Ձեզ՝ շաքարախտով տառապող մարդու, երբևէ պատահե՞լ է նման բան։ Չնայած դուք գիշերը դեղորայք եք ընդունել, և ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը լավ վերահսկվում է, երբ առավոտյան արթնանում եք և ստուգում եք գլյուկոմետրը, ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը շատ բարձր է։ Դուք կարող եք մտածել. «Օ՜, չգիտեմ՝ գիշերը բավարար ինսուլին ընդունե՞լ եմ, թե՞ ոչ»։ Սակայն դրա պատճառը կարող է լինել բոլորովին այլ բան, քան դուք կարծում եք։ Այսօր մենք խոսում ենք մի վիճակի մասին, որը կարելի է կասկածել նման պահերին, բայց այնքան էլ լավ հայտնի չէ։ Դա «Սոմոգիի էֆեկտն» է։
Ի՞նչ է Սոմոջիի էֆեկտը։
Պարզ ասած՝ Սոմոգիի էֆեկտը այն է, երբ գիշերվա կեսին, երբ դուք քնում եք, ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը չափազանց ցածր է ընկնում (հիպոգլիկեմիա), և ձեր մարմինը ի պատասխան հորմոններ է արտազատում, ինչի հետևանքով առավոտյան արթնանալիս ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը չափազանց բարձրանում է (հիպերգլիկեմիա): Այն նման է ռետինե ժապավենի, որը, երբ դուք բաց եք թողնում, հետ է քաշվում մեկ ուղղությամբ: Սա երբեմն կոչվում է «հետընթաց հիպերգլիկեմիա»:
Սա առաջին անգամ հայտնաբերվել է 1930-ականներին Մայքլ Սոմոգի անունով մի բժշկի կողմից, այդ իսկ պատճառով այս հիվանդությունը կոչվել է նրա անունով։
Բայց ահա մի կարևոր բան, որը պետք է հասկանալ։ Գիտնականները դեռևս Սոմոգիի էֆեկտը 100%-ով ապացուցված չեն համարում, դա «տեսություն» է։ Դա նշանակում է, որ չնայած կան գիտական ապացույցներ, որ դա կարող է տեղի ունենալ, ոչ բոլորն են ընդունում այն։ Անցյալում բժիշկները կարծում էին, որ սա առավոտյան արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակի հիմնական պատճառն է, բայց նոր տեխնոլոգիաները, մասնավորապես գլյուկոզի անընդհատ մոնիթորինգի (CGM) ի հայտ գալը, հարցեր են առաջացրել այս գաղափարի վերաբերյալ։
Այնուամենայնիվ, շատ կարևոր է գիտակցել սա՝ որպես առավոտյան արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակի բազմաթիվ պատճառներից մեկը։
Որո՞նք են առավոտյան արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակի այլ պատճառները:
Մինչև միայն Սոմոգիի էֆեկտին մատը մատնացույց անելը, կան առավոտյան արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակի մի քանի այլ տարածված պատճառներ։
- Դեղամիջոցի անբավարար դեղաչափ. Եթե գիշերը դուք չափից քիչ քանակությամբ շաքարախտի դեղամիջոց կամ ինսուլին եք ընդունում, այն կարող է կորցնել իր արդյունավետությունը առավոտյան և առաջացնել արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ։
- Լուսաբացի երևույթ. Սա առավոտյան արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակի ամենատարածված պատճառն է։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք սա։
- Ընթրիքի և դեղորայքի դեղաչափի անհամապատասխանություն. Եթե ինսուլինի դեղաչափը չի հաշվարկվում ընթրիքի ժամանակ ուտված ածխաջրերի քանակին համապատասխան, առավոտյան արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է բարձրանալ։
- Ինսուլինային դիմադրություն. վիճակ, որի դեպքում մարմնի բջիջները պատշաճ կերպով չեն արձագանքում ինսուլինին։
Ո՞րն է տարբերությունը Սոմոգիի էֆեկտի և լուսաբացի երևույթի միջև:
Չնայած այս երկուսն էլ առավոտյան արյան մեջ շաքարի մակարդակի կտրուկ աճ են առաջացնում, դրանց միջև մեծ տարբերություն կա։ Որպես շաքարախտով տառապող անձ, այս տարբերությունը հասկանալը շատ օգտակար կլինի ձեզ համար։
«Արշալույսի» երևույթը այն է, երբ մեր մարմինը վաղ առավոտյան (մոտավորապես ժամը 3-4-ին) բնականաբար արտազատում է որոշակի հորմոններ (օրինակ՝ կորտիզոլ և աճի հորմոն): Այս հորմոնները բարձրացնում են արյան մեջ շաքարի մակարդակը: Սա ճիշտ է նաև շաքարախտ չունեցող մարդկանց համար, բայց նրանց մարմինը արտադրում և վերահսկում է ինսուլինը: Շաքարախտով մարդիկ չեն կարող դա անել, ուստի առավոտյան նրանք ունեն արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ:
Սակայն Սոմոգիի էֆեկտը տարբեր է։ Այն առաջանում է գիշերվա կեսին արյան մեջ շաքարի մակարդակի անկման (հիպոգլիկեմիա) հետևանքով ։ «Արշալույսի երևույթի» դեպքում գիշերը արյան մեջ շաքարի մակարդակի անկում չի լինում։
Պարզապես հիշեք. լուսաբացը բնական հորմոնալ գործընթաց է: Սոմոգիի էֆեկտը մարմնի հանկարծակի արձագանքն է գիշերը շաքարի մակարդակի անկմանը:
Եկեք նայենք երկուսի միջև եղած հիմնական տարբերություններին։
| Հատկանիշ | Սոմոգիի էֆեկտ | Լուսաբացի երևույթ |
|---|---|---|
| Հիմնական պատճառը | Գիշերվա կեսին արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակ (հիպոգլիկեմիա) : | Մարմինը բնականաբար հորմոններ է արտազատում առավոտյան։ |
| Շաքարի մակարդակը ժամը 2-3-ին | Հաճախ ցածր մակարդակի վրա։ | Հաճախ նորմալ կամ բարձր մակարդակներում։ |
| Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ | Մարմինը հորմոններ է արտադրում ի պատասխան շաքարի ցածր մակարդակի։ | Դա նորմալ գործընթաց է, որը մարմինը պատրաստում է օրվա աշխատանքին։ |
| Հաճախ հանդիպող | Համեմատաբար հազվադեպ է։ | Շատ տարածված։ |
Որո՞նք են Սոմոգիի էֆեկտի ախտանիշները։
Սրա հիմնական նշանը առավոտյան արթնանալիս արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակն է։ Այնուամենայնիվ, գիշերը կարող եք նաև ցածր արյան մեջ շաքարի ախտանիշներ ունենալ։
Առավոտյան արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակի ախտանիշները (հիպերգլիկեմիա)
- Ծարավի ուժեղացում. զգացողություն, որ բավարար քանակությամբ ջուր չեք ստանում՝ անկախ նրանից, թե որքան եք խմում:
- Հաճախակի միզարձակում. սովորականից ավելի հաճախ միզելու անհրաժեշտություն։
- Սովի զգացողության ավելացում. առավոտյան սովորականից ավելի շատ սովի զգացողություն։
- Գլխացավ։ Առավոտյան արթնանալուց հետո գլխացավ։
- Զայրույթ՝ զայրանալ մանրուքների համար։
Գիշերային արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակի ախտանիշներ (գիշերային հիպոգլիկեմիա)
Դուք կարող է չնկատել այս ախտանիշները, քանի որ քնած եք։
- Քնի մեջ քրտնարտադրություն. Այնքան քրտնարտադրություն, որ սավաններն ու գիշերանոցը թրջվում են։
- Վատ երազներ. սարսափելի երազ տեսնելուց հետո քնից արթնանալը։
- Անհանգիստ քուն՝ շուռ գալ և շրջվել, անհանգիստ քուն։
- Առավոտյան արթնանալիս հոգնածություն զգալը. առավոտյան հոգնածություն և թուլություն զգալը, նույնիսկ լավ քնելուց հետո։
Եթե գիշերը նման ախտանիշներ ունեք, իսկ առավոտյան ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձր է, կարող եք կասկածել Սոմոգիի էֆեկտի մասին։
Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Ո՞րն է պատճառը։
Պատկերացրեք, որ գիշերը ինսուլինի ներարկում եք ընդունել կամ ընթրիքից առաջ մարզվել եք։ Այդ պատճառով, գիշերվա կեսին, երբ քնած եք, առանց դուք նույնիսկ գիտակցելու, ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը վտանգավոր կերպով իջնում է («հիպոգլիկեմիա»)։
Այս պահին ձեր մարմինը մտածում է. «Օ՜, ինչ-որ վատ բան է պատահելու»։ Այսպիսով, մարմինը ձեռնարկում է արտակարգ գործողություններ՝ ձեզ «փրկելու» համար։ Այսինքն՝ այն հանկարծակի արյան մեջ արտազատում է մի քանի հորմոններ, որոնք ակտիվանում են արտակարգ իրավիճակներում։
- Ադրենալին
- Կորտիկոստերոիդներ
- Աճի հորմոն
- Գլյուկագոն
Այս հորմոնները միավորվում են՝ ձեր լյարդին ազդանշան ուղարկելու համար՝ «արագորեն շաքարը արյան մեջ արտազատելու համար»։ Այնուհետև լյարդը հանկարծակի մեծ քանակությամբ գլյուկոզա է արտազատում ձեր արյան մեջ, որը այնտեղ պահվել է։
Եթե սա պատահում է շաքարախտ չունեցող մարդու հետ, նրա մարմինը արտադրում է ինսուլին՝ շաքարի մակարդակի բարձրացումը վերահսկելու համար: Բայց քանի որ շաքարախտով հիվանդի մարմինը չի կարող դա անել, շաքարի մակարդակի բարձրացումը պարզապես շարունակում է բարձրանալ, և երբ դուք առավոտյան արթնանում եք, տեսնում եք շաքարի բարձր մակարդակ (հիպերգլիկեմիա) : Ահա թե ինչ է պատահում, բավականին պարզ է:
Ինչպե՞ս եք ճիշտ գտնում այս իրավիճակը։
Քանի որ առավոտյան արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակի բազմաթիվ պատճառներ կան, մի փոքր դժվար կարող է լինել որոշել, թե արդյոք սա Սոմոջիի էֆեկտն է: Բացի այդ, ինչպես արդեն նշեցինք, քանի որ սա այլևս շատ տարածված պատճառ չի համարվում, այն «ախտորոշելը» կարող է դժվար լինել նույնիսկ բժշկի համար:
Եթե առավոտյան շարունակեք բարձր արյան շաքար ունենալ, լավագույն բանը, որ կարող եք անել, դա ձեր շաքարախտի բժշկի հետ խոսելն է։ Նա կփորձի պարզել պատճառը՝ նայելով, թե ինչպես է փոխվում ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը։
Դա անելու լավագույն միջոցը գլյուկոզի անընդհատ մոնիթորինգի (CGM) սարքի օգտագործումն է: Սա թույլ է տալիս տեսնել ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակի փոփոխության հստակ գրաֆիկը գիշերվա ընթացքում:
Եթե դուք չեք օգտագործում CGM, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ասել անել հետևյալը.
| Ժամանակ | Ինչ անել |
|---|---|
| Ընթրիքից երկու ժամ անց | Չափեք և գրանցեք ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը։ |
| Քնելուց առաջ | Կրկին չափեք ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը և գրանցեք այն։ |
| Գիշերվա կեսին (օրինակ՝ ժամը 2-3-ը) | Դրեք զարթուցիչ, վեր կացեք, ստուգեք ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը և գրեք այն։ (Սա ամենակարևոր թեստն է։) |
| Երբ առավոտյան արթնանում ես | Վերջին անգամ չափեք ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը և գրանցեք այն։ |
Սա մի քանի օր անելով և չափումները ցույց տալով ձեր բժշկին, նա կարող է լավ պատկերացում կազմել այն մասին, թե ինչ է կատարվում գիշերը: Եթե ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը ցածր է գիշերվա կեսին և բարձր՝ առավոտյան, դա կարող է լինել Սոմոջիի էֆեկտը:
Ի՞նչ լուծումներ կարելի է անել սրա համար։
Պատճառը պարզելուց հետո դուք և ձեր բժիշկը պետք է համատեղ աշխատեք լուծում գտնելու համար: Բոլորը տարբեր են, ուստի չկա միանման լուծում բոլորի համար: Կարող է որոշ ժամանակ պահանջվել ձեզ համար լավագույնը գտնելու համար:
Զգուշացում. Երբեք մի փոխեք ինսուլինի կամ այլ շաքարախտի դեղամիջոցների դեղաչափը առանց նախապես ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու: Դա կարող է հանգեցնել արյան մեջ շաքարի մակարդակի վտանգավոր անկման կամ բարձրացման:
Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել հետևյալ լուծումները.
- Ինսուլինի կամ դեղորայքի դեղաչափի փոփոխություն. Ձեզ կարող են խնդրել գիշերը մի փոքր նվազեցնել ինսուլինի դեղաչափը։
- Ընթրիքի փոփոխություն. Ձեզ կարող է խորհուրդ տրվել փոխել ընթրիքի համար օգտագործվող ածխաջրերի, սպիտակուցների կամ ճարպերի քանակը: Ձեզ կարող է նաև խորհուրդ տրվել քնելուց առաջ մի փոքր խորտիկ ուտել:
- Ինսուլինային պոմպի անցում. Հնարավորության դեպքում ինսուլինային պոմպը կարող է օգնել ավելի ճշգրիտ վերահսկել ինսուլինի դեղաչափերը:
- Մարզման ժամանակի փոփոխություն. Եթե մարզվում եք երեկոյան կամ գիշերը, կարող եք փոխել մարզման ժամանակը կամ ինտենսիվությունը։
Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ, եթե սա անտեսվի։
Անկախ նրանից, թե Սոմոջիի էֆեկտն իրականում տեղի է ունենում, թե ոչ, այս իրավիճակը բարձրացնում է երկու հիմնական կետ, որոնց մասին մենք՝ շաքարախտով տառապողները, պետք է տեղյակ լինենք.
1. Արյան մեջ շաքարի մակարդակի անընդհատ բարձր մակարդակ։
2. Գիշերը արյան մեջ շաքարի մակարդակի ցածացման ռիսկ։
1. Արյան մեջ շաքարի մակարդակի անընդհատ բարձր մակարդակ
Ամեն առավոտ մի քանի ժամ արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը լավ չէ շաքարախտի ընդհանուր կառավարման համար։ Այն կարող է բարձրացնել ձեր «A1C» արժեքը։ «A1C»-ն թեստ է, որը պատկերացում է տալիս վերջին երեք ամիսների ընթացքում ձեր արյան մեջ շաքարի միջին մակարդակի մասին։ Երկար ժամանակահատվածում «A1C» բարձր արժեքը մեծացնում է շաքարախտի բարդությունների առաջացման ռիսկը։
- Աչքի վնասվածք (ռետինոպաթիա)
- Երիկամների վնասում (նեֆրոպաթիա)
- Նեյրոպաթիա (ազդում է նյարդերի վրա)
- Սրտի հիվանդություն
2. Գիշերը արյան մեջ շաքարի մակարդակի ցածացման ռիսկ
Շատ մարդիկ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ են ունենում, երբ իրենց արյան մեջ շաքարի մակարդակը իջնում է 70 մգ/դլ-ից ցածր։ Նրանք կարող են զգալ դող, քաղց և քրտնարտադրություն։ Սակայն, եթե դա տեղի է ունենում քնած ժամանակ, կարող է շատ ուշ լինել ախտանիշները նկատելու և ձեզ արթնացնելու համար։ Ծանր հիպոգլիկեմիան կարող է կյանքին սպառնացող լինել։
Եթե գիշերը հաճախ եք ունենում արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակ, անպայման խոսեք դրա մասին ձեր բժշկի հետ։ Դա կանխելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել փոխել ձեր բուժման ծրագիրը։
Ե՞րբ պետք է անպայման դիմել բժշկի։
Եթե առավոտյան արթնանալիս մշտապես բարձր արյան շաքար ունեք, մի անտեսեք դա։ Կարևոր է տեղեկացնել ձեր շաքարախտով զբաղվող բժշկին։ Նա կարող է նայել ձեր չափումները, որոշել, թե արդյոք պատճառը Սոմոգիի էֆեկտն է, Դաունի երևույթը, թե՞ ինչ-որ այլ բան, և նշանակել ձեզ համար լավագույն բուժումը։
Առավոտյան արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը կարող է շատ նյարդայնացնող լինել։ Սակայն, քանի որ չկա միատեսակ լուծում, որը բոլորին կհամապատասխանի, ձեզ համար ճիշտ լուծումը գտնելու համար կարող է որոշ ժամանակ պահանջվել։ Համբերատար եղեք և խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։ Հիմա ձեռնարկվող գործողությունները կարող են մեծապես օգնել ձեզ խուսափել կարճաժամկետ և երկարաժամկետ բարդություններից։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Եթե դուք շաքարախտ ունեք, կան մի քանի պատճառներ, թե ինչու ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է բարձր լինել առավոտյան։ Սոմոգիի էֆեկտը դրանցից մեկն է։
- Սոմոգիի էֆեկտը ի հայտ է գալիս որպես օրգանիզմի արձագանք գիշերը արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակին (հիպոգլիկեմիա):
- Սա կարելի է կասկածել, եթե առավոտյան ունեք արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ, ինչպես նաև գիշերային քրտնարտադրություն և վատ երազներ։
- Ճշգրիտ պատճառը պարզելու լավագույն միջոցը շաքարը չափելն է նույնիսկ գիշերվա կեսին կամ CGM սարք օգտագործելը։
- Երբեք մի փոխեք ձեր ինսուլինի կամ շաքարախտի դեղորայքի դեղաչափը ինքնուրույն՝ առանց ձեր բժշկին հարցնելու։
- Դուք կարող եք լավ վերահսկել այս վիճակը՝ չանհանգստանալով դրա համար, այլ խորհրդակցելով ձեր բժշկի հետ և ստանալով համապատասխան բուժման պլան։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը