Դուք հավանաբար լսել եք ցողունային բջիջների փոխպատվաստման մասին: Դրանք իրականում շատ օգտակար, կյանք փրկող բուժում են որոշ հիվանդությունների համար: Սակայն դրանք որոշ ժամանակ են պահանջում լիարժեք ապաքինման համար: Արդյո՞ք պետք է այս մասին մի փոքր ավելի մանրամասն խոսենք, կարծես ընկերոջ հետ խոսենք:
Ի՞նչ են ցողունային բջիջները։
Պարզ ասած՝ ցողունային բջիջները մեր մարմնի շատ յուրահատուկ տեսակի բջիջներ են։ Այս բջիջներն ունեն զարմանալի ունակություն զարգանալու և վերածվելու բազմաթիվ տարբեր տեսակի բջիջների։ Այս ցողունային բջիջների փոխպատվաստման մեջ մենք խոսում ենք այն ցողունային բջիջների մասին, որոնք առաջացնում են մեր արյան մեջ անհրաժեշտ բջիջները։ Այսինքն՝
- Կարմիր արյան բջիջներ: Սրանք թթվածին են տեղափոխում ամբողջ մարմնով մեկ:
- Սպիտակ արյան բջիջներ. Այս բջիջները պաշտպանում են մեզ՝ պայքարելով մեր մարմին մտնող մանրէների և հիվանդությունների դեմ:
- Թրոմբոցիտներ. Սրանք այն բջիջներն են, որոնք օգնում են արյան մակարդմանը վնասվածքի դեպքում:
Պատկերացրեք, որ այս ցողունային բջիջները կավի կտոր են, որից կարելի է պատրաստել ցանկացած բան։ Անհրաժեշտությունից կախված՝ դրանք կարող են օգտագործվել կարմիր արյան բջիջներ, սպիտակ արյան բջիջներ կամ թրոմբոցիտներ պատրաստելու համար։
Ինչո՞ւ են այս ցողունային բջիջների փոխպատվաստումները կատարվում։
Հիմա եկեք տեսնենք, թե որ դեպքերում կարող են օգնել այս ցողունային բջիջների փոխպատվաստումները: Սա այն բանը չէ, որ արվում է բոլոր հիվանդությունների դեպքում, բայց որոշ ծանր դեպքերում սա լավագույն լուծումն է:
- Արյան հետ կապված լուրջ հիվանդություններ ունեցող մարդկանց համար. Օրինակ՝ լեյկեմիայի որոշ տեսակներ, որոնք առաջանում են, երբ ոսկրածուծը պատշաճ կերպով չի գործում:
- Որոշակի տեսակի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց համար՝ քաղցկեղներ, ինչպիսիք են լիմֆոման կամ բազմակի միելոման։
- Ծանր իմունային անբավարարություն ունեցողների համար. Նրանց իմունային համակարգն այնքան թույլ է, որ նրանց մարմինը չի կարողանում պայքարել հիվանդությունների դեմ։
- Որոշակի աուտոիմունային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց համար. Օրինակ՝ լուպուսի նման հիվանդությունների դեպքում, երբ մարմնի սեփական բջիջները հարձակվում են մարմնի վրա:
- Այս բուժումը շատ արդյունավետ է նաև այլ ժառանգական արյան հիվանդությունների՝ թալասեմիայի կամ մանգաղաձև բջջային անեմիայի դեպքում:
Որտեղի՞ց ենք մենք ստանում այս ցողունային բջիջները։
Լավ, հիմա դուք հավանաբար հետաքրքրվում եք, թե որտեղից ենք մենք ձեռք բերում այս թանկարժեք ցողունային բջիջները: Կան երեք հիմնական վայրեր, որտեղ բժիշկները կարող են ձեռք բերել այս բջիջները.
1. Ոսկրածուծ. Սա ամենատարածված մեթոդն է: Սա հաճախ անվանում են «Ոսկրածուծի փոխպատվաստում»: Ոսկրածուծը մեր խոշոր ոսկորների ներսում գտնվող փափուկ, սպունգանման մասն է: Այնտեղ են արտադրվում արյան բջիջները:
2. Արյան միջոցով. Հատուկ դեղամիջոցներ տալով՝ ոսկրածուծից վերցված ցողունային բջիջները կարող են արտազատվել արյան մեջ, որից հետո այդ բջիջները կարող են հավաքվել սովորական արյան նվիրատվության նման սարքի միջոցով: Սա կոչվում է ծայրամասային արյան ցողունային բջիջների (ՊԲԲԲ) հավաքագրում:
3.Պորտալարի արյուն. Երեխայի ծնվելուց հետո, երբ պորտալարը հեռացվում է, մնացած արյունը պարունակում է այս արժեքավոր ցողունային բջիջները: Դրանք կարող են հավաքվել և օգտագործվել կարիքավորի կողմից:
Այսպիսով, մենք ցողունային բջիջներ տվող անձին անվանում ենք «դոնոր» ։ Շատ կարևոր է, որ որոշ հիվանդությունների դեպքում հիվանդ անձը կարող է լինել նաև իր սեփական դոնորը։ Այսինքն՝ հիվանդության բուժումը սկսելուց առաջ վերցվում են նրա սեփական ցողունային բջիջները, սառեցվում, ապա անհրաժեշտության դեպքում փոխպատվաստվում են նրան։ Սա կոչվում է «աուտոլոգիական փոխպատվաստում» ։
Սակայն, մեծ մասամբ, այս բջիջները նվիրաբերում է մեկ ուրիշը։ Սա կոչվում է «ալոգեն փոխպատվաստում» ։ Եթե ցողունային բջիջները վերցվում են մեկ ուրիշից, այդ բջիջների գենետիկական կազմը, մասնավորապես՝ HLA (մարդու լեյկոցիտային հակածնի) մարկերները, պետք է շատ նման լինեն։ Պարզ ասած, մեր մարմնի յուրաքանչյուր բջիջ ունի փոքրիկ նույնականացման քարտ։ Այս երկու նույնականացման քարտերը պետք է շատ նման լինեն, հակառակ դեպքում մարմինը չի ընդունի նոր բջիջները։ Սովորաբար, երեխայի քույրը կամ եղբայրը լավագույն համընկնումն է։ Երբեմն համընկնում կարելի է գտնել ծնողից կամ անկապ դոնորից։ Համատեղելի դոնորներ գտնելու համար կան մեծ տվյալների բազաներ (ռեգիստրներ)։
Ի՞նչ է պատահում, եթե համապատասխան դոնոր չի գտնվում։
Պատկերացրեք, եթե դոնորից ստացված ցողունային բջիջները լիովին չեն համապատասխանում միմյանց (երբեմն նույնիսկ եթե դրանք կատարյալ համընկնում են, այս խնդիրները կարող են առաջանալ ավելի մեծ կամ փոքր չափով), կարող են առաջանալ երկու հիմնական խնդիր.
1. Մերժում. Սա այն դեպքն է, երբ հիվանդի իմունային համակարգը հարձակվում է նոր փոխպատվաստված դոնոր բջիջների վրա։ Այն մտածում է. «Սրանք մեր սեփական բջիջները չեն, դրանք նման են օտար զավթիչների» և փորձում է ոչնչացնել դրանք։ Սա կանխվում է իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցների միջոցով։
2. Տրանսպլանտատն ընդդեմ հյուրընկալողի հիվանդություն (ՏՏՀԴ). Սա հակառակն է։ Նոր փոխպատվաստված դոնորի իմունային բջիջները (մասնավորապես՝ T-լիմֆոցիտները) սկսում են հարձակվել հիվանդի մարմնի առողջ բջիջների վրա՝ մտածելով. «Այս մարմինը մերը չէ»։ Սա կարող է ազդել այնպիսի հատվածների վրա, ինչպիսիք են մաշկը, լյարդը և աղիքները։ Կան նաև դեղամիջոցներ, որոնք կարող են վերահսկել սա։
Ինչպե՞ս է տեղի ունենում ցողունային բջիջների փոխպատվաստման այս գործընթացը։
Լավ, եկեք տեսնենք, թե ինչպես է այս փոխպատվաստման գործընթացը գործում: Դա բազմափուլ գործընթաց է:
1. Նախապատրաստում.
Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից առաջ բժիշկները կտեղադրեն այսպես կոչված «կենտրոնական գիծ» կամ «կենտրոնական երակային կաթետեր» ։ Սա նման է մեծ, հատուկ ներերակային (ներերակային) գծի։ Այն տեղադրվում է սրտի մոտ գտնվող մեծ երակի մեջ, մաշկի տակ՝ պարանոցի, կրծքավանդակի կամ աճուկի շրջանում։ Այս կենտրոնական գիծը կարող է մնալ տեղում ավելի երկար ժամանակ, քան սովորական ներերակայինը։ Սա բժիշկների և բուժքույրերի համար ավելի հեշտացնում է ձեզ դեղորայք տալը, արյան նմուշներ վերցնելը և փոխպատվաստված բջիջները տրամադրելը։ Ձեզ անհրաժեշտ չէ հաճախակի ասեղներ ստանալ։
2. Կոնդիցիոներային բուժում.
Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը կատարվում է հիվանդանոցի հատուկ բաժանմունքում: Նախ, դոնոր բջիջներ ստացող անձին (ռեցիպտորին) մի քանի օր շարունակ տրվում է քիմիաթերապիայի և/կամ ճառագայթման բարձր դեղաչափեր : Սա կոչվում է պայմանական բուժում: Սա արվում է երկու հիմնական պատճառով.
- Ոչնչացնել հիվանդություն առաջացնող վատ, վնասակար բջիջները (օրինակ՝ քաղցկեղի բջիջները, ոսկրածուծի բջիջները, որոնք ճիշտ չեն գործում):
- Թուլացրեք նրա իմունային համակարգը, որպեսզի նոր նվիրաբերված բջիջները կարողանան պատշաճ կերպով պատվաստվել՝ առանց մերժվելու:
3. Ցողունային բջիջների փոխպատվաստում։
Բուժման ավարտից հետո, մեկ կամ երկու օրվա հանգստից հետո, դոնորի ցողունային բջիջները ներարկվում են հիվանդի մեջ կենտրոնական ներերակային խողովակի միջոցով (ճիշտ այնպես, ինչպես արյուն հանձնելու դեպքում): Սա մի քանի ժամ տևող գործընթաց է: Այս բջիջները շրջանառվում են արյան մեջ և հաստատվում ոսկրածուծում, որտեղ սկսում են արտադրել նոր, առողջ արյան բջիջներ:
Ի՞նչ է տեղի ունենում փոխպատվաստումից հետո։
Մարդուն ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո նրա օրգանիզմին որոշ ժամանակ է պահանջվում նոր կարմիր արյան բջիջներ, սպիտակ արյան բջիջներ և թրոմբոցիտներ արտադրելու համար: Սովորաբար մոտ 2-4 շաբաթ է պահանջվում, որպեսզի այս նոր բջիջները սկսեն աշխատել: Այս ընթացքում վարակների, արյունահոսության և այլ խնդիրների ռիսկը շատ բարձր է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյան բջիջների քանակը շատ ցածր է, մինչդեռ հին արյան բջիջները քայքայվում են և նորերը ստեղծվում:
Փոխպատվաստումից հետո մարդկանց մեծ մասը 3-5 շաբաթ (կամ նույնիսկ ավելի երկար) մնում է հիվանդանոցի հատուկ սենյակում։ Այս ընթացքում բժշկական թիմը շատ զգույշ է հետևյալի նկատմամբ.
- Արյան անալիզներ են կատարվում ամեն օր՝ պարզելու համար, թե արդյոք փոխպատվաստված ցողունային բջիջներից նոր արյան բջիջներ են արտադրվում։
- Դեղորայք է տրվում մերժումը և պատվաստն ընդդեմ հյուրընկալողի հիվանդությունը (GVHD) կանխելու համար:
- Վարակիչ հիվանդությունները կանխելու համար տրվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են հակաբիոտիկները, հակասնկային և հակավիրուսային դեղամիջոցները։
- Անհրաժեշտության դեպքում, կարմիր արյան բջիջները և թրոմբոցիտները ներարկվում են արտաքինից (փոխներարկում):
- Այն ստուգում է, թե արդյոք օրգանները, ինչպիսիք են լյարդը և երիկամները, ճիշտ են աշխատում։
- Ցանկացած խնդիր, ինչպիսիք են բերանի խոցերը, փսխումը, լուծը, վարակները, արյունահոսությունը, մերժումը կամ GVHD-ն, անհապաղ բուժվում են:
- Համոզվեք, որ հիվանդը ստանում է բավարար սնուցում: Սա կարող է ներառել խողովակի միջոցով սնուցում կամ լրիվ պարենտերալ սնուցում (ԼՊՍ):
- Հիվանդանոց եկող բոլոր մարդիկ ստուգվում են՝ համոզվելու համար, որ նրանք հետևում են վարակի կանխարգելման կանոններին։ Դա նշանակում է.
- Ոչ մի հիվանդությամբ (նույնիսկ մրսածությամբ) տառապող ոչ ոք չի կարող գալ հիվանդին տեսնելու։
- Բոլորը պետք է մանրակրկիտ լվանան ձեռքերը սենյակ մտնելուց առաջ։
- Բոլորը պետք է դիմակ, ձեռնոցներ և խալաթ կրեն։
Ինչպե՞ս կարող են ծնողները (եթե երեխա են) օգնել։
Երեխային ցողունային բջիջների փոխպատվաստում ստանալուց հետո, նրաԻմունային համակարգի լիարժեք վերականգնման համար անհրաժեշտ է 6-ից 12 ամիս, կամ նույնիսկ ավելի երկար ժամանակ։ Մինչ այդ, նույնիսկ աննշան վարակները կարող են շատ դժվար լինել երեխաների համար։ Նույնիսկ սովորական մրսածությունը կարող է վտանգավոր լինել։ Ահա մի քանի բան, որ կարող եք անել՝ ձեր երեխային վարակներից պաշտպանելու համար.
- Ձեր երեխան, ընտանիքի անդամները և այցելուները (որոնց թույլատրվում է այցելել) պետք է մանրակրկիտ և հաճախակի լվանան ձեռքերը հակաբակտերիալ օճառով և/կամ ձեռքի ախտահանիչով: Սա ամենակարևորն է:
- Մի՛ մոտեցրեք հիվանդ մարդկանց երեխային։
- Ամեն օր լողացրեք ձեր երեխային մեղմ շամպունով և օճառով։ Պահպանեք նրա մաշկը մաքուր։
- Հետևեք բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ.
- Ե՞րբ կարող է երեխան գնալ դպրոց կամ այլ հասարակական վայրեր (մարդաշատ վայրեր, կինոթատրոններ, առևտրի կենտրոններ):
- Ե՞րբ պետք է երեխան դիմակ կրի դուրս գալիս։
- Ո՞ր սնունդն է լավ երեխայի համար, և որ սնունդն է վատ (օրինակ՝ հում աղցաններ, թերեփված միս և ձուկ):
- Կարո՞ղ է երեխան լինել կենդանիների կողքին և դիպչել նրանց։
Ի՞նչ այլ բան պետք է իմանանք։
Շատ երեխաներ (և մեծահասակներ) ապաքինվում են ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո: Այնուամենայնիվ, հիվանդանոցում և տանը ապաքինվելու ժամանակը կարող է մարտահրավեր լինել ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա ընտանիքի համար՝ թե՛ մտավոր, թե՛ ֆիզիկապես:
«Մի՛ փորձեք այս ճանապարհորդությունը մենակ անցնել։ Խնդրեք օգնություն»։
Ստացեք աջակցություն ընտանիքի մյուս անդամներից, ընկերներից, ձեր բժշկական թիմից, խորհրդատուից կամ սոցիալական աշխատողից: Դուք կարող եք լավ հոգ տանել ձեր հիվանդի (կամ երեխայի, եթե դա երեխա է) մասին միայն այն դեպքում, եթե լավ հոգ տանեք ինքներդ ձեզ մասին:
Հիվանդին առողջ մնալու և վերականգնվելու համար կատարեք հետևյալը.
- Կատարեք բոլոր հետևողական այցելությունները բժշկի և ժամանակին տվեք ձեր դեղորայքը։
- Աջակցեք և խրախուսեք հիվանդին քիմիաթերապիայի և/կամ ճառագայթային թերապիայի հետևանքով առաջացող ֆիզիկական փոփոխությունների (օրինակ՝ մազաթափություն, հոգնածություն, մաշկի փոփոխություններ) ընթացքում։
- Օգնեք նրանց հաղթահարել միայնությունն ու մեկուսացումը, որը գալիս է ընկերներից և ընտանիքից հեռու լինելու հետ ապաքինման ընթացքում։ Տրամադրեք նրանց խոսելու հնարավորություններ, նույնիսկ տեսազանգերի միջոցով։
- Հարցրեք հիվանդին, թե արդյոք նա կցանկանա՞ խոսել խորհրդատուի կամ սոցիալական աշխատողի հետ, որպեսզի օգնի նրան հաղթահարել այնպիսի զգացմունքներ, ինչպիսիք են տխրությունը, վախը և զայրույթը, որոնք կարող են առաջանալ վերականգնման ընթացքում:
- Օգնեք հիվանդին (հատկապես երեխային) սահմանել պարզ ամենօրյա ռեժիմ, որը ներառում է թեթև վարժություններ (եթե դա հաստատված է բժշկի կողմից), կանոնավոր ժամերին սնունդ ընդունել և նրանց դուր եկող գործունեություն, ինչպիսիք են խաղալը, ընթերցանությունը և նկարչությունը:
Ե՞րբ է մեզ անհրաժեշտ շտապ դիմել բժշկի։
Փոխպատվաստումից հետո տուն վերադառնալիս կան որոշակի ռիսկեր։ Եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը՝Դուք պետք է անհապաղ զանգահարեք բժշկի ՝ առանց մեկ րոպե հապաղելու, կամ ձեզ պետք է տեղափոխեն հիվանդանոց։
- Եթե բերանից դիտելիս ջերմաստիճանը 38.0°C (100.4°F) կամ ավելի բարձր է (սա ամենավտանգավոր նշանն է):
- Եթե ունեք քթի հոսք, հազ, կրծքավանդակի սեղմում կամ շնչառության դժվարություն։
- Եթե փսխումը կամ լուծը շարունակվում են։
- Եթե դուք ունեք սև, ձյութագույն կղանք (կղանք) (սա կարող է լինել աղիքներում արյունահոսության նշան):
- Եթե դուք հեշտությամբ կապտուկներ եք առաջացնում կամ ունեք անսանձելի արյունահոսություն (օրինակ՝ քթից կամ լնդերից):
- Եթե մեզի մեջ արյուն կա, կամ եթե մեզի գույնը փոխվել է։
- Եթե ունեք ուժեղ գլխացավ, գլխապտույտ կամ մշուշոտ տեսողություն։
- Արյուն հազալը նորմալ է, բայց եթե մի քանի րոպեի ընթացքում չկարողանաք վերահսկել քթից արյունահոսությունը,
- Եթե մարմնի վրա ինչ-որ նոր բան է հայտնվում, օրինակ՝ ցան։
Վերջապես, մի քանի կարևոր բաներ, որոնք պետք է հիշել
Այսպիսով, ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը կարող է լինել շատ հաջողակ, կյանքը փոխող բուժում որոշ լուրջ հիվանդությունների համար: Սակայն դա լուրջ միջամտություն է, և վերականգնումը պահանջում է ժամանակ, համբերություն և նվիրվածություն: Ամենակարևորը բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ հետևելն է, հիվանդին (եթե երեխա է, ապա երեխային) սեր, գուրգուրանք և անսասան աջակցություն ցուցաբերելը, և հատկապես նրանց վարակներից պաշտպանելը:
Հիշե՛ք, դուք և ձեր հիվանդը միայնակ չեք այս դժվարին ճանապարհին։ Բժշկական թիմը, ընտանիքը և ընկերները ձեզ հետ են։ Եթե ունեք որևէ հարց կամ կասկած, անկախ նրանից, թե որքան փոքր է այն, մի վախեցեք հարցնել բժշկական թիմին։ Նրանք այստեղ են՝ ձեզ օգնելու համար։
Ցողունային բջիջների փոխպատվաստում, ցողունային բջիջների փոխպատվաստում, ոսկրածուծի փոխպատվաստում, արյան հիվանդություններ, քաղցկեղ, անձեռնմխելիություն, երեխաների առողջություն, սինհալերեն բժշկական տեղեկատվություն, ոսկրածուծի փոխպատվաստում
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment