Սա՞ է ձեր ոտքի ցավի պատճառը։ Եկեք իմանանք պոպլիտեալ զարկերակի թակարդման համախտանիշի (PAES) մասին։

Դուք նաև ցավ, լարվածություն կամ ծանրություն եք զգում ոտքերում, հատկապես սրունքի հատվածում, երբ մարզվում եք, վազում կամ արագ քայլում: Արդյո՞ք դա որոշ ժամանակ անց անցնում է, բայց արդյո՞ք այն կրկին ի հայտ է գալիս, երբ կրկին սկսում եք մարզվել: Այդ դեպքում շատ կարևոր է, որ դուք տեղյակ լինեք այս վիճակի մասին, որը կոչվում է պոպլիտեալ զարկերակի խցանման համախտանիշ: Մի անհանգստացեք, եկեք պարզապես խոսենք դրա մասին:

Ի՞նչ է պոպլիտեալ զարկերակի խցանման համախտանիշը (PAES):

Պարզ ասած՝ պոպլիտեալ զարկերակի խցանման համախտանիշը (ՊԶԶՀ) հազվագյուտ արյունատար անոթի հիվանդություն է: Այն հիմնականում ազդում է երիտասարդ, ակտիվ մարդկանց վրա, հատկապես նրանց, ովքեր զբաղվում են սպորտով: Պոպլիտեալ զարկերակը հիմնական արյունատար անոթն է, որը ձգվում է ազդրից մինչև աճուկը ծնկների հետևում: Այս զարկերակը սեղմվում է ծնկի հետևում գտնվող մկանի կողմից, ինչը տեղի է ունենում այս հիվանդության դեպքում:

Պատկերացրեք այն ջրատարի նման։ Այն արյուն է մատակարարում ստորին վերջույթին։ Այս զարկերակը կարող է նեղանալ մեր ստամոքսոսկրային մկանի ազդրոսկրին կպչելու փոփոխության պատճառով։ Հատկապես, երբ մենք ոտքը ծալում ենք ներքև (բժշկական լեզվով սա կոչվում է «ոտքի ծալում»), այս ստամոքսոսկրային մկանը կծկվում է։ Այնուհետև այդ զարկերակն ավելի է նեղանում։

Երբ դուք մարզվում եք, զարկերակը անընդհատ մղվում է, ինչը հանգեցնում է դրա սպազմի: Ի՞նչ է պատահում այդ դեպքում: Ոտք գնացող արյան քանակը նվազում է: Սա հանգեցնում է այնպիսի բաների, ինչպիսիք են կաթնաթթվի և ածխաթթու գազի կուտակմանը մկաններում և նյարդերում: Ահա թե ինչու դուք զգում եք ծանրություն, ցավ, հոգնածություն և երբեմն թմրություն ձեր ոտքերում և ոտնաթաթերում:

Լավ լուրն այն է, որ այս ախտանիշները սովորաբար անհետանում են մարզումը դադարեցնելուց հետո երեքից հինգ րոպեի ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե չբուժվեն, ժամանակի ընթացքում այս ախտանիշները կարող են ավելի ծանր դառնալ և ավելի երկար տևել: Սա նշանակում է, որ դուք կսկսեք ցավ զգալ նույնիսկ կարճ տարածություն վազելուց հետո, և վերականգնման համար ավելի երկար ժամանակ կպահանջվի:

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում այս PAES վիճակից։

Այս վիճակը, որը կոչվում է PAES, սովորաբար ազդում է 15-ից 25 տարեկան երիտասարդ մարզիկների վրա: Այս ռիսկը հատկապես բարձր է նրանց համար, ովքեր մասնակցում են վազքի հետ կապված սպորտաձևերի: Օրինակ՝

• Մրցարշավ (Մրցուղի)
• Քրոս քանթրի վազք
• Ֆուտբոլ
• Լաքրոս
• Դաշտային հոկեյ

Պատկերացրեք մի երեխայի, որը մասնակցում է դպրոցական թեթև ատլետիկայի մրցումներին, կամ մի երիտասարդի, որը խաղում է ֆուտբոլ: Նրանք ավելի հավանական է, որ ունենան այս հիվանդությունը, քանի որ անընդհատ օգտագործում են ոտքերը:

Որքա՞ն տարածված է PAES-ը։

PAES-ը իրականում շատ հազվագյուտ հիվանդություն է: Հաշվարկվում է, որ բնակչության 1%-ից պակասն ունի այն: Հետևաբար, դժվար է ասել, թե ճշգրիտ քանի մարդ ունի այն:

Կա՞ն այլ վիճակներ, որոնք PAES-ին նման ախտանիշներ ունեն:

Այո, կա։ Քրոնիկ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության համախտանիշը (ՔԾԾ) ավելի տարածված մկանային և նյարդային հիվանդություն է, քան PAES-ը, և առաջանում է նաև ֆիզիկական վարժություններից։ Այն կարող է նաև ցավ և այտուց առաջացնել ոտքերի (և երբեմն՝ ձեռքերի) մկաններում։ Չնայած ՔԾԾ-ն կարող է ազդել ցանկացած մեկի վրա, այն առավել տարածված է երիտասարդ վազորդների և նրանց մոտ, ովքեր զբաղվում են հաճախակի շփում պահանջող սպորտաձևերով։

Երբեմն, PAES-ով մարդը կարող է ունենալ նաև CECS: Պարզվել է, որ PAES-ից չբուժված մարդկանց մոտ 5%-ը նույնպես ունեն CECS: Հետևաբար, կարևոր է հիշել, որ երկու վիճակներն էլ կարող են գոյություն ունենալ միաժամանակ:

Ի՞նչ տարբերություն կա PAES-ի և CECS-ի միջև։

Ձեր բժիշկը կկատարի մի շարք թեստեր՝ այս երկու վիճակները տարբերակելու համար։

• PAES-ի դեպքում. Արյան ճնշումը չափվում է ոտքում հանգստի վիճակում, ապա ստուգվում է՝ տեսնելու համար, թե արդյոք այն նվազում է վարժություններից հետո:
• CECS-ի դեպքում. Ոտքի չորս մկանային խցիկներում ճնշումը չափվում է վարժություններից առաջ և հետո: CECS-ի դեպքում այս խցիկներում ճնշումը անբնականորեն աճում է:

Ինչպե՞ս է զգացվում PAES-ում լինելը։

Մարզվելիս կարող եք ունենալ հետևյալ ախտանիշները աճուկի հատվածում և/կամ ոտքերում.

• Ցավ՝ ինչպես ջղաձգություն
• Հոգնած
• Ծանր զգացողություն
• Մկանային ջղաձգություն
• Անզգայություն
• Բորբոքում

Այս ախտանիշները սովորաբար անհետանում են երեքից հինգ րոպե հանգստից հետո: Այնուամենայնիվ, ինչպես արդեն նշել էինք, եթե չբուժվեն, այս ախտանիշները կարող են ժամանակի ընթացքում կրկնվել և ավելի երկար ժամանակ պահանջել վերականգնման համար:

Որո՞նք են PAES-ի պատճառները:

Այս լարումը կարող է առաջանալ հիմնականում երկու եղանակով.

1. Անատոմիական սեղմում. Սա նկատվում է դեպքերի մոտ 10%-ում: Այն, կարծես, մի ​​փոքր ավելի հաճախ է հանդիպում տղամարդկանց մոտ: Դեպքերի մոտ 70%-ում այն ​​հանդիպում է միայն մեկ ոտքում:

2. Ոչ անատոմիական սեղմում, ֆունկցիոնալ կամ ֆիզիոլոգիական սեղմում. Սա ավելի հաճախ է հանդիպում կանանց մոտ: Դեպքերի ավելի քան 90%-ում այն ​​կարող է առաջանալ երկու ոտքերում էլ:

Անատոմիական սեղմում

Սա տեղի է ունենում, քանի որ ձեր ստամոքս-կանդեմիուս մկանի մի մասը գտնվում է ծնկային զարկերակից վերև կամ ներքև: Հնարավոր է, որ մկանի ջլային շերտը կարող է վնասել զարկերակը: Սա պայմանավորված է հետևյալով.

• Կարող է զարգանալ խոց կամ վերք։
• Կարող է արյան մակարդուկ առաջանալ։
• Ժամանակի ընթացքում զարկերակը կարող է լիովին խցանվել (խցանվել) կամ դրա տակ գտնվող զարկերակները կարող են խցանվել։

Այսպիսով, կան չորս տարբեր եղանակներ, որոնցով մկանը դիրքավորվում է զարկերակի նկատմամբ։

Ֆունկցիոնալ կամ ֆիզիոլոգիական սեղմում

Այս դեպքում ձեր բոլոր մկանները գտնվում են նորմալ դիրքում։ Սակայն մկանը սովորաբար ամրանում է ազդրոսկրի անմիջապես վերևում կամ ծնկի ներքին մասում գտնվող ակոսի մեջ։ Այսպիսով, երբ դուք ծալում եք ոտքը ներքև (պլանտար ծալում), մկանը քաշում է դեպի ներս և ճնշում է զարկերակի վրա։

Երբեմն այս ճնշումը կարող է առաջանալ նաև զարկերակի տակ գտնվող մեկ այլ մկանի (պոպլիտեուս մկան) պատճառով։ Հետազոտողները նշում են, որ այս ակտիվ ճնշումը չի վնասում զարկերակին։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում PAES-ը:

Անոթային մասնագետը կարող է ախտորոշել այս վիճակը: Նա կզննի ձեզ և կստուգի ձեր ոտքի և ծնկոսկրի զարկերակի անկումը: Նրանք կարող են նաև ստուգել ձեր զարկերակի փոփոխությունը, երբ դուք շարժում եք ձեր ոտքը ինչ-որ բանի դեմ վեր ու վար:

Եթե ​​դուք ունեք PAES, ձեր բժիշկը կարող է՝

• Դուք կարող եք զգալ ձեր զարկերակը, երբ հանգստանում եք։
• Բայց երբ մարզվում եք, ձեր զարկերակը կարող է նվազել, երբ ծալում կամ ուղղում եք ոտքը։

Ի՞նչ թեստեր են արվում PAES-ը ստուգելու համար։

Այս թեստերը չափում են արյան հոսքը ծնկի, ոտքի և ոտնաթաթի միջով։ Այս պատկերագրական թեստերը կարող են ցույց տալ հետևյալը՝

• Արտերիան նորմա՞լ է։
• Արդյո՞ք տեղի կունենա զարկերակի վնասվածք։
• Արյան մակարդուկներ կա՞ն։
• Զարկերակը այտուցվա՞ծ է (անևրիզմ՝ արյան անոթ, որը 50%-ով մեծ է նորմայից):
• Արդյո՞ք մկանը սեղմում է զարկերակը։

Դրա համար կատարված որոշ թեստեր են՝

• Կոճ-բազկային ինդեքսը վարժությունների ժամանակ. Սա չափում է արյան ճնշումը ձեր ձեռքերում և ոտքերում վարժություններից առաջ և հետո: Սովորաբար, ձեր ձեռքերում և ոտքերում արյան ճնշումը նույնն է, և երկուսն էլ բարձրանում են վարժությունների ժամանակ: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր զարկերակները սպազմում են վազքի ժամանակ, վարժություններից հետո ձեր ոտքերում արյան ճնշումը կարող է նվազել ձեր ձեռքերի արյան ճնշման ավելի քան 90%-ով:
• Պոնտար ծալքով ծնկային զարկերակի դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտություն. սա օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ զարկերակի պատկեր ստեղծելու և արյան հոսքը չափելու համար: Սա թույլ է տալիս բժշկին տեսնել, թե ինչպես են զգացվում ձեր ոտքի զարկերակները, երբ ոտքը ծռված է և հանգստի վիճակում, և տեսնել, թե արդյոք կա որևէ մկանային սպազմ:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիկ անգիոգրաֆիա (ՀՏԱ)՝ պլանտար ծալմամբ. Սա նույնպես ՀՏ սկանավորման տեսակ է: Հատուկ ներկանյութ է օգտագործվում՝ ոտքի զարկերակների վիճակը ստուգելու և մկանային սպազմի առկայությունը տեսնելու համար, երբ ոտքը ծռված է և հանգստի վիճակում:
• Մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա (ՄՌԱ)՝ ոտքի ծալմամբ. Այս թեստը օգտագործում է մագնիսական դաշտ և ռադիոալիքներ՝ ոտքի զարկերակների վիճակը ստուգելու և մկանային սպազմի առկայությունը պարզելու համար, երբ ոտքը ծալված է և հանգստի վիճակում։

Ինչպե՞ս է բուժվում PAES-ը:

Ձեր բժիշկը կարող է վիրահատություն կատարել։Այնուհետև հեռացրեք ստամոքս-կանգնեմիուսի և պոչ-մկանների մի փոքր մասը։ Սա կթեթևացնի զարկերակի վրա ճնշումը և թույլ կտա արյան բնականոն հոսքը դեպի ոտք։

Այս վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ մեկ ժամ։ Այն կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո։

Երբեմն, ծանր դեպքերում, երբ զարկերակը վնասվում և խցանվում է անատոմիական ծոպային խցանման պատճառով, վիրաբույժը կարող է անհրաժեշտություն ունենալ մաքրելու զարկերակը, կարկատելու այն կամ խցանման շուրջ նոր ուղի ստեղծելու (շունտավորում):

Վիրահատությունը PAES-ի ամենաարդյունավետ բուժումն է, քանի որ այն շատ հաջողակ միջամտություն է մարդկանց մեծամասնության համար: Վիրահատության ենթարկված մարդկանց ավելի քան 90%-ը զգալի բարելավում է զգում իրենց ախտանիշներում:

Ֆունկցիոնալ PAES ունեցողների համար ոչ վիրաբուժական բուժման տարբերակ է բոտուլինային տոքսին A-ն: ՀՏ կամ ուլտրաձայնային հետազոտության հսկողության ներքո բժիշկը ներարկում է կամ «Botox®»-ը, կամ «Dysport®»-ը այն մկանի մեջ, որն առաջացնում է ջղաձգություն: Սա ժամանակավորապես կաթվածահար է անում մկանը: Հույս կա, որ մկանը մշտապես կկծկվի:

Սակայն սա տևում է ընդամենը երեքից վեց ամիս։ Եթե մկանը չի փոքրանում, ախտանիշները կարող են վերադառնալ։ Այս բուժումը հաջող է եղել մարդկանց 60%-ից պակասի մոտ՝ մեկ տարվա բուժումից հետո։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում այս բուժումներից հետո վերականգնվելու համար։

Վիրահատությունից հետո լիարժեք վերականգնման համար կարող է պահանջվել չորսից վեց ամիս ։

Վիրահատությունից հետո դուք պետք է գիշերը մնաք հիվանդանոցում: Այնուհետև, առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է անեք ֆիզիկական թերապիա (օրինակ՝ ձգվող վարժություններ): Երկու շաբաթ անց դուք պետք է անեք ուժային և ֆիզիկական վարժություններ մինչև լիակատար ապաքինումը:

Ի՞նչ է պատահում PAES ունեցող մարդու հետ։

Եթե ​​դուք ունեք ֆունկցիոնալ պոպլիտեալ ոսկրի սեղմում, և վարժությունների ժամանակ ձեր ոտքի ցավը ուժեղ չէ, կարող եք սահմանափակել վարժությունները։ Ձեր բժիշկը կարող է վերահսկել ձեր վիճակը։

Սակայն, ինչպես արդեն ասել ենք, վիրահատությունը ավելի քան 90% հաջող է, և կրկնության ռիսկը ցածր է: Վիրահատությունից հետո մարզիկների մեծ մասը վերադառնում է իրենց սովորական գործունեությանը:

Եթե ​​կա անատոմիական խցանում, բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրաբուժական եղանակով հեռացնել աննորմալ մկանային հյուսվածքը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ եթե դա չանեք, զարկերակը կարող է վնասվել ժամանակի ընթացքում։ Եթե դուք հետաձգեք բուժումը և ունեք կառուցվածքային PAES, որը վնասել է ծոպային զարկերակը, դուք կարող եք ունենալ ոտքի մշտական ​​ցավ քայլելիս։ Հազվադեպ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել անդամահատել ոտքը։ Սակայն դա շատ հազվադեպ է լինում։

Ե՞րբ պետք է կրկին բժշկի մոտ գնամ։

Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝

• Մեկ ամսից։
• Վեց ամսից։
• Տասներկու ամսից։

Այս հանդիպումներում.

• Ձեր վերականգնված զարկերակի ուլտրաձայնային հետազոտություն կկատարվի։
• Նրանք ստուգում են ձեր ոտքերի արյան ճնշումը։

Եթե ​​ձեր զարկերակը վերադարձել է նորմալ վիճակի, հետագա այցերի կարիք չի լինի, եթե ախտանիշները չվերադառնան կամ ձեզ անհրաժեշտ չլինի զարկերակային շրջանցիկ վիրահատություն։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

• Ես անատոմիական PAES ունեմ, թե՞ ֆունկցիոնալ PAES:
• Դուք խորհուրդ կտա՞ք վիրահատություն իմ վիճակի համար։

Եթե ​​դուք երիտասարդ եք և ունեք ոտքի ցավ, անպայման դիմեք բժշկի: Այս ցավի պատճառները կարող են մի քանի լինել: Որքան շուտ ստանաք ճշգրիտ ախտորոշում, այնքան շուտ կարող եք սկսել բուժումը: Եթե դուք ունեք պոպլիտեալ զարկերակի խցանման համախտանիշ, խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե արդյոք վիրահատությունը լավ տարբերակ է ձեզ համար: Սա հաջող բուժում է եղել շատ դեպքերում:

Հիշելու ամենակարևոր բաները (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, եկեք ամփոփենք մի քանի բաներ, որոնք դուք պետք է հիշեք մեր խոսածից.

• PAES-ը վիճակ է , որի դեպքում ծնկի ետևում գտնվող գլխավոր զարկերակը, որը մկան է, կծկվում է՝ նվազեցնելով ոտքի արյան հոսքը:
• Սա հիմնականում ազդում է երիտասարդ մարզիկների , հատկապես վազորդների վրա։
• Եթե ​​վարժությունների ժամանակ աճուկի հատվածում ունենում եք ցավ, ծանրության զգացում կամ ծակծկոց , բայց դրանք անհետանում են հանգստի ժամանակ, ապա հնարավոր է, որ ունեք PAES:
• Կա նաև մի վիճակ, որը կոչվում է CECS , որն ունի նմանատիպ ախտանիշներ, ուստի ճշգրիտ ախտորոշումը կարևոր է:
• Հիվանդությունը կարող է հաստատվել մասնագետի կողմից ձեզ զննելով (օրինակ՝ «կոճի-բազկային ինդեքս», «դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտություն», «քրոնիկ տոմոգրաֆիա», «մագնիսական տոմոգրաֆիա):
• Վիրահատությունը հաճախ ամենաարդյունավետ բուժումն է ։ Որոշ մարդկանց ներարկում են «(Բոտուլինային տոքսին A)»:
• Եթե ​​չբուժվի, ժամանակի ընթացքում զարկերակը կարող է վնասվել, և վիճակը կարող է վատթարանալ։
• Հետևաբար, եթե ունեք այս ախտանիշները, շատ կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի։

Մի անհանգստացեք, եթե դուք նկատում եք այս վիճակը, կան լավ բուժումներ: Գլխավորը արագ բժշկի դիմելն է՝ առանց անտեսելու ախտանիշները: Այդ դեպքում դուք կարող եք կրկին առողջ և ակտիվ լինել:

` պոպլիտեալ զարկերակի խցանման համախտանիշ, PAES, ոտքի ցավ, կոնքի ցավ, վարժություններ, երիտասարդ մարզիկներ, արյան անոթներ, պոպլիտեալ զարկերակ