Դուք կարող եք շատ անհանգստանալ, երբ բժիշկները ձեզ ասեն, որ ձեր նորածնի մոտ հանկարծակի որոշ փոփոխություններ կամ արատներ են առաջացել մարմնի մի քանի մասերում: Հնարավոր է՝ երեխայի ծնվելուց առաջ կատարված սկանավորումները ձեզ հուշել են նման բանի մասին: Սա այն վիճակն է, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք՝ ՎԱՏԵՐ համախտանիշ կամ ՎԱԿՏԵՐԼ ասոցիացիա: Մի անհանգստացեք, եկեք պարզ հասկանանք սա:

⚡ Interactive Clinical Tool

🤰

Baby's due date (EDD)

Calculate the due date based on the last menstrual period

Open Interactive Calculator →

Ի՞նչ է ՎԱՏԵՐ համախտանիշը / ՎԱԿՏԵՐԼ ասոցիացիան։

Պարզ ասած՝ ՎԱՏԵՐ համախտանիշը բնածին արատների խումբ է, որը ի հայտ է գալիս երեխայի զարգացման վաղ շրջանում: Մասնավորապես, այս խնդիրները ի հայտ են գալիս երեխայի սաղմի զարգացման առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում: Վիճակը կարող է տարբեր լինել մեկ երեխայից մյուսը: Ոչ բոլոր երեխաներն են նույն ախտանիշները ունենում: Բժիշկները կասկածում են այս վիճակին, երբ խնդիր կա մարմնի առնվազն երեք մասերի հետ, որոնք սովորաբար ներկայացված են ՎԱՏԵՐ տառերով:

Ի՞նչ են նշանակում VATER / VACTERL տառերը։

Սա իրականում հապավում է։ Այսինքն՝ բառ, որը ձևավորվում է այս հիվանդությամբ տուժած մարմնի մասերի անգլերեն անվանումների առաջին տառերի համադրությամբ։ Սկզբնապես այն կոչվում էր VATER։

V - Ողնաշար ։ Սա նշանակում է ողնաշարի փոքր ոսկորները (ողնաշարերը)։
Ա - Անուս . Դա նշանակում է հետանցք ։
T - Շնչափող : Դա նշանակում է շնչափող :
E - Կերակրափող ։ Դա նշանակում է սննդային խողովակ։
R - Երիկամային . Սա նշանակում է երիկամների հետ կապված խնդիրներ:

Ավելի ուշ, քանի որ այս հիվանդության դեպքում կարող էին նկատվել մարմնի երկու այլ մասերի խնդիրներ, հապավումը մի փոքր ընդլայնվեց մինչև VACTERL:

C - Սրտային . Սա նշանակում է սրտի հետ կապված խնդիրներ:
L - Վերջույթներ ։ Սա վերաբերում է վերջույթների հետ կապված խնդիրներին (հատկապես մեծ մատի կողքին գտնվող ճառագայթային ոսկրին)։

Հասկանո՞ւմ եք, թե ինչ է նշանակում VACTERL-ը։ Այս վիճակը տեղի է ունենում, երբ այս մասերից մի քանիսը միաժամանակ որոշակի թերություններ ունեն։

Ո՞վ կարող է տուժել այս VACTERL վիճակից։

ՎԱԿՏԵՐԼ-ը կարող է ախտահարել ցանկացած մեկին։ Այն ժառանգական չէ։ Սա նշանակում է, որ այն սովորաբար ախտահարում է միայն ընտանիքի մեկ անդամին։ Չնայած ճշգրիտ պատճառը դեռևս հայտնի չէ, ենթադրվում է, որ այն առաջանում է հղիության ընթացքում գենետիկ ազդեցությունների և շրջակա միջավայրի գործոնների համադրությամբ։

Ինչ վերաբերում է այս հիվանդության տարածվածությանը, այն հանդիպում է 10,000-ից 40,000 նորածիններից մեկի մոտ։ Սակայն այս թիվը կարող է ավելի բարձր լինել, քանի որ որոշ երեխաներ ունեն շատ թույլ ախտանիշներ կամ միայն մի քանի ախտանիշներ։

Որո՞նք են VACTERL համախտանիշի ախտանիշները:

Ախտանիշները հիմնականում նկատվում են մարմնի այն մասերում, որոնք ներկայացված են VACTERL տառերով, որոնց մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ: Այս ախտանիշներից մի քանիսը տեսանելի են ծննդյան պահին (բնածին) , մինչդեռ մյուսները կարող են ի հայտ գալ ավելի ուշ: Այս ախտանիշները կարող են մեծապես տարբերվել մեկ երեխայից մյուսը: Եկեք հիմա նայենք այս մասերից յուրաքանչյուրին՝ յուրաքանչյուր մասի նկատմամբ:

Ողնաշարի (ողերի) խնդիրներ

Ողնաշարը մեր մարմնի շատ կարևոր մասն է: VACTERL-ի դեպքում կարող են որոշակի փոփոխություններ լինել այս ողնաշարի զարգացման մեջ:

Ողնաշարի կորությունը մի կողմում ( սկոլիոզ ):
Ողնաշարի ) անոմալիա (օրինակ՝ կիսաողեր , միաձուլված ողեր ):
Պոչուկի կորուստ։
Կողերի անոմալիաներ (կողերի բացակայություն, լրացուցիչ կողերի առկայություն, իրար կպած կամ ճեղքված կողեր):

Պատկերացրեք, թե ինչպես կարող է նման բան ազդել երեխայի կեցվածքի և շարժումների վրա, երբ դա պատահում է ողնաշարի հետ։

Անալ (հետանցքային) խնդիրներ

Այս հիվանդությամբ տառապող որոշ երեխաներ կարող են չունենալ լիովին ձևավորված հետանցք։ Սա նշանակում է, որ կղանքի դուրս եկող անցքը կարող է շատ փոքր լինել կամ սխալ տեղում լինել։ Սա կոչվում է նաև հետանցքի ատրեզիա ։ Սա դժվարացնում է երեխայի համար աղիքների դատարկումը։

Սրտային խնդիրներ

Սրտի խնդիրները կարող են բավականին լուրջ լինել: VACTERL-ի դեպքում կարող են լինել տարբեր խնդիրներ՝ կապված սրտի ձևավորման և աշխատանքի հետ:

Հիմնական արյան անոթները (աորտա և թոքային զարկերակ) տեղահանված են։
Սրտի նախասրտերի միջև անցքեր ( նախասրտերի միջնապատի արատներ (ԱՍԴ) ):
Արագ սրտի բաբախյուն ( տախիկարդիա ):
Սրտի անբավարարություն։
Ձախ սրտի խցիկի թերզարգացում ( ձախ սրտի հիպոպլաստիկ համախտանիշ ):
Արագ շնչառություն և/կամ կրծքավանդակի սեղմում։
Սրտի բարդ հիվանդություններ, ինչպիսին է Ֆալոյի տետրալոգիան ։
Սրտի խցիկների միջև անցքեր ( փորոքային միջնապատի արատներ (ՓՄԴ) ):

Այս սրտի հիվանդություններից մի քանիսը կարող են կյանքին սպառնացող լինել։ Այնուամենայնիվ, որոշ անցքեր, ինչպիսիք են ASD-ն և VSD-ն, կարող են ժամանակի ընթացքում ինքնուրույն փակվել։

Շնչափողի և կերակրափողի խնդիրներ

VACTERL-ի դեպքում ամենատարածված վիճակներից մեկն այն է, որ շնչափողը և կերակրափողը միացված չեն այնտեղ, որտեղ պետք է լինեն (Տրախեոէզոֆագեալ ֆիստուլա։ Կամ կերակրափողը ճիշտ չի միացված ստամոքսին ( կերակրափողի ատրեզիա )։ Սա պայմանավորված է հետևյալով.

Դժվարություն կաթ խմելու և ուտելու հարցում։
Շնչառական համակարգի վարակներ (օրինակ՝ թոքաբորբ ):
Դժվարություն կուլ տալու հարցում։
Կարող է դժվարանալ շնչառությունը։

Պարզապես մտածեք, եթե սննդի և շնչառական խողովակների միջև անհամապատասխանություն կա, սնունդն ու խմիչքը կարող են հայտնվել թոքերի մեջ, այնպես չէ՞։ Դա վտանգավոր է։

Երիկամային խնդիրներ

Այս դեպքում կարող են նկատվել նաև երիկամների և միզուղիների համակարգի խնդիրներ։

Միզուկի բացվածքի աննորմալ տեղակայում (հատկապես տղաների մոտ՝ հիպոսպադիա ):
Երիկամների անբավարար զարգացում ( երիկամային դիսպլազիա ):
Երիկամներ սխալ տեղում ( երիկամային էկտոպիա ):
Մեզի հետհոսք միզապարկից դեպի երիկամներ ( վեզիկո-միզամուղային ռեֆլյուքս ):
Երիկամներում մեզի կուտակում ( հիդրոնեֆրոզ ):
Հաճախակի միզուղիների վարակներ։

Վերջույթների և ճաճանչոսկրի խնդիրներ

VACTERL-ի դեպքում խնդիրներ կարող են նկատվել վերջույթներում, հատկապես ձեռքի մեծ մատի կողմում գտնվող ճառագայթային ոսկորում:

Ճառագայթային ոսկրի լրիվ կորուստ ( ճառագայթային ապլազիա ):
Ճառագայթային ոսկրը ճիշտ չի զարգանում ( ճառագայթային հիպոպլազիա ):
Մեծ մատի կորուստ։
Մեծ մատի վրա լրացուցիչ ոսկորի առկայություն (եռափայլ բթամատ ):

Բացի այդ, նմանատիպ խնդիրներ կարող են նկատվել նաև այլ վերջույթներում (բացի ճաճանչոսկրից).

Կոճի դեֆորմացիա ( ծալքավոր ոտնաթաթ ):
Որոշ մատների ճիշտ օգտագործման անկարողություն, փոքր լինելը ( հիպոպլազիա ):
Ավելորդ մատների առկայություն ( պոլիդակտիլիա ):
Նախաբազկի երկու ոսկորների միաձուլում ( ռադիոուլնար սինոստոզ ):
Մատները կպած են իրար (ինչպես թաղանթը՝ սինդակտիլիա ):

Այլ ախտանիշներ, որոնք կարելի է տեսնել VACTERL անվանումից բացի

Բացի VACTERL տառերով արտասանվող մասերից, այս երեխաների մոտ կարելի է տեսնել նաև որոշ այլ բնութագրեր։

Ականջների աննորմալ ձևը։
Դեմքի երկու կողմերի ասիմետրիա։
Քթով շնչելու դժվարություն ( խոանային ատրեզիա ):
Ողնուղեղը խրված է մեկ տեղում (կապված ողնուղեղ ):
Աճը սովորականից դանդաղ է։
Օմֆալոցելե (աղիքների դուրս գալը մարմնից դուրս):
Ձայնային արկղի/ կոկորդի նեղացում։

Կարևոր է. այս բոլոր բնութագրերը ոչ բոլորն են առկա յուրաքանչյուր երեխայի մոտ։ Որոշ երեխաներ կարող են ունենալ դրանցից միայն մի քանիսը։ Բացի այդ, նույնիսկ նույն բնութագրիչը կարող է տարբեր լինել մեկ երեխայի մոտ մյուսից։

Ո՞րն է VACTERL հավաքածուի ձևավորման պատճառը։

Իրականում, ՎԱԿՏԵՐԼ համախտանիշի ճշգրիտ պատճառը դեռևս չի հայտնաբերվել: Այն դեռևս ուսումնասիրվում է: Այնուամենայնիվ, ներկայիս կարծիքն այն է, որ այս վիճակը կարող է առաջանալ մի քանի գենետիկական և շրջակա միջավայրի գործոնների համադրությամբ , որոնք ազդում են պտղի զարգացման վրա հղիության վաղ փուլերում: Այսինքն՝ կարող է լինել ոչ թե մեկ պատճառ, այլ մի քանի պատճառ միասին:

Ինչպե՞ս նույնականացնել VACTERL հավաքածուն։

ՎԱԿՏԵՐԼ համախտանիշը սովորաբար ախտորոշվում է նախածննդյան զննումների ժամանակ կամ կյանքի վաղ շրջանում: Այնուամենայնիվ, երբեմն ախտանիշներն այդքան էլ ակնհայտ չեն, ուստի այն կարող է ախտորոշվել մանկության կամ նույնիսկ վաղ հասունության շրջանում:

ՎԱԿՏԵՐԼ համախտանիշը «բացառման ախտորոշում» է: Սա նշանակում է, որ բժիշկները նախ բացառում են բոլոր մյուս հիվանդություններն ու վիճակները, որոնք կարող են նմանատիպ ախտանիշներ առաջացնել: Միայն այն դեպքում, երբ այս վիճակներից ոչ մեկը չի հայտնաբերվում, նրանք ՎԱԿՏԵՐԼ-ը համարում են հնարավոր պատճառ:

Բժիշկը նախ կկատարի ամբողջական ֆիզիկական զննում: Սա կստուգի բնածին արատները մարմնի առնվազն մեկ մասում, որոնք գրվում են VACTERL տառերով, որոնք մենք քննարկել ենք ավելի վաղ: Հաճախ VACTERL ունեցող երեխան կունենա այս խնդիրները մարմնի առնվազն երեք մասում :

Ֆիզիկական զննումից հետո բժիշկը կնշանակի լրացուցիչ հետազոտություններ (օրինակ՝ ռենտգեն , ուլտրաձայնային հետազոտություն , արյան անալիզներ): Դրանք արվում են կյանքին սպառնացող ցանկացած խնդիր, մասնավորապես սրտի և երիկամների, հայտնաբերելու համար, որպեսզի դրանք կարողանան արագ բուժվել:

Որո՞նք են VACTERL համախտանիշի բուժման մեթոդները:

ՎԱԿՏԵՐԼ համախտանիշի բուժման ժամանակ հիմնական ուշադրությունը կենտրոնանում է սաղմնային փուլում օրգանիզմում այս արատների պատճառով առաջացած ախտանիշների նվազեցման վրա: Բուժման մեթոդները տարբերվում են մեկ երեխայից մյուսը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ոչ բոլոր երեխաներն ունեն նույն խնդիրները: Հիմնական բուժումներն են՝

Վիրահատություն. Այս արատները շտկելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն: Երբեմն այս վիրահատությունը կատարվում է երեխայի ծնվելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում, նախքան լուրջ բարդությունների առաջացումը: Երեխայի մեծանալուն զուգընթաց կարող են անհրաժեշտ լինել ավելի շատ վիրահատություններ:
Ֆիզիկական թերապիա կամ աշխատանքային թերապիա. Այս բուժումները օգնում են ամրապնդել մկանները և բարելավել հոդերի շարժունակությունը:
Դեղորայք. Ախտանիշները վերահսկելու և մեղմելու համար կարող են տրվել տարբեր տեսակի դեղամիջոցներ:

Ինչպե՞ս խնամել ՎԱԿՏԵՐԼ համախտանիշով երեխային։

Ձեր երեխայի ՎԱԿՏԵՐԼ համախտանիշի առկայության մասին իմանալը կարող է դժվար փորձառություն լինել: Բայց հիշեք, որ դուք միայնակ չեք: Ձեր երեխան կարիք կունենա շարունակական բժշկական օգնության և հսկողության՝ ախտանիշները կառավարելու համար իր ողջ կյանքի ընթացքում:

Որպես երեխայի խնամքով զբաղվող անձ, դուք մեծ պատասխանատվություն եք կրում։

Միշտ ուշադիր եղեք ձեր երեխայի առողջության և զարգացման նկատմամբ: Ստուգեք, թե արդյոք ձեր երեխան հասնում է իր տարիքին համապատասխանող զարգացման փուլերի (օրինակ՝ գլուխը բռնած, շրջված, նստած, քայլող):
Մնացեք կապի մեջ ձեր երեխային բուժող բժիշկների հետ: VACTERL-ով երեխան սովորաբար կարիք ունի մի քանի մասնագետների օգնության (օրինակ՝ մանկաբույժի, սրտաբանի, վիրաբույժի, նեֆրոլոգի): Պահպանեք լավ հարաբերություններ նրանց բոլորի հետ:
Որոշ ընտանիքներ գենետիկական խորհրդատվությունը շատ օգտակար են համարում: Այն կարող է օգնել նրանց ավելին իմանալ իրենց երեխայի վիճակի մասին, քննարկել բուժման տարբերակները և ձեռք բերել այն մտավոր ուժը, որն անհրաժեշտ է այս մարտահրավերին դիմակայելու համար:

Կարո՞ղ է կանխվել VACTERL համախտանիշը։

Քանի որ ՎԱԿՏԵՐԼ համախտանիշի ճշգրիտ պատճառը դեռևս հայտնի չէ, այն կանխելու միջոց չկա: Հետազոտությունները շարունակվում են՝ պարզելու համար, թե ինչն է առաջացնում այս վիճակը և ինչ ռիսկի գործոններ կան նոր ծնողների մոտ:

Ի՞նչ սպասելիքներ կարող է ունենալ VACTERL համախտանիշ ունեցող անձը։

Հղիության ընթացքում խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչպես կարող եք դուք և ձեր երեխան առողջ մնալ: Գենետիկական թեստավորումը և նախածննդյան խնամքը կարող են հայտնաբերել VACTERL-ի որոշ հատկանիշներ մինչև ձեր երեխայի ծնվելը: Այնուհետև բժիշկները կարող են նախապատրաստվել բուժմանը ձեր երեխայի ծնվելուն պես:

Երեխայի ծնվելուց հետո բժիշկները նախ ստուգում են, թե արդյոք երեխան բավականաչափ առողջ է՝ կյանքին սպառնացող ցանկացած ախտանիշ բուժելու համար: Բուժումը կարող է անհրաժեշտ լինել ողջ կյանքի ընթացքում, քանի որ մանկության և պատանեկության տարիներին կարող են ի հայտ գալ նոր ախտանիշներ կամ փոխվել հին ախտանիշները:

ՎԱԿՏԵՐԼ համախտանիշի բուժում չկա։ Այնուամենայնիվ, պատշաճ բուժման և կառավարման դեպքում երեխային կարելի է օգնել ապրել համեմատաբար լավ կյանքով։

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Եթե ձեր երեխան ունի VACTERL-ի ախտանիշներ, և դրանք խանգարում են նրա առօրյա գործունեությանը կամ զարգացմանը, անպայման դիմեք բժշկի։

Ե՞րբ գնալ շտապ օգնության սենյակ.

Եթե երեխայի սրտի բաբախյունը անկանոն է։
Եթե դուք չեք ուտում կամ կաթ չեք խմում։
Եթե դժվարանում եք շնչել։
Եթե դուք չեք կարողանում կղկղել կամ միզել։

Նման իրավիճակում մի՛ հապաղեք նույնիսկ մի փոքր։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տաք ձեր բժշկին։

Բնական է, որ շատ հարցեր ունեք, երբ իմանում եք ձեր երեխայի վիճակի մասին: Մի վախեցեք ձեր բժշկին հարցնել ամեն ինչ, ինչ կարող եք: Ահա մի քանի օրինակներ.

Իմ երեխան վիրահատության կարիք ունի՞։
Որո՞նք են ձեր կողմից առաջարկվող բուժման կողմնակի ազդեցությունները։
Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե իմ երեխան չի հասնում զարգացման նորմերի։
Ինչպե՞ս խնամել նորածնին վիրահատությունից հետո։

Այս հարցերից բացի, հարցրեք ձեր մտքում եղած ամեն ինչ։ Բժիշկները այստեղ են՝ ձեզ օգնելու համար։

Վերջապես, հիշելու բաներ

Նորածինները մի շարք բնածին արատներ ունեն, ուստի բնական է սթրես զգալ, երբ պարզում եք, որ շուտով չեք կարողանա ձեր երեխային տուն տանել: Սակայն հիշեք, որ մասնագիտացված բժիշկների թիմը կանի ամեն ինչ՝ ձեր երեխային անհրաժեշտ բուժում տրամադրելու և կյանքին սպառնացող ցանկացած ախտանիշ վերացնելու համար:

ՎԱԿՏԵՐԼ համախտանիշի ախտորոշումից հետո շատ ծնողներ և խնամակալներ մեծ մխիթարություն և գիտելիքներ են գտնում այնպիսի ծառայություններում, ինչպիսին է գենետիկական խորհրդատվությունը : Այսպիսով, մի՛ վարանեք օգնություն խնդրել նման ծառայությունից: Պատշաճ բժշկական բուժօգնության, սիրո և հոգատարության շնորհիվ դուք անպայման կարող եք օգնել ձեր երեխային ապրել հնարավորինս լավագույն կյանքը:

ՎԱՏԵՐ համախտանիշ, ՎԱԿՏԵՐԼ ասոցիացիա, բնածին անոմալիաներ, ծննդյան արատներ, երեխայի առողջություն, սաղմնային զարգացում, ողերի արատներ, հետանցքային ատրեզիա, սրտի արատներ, կերակրափողային խուղակ, երիկամային արատներ, վերջույթների արատներ, Շրի Լանկա