Ձեր արյան ճնշումը դեղորայքով չի՞ կարգավորվում։ Եկեք խոսենք «ռեզիստենտ հիպերտոնիայի» մասին։

Գիտե՞ք, երբեմն, չնայած մենք դեղորայք ենք ընդունում արյան ճնշման համար, լինում են պահեր, երբ շատ դժվար է այն վերահսկել: Զգո՞ւմ եք, որ ձեր արյան ճնշումը չի նվազում նույնիսկ բժշկի կողմից տրված դեղորայքը մեկ առ մեկ փոխելուց հետո: Դուք միակը չեք, կան մարդիկ, ովքեր բախվում են այս իրավիճակին: Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք «ռեզիստենտ հիպերտոնիա» կոչվող այս վիճակի մասին:

Ի՞նչ է այս «ռեզիստենտ հիպերտոնիան»։

Պարզ ասած՝ «ռեզիստենտ հիպերտոնիան» այն է, երբ ձեր արյան ճնշումը, ավելի ճշգրիտ լինելու համար, մշտապես 140/90 միլիմետր սնդիկի սյուն (140/90 մմ ս.ս.) կամ ավելի բարձր է, նույնիսկ եթե դուք ընդունում եք արյան ճնշման առնվազն երեք տեսակի դեղամիջոց ՝ առավելագույն դեղաչափերով։ Այս երեք տեսակի դեղամիջոցները սովորաբար ներառում են՝

• Մեկ միզամուղ (մենք այն անվանում ենք « ջրազրկող հաբեր »):
• Մեկ կալցիումական անցուղիների արգելափակիչ։
• Անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի (ACE) ինհիբիտոր կամ անգիոտենզին II ընկալիչների արգելափակիչ (ARB):

Բարձր արյան ճնշումը, կամ «ճնշումը», ինչպես մենք բոլորս գիտենք, լուրջ առողջական խնդիր է, որը մեծացնում է սրտանոթային հիվանդությունների (սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ) առաջացման ռիսկը: Կարո՞ղ եք պատկերացնել, եթե ձեր արյան ճնշումը չի վերահսկվում վեց ամսվա հետևողական բուժումից հետո, բժիշկները սկսում են կասկածել, որ դուք ունեք «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշում»: Կլինիկական հետազոտություններ են ընթանում՝ նոր բուժումներ գտնելու համար, որոնք կարող են օգնել այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց ապագայում:

Որքա՞ն տարածված է «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշումը»։

Միացյալ Նահանգներից ստացված տվյալների համաձայն՝ մեծահասակների մոտ 29%-ը բարձր արյան ճնշում ունի ։ Նրանցից մոտավորապես 12%-ը դասվում է «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշման» կատեգորիայի մեջ։ Թվում է, թե այս իրավիճակը աննշան չէ նաև Շրի Լանկայում։

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։

Պատկերացրեք, որոշ մարդիկ տարիներ շարունակ նույնիսկ չգիտեն, որ ունեն բարձր արյան ճնշում: Այնուամենայնիվ, չբուժված բարձր արյան ճնշումը կարող է շատ վտանգավոր լինել ձեր առողջության համար : Նույնիսկ եթե դուք միշտ ախտանիշներ չունեք, որոշ մարդիկ ունեցել են գլխացավ, կրծքավանդակի լարվածություն կամ շնչառության դժվարություն : Հետևաբար, դուք և ձեր բժիշկը միշտ պետք է տեղյակ լինեք ձեր արյան ճնշման մասին, հատկապես տարիքի հետ: Դուք կարող եք չափել ձեր արյան ճնշումը տանը՝ օգտագործելով լավ, մատչելի էլեկտրոնային արյան ճնշման մոնիտոր: Դուք կարող եք գտնել նման սարք դեղատանը կամ առցանց:

Ինչո՞ւ է առաջանում այս «անվերահսկելի հիպերտոնիան»։ Որո՞նք են պատճառները։

«Անվերահսկելի բարձր արյան ճնշման» առաջացման մի շարք պատճառներ կարող են լինել։ Դրանք կարող են լինել ձեր կենսակերպից, ընդունած որոշակի դեղամիջոցներից կամ նույնիսկ ձեր ունեցած այլ բժշկական վիճակներից։

Կենսակերպ և սնունդ

Հետևյալը կարող է նպաստել ինչպես բարձր արյան ճնշմանը, այնպես էլ «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշմանը».

• Ձեր մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) 25-ից բարձր է (ինչը նշանակում է, որ դուք ունեք մարմնի ավելորդ ճարպ):
• Ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն (վարժությունների բացակայություն):
• Շատ աղ ուտելը (սա շատերի համար խնդիր է):
• Ալկոհոլի չափազանց մեծ սպառում։

Որոշ դեղամիջոցներ

Ձեր ընդունած որոշ դեղամիջոցներ՝ թե՛ դեղատոմսով, թե՛ առանց դեղատոմսի (OTC) դեղեր, կարող են դժվարացնել արյան ճնշման վերահսկումը: Օրինակ՝

• Ցավազրկողներ , հատկապես «ՈՍՀԲԴ-ներ (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր)» կոչվողները։ Օրինակ՝ «( իբուպրոֆեն )» և «( նապրոքսեն )»։
• Քթի լորձաթաղանթի այտուցվածությունը վերացնող միջոցներ։
• Բերանի հակաբեղմնավորիչներ (ծննդաբերության հաբեր):
• Որոշ բուսական արտադրանքներ, ինչպիսիք են ժենշենը և լիկյորը։

Այլ հիմքում ընկած բժշկական վիճակներ (երկրորդային պատճառներ)

Երբեմն ձեր «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշման» պատճառը կարող են լինել այլ բուժելի հիմքում ընկած բժշկական հիվանդություններ: Մենք դրանք անվանում ենք երկրորդային պատճառներ: Ահա մի քանի օրինակներ՝

• Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ։ Սա այն դեպքն է, երբ ձեր մակերիկամները չափից շատ որոշակի հորմոններ են արտադրում։
• Երիկամային զարկերակի ստենոզ. Սա երիկամներին արյուն մատակարարող զարկերակների նեղացում է։
• Քրոնիկ երիկամային հիվանդություն ( ՔԵՀ ):
• Քնի ապնոէ։
• Ֆեոքրոմոցիտոմա. ուռուցք, որը ձևավորվում է ձեր մակերիկամում (սա որոշ չափով հազվադեպ է հանդիպում):
• Աորտայի նեղացում (սա նույնպես հազվադեպ է):
• Քուշինգի համախտանիշ. որոշակի ստերոիդային հորմոնների չափազանց մեծ արտադրություն (սա նույնպես հազվադեպ է):

Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում «անվերահսկելի հիպերտոնիա» զարգացնելու համար։

Հետևյալ մարդիկ ավելի հակված են զարգացնելու «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշում».

• Քրոնիկ երիկամային հիվանդություն ունեցողների համար։
• Շաքարային դիաբետով տառապողների համար։
• Սևամորթ ամերիկացիների համար՝ «աֆրոամերիկացի» (սա այն բանն է, որը հանդիպում է ամերիկյան ուսումնասիրություններում):
• Կանանց համար։

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ այս վիճակից։

Բարձր արյան ճնշում ունեցող, բայց այն վերահսկողության տակ գտնվող մարդկանց համեմատ, «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշում» ունեցող մարդիկ, որը հեշտությամբ չի վերահսկվում այս բուժումներով, ավելի բարձր ռիսկի խմբում են.

• Կաթված։
• Կարող է առաջանալ երիկամային հիվանդություն։
• Կարող է առաջանալ սրտի անբավարարություն։

Սա պետք է հիշել. սա ցույց է տալիս, թե որքան կարևոր է վերահսկել արյան ճնշումը, այնպես չէ՞։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշումը»։

«Անվերահսկելի բարձր արյան ճնշումը» ախտորոշելու համար ձեր բժիշկը կհավաքի ձեզանից բազմաթիվ տեղեկություններ: Նա կցանկանա հաստատել հետևյալը՝

• Ձեր արյան ճնշման արժեքները ճի՞շտ են չափվել ։
• Դուք ամեն օր ճիշտ եք ընդունում նշանակված դեղորայքը ։
• Դուք ունե՞ք «սպիտակ խալաթի համախտանիշ» կոչվող հիվանդություն (այսինքն՝ ձեր արյան ճնշումը բարձրանում է միայն բժշկի դիմելիս):

Հարցնել ձեր բժշկական պատմության մասին

Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ հարցնել հետևյալ բաների մասին.

• Ե՞րբ սկսեցիք բարձր արյան ճնշում ունենալ։
• Ի՞նչ քայլեր եք ձեռնարկում տանը արյան ճնշումը չափելիս։
• Ի՞նչ դեղամիջոցներ (ներառյալ խոտաբույսերը և հավելումները) եք ընդունում ներկայումս, և արդյո՞ք դրանք ընդունում եք ըստ նշանակման։
• Հարցեր երկրորդային պատճառների մասին, որոնք կարող են նպաստել ձեր անվերահսկելի բարձր արյան ճնշմանը:
• Հարցեր ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործման վերաբերյալ։

Ֆիզիկական զննում

Ֆիզիկական զննումը փնտրում է հետևյալ բաները.

• Աչքերի աննորմալ փոփոխություններ (սա կոչվում է հիպերտոնիկ ռետինոպաթիա):
• Որոշ խոշոր զարկերակների միջով լսվող աննորմալ ձայներ (կոչվում են շրխկոցներ՝ անոթային շշուկներ): Այս ձայները ցույց են տալիս, որ այդ արյան անոթները կարող են ունենալ ճարպի աննորմալ նստվածքներ, որոնք կոչվում են վահանիկներ:

Լաբորատոր փորձարկումներ

Լաբորատոր թեստերը կարող են ներառել.

• Միզուղիների թեստ՝ մեզի մեջ սպիտակուցի առկայության որոշման համար։
• Արյան անալիզները ստուգում են ձեր արյան մեջ կրեատինինի, գլյուկոզի և էլեկտրոլիտների, ինչպիսիք են նատրիումը և կալիումը, մակարդակը։
• Արյան ստուգում՝ երիկամների կամ վերերիկամային գեղձի հիվանդությունը ստուգելու համար։
• Անցեք վահանաձև գեղձի հիվանդության հետազոտություն, քանի որ հիպոթիրեոզ կոչվող վիճակը կարող է նպաստել արյան բարձր ճնշմանը։

Պատկերագրական թեստեր

Դուք կարող եք անցնել հետևյալ հետազոտությունները՝ ձեր մակերիկամները ստուգելու կամ երիկամային զարկերակները նեղացած տեսնելու համար.

• Ռենտգենյան ճառագայթներ։
• Ուլտրաձայնային հետազոտություններ։
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա՝ (Համակարգչային տոմոգրաֆիա - ՀՏ սկանավորումներ)`:

Ձեր բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ քնի հետազոտություն՝ պարզելու համար, թե արդյոք դուք ունեք քնի ապնոէ։

Ինչպե՞ս վերահսկել այս «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշումը»։ Որո՞նք են բուժման եղանակները։

Կենսակերպի փոփոխությունները և դեղորայքը կարող են օգտագործվել որպես «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշման» բուժում:

Կենսակերպի փոփոխություններ

Փոփոխությունները, որոնք կարող եք կատարել, հետևյալն են.

• Աղի սահմանափակում (օրական 2400 միլիգրամից պակաս ուտելը) և ալկոհոլի սահմանափակումը։
• Սահմանափակեք ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (ՈՍՀԲԴ) օգտագործումը որպես ցավազրկողներ և փոխարենը օգտագործեք պարացետամոլ (ացետամինոֆեն) նման մի բան։
• Զբաղվեք աերոբիկ ակտիվությամբ բացօթյա ռեժիմով օրական առնվազն 30 րոպե , շաբաթական մի քանի օր։

Դեղեր

«Անվերահսկելի բարձր արյան ճնշման» բուժումը երբեմն կարող է այնքան պարզ լինել, որքան դեղորայքի ընդունման հրահանգներին հետևելը։ Իրականում, «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշման» դեպքերի մոտ 40%-ում դեղամիջոցները ճիշտ չեն ազդում, քանի որ մարդիկ դրանք ճիշտ չեն ընդունում ։ Դեղորայքից առավելագույն օգուտ ստանալու համար դուք պետք է այն ընդունեք ամեն օր, ճիշտ դեղաչափով և ճիշտ ժամանակով ։

Եթե ​​դուք դժվարանում եք ընդունել ձեր դեղորայքը, անպայման դիմեք ձեր բժշկին : Դուք կարող է չկարողանաք ճիշտ ընդունել ձեր դեղորայքը կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Եթե դուք ունեք մեկ դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություններ, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ նշանակել այլ դեղամիջոց: Կամ նրանք կարող են ձեզ փոխարինել այնպիսի դեղամիջոցով, որը դուք պետք է ընդունեք օրական միայն մեկ անգամ: Երբեք մի դադարեցրեք ձեր դեղորայքի ընդունումը առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Եթե ​​դուք ճիշտ եք ընդունում ձեր դեղորայքը և դեռևս ունեք «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշում», ձեր բժիշկը կարող է ավելացնել մեկ այլ դեղամիջոց։ Որոշ մարդիկ կարող են ստիպված լինել ընդունել արյան ճնշման չորս կամ հինգ տարբեր տեսակի դեղամիջոցներ։ Արյան ճնշման դեղամիջոցների ամենատարածված տեսակներն են՝

• Միզամուղներ։
• Կալցիումային անցուղիների արգելափակիչներ։
• ԱԿՖ ինհիբիտորներ/անգիոտենզինի ընկալիչների պաշարիչներ (ԱԿՖ ինհիբիտորներ/ԱՐԲ):

Կախված ձեր կալիումի մակարդակից, ձեր բժիշկը կարող է կրկնապատկել ձեր միզամուղ դեղաչափը, ավելացնել չորրորդ դեղամիջոց՝ ալդոստերոնի անտագոնիստ, ինչպիսին է սպիրոնոլակտոնը՝ ձեր արյան ճնշումը կարգավորելու համար: Կամ ձեր բժիշկը կարող է ընտրել բետա-ադրենոբլոկատոր:

Բուժման կողմնակի ազդեցությունները

Գրեթե բոլոր դեղամիջոցները կարող են կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել։ Բարձր արյան ճնշման դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները ներառում են՝

• Գլխապտույտ։
• Գլխացավ։
• Հաճախակի միզելու անհրաժեշտություն։
• Փորկապություն (զուգարան գնալու դժվարություն):
• Չոր հազ։
• Հոգնածություն։

Ինչպե՞ս նվազեցնել «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշման» ռիսկը։

Որպեսզի ձեր բարձր արյան ճնշումը չդառնա բուժման նկատմամբ դիմացկուն, կատարեք հետևյալը.

• Հստակ հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին արյան ճնշման դեղամիջոցների ընդունման վերաբերյալ։
• Պահպանեք ձեզ հարմար առողջ քաշ ։
• Շաբաթական 150 րոպե մարզվեք (բաշխեք այն երեքից հինգ օրվա ընթացքում):
• Նվազեցրեք ուտած աղի քանակը ։
• Սահմանափակեք ձեր խմած ալկոհոլի քանակը։
• Լավ քնեք ամեն գիշեր։

Ի՞նչ պետք է սպասեմ, եթե ունեմ «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշում»։

«Անվերահսկելի բարձր արյան ճնշում» ունեցող շատ մարդիկ կարող են կարգավորել իրենց արյան ճնշումը դեղորայքի միջոցով: Դեղորայք նշանակելուց բացի, ձեր բժիշկը կարող է ցանկանալ փորձել մի քանի տարբեր մոտեցումներ: Օրինակ՝ մեկ միզամուղից ավելի ուժեղ դեղամիջոցի անցնելը կամ ոչ միզամուղ դեղամիջոցը գիշերը ընդունելը:

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Բարձր արյան ճնշմամբ ապրելը մի բան է, որը դուք պետք է անեք ամբողջ օրը, ամեն օր: Ձեր մասին հոգ տանելը ներառում է.

• Արյան ճնշման դեղամիջոցների ընդունումը ճիշտ ժամանակին և ճիշտ դեղաչափով ։
• Սահմանափակեք ձեր ուտած և խմած աղի և ալկոհոլի քանակը ։
• Բժշկի մոտ գնալ նշանակված օրերին (ստուգման հանդիպումներ):
• Կանոնավոր մարզվելը ։
• Պահպանելով ձեզ հարմար առողջ քաշը։
• Արյան ճնշման չափում տանը։

Ի՞նչ ուտելու լավագույն բաներն են, երբ ունեք «անվերահսկելի բարձր արյան ճնշում»։

Աղը բարձրացնում է արյան ճնշումը , ուստի ավելի լավ է խուսափել դրանից։ Սակայն դուք կարող է չիմանաք, թե որ սննդամթերքներն են պարունակում աղ։ Դուք կզարմանաք, եթե իմանաք, որ ռեստորանային ուտեստներն ու վերամշակված սնունդը շատ աղ են պարունակում ։ Այս սննդամթերքներից խուսափելը և/կամ դրանց օգտագործումը սահմանափակելը կարող է օգնել նվազեցնել ձեր կողմից ընդունվող աղի քանակը։

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Դիմեք ձեր բժշկին, եթե՝

• Եթե ​​դժվարանում եք ընդունել ձեր բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցը։
• Եթե ​​դուք ընդունում եք ձեր բոլոր դեղամիջոցները ըստ նշանակված դեղատոմսի, բայց ձեր արյան ճնշումը դեռևս բարձր է ։

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ) :

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը վիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն : Այս դեպքում ձեր արյան ճնշումը հանկարծակի շատ բարձրանում է (180/120 միլիմետր սնդիկի սյուն - «180/120 մմ ս.ս.»), և դուք ունենում եք հետևյալ ախտանիշները.

• Ուժեղ գլխացավ։
• Կրծքավանդակի ցավ (ինչպես ուժեղ հարված):
• Գլխապտույտ։
• Դժվարություն շնչառության մեջ։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Դուք կարող եք ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Արդյո՞ք պետք է փոխեմ դեղերս։
• Արյան ճնշման դեղերի որ համակցությունն է ինձ համար լավագույնը։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է չափեմ արյան ճնշումս տանը։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է գամ ձեզ մոտ հետագա հանդիպումների համար։

Կարող է հիասթափեցնող լինել, երբ դուք ընդունում եք մի քանի դեղամիջոց և որևէ բարելավում չեք տեսնում: Երբ դուք ընդունում եք երեք տարբեր արյան ճնշման դեղամիջոց, ձեր արյան ճնշումը նորմալ վիճակի բերելը կարող է իսկական պայքարի նման լինել: Բժշկի հետ անկեղծորեն խոսելը կարող է օգնել ձեզ գտնել այս խնդրի լուծումը: Ձեր շահերից է բխում հարցեր տալ այն ամենի վերաբերյալ, ինչի մասին վստահ չեք:

Վերջապես, հիշեք սա (Տանելու հաղորդագրություն)

Ռեզիստիվ հիպերտոնիան մի փոքր բարդ վիճակ է, բայց դա չի նշանակում, որ դուք չեք կարող այն վերահսկել։

• Ճիշտ ախտորոշումը շատ կարևոր է: Ձեր բարձր արյան ճնշման համար կարող է լինել մեկ այլ թաքնված պատճառ:
• Կարևոր է դեղորայքը ճիշտ, ժամանակին և նշանակված դեղաչափով ընդունելը։ Եթե հարցեր ունեք, դիմեք ձեր բժշկին։
• Կենսակերպի փոփոխությունները կարող են մեծ ազդեցություն ունենալ: Մի մոռացեք աղի ընդունման նվազեցման, ֆիզիկական վարժությունների և առողջ քաշի պահպանման մասին:
• Պահպանեք լավ հաղորդակցություն ձեր բժշկի հետ: Բացահայտ խոսեք ձեր խնդիրների, ձեր ինքնազգացողության և ձեր դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունների մասին:
• Երբեք մի դադարեցրեք դեղորայքի ընդունումը կամ մի փոխեք դեղաչափը ինքնուրույն։

Հիշե՛ք, որ դուք այս ճանապարհին միայնակ չեք։ Ձեր բժիշկն ու առողջապահական թիմը այստեղ են՝ ձեզ օգնելու համար։ Մի փոքր համբերատարությամբ, ճիշտ բուժմամբ և կենսակերպի փոփոխություններով դուք նույնպես կարող եք վերահսկել այս վիճակը։