Դուք նաև ցավ, լարվածություն կամ ծանրություն եք զգում ոտքերում, հատկապես սրունքի հատվածում, երբ մարզվում եք, վազում կամ արագ քայլում: Արդյո՞ք դա որոշ ժամանակ անց անցնում է, բայց արդյո՞ք այն կրկին ի հայտ է գալիս, երբ կրկին սկսում եք մարզվել: Այդ դեպքում շատ կարևոր է, որ դուք տեղյակ լինեք այս վիճակի մասին, որը կոչվում է պոպլիտեալ զարկերակի խցանման համախտանիշ: Մի անհանգստացեք, եկեք պարզապես խոսենք դրա մասին:

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Ի՞նչ է պոպլիտեալ զարկերակի խցանման համախտանիշը (PAES):

Պարզ ասած՝ պոպլիտեալ զարկերակի խցանման համախտանիշը (ՊԶԶՀ) հազվագյուտ արյունատար անոթի հիվանդություն է: Այն հիմնականում ազդում է երիտասարդ, ակտիվ մարդկանց վրա, հատկապես նրանց, ովքեր զբաղվում են սպորտով: Պոպլիտեալ զարկերակը հիմնական արյունատար անոթն է, որը ձգվում է ազդրից մինչև աճուկը ծնկների հետևում: Այս զարկերակը սեղմվում է ծնկի հետևում գտնվող մկանի կողմից, ինչը տեղի է ունենում այս հիվանդության դեպքում:

Պատկերացրեք այն ջրատարի նման։ Այն արյուն է մատակարարում ստորին վերջույթին։ Այս զարկերակը կարող է նեղանալ մեր ստամոքսոսկրային մկանի ազդրոսկրին կպչելու փոփոխության պատճառով։ Հատկապես, երբ մենք ոտքը ծալում ենք ներքև (բժշկական լեզվով սա կոչվում է «ոտքի ծալում»), այս ստամոքսոսկրային մկանը կծկվում է։ Այնուհետև այդ զարկերակն ավելի է նեղանում։

Երբ դուք մարզվում եք, զարկերակը անընդհատ մղվում է, ինչը հանգեցնում է դրա սպազմի: Ի՞նչ է պատահում այդ դեպքում: Ոտք գնացող արյան քանակը նվազում է: Սա հանգեցնում է այնպիսի բաների, ինչպիսիք են կաթնաթթվի և ածխաթթու գազի կուտակմանը մկաններում և նյարդերում: Ահա թե ինչու դուք զգում եք ծանրություն, ցավ, հոգնածություն և երբեմն թմրություն ձեր ոտքերում և ոտնաթաթերում:

Լավ լուրն այն է, որ այս ախտանիշները սովորաբար անհետանում են մարզումը դադարեցնելուց հետո երեքից հինգ րոպեի ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե չբուժվեն, ժամանակի ընթացքում այս ախտանիշները կարող են ավելի ծանր դառնալ և ավելի երկար տևել: Սա նշանակում է, որ դուք կսկսեք ցավ զգալ նույնիսկ կարճ տարածություն վազելուց հետո, և վերականգնման համար ավելի երկար ժամանակ կպահանջվի:

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում այս PAES վիճակից։

Այս վիճակը, որը կոչվում է PAES, սովորաբար ազդում է 15-ից 25 տարեկան երիտասարդ մարզիկների վրա: Այս ռիսկը հատկապես բարձր է նրանց համար, ովքեր մասնակցում են վազքի հետ կապված սպորտաձևերի: Օրինակ՝

Մրցարշավ (Մրցուղի)
Քրոս քանթրի վազք
Ֆուտբոլ
Լաքրոս
Դաշտային հոկեյ

Պատկերացրեք մի երեխայի, որը մասնակցում է դպրոցական թեթև ատլետիկայի մրցումներին, կամ մի երիտասարդի, որը խաղում է ֆուտբոլ: Նրանք ավելի հավանական է, որ ունենան այս հիվանդությունը, քանի որ անընդհատ օգտագործում են ոտքերը:

Որքա՞ն տարածված է PAES-ը։

PAES-ը իրականում շատ հազվագյուտ հիվանդություն է: Հաշվարկվում է, որ բնակչության 1%-ից պակասն ունի այն: Հետևաբար, դժվար է ասել, թե ճշգրիտ քանի մարդ ունի այն:

Կա՞ն այլ վիճակներ, որոնք PAES-ին նման ախտանիշներ ունեն:

Այո, կա։ Քրոնիկ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության համախտանիշը (ՔԾԾ) ավելի տարածված մկանային և նյարդային հիվանդություն է, քան PAES-ը, և առաջանում է նաև ֆիզիկական վարժություններից։ Այն կարող է նաև ցավ և այտուց առաջացնել ոտքերի (և երբեմն՝ ձեռքերի) մկաններում։ Չնայած ՔԾԾ-ն կարող է ազդել ցանկացած մեկի վրա, այն առավել տարածված է երիտասարդ վազորդների և նրանց մոտ, ովքեր զբաղվում են հաճախակի շփում պահանջող սպորտաձևերով։

Երբեմն, PAES-ով մարդը կարող է ունենալ նաև CECS: Պարզվել է, որ PAES-ից չբուժված մարդկանց մոտ 5%-ը նույնպես ունեն CECS: Հետևաբար, կարևոր է հիշել, որ երկու վիճակներն էլ կարող են գոյություն ունենալ միաժամանակ:

Ի՞նչ տարբերություն կա PAES-ի և CECS-ի միջև։

Ձեր բժիշկը կկատարի մի շարք թեստեր՝ այս երկու վիճակները տարբերակելու համար։

PAES-ի դեպքում. Արյան ճնշումը չափվում է ոտքում հանգստի վիճակում, ապա ստուգվում է՝ տեսնելու համար, թե արդյոք այն նվազում է վարժություններից հետո:
CECS-ի դեպքում. Ոտքի չորս մկանային խցիկներում ճնշումը չափվում է վարժություններից առաջ և հետո: CECS-ի դեպքում այս խցիկներում ճնշումը անբնականորեն աճում է:

Ինչպե՞ս է զգացվում PAES-ում լինելը։

Մարզվելիս կարող եք ունենալ հետևյալ ախտանիշները աճուկի հատվածում և/կամ ոտքերում.

Ցավ՝ ինչպես ջղաձգություն
Հոգնած
Ծանր զգացողություն
Մկանային ջղաձգություն
Անզգայություն
Բորբոքում

Այս ախտանիշները սովորաբար անհետանում են երեքից հինգ րոպե հանգստից հետո: Այնուամենայնիվ, ինչպես արդեն նշել էինք, եթե չբուժվեն, այս ախտանիշները կարող են ժամանակի ընթացքում կրկնվել և ավելի երկար ժամանակ պահանջել վերականգնման համար:

Որո՞նք են PAES-ի պատճառները:

Այս լարումը կարող է առաջանալ հիմնականում երկու եղանակով.

1. Անատոմիական սեղմում. Սա նկատվում է դեպքերի մոտ 10%-ում: Այն, կարծես, մի փոքր ավելի հաճախ է հանդիպում տղամարդկանց մոտ: Դեպքերի մոտ 70%-ում այն հանդիպում է միայն մեկ ոտքում:

2. Ոչ անատոմիական սեղմում, ֆունկցիոնալ կամ ֆիզիոլոգիական սեղմում. Սա ավելի հաճախ է հանդիպում կանանց մոտ: Դեպքերի ավելի քան 90%-ում այն կարող է առաջանալ երկու ոտքերում էլ:

Անատոմիական սեղմում

Սա տեղի է ունենում, քանի որ ձեր ստամոքս-կանդեմիուս մկանի մի մասը գտնվում է ծնկային զարկերակից վերև կամ ներքև: Հնարավոր է, որ մկանի ջլային շերտը կարող է վնասել զարկերակը: Սա պայմանավորված է հետևյալով.

Կարող է զարգանալ խոց կամ վերք։
Կարող է արյան մակարդուկ առաջանալ։
Ժամանակի ընթացքում զարկերակը կարող է լիովին խցանվել ) կամ դրա տակ գտնվող զարկերակները կարող են խցանվել։

Այսպիսով, կան չորս տարբեր եղանակներ, որոնցով մկանը դիրքավորվում է զարկերակի նկատմամբ։

Ֆունկցիոնալ կամ ֆիզիոլոգիական սեղմում

Այս դեպքում ձեր բոլոր մկանները գտնվում են նորմալ դիրքում։ Սակայն մկանը սովորաբար ամրանում է ազդրոսկրի անմիջապես վերևում կամ ծնկի ներքին մասում գտնվող ակոսի մեջ։ Այսպիսով, երբ դուք ծալում եք ոտքը ներքև (պլանտար ծալում), մկանը քաշում է դեպի ներս և ճնշում է զարկերակի վրա։

Երբեմն այս ճնշումը կարող է առաջանալ նաև զարկերակի տակ գտնվող մեկ այլ մկանի (պոպլիտեուս մկան) պատճառով։ Հետազոտողները նշում են, որ այս ակտիվ ճնշումը չի վնասում զարկերակին։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում PAES-ը:

Անոթային մասնագետը կարող է ախտորոշել այս վիճակը: Նա կզննի ձեզ և կստուգի ձեր ոտքի և ծնկոսկրի զարկերակի անկումը: Նրանք կարող են նաև ստուգել ձեր զարկերակի փոփոխությունը, երբ դուք շարժում եք ձեր ոտքը ինչ-որ բանի դեմ վեր ու վար:

Եթե դուք ունեք PAES, ձեր բժիշկը կարող է՝

Դուք կարող եք զգալ ձեր զարկերակը, երբ հանգստանում եք։
Բայց երբ մարզվում եք, ձեր զարկերակը կարող է նվազել, երբ ծալում կամ ուղղում եք ոտքը։

Ի՞նչ թեստեր են արվում PAES-ը ստուգելու համար։

Այս թեստերը չափում են արյան հոսքը ծնկի, ոտքի և ոտնաթաթի միջով։ Այս պատկերագրական թեստերը կարող են ցույց տալ հետևյալը՝

Արտերիան նորմա՞լ է։
Արդյո՞ք տեղի կունենա զարկերակի վնասվածք։
Արյան մակարդուկներ կա՞ն։
Զարկերակը այտուցվա՞ծ է (անևրիզմ՝ արյան անոթ, որը 50%-ով մեծ է նորմայից):
Արդյո՞ք մկանը սեղմում է զարկերակը։

Դրա համար կատարված որոշ թեստեր են՝

Կոճ-բազկային ինդեքսը վարժությունների ժամանակ. Սա չափում է արյան ճնշումը ձեր ձեռքերում և ոտքերում վարժություններից առաջ և հետո: Սովորաբար, ձեր ձեռքերում և ոտքերում արյան ճնշումը նույնն է, և երկուսն էլ բարձրանում են վարժությունների ժամանակ: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր զարկերակները սպազմում են վազքի ժամանակ, վարժություններից հետո ձեր ոտքերում արյան ճնշումը կարող է նվազել ձեր ձեռքերի արյան ճնշման ավելի քան 90%-ով:
Պոնտար ծալքով ծնկային զարկերակի դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտություն. սա օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ զարկերակի պատկեր ստեղծելու և արյան հոսքը չափելու համար: Սա թույլ է տալիս բժշկին տեսնել, թե ինչպես են զգացվում ձեր ոտքի զարկերակները, երբ ոտքը ծռված է և հանգստի վիճակում, և տեսնել, թե արդյոք կա որևէ մկանային սպազմ:
Համակարգչային տոմոգրաֆիկ անգիոգրաֆիա (ՀՏԱ)՝ պլանտար ծալմամբ. Սա նույնպես ՀՏ սկանավորման տեսակ է: Հատուկ ներկանյութ է օգտագործվում՝ ոտքի զարկերակների վիճակը ստուգելու և մկանային սպազմի առկայությունը տեսնելու համար, երբ ոտքը ծռված է և հանգստի վիճակում:
Մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա (ՄՌԱ)՝ ոտքի ծալմամբ. Այս թեստը օգտագործում է մագնիսական դաշտ և ռադիոալիքներ՝ ոտքի զարկերակների վիճակը ստուգելու և մկանային սպազմի առկայությունը պարզելու համար, երբ ոտքը ծալված է և հանգստի վիճակում։

Ինչպե՞ս է բուժվում PAES-ը:

Ձեր բժիշկը կարող է վիրահատություն կատարել։Այնուհետև հեռացրեք ստամոքս-կանգնեմիուսի և պոչ-մկանների մի փոքր մասը։ Սա կթեթևացնի զարկերակի վրա ճնշումը և թույլ կտա արյան բնականոն հոսքը դեպի ոտք։

Այս վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ մեկ ժամ։ Այն կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո։

Երբեմն, ծանր դեպքերում, երբ զարկերակը վնասվում և խցանվում է անատոմիական ծոպային խցանման պատճառով, վիրաբույժը կարող է անհրաժեշտություն ունենալ մաքրելու զարկերակը, կարկատելու այն կամ խցանման շուրջ նոր ուղի ստեղծելու (շունտավորում):

Վիրահատությունը PAES-ի ամենաարդյունավետ բուժումն է, քանի որ այն շատ հաջողակ միջամտություն է մարդկանց մեծամասնության համար: Վիրահատության ենթարկված մարդկանց ավելի քան 90%-ը զգալի բարելավում է զգում իրենց ախտանիշներում:

Ֆունկցիոնալ PAES ունեցողների համար ոչ վիրաբուժական բուժման տարբերակ է բոտուլինային տոքսին A-ն: ՀՏ կամ ուլտրաձայնային հետազոտության հսկողության ներքո բժիշկը ներարկում է կամ «Botox®»-ը, կամ «Dysport®»-ը այն մկանի մեջ, որն առաջացնում է ջղաձգություն: Սա ժամանակավորապես կաթվածահար է անում մկանը: Հույս կա, որ մկանը մշտապես կկծկվի:

Սակայն սա տևում է ընդամենը երեքից վեց ամիս։ Եթե մկանը չի փոքրանում, ախտանիշները կարող են վերադառնալ։ Այս բուժումը հաջող է եղել մարդկանց 60%-ից պակասի մոտ՝ մեկ տարվա բուժումից հետո։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում այս բուժումներից հետո վերականգնվելու համար։

Վիրահատությունից հետո լիարժեք վերականգնման համար կարող է պահանջվել չորսից վեց ամիս ։

Վիրահատությունից հետո դուք պետք է գիշերը մնաք հիվանդանոցում: Այնուհետև, առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է անեք ֆիզիկական թերապիա (օրինակ՝ ձգվող վարժություններ): Երկու շաբաթ անց դուք պետք է անեք ուժային և ֆիզիկական վարժություններ մինչև լիակատար ապաքինումը:

Ի՞նչ է պատահում PAES ունեցող մարդու հետ։

Եթե դուք ունեք ֆունկցիոնալ պոպլիտեալ ոսկրի սեղմում, և վարժությունների ժամանակ ձեր ոտքի ցավը ուժեղ չէ, կարող եք սահմանափակել վարժությունները։ Ձեր բժիշկը կարող է վերահսկել ձեր վիճակը։

Սակայն, ինչպես արդեն ասել ենք, վիրահատությունը ավելի քան 90% հաջող է, և կրկնության ռիսկը ցածր է: Վիրահատությունից հետո մարզիկների մեծ մասը վերադառնում է իրենց սովորական գործունեությանը:

Եթե կա անատոմիական խցանում, բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրաբուժական եղանակով հեռացնել աննորմալ մկանային հյուսվածքը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ եթե դա չանեք, զարկերակը կարող է վնասվել ժամանակի ընթացքում։ Եթե դուք հետաձգեք բուժումը և ունեք կառուցվածքային PAES, որը վնասել է ծոպային զարկերակը, դուք կարող եք ունենալ ոտքի մշտական ցավ քայլելիս։ Հազվադեպ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել անդամահատել ոտքը։ Սակայն դա շատ հազվադեպ է լինում։

Ե՞րբ պետք է կրկին բժշկի մոտ գնամ։

Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝

Մեկ ամսից։
Վեց ամսից։
Տասներկու ամսից։

Այս հանդիպումներում.

Ձեր վերականգնված զարկերակի ուլտրաձայնային հետազոտություն կկատարվի։
Նրանք ստուգում են ձեր ոտքերի արյան ճնշումը։

Եթե ձեր զարկերակը վերադարձել է նորմալ վիճակի, հետագա այցերի կարիք չի լինի, եթե ախտանիշները չվերադառնան կամ ձեզ անհրաժեշտ չլինի զարկերակային շրջանցիկ վիրահատություն։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Ես անատոմիական PAES ունեմ, թե՞ ֆունկցիոնալ PAES:
Դուք խորհուրդ կտա՞ք վիրահատություն իմ վիճակի համար։

Եթե դուք երիտասարդ եք և ունեք ոտքի ցավ, անպայման դիմեք բժշկի: Այս ցավի պատճառները կարող են մի քանի լինել: Որքան շուտ ստանաք ճշգրիտ ախտորոշում, այնքան շուտ կարող եք սկսել բուժումը: Եթե դուք ունեք պոպլիտեալ զարկերակի խցանման համախտանիշ, խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե արդյոք վիրահատությունը լավ տարբերակ է ձեզ համար: Սա հաջող բուժում է եղել շատ դեպքերում:

Հիշելու ամենակարևոր բաները (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, եկեք ամփոփենք մի քանի բաներ, որոնք դուք պետք է հիշեք մեր խոսածից.

PAES-ը վիճակ է , որի դեպքում ծնկի ետևում գտնվող գլխավոր զարկերակը, որը մկան է, կծկվում է՝ նվազեցնելով ոտքի արյան հոսքը:
Սա հիմնականում ազդում է երիտասարդ մարզիկների , հատկապես վազորդների վրա։
Եթե վարժությունների ժամանակ աճուկի հատվածում ունենում եք ցավ, ծանրության զգացում կամ ծակծկոց , բայց դրանք անհետանում են հանգստի ժամանակ, ապա հնարավոր է, որ ունեք PAES:
Կա նաև մի վիճակ, որը կոչվում է CECS , որն ունի նմանատիպ ախտանիշներ, ուստի ճշգրիտ ախտորոշումը կարևոր է:
Հիվանդությունը կարող է հաստատվել մասնագետի կողմից ձեզ զննելով (օրինակ՝ «կոճի-բազկային ինդեքս», «դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտություն», «քրոնիկ տոմոգրաֆիա», «մագնիսական տոմոգրաֆիա):
Վիրահատությունը հաճախ ամենաարդյունավետ բուժումն է ։ Որոշ մարդկանց ներարկում են «(Բոտուլինային տոքսին A)»:
Եթե չբուժվի, ժամանակի ընթացքում զարկերակը կարող է վնասվել, և վիճակը կարող է վատթարանալ։
Հետևաբար, եթե ունեք այս ախտանիշները, շատ կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի։

Մի անհանգստացեք, եթե դուք նկատում եք այս վիճակը, կան լավ բուժումներ: Գլխավորը արագ բժշկի դիմելն է՝ առանց անտեսելու ախտանիշները: Այդ դեպքում դուք կարող եք կրկին առողջ և ակտիվ լինել: