Հաճախակի՞ եք գլխապտույտ զգում, երբ ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը նվազում է։ Կարո՞ղ է դա պայմանավորված լինել ինսուլինոմայով։

Երբեմն զգո՞ւմ եք թուլություն, քրտնարտադրություն, կապտած աչքեր և գլխապտույտ ։ Սա կարող է պայմանավորված լինել արյան մեջ շաքարի մակարդակի հանկարծակի անկմամբ ( հիպոգլիկեմիա )։ Սա նորմալ է շաքարախտով տառապող մարդու համար, օրինակ՝ եթե նա չափից շատ դեղորայք է ընդունում կամ բաց է թողնում որևէ կերակուր։ Սակայն, եթե սա անընդհատ պատահում է շաքարախտ չունեցող մարդու հետ, պատճառը կարող է լինել մի բան, որի մասին դուք նույնիսկ չեք մտածում։ Սա հազվագյուտ վիճակ է, որի մասին մենք բոլորս պետք է տեղյակ լինենք, որը կոչվում է ինսուլինոմա ։

Ի՞նչ է իրականում ինսուլինոման։

Պարզ ասած, ինսուլինոման մեր ենթաստամոքսային գեղձում զարգացող փոքր, սովորաբար ոչ քաղցկեղային ուռուցք է: Մեր ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ինսուլին կոչվող հորմոն: Այս ինսուլինի գործառույթը արյան մեջ շաքարի (գլյուկոզի) քանակը կարգավորելն է:

Մտածեք այդ մասին, սովորաբար, երբ մեր օրգանիզմում շաքարի մակարդակը բարձրանում է, ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ինսուլին: Երբ մեր օրգանիզմում շաքարի մակարդակը նվազում է, այն դադարում է ինսուլին արտադրել: Դա նման է մի անջատիչի, որը միանում/անջատվում է ճիշտ ժամանակին:

Սակայն, երբ այս ուռուցքը, որը կոչվում է ինսուլինոմա, զարգանում է, այն անընդհատ ինսուլին է արտադրում ։ Այնպիսի տպավորություն է, կարծես անջատիչը խրված է «միացված» դիրքում։ Ինչ է պատահում, ինսուլինը շարունակում է արտադրվել նույնիսկ այն ժամանակ, երբ մեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը շատ ցածր է։ Սա կարող է հանգեցնել մեր արյան մեջ շաքարի մակարդակի վտանգավոր անկման։ Քանի որ այս ուռուցքները կազմված են նյարդային բջիջների հատուկ տեսակից (նեյրոէնդոկրին բջիջներ), ձեր բժիշկը կարող է դրանք անվանել նաև «նեյրոէնդոկրին ուռուցք»։ Այս ուռուցքները հաճախ շատ փոքր են (մեկ դյույմից պակաս) և ավելի քան 90%-ը ոչ քաղցկեղային են։ Հետևաբար, դրանք կարող են լիովին բուժվել վիրահատության միջոցով։

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Քանի որ ինսուլինոման շարունակում է ինսուլին արտադրել, ախտանիշները առաջանում են արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակից (հիպոգլիկեմիա): Այս ախտանիշները կարող են հանկարծակի ի հայտ գալ:

Ի՞նչն է առաջացնում ինսուլինոման։ Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում։

Այս ուռուցքների առաջացման ճշգրիտ պատճառը դեռևս պարզված չէ, բայց որոշակի գործոններ կարող են մեծացնել ռիսկը։

• Կանայք մի փոքր ավելի բարձր հակվածություն ունեն, քան տղամարդիկ։
• Այն առավել հաճախ ախտորոշվում է 40-ից 60 տարեկան մարդկանց մոտ։
• Որոշակի գենետիկական խնդիրներ ունեցող մարդիկ նույնպես ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։ Օրինակ՝
• Բազմակի էնդոկրին նորագոյացություն տիպ 1. Վիճակ, որի դեպքում ուռուցքները ձևավորվում են հորմոն արտադրող գեղձերում:
• Ֆոն Հիպել-Լինդաուի համախտանիշ. վիճակ, որի դեպքում մարմնի տարբեր օրգաններում առաջանում են ուռուցքներ և ուռուցքանման կառուցվածքներ ( կիստաներ ):
• Նեյրոֆիբրոմատոզ տիպ 1. Ոչ քաղցկեղային գոյացություններ նյարդերի և մաշկի վրա։
• Պալարային սկլերոզ. Ոչ քաղցկեղային ուռուցքներ օրգաններում, ինչպիսիք են ուղեղը, աչքերը, սիրտը և երիկամները:

Ինչպե՞ս է բժիշկը սա գտնում։

Ինսուլինոմայի ախտորոշումը կարող է մի փոքր բարդ լինել, քանի որ ախտանիշները նման են այլ տարածված հիվանդությունների ախտանիշներին, ուստի բժշկին կարող է որոշ ժամանակ պահանջվել այն ախտորոշելու համար։

Հիմնականը «72-ժամյա ծոմ պահելն» է: Այս դեպքում դուք հիվանդանոցում եք մնում երկու-երեք օր և ձեզ արգելվում է ուտել կամ խմել ոչինչ, բացի ջրից: Այս ընթացքում բժիշկները պարբերաբար կստուգեն ձեր արյան մեջ շաքարի և ինսուլինի մակարդակը:

Նրանք փորձում են այս երեք բաները հաստատել այս թեստի միջոցով.

1. Արդյո՞ք դուք ունեք արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակի ախտանիշներ (օրինակ՝ գլխապտույտ, քրտնարտադրություն):

2. Երբ այդ ախտանիշները ի հայտ են գալիս, արդյո՞ք արյան մեջ շաքարի մակարդակը իսկապես ցածր է։

3. Արդյո՞ք ախտանիշները կանհետանան, երբ դուք արտաքինից շաքար (գլյուկոզա) տաք։

Եթե ​​դուք ունեք ինսուլինոմա, ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը շատ ցածր կլինի, բայց ինսուլինի մակարդակը՝ բարձր։ Սա հիմնական ապացույցն է։ Բացի այդ, արյան անալիզները կփնտրեն նաև այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են՝ «(C-պեպտիդ)»-ը և «(պրոինսուլին)»-ը։

Այնուհետև կատարվում են պատկերագրական թեստեր՝ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ճշգրիտ տեղը գտնելու համար:

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ)
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ «(Ուլտրաձայնային հետազոտություն)»
• ՄՌՏ սկանավորում `(ՄՌՏ)`

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Ինսուլինոմայի հիմնական և ամենահաջողակ բուժումը վիրահատությունն է՝ ուռուցքը հեռացնելու համար ։ Շատ դեպքերում հիվանդությունն ամբողջությամբ բուժվում է վիրահատությունից հետո։

Վիրահատության տեսակը կախված է ուռուցքի տեսակից, չափից և տեղակայումից։

• Միայն ուռուցքի հեռացում. վիրաբույժները կարող են զգուշորեն հեռացնել միայն ուռուցքը՝ առանց ենթաստամոքսային գեղձը վնասելու:
• Ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի հեռացում. Երբեմն ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի հետ կապված մի փոքր մասը նույնպես պետք է հեռացվի:

Այսօրվա առաջադեմ տեխնոլոգիաների շնորհիվ,Այս ուռուցքները կարող են հեռացվել նաև լապարոսկոպիկ վիրահատության միջոցով: Սա նշանակում է, որ մեկ մեծ կտրվածքի փոխարեն վիրահատությունը կատարվում է մի քանի փոքր կտրվածքներով՝ տեսախցիկի օգնությամբ: Դրա առավելություններն այն են, որ այն ավելի քիչ ցավոտ է, հիվանդանոցում մնալու օրերի քանակը ավելի կարճ է, և դուք կարող եք ավելի շուտ վերադառնալ ձեր բնականոն կյանքին:

Բուժում քաղցկեղային ուռուցքների համար

Շատ հազվադեպ (10%-ից պակաս) այս ուռուցքները կարող են դառնալ քաղցկեղային։ Նման դեպքերում բուժումը տարբեր է։ Եթե ամբողջ ուռուցքը հնարավոր չէ վիրաբուժական եղանակով հեռացնել, կարող է անհրաժեշտ լինել դեղորայք ընդունել՝ արյան մեջ շաքարի մակարդակի չափազանց ցածր անկումը կանխելու համար։ Կարող է նաև անհրաժեշտ լինել քիմիաթերապիա ։ Որոշ տեսակի քաղցկեղի դեպքում կան հատուկ բուժումներ, ինչպիսին է «լյուտեցիում Lu 177 դոտատատը», որը ներառում է ռադիոակտիվ դեղամիջոցի ներարկում երակի միջոցով։

Վիրահատությունից հետո կա՞ն որևէ բարդություններ։

Չնայած վիրահատությունը հաջող է լինում դեպքերի մեծ մասում, ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կա աննշան բարդությունների ռիսկ:

• Արյունահոսություն
• Վարակ
• Ցավ
• Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի մեծ մասը հեռացվում է, շաքարախտի զարգացման ռիսկ կա։
• Հեղուկի արտահոսք ենթաստամոքսային գեղձից (ենթաստամոքսային ֆիստուլ)
• Մարսողական ֆերմենտների նվազում:

Եթե ​​դա քաղցկեղային ուռուցք է, կարող են առաջանալ բարդություններ, ինչպիսիք են հիվանդության տարածումը այլ օրգաններ (մետաստազներ): Ձեր բժիշկը մանրամասն կբացատրի սա ձեզ: