Ձեր մեջքի հոդերն էլ են ցավում։ Եկեք իմանանք սպոնդիլոարթրիտի մասին։

Դուք նույնպես սկսո՞ւմ եք ձեր օրը առավոտյան արթնանալիս մեջքի ցավով և ցավով։ Կամ երբեմն զգացո՞ւմ եք, որ մեջքի ցավը տարածվում է նաև հետույքի վրա։ Նման ախտանիշներից կարող է մի փոքր անհարմարություն զգալ։ Այս վիճակը կարող է պարզ մեջքի ցավ չլինել։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի փոքր բարդ, բայց հասկանալի հիվանդության մասին, որը կոչվում է սպոնդիլոարթրիտ ։

Ի՞նչ է սպոնդիլոարթրիտը։ Պարզ ասած...

Պարզ ասած՝ սպոնդիլարթրոտը արթրիտային վիճակ է, որը առաջանում է ողնաշարի հոդերում : «Սպոնդիլ» նշանակում է ողնաշարի հետ կապված: «Արթրիտ» նշանակում է հոդերի ցավ և կարկամություն: Այս վիճակը հիմնականում ազդում է ողնաշարը միացնող հոդերի վրա: Այսինքն՝ ողերի միջև գտնվող փոքր հոդերի (ֆասետային հոդերի) և սրբոսկրային հոդերի վրա , որոնք միացնում են ողնաշարը կոնքի ոսկորներին: Ահա թե ինչու մեջքի ստորին հատվածի ցավը հաճախ հիմնական ախտանիշն է : Այնուամենայնիվ, այն չի սահմանափակվում ողնաշարով: Այն կարող է ազդել այլ հոդերի վրա և առաջացնել այլ ախտանիշներ:

Հիշե՛ք, սա մեկ հիվանդություն չէ, այլ հիվանդությունների խումբ՝ նմանատիպ ախտանիշներով: Բժիշկները այս վիճակը անվանում են նաև սպոնդիլոարթրոպաթիա : Այն նշանակում է ողնաշարի հոդերի հիվանդություն («-պատիա») («արթրո-»: Դուք գուցե լսել եք օստեոարթրիտի (հոդերի մաշվածության հետևանքով առաջացած) և ռևմատոիդ արթրիտի (ՌՀ) (իմունային համակարգի խնդրի պատճառով առաջացած) մասին: Սպոնդիլոարթրիտը այս երկուսից տարբեր վիճակ է, բայց այն կարող է նաև ազդել ողնաշարի հոդերի վրա:

Որո՞նք են այս վիճակի հիմնական բնութագրերը։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք։

Սպոնդիլոարթրիտի հետ կապված կան մի քանի հատուկ ախտանիշներ.

• Սա ռևմատիկ հիվանդություն է. Սպոնդիլոարթրիտը արթրիտի տեսակ է, որը դասվում է ռևմատիկ հիվանդությունների կատեգորիայի մեջ, որը արթրիտի բորբոքային տեսակ է: Քրոնիկ բորբոքումն առաջացնում է ցավ և այտուց հոդերում: Սա այնպիսի վիճակ չէ, որը հոդերի վնաս է առաջացնում, ինչպես օստեոարթրիտը: Բորբոքային արթրիտը սովորաբար աուտոիմուն հիվանդություն է: Սա նշանակում է, որ ձեր մարմնի իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է ձեր սեփական հոդերի վրա՝ առաջացնելով շարունակական բորբոքում: Այս բորբոքումը կարող է ազդել ոչ միայն հոդերի, այլև մարմնի այլ մասերի վրա:

• Սա ռևմատոիդ արթրիտ (ՌԱ) չէ. Չնայած ռևմատիկ արթրիտը արթրիտի տեսակ է, սա բոլորիս հայտնի ռևմատոիդ արթրիտն է (ՌԱ) :Ոչ։ Մենք սա գիտենք, քանի որ սպոնդիլոարթրիտով մարդկանց արյան անալիզները չեն ցույց տալիս ռևմատոիդ գործոն կոչվող հակամարմնի առկայությունը, որը բնորոշ է ռևմատոիդ արթրիտին։ Ահա թե ինչու բժիշկները երբեմն այս վիճակը անվանում են «սերոնեգատիվ սպոնդիլոարթրոպաթիա »։ «Սերոնեգատիվ» նշանակում է, որ ռևմատոիդ արթրիտի արյան անալիզը բացասական է։ Սպոնդիլոարթրիտի (ՍՊԱ) համար դեռևս որևէ հատուկ հակամարմին չի հայտնաբերվել։

• Էնթեզ. Սպոնդիլոարթրիտի մեկ այլ կարևոր ախտանիշ է ձեր էնթեզների բորբոքումը (էնթեզիտ) : Բժիշկները ուշադրություն են դարձնում դրան վիճակը ախտորոշելիս: Էնթեզները մանրաթելային շարակցական հյուսվածք են: Ավելի կոնկրետ, դրանք այն «հոդերն» են, որտեղ ձեր ջլերն ու կապանները միանում են ձեր ոսկորներին: Սպոնդիլոարթրիտը կարող է էնթեզ առաջացնել մարմնի տարբեր մասերում: Կրունկներն ու ծնկները ամենատարածված տեղերն են, որտեղ այս վիճակը հանդիպում է:

• HLA-B27 գեն. Հյուսիսային Եվրոպայի ծագում ունեցող սպոնդիլոարթրիտով մարդկանց 80%-ից 95%-ը ունեն HLA-B27 գենը : Այս գենը ավելի քիչ տարածված է այլ էթնիկ խմբերի մոտ հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ: Բացի այդ, այս գենի առկայությունը ավտոմատ կերպով չի առաջացնում հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, այն բավականին տարածված է, որ բժիշկը կարող է ստուգել այս գենը՝ հիվանդությունը ախտորոշելու համար:

Որքանո՞վ է տարածված այս հիվանդությունը։

Չնայած շատերը շատ բան չգիտեն դրա մասին, սպոնդիլոարթրիտը իրականում ավելի տարածված վիճակ է, քան ռևմատոիդ արթրիտը ։ Հաշվարկվում է, որ աշխարհի բնակչության մոտավորապես 0.5%-ից 2%-ը ունի սպոնդիլոարթրոպաթիայի որևէ ձև։

Որո՞նք են սպոնդիլոարթրիտի հիմնական տեսակները:

Կան մի քանի տարբեր հիվանդություններ, որոնք ընկնում են սպոնդիլոարթրիտի ընդհանուր վերնագրի տակ։ Բժիշկները դրանք բաժանում են երկու հիմնական կատեգորիայի՝ աքսիալ սպոնդիլոարթրիտ և ծայրամասային սպոնդիլոարթրիտ ։

Աքսիալ սպոնդիլոարթրիտ

Այն հիմնականում ազդում է ձեր առանցքային կմախքի հոդերի վրա, որոնք են պարանոցը, կրծքավանդակը և ողնաշարը : Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց կարող են ախտահարվել նաև այլ հոդեր և հնարավոր է՝ օրգաններ:

Անկիլոզացնող սպոնդիլիտը աքսիալ սպոնդիլիտի ծանր ձև է: Այն բնութագրվում է ողնաշարի ոսկորների ակնհայտ փոփոխություններով, որոնք կոչվում են անկիլոզ:(օրինակ՝ ոսկորների միաձուլումը): Ընդհանուր առմամբ, սա սպոնդիլոարթրիտի ամենատարածված տեսակն է:

Պերիֆերիկ սպոնդիլոարթրիտ

Այս տեսակը սկզբում ազդում է ձեր ծայրամասային հոդերի և էնթեզների վրա։ Այսինքն՝ առանցքային կմախքից դուրս գտնվող հոդերի վրա (օրինակ՝ վերջույթների հոդերի)։ Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց ողնաշարը կարող է ախտահարվել կամ նույնիսկ քայքայվել։

Պերիֆերիկ սպոնդիլոարթրիտը սովորաբար ներառում է նաև այլ օրգանների բորբոքում: Տարբեր տեսակները կարող են ազդել տարբեր օրգանների վրա (օրինակ՝ աչքերի, մաշկի և աղիքների): Այնուամենայնիվ, ախտանիշները կարող են որոշ չափով նման լինել: Հիմնական տեսակներից մի քանիսն են՝

• Պսորիատիկ արթրիտ. Սա արթրիտային վիճակ է, որը ի հայտ է գալիս պսորիազի հետ մեկտեղ, որը աուտոիմուն մաշկային հիվանդություն է, որն առաջացնում է բորբոքային մաշկային ցան (մեր երկրում սա կոչվում է նաև «թեփոտ մաշկ»): Այն հաճախ ախտահարում է ձեռքերի և ոտքերի փոքր հոդերը՝ առաջացնելով մատների այտուց և ցավ:
• Էնտերոպաթիկ արթրիտ. Սա արթրիտային վիճակ է, որը ի հայտ է գալիս բորբոքային աղիքային հիվանդության (IBD) հետ մեկտեղ: «Էնտերոպաթիկ» նշանակում է, որ այն ախտահարում է ձեր աղիքները:
• Ռեակտիվ արթրիտ. Սա աուտոիմունային վիճակ է, որն առաջանում է աղիների կամ միզուղիների վարակի հետևանքով։ Այն կարող է ազդել ձեր աչքերի, մաշկի, միզապարկի, սեռական օրգանների կամ աղիների վրա։ Այն սովորաբար ժամանակավոր է, բայց կարող է տևել մինչև 12 ամիս։ Որոշ մարդկանց մոտ այն կարող է վերածվել քրոնիկ արթրիտի։

Չտարբերակված սպոնդիլոարթրիտ

Սա այն ախտորոշումն է, որը տրվում է, եթե ձեր ախտանիշները ընդհանուր առմամբ համապատասխանում են սպոնդիլոարթրիտի ախտանիշներին, բայց հստակորեն չեն տեղավորվում որևէ կոնկրետ ենթատիպի մեջ:

Երիտասարդական սպոնդիլարթրիտ

Սա սպոնդիլոարթրիտի վիճակ է, որը ի հայտ է գալիս մանկության շրջանում, սովորաբար մինչև 16 տարեկանը։ Երեխաները կարող են զարգացնել հիվանդության որոշակի տեսակ կամ տարբեր տեսակների համադրություն։

Որո՞նք են սպոնդիլոարթրիտի ախտանիշները:

Սպոնդիլոարթրիտի տարբեր տեսակների ախտանիշները հաճախ կարող են նման լինել։ Չնայած որոշ ախտանիշներ ավելի բնորոշ են որոշակի տեսակների, ախտանիշներից որևէ մեկը կարող է նկատվել ցանկացած տեսակի դեպքում։

Հիմնական ախտանիշները կարող են լինել.

• Ցավ մեջքի ստորին հատվածում, որը երբեմն ճառագայթում է դեպի հետույք (սակրոիլիիտ): Որոշ մարդկանց մոտ սա կարող է զգալ որպես ցավ, որը գալիս է ազդրի ոսկրի ներսից:
• Առավոտյան հոդերի կոշտությունը, որը մի փոքր թուլանում է շարժվելիս։ Երբ առավոտյան արթնանում ես, մարմինդ փայտի պես է զգացվում, և այն թուլանում է միայն մի փոքր շարժվելիս։
• Ցավ մեջքի միջին և վերին հատվածում, կրծքավանդակի մկանների ցավ կամ պարանոցի ցավ։
• Ողնաշարի աստիճանական կորություն (սկոլիոզի նման):
• Ցավ և կարկամություն վերջույթների հոդերում՝ կոնքազդրային, ուսային, ծնկային, արմունկային, դաստակային, կոճային։
• Մատների ուժեղ այտուց («երշիկի նման մատներ» կամ դակտիլիտ): Սա այն դեպքն է, երբ մեկ մատը կամ ոտքի մատը ամբողջությամբ այտուցվում է՝ նմանվելով երշիկի:
• Մարսողական համակարգի ախտանիշներ, օրինակ՝ ստամոքսի ցավ և լուծ։
• Միզուղիների ցավ և բորբոքում:
• Քոր առաջացնող, թեփոտվող մաշկի ցան (պսորիազ):
• Փոքր փոսիկներ եղունգների վրա (եղունգների պսորիազ):
• Քրոնիկ հոգնածություն։
• Սնունդը անհամ է։
• Աչքերի բորբոքում (ուվեիտ): Սա կարող է առաջացնել կարմրություն, ցավ և լույսի նկատմամբ զգայունություն:
• Բերանի խոցեր։
• Կրունկի ցավ (էնթեզիտի պատճառով):
• Փոքր ոսկրային խխունջների առաջացում։

Կարևոր է նշել, որ սպոնդիլոարթրիտի ախտանիշները սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ ավելի վաղ, քան արթրիտի այլ տեսակների դեպքում, սովորաբար մինչև 45 տարեկանը: Այս ախտանիշները կարող են սկսվել դանդաղ և աստիճանաբար վատթարանալ: Դեպքերի մեծ մասում այս ախտանիշները կայուն են:

Որո՞նք են սպոնդիլոարթրիտի պատճառները։

Սպոնդիլոարթրիտի ախտանիշները առաջանում են հոդերի և այլ հյուսվածքների քրոնիկ բորբոքումից ։ Այս բորբոքումն առաջանում է ավտոմատ կերպով ձեր սեփական իմունային համակարգի կողմից։ Սա մենք անվանում ենք աուտոիմուն հիվանդություն ։

Հետազոտողները դեռևս լիովին չեն հասկանում, թե ինչու են առաջանում այս աուտոիմուն հիվանդությունները։ Այնուամենայնիվ, հավանական է, որ մի քանի գործոններ դեր են խաղում։ Շատ աուտոիմունային հիվանդություններ, այդ թվում՝ սպոնդիլոարթրիտը, կարծես թե ունեն գենետիկ բաղադրիչ ։

HLA (մարդու լեյկոցիտային անտիգեն) գեների ընտանիքը հաճախ կապված է բորբոքային արթրիտի հետ: Այս գեների կողմից արտադրվող սպիտակուցը օգտագործվում է իմունային համակարգի կողմից՝ ձեր սեփական բջիջները օտար բջիջներից տարբերելու համար: Այս գեների որոշ տատանումներ կարող են առաջացնել իմունային համակարգի անսարքություն: Սա կարող է ստիպել իմունային համակարգին սխալ նույնականացնել ձեր սեփական բջիջները և հարձակվել ձեր սեփական բջիջների վրա:

Որո՞նք են սպոնդիլոարթրիտի առաջացման խթանիչները։

Չնայած կա գենետիկ ազդեցություն, այն հիվանդության միակ պատճառը չէ: Չնայած սպոնդիլոարթրիտով տառապող շատ մարդիկ ունեն HLA-B27 գեն , այդ գենը կրող բոլորը չէ, որ կզարգացնեն սպոնդիլոարթրիտ:

Այս գործընթացը պետք է ակտիվացնի ինչ-որ այլ բան։ Հետազոտողները տարբեր կարծիքներ ունեն այն մասին, թե ինչն է առաջացնում դա։ Դրանցից մի քանիսը ներառում են ծանր վարակները, շրջակա միջավայրի տոքսինները, ծխելը և ալկոհոլի օգտագործումը։

Մեկ տեսության համաձայն՝ սպոնդիլոարթրիտը կարող է կապված լինել աղիքային միկրոբիոմի անհավասարակշռության (դիսբիոզի) հետ։ Սպոնդիլոարթրիտով (ՍՊԴ) տառապող մարդիկ ունեն աղիքային միկրոօրգանիզմների ավելի ցածր բազմազանություն, ինչը հեշտացնում է վնասակար միկրոօրգանիզմների բազմացումը։ Աղիքային այս անհավասարակշռությունը («աղիքային դիսբիոզ») կարող է ձեզ ավելի խոցելի դարձնել վարակների նկատմամբ, առաջացնել քրոնիկ բորբոքում աղիներում և թուլացնել իմունային համակարգը։ Աղիքային միկրոօրգանիզմների խառնուրդը նույնպես որոշ չափով ժառանգվում է ծննդյան ժամանակ։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում սպոնդիլոարթրիտը։

Սպոնդիլոարթրիտի ախտորոշումը կարող է մի փոքր դժվար լինել, հատկապես, եթե դուք չունեք ախտանիշների հստակ ամբողջություն: Որոշ մարդիկ պարզապես ունենում են հոդերի ցավ և կարկամություն, և կարող են լինել շատ այլ պատճառներ:

Բժիշկը նախ կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին և կստուգի այլ ախտանիշների առկայությունը, որոնք դուք չեք նշել, բայց կարող են կապված լինել ձեզ հետ։ Նրանք նաև կհարցնեն ձեր առողջության պատմության և ձեր ընտանիքի առողջության պատմության մասին։

Այնուհետև ձեր ողնաշարը կամ այլ հոդերը կզննվեն՝ պարզելու համար, թե որքան հեռու կարող եք դրանք շարժել: Ռենտգենյան լուսանկարներ կկատարվեն՝ արթրիտի կամ էնթեզիտի նշաններ հայտնաբերելու համար, սակայն այդ նշանները միշտ չէ, որ տեսանելի են պատկերների վրա:

Արյան անալիզներ կարող են կատարվել նաև բորբոքման կամ աուտոիմուն հիվանդության նշանները ստուգելու համար: Դրանք կարող են նաև ստուգել HLA-B27 գենը : Այս թեստերը կարող են օգնել տարբերակել սպոնդիլոարթրիտը (ՍՊԱ) այլ հիվանդություններից:

Որո՞նք են սպոնդիլոարթրիտի բուժման մեթոդները:

Բուժումը կախված է ձեր կոնկրետ ախտանիշներից: Բժիշկները հետևում են բուժման քայլ առ քայլ մոտեցմանը՝ սկսելով վարժություններից և առանց դեղատոմսի վաճառվող ցավազրկողներից (առանց դեղատոմսի վաճառվող ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր / ՈՍՀԲԴ-ներ) :

Եթե ​​սրանք բավարար չեն ձեր ցավը և բորբոքումը վերահսկելու համար, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել.

• Կորտիզոնի ներարկումները պարբերաբար կատարվում են տեղայնացված ցավը նվազեցնելու համար։
• Ավանդական կամ կենսաբանական ՀՌԴԴ-ներ (հիվանդությունը փոփոխող հակառևմատիկ դեղամիջոցներ / ՀՌԴԴ): Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք փոփոխում են հիվանդության բնույթը:

Սպոնդիլոարթրիտի որոշ կոնկրետ տեսակների, ինչպիսիք են պսորիատիկ արթրիտը և էնտերոպաթիկ արթրիտը, կան այլ բուժումներ, որոնք հատուկ են հիմքում ընկած հիվանդությանը (պսորիազ կամ բորբոքային աղիքային հիվանդություն (IBD)):

Որքանո՞վ է լուրջ այս իրավիճակը։ Ինչպե՞ս ենք մենք առաջ շարժվելու։

Եթե ​​բորբոքային արթրիտը ծանրանում է և երկար տևում, կարող են առաջանալ որոշ լուրջ բարդություններ։ Սակայն այդ բարդությունները սովորաբար ազդում են ձեր կյանքի որակի, այլ ոչ թե կյանքի տևողության վրա։ Օրինակ, դուք կարող եք ունենալ հոդերի շարժունակության նվազում և ոսկրային կոտրվածքների բարձր ռիսկ։ Սակայն, ոչ բոլորի մոտ կզարգանան ծանր ախտանիշներ, և բուժումը կարող է օգնել վերահսկել հիվանդության զարգացումը։

Սպոնդիլոարթրիտի զարգացման արագությունը տարբերվում է մարդուց մարդ: Ոմանց մոտ այն դանդաղ է զարգանում և հեշտությամբ կարող է վերահսկվել բուժման միջոցով: Մյուսների մոտ այն կարող է մի քանի տարվա ընթացքում վերածվել անկիլոզացնող սպոնդիլիտի, որը ողնաշարի միաձուլում է առաջացնում:

Բորբոքման ծանրությունը ազդում է սպոնդիլոարթրիտի զարգացման արագության վրա: Բուժման ճշգրիտ հետևումը կարող է օգնել վերահսկել բորբոքումը և կանխել բարդությունները:

Ի՞նչ կարող եք անել սպոնդիլոարթրիտի դեպքում։

Արթրիտով տառապող յուրաքանչյուրի համար կանոնավոր վարժությունները կարևոր են հոդերի շարժունակությունը հնարավորինս պահպանելու համար: Շատ բժիշկներ ասում են, որ սա ավելի կարևոր և արդյունավետ է, քան ցանկացած դեղամիջոց:

Եթե ​​​​համոզված չեք, թե վարժությունների որ տեսակն է ձեզ համար ճիշտ, հարցրեք ձեր բժշկին: Շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս ֆիզիկական թերապիա , որը ուղղված է որոշակի հոդերի կամ խնդրահարույց տարածքների վրա:

Սպոնդիլոարթրիտը միմյանց հետ կապված, բայց տարբեր հիվանդությունների խումբ է: Չնայած բժիշկները դրանք տարբերակում են իրենց նմանություններով, յուրաքանչյուր տեսակ՝ և յուրաքանչյուր մարդու հիվանդություն՝ եզակի է:

Շատերի համար սպոնդիլոարթրիտը ցմահ տևող հիվանդություն է: Այնուամենայնիվ, դրա կյանքի վրա ազդեցության աստիճանը կարող է տարբեր լինել: Ձեր բժիշկը կլինի ձեր լավագույն գործընկերը՝ ձեր ախտանիշները կառավարելու և ձեր անձնական ակնկալիքները կառավարելու հարցում:

Ամենակարևոր բաները, որոնք դուք պետք է հիշեք

Լավ, մենք շատ ենք խոսել սպոնդիլոարթրիտի մասին։ Ամփոփելով՝ ահա մի քանի բան, որոնք պետք է հիշել.

• Սպոնդիլոարթրիտը բորբոքային արթրիտային վիճակ է, որը առաջանում է ողնաշարի հոդերում:
• Սա աուտոիմուն հիվանդություն է, այսինքն՝ ձեր սեփական իմունային համակարգը հարձակվում է ձեր հոդերի վրա։
• Հիմնական ախտանիշներն են մեջքի ցավը (հատկապես ուժեղանում է առավոտյան), հոդերի կարկամությունը և էնթեզիտը (հոդերի բորբոքում, որտեղ ջլերը միանում են ոսկորներին):
• HLA-B27 գենը կարող է ներգրավված լինել, բայց դա միակ պատճառը չէ։
• Կան տարբեր տեսակներ, ինչպիսիք են անկիլոզացնող սպոնդիլիտը և պսորիատիկ արթրիտը։
• Հիվանդությունը ախտորոշելու համար օգտագործվում են ախտանիշներ, թեստեր և երբեմն գենետիկական թեստեր:
• Բուժումը ներառում է վարժություններ, ցավազրկողներ և երբեմն՝ հատուկ դեղամիջոցներ (DMARDs) :
• Այս վիճակը կառավարելու համար շատ կարևոր են կանոնավոր ֆիզիկական վարժությունները և բժշկի խորհուրդներին հետևելը ։

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշները, մի վախեցեք դիմել բժշկի և խորհրդատվություն ստանալ: Վաղ ախտորոշումը և բուժումը մեծապես կնպաստեն ձեր կյանքի որակի պահպանմանը:

Սպոնդիլոարթրիտ , սպոնդիլոարթրոպաթիա, մեջքի արթրիտ, հոդերի բորբոքում, մեջքի ցավ, աուտոիմուն հիվանդություններ, HLA-B27, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, պսորիատիկ արթրիտ