կոչվող վտանգավոր վիճակից փրկելու համար անպայման կատարեք հետևյալը.
• Միշտ քնեցրեք ձեր երեխային մեջքի վրա՝ մահճակալի կամ օրորոցի մեջ, կոշտ, հարթ ներքնակի վրա: Մի՛ քնեցրեք ձեր երեխային փորի կամ կողքի վրա: Մի՛ դրեք մանկական մահճակալի բամպերներ, մեծ վերմակներ, բարձեր կամ փափուկ խաղալիքներ ձեր երեխայի շուրջը մահճակալի մեջ: Այս բաները կարող են խեղդում առաջացնել:
• Հնարավորության դեպքում կրծքով կերակրեք ձեր երեխային։ Կրծքով կերակրումը նվազեցնում է Մանկական Հանկարծամահության Սինդրոմի (ՄՀՀ) առաջացման ռիսկը։
• Մինչև ձեր երեխայի առաջին ծննդյան օրը, առնվազն 6 ամիս, քնեք ձեր սենյակում առանձին մանկական մահճակալում՝ մահճակալի կողքին։ Խուսափեք մահճակալը կիսելուց։
• Պահպանեք սենյակի հարմարավետ ջերմաստիճանը և կանխեք ձեր երեխայի գերտաքացումը: Հագցրեք ձեր երեխային սենյակի ջերմաստիճանին համապատասխան և չափազանց շատ մի հագցրեք նրան: Մի ծածկեք նրա գլուխը, երբ նա քնում է: Միշտ ստուգեք, թե արդյոք նա քրտնում է կամ տաք է զգում դիպչելիս:
• Կարող եք մտածել ձեր երեխային քնած ժամանակ ծծակ տալու մասին: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ ծծակը ծծելը կարող է նվազեցնել ՄՀՀ-ի առաջացման ռիսկը: Բայց մի՛ ստիպեք այն, եթե ձեր երեխան հրաժարվում է: Եթե ծծակը կուլ է տրվել քնած ժամանակ, ապա այն կրկին դնելու կարիք չկա: Եթե կրծքով կերակրում եք, մի՛ տվեք ծծակ, մինչև կրծքով կերակրումը լավ չհաստատվի (մոտ 3-4 շաբաթ):
• Մի թողեք ձեր երեխային քնել այնպիսի իրերի վրա, որոնք նախատեսված չեն երեխաների համար (օրինակ՝ մեքենայի նստատեղերի, բազմոցների, կրծքով կերակրման բարձերի, մանկական шезлонգերի):
• Մի օգտագործեք որևէ հատուկ սարք (օրինակ՝ քնի դիրքորոշիչներ, տնային մոնիտորներ, որոնք չափում են երեխայի սրտի զարկերը և շնչառությունը), որոնք պնդում են, որ նվազեցնում են ՄՀՀ-ի ռիսկը: Ներկայումս չկան ապացուցված արտադրանքներ, որոնք կարող են դա անել:
• Համոզվեք, որ ձեր երեխային քնեցնելու համար օգտագործվող բոլոր իրերը, ինչպիսիք են մահճակալը և ներքնակը, համապատասխանում են ընդունված անվտանգության չափանիշներին (օրինակ՝ հաստատված են ԱՄՆ սպառողական ապրանքների անվտանգության հանձնաժողովի (CPSC) նման գործակալության կողմից):

• Մի օգտագործեք մանկական քայլակներ։ Դրանք շատ վտանգավոր են և կարող են լուրջ վնասվածքներ պատճառել։ Քայլակները չեն օգնում ձեր երեխային քայլել և կարող են իրականում դանդաղեցնել նրա քայլելու կարողությունը։
• Մի քանի օրից ձեր երեխան կսկսի դիպչել, դիպչել և ամեն ինչ դնել բերանը։ Այսպիսով , փոքրիկ իրերը (օրինակ՝ մետաղադրամներ, կոճակներ), դեղամիջոցները և թունավոր իրերը, ինչպիսիք են մաքրող հեղուկները, պահեք ձեր երեխայի հասանելիությունից դուրս։
• Պահեք ձեր երեխային լարերով, մետաղալարերով և օղակներով խաղալիքներից հեռու։ Դրանք կարող են խճճվել պարանոցի շուրջը։
• Երբեք մի թողեք ձեր երեխային մենակ , երբ նա արթուն է, հատկապես բարձր տեղերում (մահճակալի, բազմոցի վրա) կամ լոգարանում։
• Երբեք մի՛ թափահարեք ձեր երեխային որևէ պատճառով։ Դա կարող է առաջացնել արյունահոսություն երեխայի ուղեղում, տեսողության կորուստ, ուղեղի լուրջ վնասվածք և նույնիսկ մահ։ Եթե երբևէ այնքան զայրացած կամ սթրես եք զգում ձեր երեխայի համար, որ չեք կարողանում հաղթահարել դա և վախենում եք, որ կվնասեք ձեր երեխային, դրեք ձեր երեխային անվտանգ տեղում (օրինակ՝ մանկական մահճակալում), մի փոքր հետ քաշվեք, շնչեք և հանգստացեք։ Օգնության համար խոսեք վստահելի ընկերոջ, ազգականի կամ ձեր բժշկի հետ։
• Մեքենայով ճանապարհորդելիս միշտ նստեցրեք ձեր երեխային հետևի նստատեղին՝ դեպի ետ ուղղված մեքենայի նստատեղին ։ Երբեք մի թողեք ձեր երեխային միայնակ մեքենայում, նույնիսկ մեկ րոպեով։
• Եթե ​​դուք կամ ձեր ընտանիքի որևէ անդամ ծխում է, լիովին թողեք ծխելը։ Մի օգտագործեք էլեկտրոնային սիգարետներ (e-սիգարետներ) ձեր երեխայի մոտ։ Երեխայի մոտ ծխելը մեծացնում է սինդրոմի և շնչառական հիվանդությունների առաջացման ռիսկը։
• Հնարավորինս պաշտպանեք ձեր երեխային արևից: Լավ ծածկեք ձեր երեխային հագուստով և պահեք նրան ստվերում: Արևապաշտպան քսուքը սովորաբար խորհուրդ չի տրվում 6 ամսականից փոքր երեխաների համար: Այնուամենայնիվ, եթե ստվերը և հագուստը բավարար չեն, բժշկի խորհրդով կարող եք շատ փոքր քանակությամբ արևապաշտպան քսուք քսել 6 ամսականից փոքր երեխային (փոքր բաց հատվածներին, ինչպիսիք են ձեռքերը և դեմքը):

Ամփոփում. Հիշելու ամենակարևոր բանը.

Այսպիսով, հուսով եմ՝ հիմա լավ պատկերացում ունեք ձեր երեխայի երկամսյա ստուգման և այն մասին, թե ինչպես սիրով ու անվտանգ կերպով հոգ տանել նրա մասին մինչև հաջորդ ստուգումը։

Ամենակարևորը ձեր բժշկի կամ ընտանեկան առողջապահության մասնագետի հետ խոսելն է, եթե ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն: Մի մտածեք. «Չգիտեմ՝ հիմար եմ, թե՞ ոչ, որ սա հարցնում եմ»: Յուրաքանչյուր նոր մայր և հայր ունի այսպիսի հարցեր և վախեր:

Ուշադրություն դարձրեք ձեր երեխայի աճին և առողջությանը։ Դուք այս ամենը անում եք ձեր երեխայի համար։ Հաջողություն ձեզ։

« Մանկական առողջություն, երկամսյա ստուգում, երեխայի զարգացում, երեխայի պատվաստումներ, կրծքով կերակրում, սինդրոմի համախտանիշ, երեխայի անվտանգություն, երեխայի առողջության ստուգում, երեխայի զարգացման կարևորագույն փուլեր, հետծննդյան դեպրեսիա»