ඔයාට කවදාහරි කොන්දේ පැත්තකින්, බඩ හරියෙන් එන දරුණු වේදනාවක් එක්ක ඔක්කාරෙට වගේ ඇවිල්ලා තියෙනවද? නැත්නම් මුත්රා කරනකොට අමුත්තක්, වේදනාවක් දැනිලා තියෙනවද? මේවා සමහර වෙලාවට වකුගඩු වල ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වකුගඩුවලට සම්බන්ධ, ඒත් ගොඩක් අය හරියටම දන්නේ නැති තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට අපි කියන්නේ Hydronephrosis කියලා.
Hydronephrosis කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්රාශයට (bladder) මුත්රා ගලාගෙන යන එකට මොකක්හරි බාධාවක් වෙන එක. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් මැදින් හිරවුණාම වගේ දෙයක්. එතකොට මොකද වෙන්නේ? මුත්රා එළියට යන්න බැරුව වකුගඩුව ඇතුළෙම එකතු වෙලා, වකුගඩුව ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ වකුගඩුව ඉදිමෙන එකට තමයි අපි Hydronephrosis කියන්නේ.
මේක එකපාරටම වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික කාලයක් තිස්සේ වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මුත්රා යන පාර සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙනවා, සමහර වෙලාවට අඩුවෙන් හිරවෙනවා.
- එක වකුගඩුවකට විතරක් බලපෑවොත්: ඒකට කියනවා `unilateral hydronephrosis` කියලා.
- වකුගඩු දෙකටම බලපෑවොත්: ඒකට කියනවා `bilateral hydronephrosis` කියලා.
මේක පොඩි ඉදිමීමේ ඉඳන් දරුණු ඉදිමීමක් දක්වා ඕනෑම මට්ටමකින් වෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගත්තොත් දිගුකාලීන හානිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපේ මුත්රා පද්ධතිය වැඩ කරන විදිහ බලමු
අපේ ශරීරයේ මුත්රා පද්ධතියේ ප්රධානම කාර්යය තමයි අපද්රව්ය සහ අමතර දියර ඉවත් කරන එක. මේ පද්ධතියේ ප්රධාන කොටස් ටිකක් තියෙනවා:
- වකුගඩු දෙක: මේවා තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන ප්රධාන ෆිල්ටර් දෙක. ලේ වල තියෙන විෂ ද්රව්ය සහ අපද්රව්ය පෙරා වෙන් කරලා මුත්රා හදන්නේ වකුගඩු වලින්.
- මුත්රා නාල (Ureters) දෙක: මේවා තමයි වකුගඩු වල හැදෙන මුත්රා, මුත්රාශයට ගෙනියන බට දෙක.
- මුත්රාශය (Bladder): මේක තමයි මුත්රා එකතු වෙලා තියෙන මල්ල.
- මුත්රා මාර්ගය (Urethra): මුත්රාශයේ එකතු වෙන මුත්රා ශරීරයෙන් එළියට යන්නේ මේ නාලය හරහා.
Hydronephrosis වලදී බොහෝ වෙලාවට වෙන්නේ වකුගඩුවයි මුත්රා නාලයයි අතර කොතනහරි තැනක බාධාවක් ඇතිවෙන එක.
Hydronephrosis තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ මේකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. විශේෂයෙන්ම බිළිඳුන්ට කුස තුළදී ඇතිවන Hydronephrosis තත්ත්වයේදී ඉපදුණාට පස්සෙත් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්.
හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| වේදනාව | එකපාරටම එන දරුණු වේදනාවක්. කොන්දේ දෙපැත්තෙන්, බඩෙන් හෝ යටිබඩ ප්රදේශයෙන් මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | වේදනාවත් එක්ක ඔක්කාරයට එන ගතිය සහ වමනය යෑම. |
| මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව | මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනීම. |
| මුත්රා සමඟ ලේ යෑම | මුත්රාවල පැහැය රතු හෝ දුඹුරු පැහැයට හුරු වීම. |
| මුත්රා කිරීමේ වෙනස්කම් | සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් හෝ අඩුවෙන් මුත්රා පිටවීම, මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් කරන්න බැරි ගතියක් දැනීම. |
| මුත්රා ආසාදන (UTI) | මුත්රා ඇඟ ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන නිසා බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙලා ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, ඇඟට පණ නැති ගතිය, මුත්රාขุ่น පැහැ වීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. |
ඇයි මේ Hydronephrosis හැදෙන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි මුත්රා පද්ධතියේ කොහේ හරි තැනක ඇතිවෙන බාධාවක් හෝ හිරවීමක්. මේ හිරවීමට විවිධ දේවල් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
වැඩිහිටියන්ට බලපාන පොදු හේතු
- වකුගඩු ගල්: වකුගඩුවල හෝ මුත්රා නාලවල ගල් හිරවීම තමයි සුලබම හේතුවක්.
- ගැටිති (Tumors): මුත්රාශයේ, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (prostate gland), ගර්භාෂයේ හෝ මුත්රා පද්ධතියට කිට්ටුවෙන් තියෙන වෙනත් අවයවයක පිළිකාමය හෝ සාමාන්ය ගැටිත්තක් නිසා මුත්රා යන පාර තද වෙන්න පුළුවන්.
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH): පිරිමි අයට වයසට යනවිට පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම නිසා මුත්රා මාර්ගය තද වෙලා මුත්රා පිටවීමට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා මාර්ගය පටු වීම: යම් අනතුරක්, ආසාදනයක්, උපත් ආබාධයක් හෝ සැත්කමකින් පසුව ඇතිවන කැළැල් නිසා මුත්රා මාර්ගය පටු වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු හෝ පේශි ගැටළු: වකුගඩු හෝ මුත්රා නාලවල ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන ස්නායු ආබාධ.
- මුත්රා ආපස්සට ගැලීම (Vesicoureteral Reflux): මුත්රාශයේ ඉඳන් මුත්රා ආපස්සට මුත්රා නාල දිගේ වකුගඩු වලට ගලා යෑම.
- Ureterocele: මුත්රා නාලයේ පහළ කෙළවර මුත්රාශය තුළට නෙරා ඒමේ තත්ත්වයක්.
කාන්තාවන්ට විශේෂිත වූ හේතු
- ගර්භණීභාවය: ගර්භණී කාලයේදී ගර්භාෂය විශාල වෙනකොට, ඒකෙන් මුත්රා නාල (ureters) තෙරපීමකට ලක්වෙලා මුත්රා ගමනට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂය පහත් වීම (Uterine prolapse): ගර්භාෂය එහි සාමාන්ය පිහිටීමෙන් පහළට පැමිණීම.
- මුත්රාශය පහත් වීම (Cystocele): මුත්රාශය සහ යෝනි මාර්ගය අතර ඇති බිත්තිය දුර්වල වෙලා මුත්රාශය යෝනි මාර්ගයට නෙරා ඒම.
මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා හොයාගන්නේ කොහොමද?
Hydronephrosis තත්ත්වය නිසා දිගුකාලීනව වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් මුණගැහිලා රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරයි:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, වකුගඩු සහ මුත්රාශය පිහිටි ප්රදේශය අතින් පරීක්ෂා කරලා ඉදිමීමක් හෝ වේදනාවක් තියෙනවද කියලා බලයි. ඔයාගේ සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැනත් අහයි. පිරිමි කෙනෙක් නම් පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වෙලාද කියලා බලන්න ගුද මාර්ගය හරහා පරීක්ෂාවක් කරන්නත්, කාන්තාවක් නම් ගර්භාෂයේ හෝ ඩිම්බ කෝෂවල ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න යෝනි මාර්ග පරීක්ෂාවක් කරන්නත් පුළුවන්.
- මුත්රා පරීක්ෂණ: මුත්රා සාම්පලයක් අරගෙන ඒකේ ලේ, ගල් කැබලිති, බැක්ටීරියා හෝ ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ: ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (CBC) කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන්න `(creatinine)`, `(eGFR)` සහ `(BUN)` වගේ පරීක්ෂණත් කරනවා.
- ඉමේජින් පරීක්ෂණ: ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. සමහර වෙලාවට තවදුරටත් තොරතුරු දැනගන්න CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් එකක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
කුසේ සිටින බිළිඳෙකුගේ Hydronephrosis තත්ත්වය ගර්භණී කාලයේ කරන Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින්, විශේෂයෙන්ම සති 20දී කරන ස්කෑන් එකෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයන් දරුවා ඉපදෙන්න කලින් ඉබේම සුව වෙනවා.
හරි, දැන් අපි ප්රතිකාර ගැන කතා කරමු
ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණ තමයි, මුත්රා ගලා යෑමට තියෙන බාධාව ඉවත් කරලා, වකුගඩුවේ ඉදිමීම සහ පීඩනය අඩු කරන එක. ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ මේ තත්ත්වයට මූලික හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.
සමහර මෘදු අවස්ථා කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම සුව වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා "ටිකක් බලමු" (wait and see) කියන ක්රමයට යන්න පුළුවන්.
- මුත්රා ඉවත් කිරීම: හදිසියේ ඇතිවෙන දරුණු හිරවීමකදී, සම හරහා වකුගඩුවට බටයක් දාලා (nephrostomy tube) එකතු වෙලා තියෙන මුත්රා ඉවත් කරන්න පුළුවන්. තවත් ක්රමයක් තමයි මුත්රා නාලය ඇතුළට `(ureteral stent)` කියන සියුම් ප්ලාස්ටික් බටයක් දාලා මුත්රා ගලාගෙන යන්න පාර හදලා දෙන එක.
වකුගඩු ගල් නිසා නම්...
- කම්පන තරංග මගින් ගල් කැඩීම (Shock wave lithotripsy): ශරීරයෙන් පිටත ඉඳන් අධි ශක්ති කම්පන තරංග යවලා වකුගඩු ගල් කුඩු කරලා මුත්රා එක්කම එළියට යන්න සලස්වනවා.
- Ureteroscopy: මුත්රා මාර්ගය දිගේ සියුම් කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් යවලා ගල් කඩලා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා.
- සැත්කම්: ගොඩක් ලොකු, අයින් කරන්න අමාරු ගල් තියෙනවා නම් සැත්කමක් කරලා ඉවත් කරන්න වෙනවා. ගැටිති හෝ කැළැල් නිසා ඇතිවන බාධා ඉවත් කරන්නත් සැත්කම් අවශ්ය වෙනවා.
ඔයාට මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ආසාදනය සුව කරන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) නියම කරයි.
මේක බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද? වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
ඔව්, ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත් Hydronephrosis බරපතල වෙන්න පුළුවන්. දරුණු අවස්ථාවලදී වකුගඩු වලට හානි වෙලා, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම දක්වා යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් රුධිර කාන්දුකරණය (dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, බය වෙන්න එපා! ගොඩක් අය ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. වකුගඩු වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
මේකට හේතුව වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් නිසා, Hydronephrosis වළක්වා ගන්න නම් ඒ හේතුවන තත්ත්වයට ඉක්මනින් ප්රතිකාර කිරීම තමයි කරන්න ඕන. වකුගඩු ගල් හැදෙන කෙනෙක් නම්, ඒකට අවශ්ය ජීවන රටා වෙනස්කම් කරගන්න එක වැදගත්.
ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන වෙලාවන්!
ඔයාට පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අලසකම් කරන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහෙන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණය |
|---|
| හදිසියේම හෝ දරාගන්න බැරි විදිහට කොන්දේ පැත්තක හෝ යටිබඩේ ඇතිවන වේදනාව. |
| දිගටම පවතින වමනය. |
| මුත්රා කිරීමේ වෙනස්කම් (වැඩියෙන් හෝ අඩුවෙන් යෑම, වේදනාව, මුත්රා සමඟ ලේ යෑම). |
| ෆැරන්හයිට් 100.5 (සෙල්සියස් 38) ට වඩා වැඩි උණ. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hydronephrosis කියන්නේ මුත්රා හිරවීමක් නිසා වකුගඩු ඉදිමීම. මේක ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු ගල්, පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම, ගර්භණීභාවය සහ ගැටිති වගේ දේවල් මේකට ප්රධාන හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- කොන්දේ පැත්තේ දරුණු වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය සහ මුත්රා කිරීමේ වෙනස්කම් ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ. සමහර අයට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගැනීමෙන් වකුගඩු වලට වෙන්න පුළුවන් ස්ථිර හානි වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- මේ සඳහා ප්රතිකාර තියෙනවා. ප්රතිකාර ක්රමය රඳා පවතින්නේ මේ තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ඒ නිසා බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න