ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක බෙහෙත් වලටත් අඩු වෙන්නෙ නැද්ද? හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) ගැන දැනගමුද?

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද, 'ඇයි දෙයියනේ මගේ මේ ප්‍රෙෂර් එක බෙහෙත් බිව්වත් අඩු වෙන්නෙ නැත්තෙ?' කියලා? සමහර අයට ඔහොම ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා. එක දිගට බෙහෙත් ගත්තත්, ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන අවස්ථා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, අපි හිතන්න ඕන වෙනත් යටින් දිවෙන හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්ද කියලා. අද අපි කතා කරන්න යන්නෙත් අන්න ඒ වගේ, සමහර වෙලාවට හඳුනාගන්න ප්‍රමාද වෙන, ඒත් හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism).

මොකක්ද මේ හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලින් ඕනෑවට වඩා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) කියන හෝමෝනය නිපදවීමයි. හිතන්නකෝ, මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) කියන්නෙ හරියට අපේ ඇඟේ ලේ පීඩනය (blood pressure) පාලනය කරන පොඩි ඉංජිනේරුවෙක් වගේ. එයා තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන පොටෑසියම් (potassium) සහ සෝඩියම් (sodium) මට්ටම් හරියට තියාගෙන, ප්‍රෙෂර් එක නියම ගානට තියාගන්න උදව් කරන්නේ.

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති 'මොනවද මේ ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි (adrenal glands)?' කියලා. මේවා තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system) කොටසක්. හරියට පොඩි ෆැක්ටරි වගේ, අපේ ඇඟට දිනපතා වැඩ කරගෙන යන්න අවශ්‍ය කරන විවිධ හෝමෝන වර්ග නිපදවනවා. අපිට මේ ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි (adrenal glands) දෙකක් තියෙනවා, හරියටම කිව්වොත්, අපේ වකුගඩු දෙක උඩින්, තොප්පියක් වගේ තමයි මේවා පිහිටලා තියෙන්නෙ.

හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) වර්ග මොනවද?

මේ හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

1. ප්‍රාථමික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Hyperaldosteronism): මේකට තමයි සමහර වෙලාවට කොන්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Conn’s syndrome) කියලත් කියන්නෙ. මෙතනදි වෙන්නෙ, ඔයාගේ ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලම තියෙන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් නිසා, එයාලා ඕනෑවට වඩා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) නිපදවන එක. හිතන්නකෝ, ෆැක්ටරිය ඇතුලෙම අවුලක් වෙලා, එයාලා ඕනවට වඩා බඩු නිෂ්පාදනය කරනවා වගේ දෙයක්.

2. ද්විතීයික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Secondary Hyperaldosteronism): මෙතනදි වෙන්නෙ, ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වල ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන මොකක් හරි ගැටලුවක් නිසා තමයි ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි (adrenal glands) උත්තේජනය වෙලා, වැඩිපුර ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) නිපදවන්න පටන් ගන්නෙ. ඒ කියන්නෙ, පිටින් එන බලපෑමක් නිසා ෆැක්ටරිය වැඩියෙන් වැඩ කරනවා වගේ.

මේ කොයි විදිහට ආවත්, අන්තිමට වෙන්නෙ ඔයාගේ ලේ වල ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) මට්ටම වැඩිවෙලා, අධික රුධිර පීඩනය (hypertension) ඇතිවෙන එක සහ ලේ වල පොටෑසියම් (potassium) මට්ටම අඩුවෙන එකයි. මේ පොටෑසියම් අඩු වෙන එකට අපි කියනවා හයිපොකැලීමියා (hypokalemia) කියලා.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ? කොච්චර සුලබද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නෙ අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර වයසේ ඉන්න අය අතරෙයි. ඒ වගේම, පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන් අතරේ මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලබද කියලා හරියටම කියන්න පර්යේෂකයන්ටත් ටිකක් අමාරුයි. මොකද, සමහර වෙලාවට මේක හරියට හඳුනාගැනීමක් වෙන්නෙ නැහැ. ඒත්, සමහර අධ්‍යයනයන් වලින් කියවෙන්නෙ, අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure) තියෙන අයගෙන් 5%ත් 10%ත් අතර ප්‍රමාණයකට ප්‍රාථමික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Hyperaldosteronism) තියෙන්න පුළුවන් කියලයි. විශේෂයෙන්ම, බෙහෙත් වලට පාලනය කරගන්න අමාරු, ඒ කියන්නෙ ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන අධික රුධිර පීඩනය (medication-resistant high blood pressure) තියෙන අයගෙන් 25%ක් තරම් ඉහළ ප්‍රතිශතයකට මේ හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලා විශේෂඥයින් අනුමාන කරනවා. ඉතින්, ඒක එච්චරම සුළුපටු දෙයක් නෙවෙයි නේද?

හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ රෝගයේ තීව්‍රතාවය මත. සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම රෝගය එච්චර උග්‍ර නැතිනම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, මේ තත්ත්වයේ තියෙන ප්‍රධානම සහ සුලබම රෝග ලක්ෂණය තමයි අධික රුධිර පීඩනය (hypertension). විශේෂයෙන්ම, බෙහෙත් වලටවත් ලේසියෙන් පාලනය කරගන්න බැරි විදිහේ අධික රුධිර පීඩනයක් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.

ඊට අමතරව, ඔයාට වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා බොහෝවිට ඇතිවෙන්නේ මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු මට්ටමේ අධික රුධිර පීඩනය සහ/හෝ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම (hypokalemia) නිසයි.

අධික රුධිර පීඩනය (hypertension) නිසා ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ:

• හිසරදය (Headaches)
• කරකැවිල්ල (Dizziness)
• පෙනීමේ වෙනස්කම් (Vision changes)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Difficulty breathing)

ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම (hypokalemia) නිසා ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ:

• මාංශ පේශි දුර්වල වීම (Muscle weakness) - සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී තාවකාලිකව අංශභාගය වගේ තත්ත්වයක් උනත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මාංශ පේශි පෙරළීම හෝ ගැස්සීම (Muscle spasms)
• ඇඟ හිරිවැටීම සහ සංවේදනය නැතිවීම වගේ දැනීම (Tingling and numbness)
• තද මහන්සිය (Fatigue)
• අධික පිපාසය (Extreme thirst - මේකට කියන්නේ (polydipsia) කියලා)
• නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම (Frequent urination)

දැන් තේරෙනවා නේද, මේ රෝග ලක්ෂණ සමහරක් වෙනත් රෝග වලටත් පොදු නිසා, සමහර වෙලාවට මේක හඳුනාගන්න පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) ඇතිවෙන්න හේතු, ඒක ප්‍රාථමිකද ද්විතීයිකද කියන වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා.

ප්‍රාථමික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Hyperaldosteronism) වලට හේතු

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ප්‍රාථමික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Hyperaldosteronism) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලම තියෙන ප්‍රශ්නයක් නිසා වැඩිපුර ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) නිපදවීමනෙ.

මේකට සුලබම හේතුව තමයි ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථිවල ඇතිවෙන ඇඩිනෝමා (adrenal adenomas) කියන පිළිකා නොවන ගෙඩි වර්ග. මේවා පොඩි, අහිංසක ගෙඩි වර්ගයක්, ඒත් මේවායින් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) හෝමෝනය වැඩිපුර ශ්‍රාවය වෙන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, තවත් දුර්ලභ හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• එක් ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථියක් පමණක් විශාල වීම (Unilateral adrenal hyperplasia) - ඒ කියන්නේ එක පැත්තක ග්‍රන්ථියක් විතරක් ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා වැඩියෙන් හෝමෝන නිපදවනවා.
• ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිපදවන ඇඩ්‍රිනොකෝටිකල් කාර්සිනෝමා (Aldosterone-producing adrenocortical carcinomas) - මේවා තමයි පිළිකාමය ගෙඩි. හැබැයි මේවා ගොඩක් දුර්ලභයි.
• පවුල්ගත හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් වර්ගය 1 (Familial hyperaldosteronism type 1) - මේක ජානමය වශයෙන් දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන තත්ත්වයක්.

ද්විතීයික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Secondary Hyperaldosteronism) වලට හේතු

ද්විතීයික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Secondary Hyperaldosteronism) ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඔයාගේ වකුගඩු වලට ලැබෙන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවීම.

මේක වෙන්නෙ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න නම්, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) කියන හෝමෝනය අපේ ලේ පීඩනය පාලනය කරන සංකීර්ණ හෝමෝන දාමයක කොටසක් කියලා දැනගන්න ඕන. හිතන්නකෝ, හරියට දාම ප්‍රතික්‍රියාවක් වගේ.

මේ පද්ධතියට කියන්නේ රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය (renin-angiotensin-aldosterone system) කියලා. ඒක ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ මෙහෙමයි:

1. ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ පීඩනය අඩුයි කියලා හරි, ලේ වල සෝඩියම් මට්ටම අඩුයි කියලා හරි දැනුනම, ඔයාගේ වකුගඩු වලින් රෙනින් (renin) කියන එන්සයිමය (enzyme) නිදහස් කරනවා.

2. මේ රෙනින් (renin) ගිහින්, ඔයාගේ අක්මාවෙන් (liver) නිපදවන ඇන්ජියෝටෙන්සිනෝජන් (angiotensinogen) කියන ද්‍රව්‍යයක් (මේක ඇන්ජියෝටෙන්සින් වල පූර්වගාමියෙක්) ඇන්ජියෝටෙන්සින් I (angiotensin I) බවට පත් කරනවා. (ඇන්ජියෝටෙන්සින් (angiotensin) කියන්නේ අපේ ලේ නාලිකා හැකිලෙන (constrict) හෝමෝනයක්).

3. ඊළඟට, මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් I (angiotensin I) එක ඇන්ජියෝටෙන්සින් II (angiotensin II) බවට පත්වෙනවා.

4. අන්තිමට, මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II (angiotensin II) තමයි ලේ නාලිකා තවත් හැකිලවලා, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) හෝමෝනය නිදහස් කරන්න ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි (adrenal glands) උත්තේජනය කරන්නේ.

දැන් හිතන්නකෝ, මොකක් හරි හේතුවකට වකුගඩු වලට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වුනොත්, වකුගඩු හිතනවා 'අයියෝ, ඇඟේ ප්‍රෙෂර් එක අඩු වෙලා වගේ' කියලා. එතකොට එයාලා වැරදීමකින් මේ රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය (renin-angiotensin-aldosterone system) පණගන්වනවා. ප්‍රතිඵලය තමයි, ඇත්තටම අවශ්‍ය නැතුවත්, ඇඟේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) මට්ටම ඉහළ යන එක.

වකුගඩු වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙන්නත්, ඒ හරහා ද්විතීයික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Secondary Hyperaldosteronism) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන් හේතු කීපයක් තමයි:

• වකුගඩු වලට ලේ සපයන ධමනි අවහිර වීම (Obstructive renal artery disease) - හරියට වතුර බටයක් හිරවුනා වගේ.
• වකුගඩු ආශ්‍රිත අධිරුධිර පීඩනය (Renal hypertension)
• ශරීරයේ දියර එක් රැස් වෙන තත්ත්වයන් (edema), උදාහරණයක් විදිහට:
• හෘදයාබාධ (Heart failure)
• අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis of the liver)
• නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Nephrotic syndrome) කියන වකුගඩු රෝගය.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයෙක් හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) මගින්. හැබැයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා කවදාවත් හඳුනාගැනීමක් වෙන්නෙ නැහැ. මොකද, අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවෙන්න තවත් ඕන තරම් හේතු සහ අවදානම් සාධක තියෙනවනේ.

හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන්න පුළුවන් පොදු සලකුණු කීපයක් තමයි:

• බෙහෙත් වලට පාලනය කරගන්න අමාරු අධික රුධිර පීඩනය (medication-resistant high blood pressure).
• ඔයාගේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolyte) ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවේ මෙන්න මේ වගේ ප්‍රතිඵල තියෙන එක:
• සෝඩියම් මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා මදක් ඉහළ යාම (mildly high sodium level - hypernatremia).
• මැග්නීසියම් මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා මදක් අඩු වීම (mildly low magnesium level - hypomagnesemia).
• ඒ වගේම, පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වීම (low potassium - hypokalemia).

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මේ සලකුණු සහ ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අනුව හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතුනොත්, එයා බොහෝවිට විශේෂ ලේ පරීක්ෂණ දෙකක් කරන්න නියම කරයි. ඒ තමයි ප්ලාස්මා රෙනින් සාන්ද්‍රණය (Plasma Renin Concentration - PRC) හෝ ප්ලාස්මා රෙනින් ක්‍රියාකාරීත්වය (Plasma Renin Activity - PRA) කියන පරීක්ෂණ.

• ඔයාට තියෙන්නේ ප්‍රාථමික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Hyperaldosteronism) නම්, ඔයාගේ PRC සහ PRA මට්ටම් සාමාන්‍යයට වඩා අඩු අගයක් ගනීවි.
• ඔයාට තියෙන්නේ ද්විතීයික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Secondary Hyperaldosteronism) නම්, මේ මට්ටම් සාමාන්‍යයට වඩා ඉහළ අගයක් ගනීවි.

ඊට අමතරව, ඔයාට ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මර්දන පරීක්ෂණයක් (aldosterone suppression test) කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයෙදි වෙන්නෙ, නිශ්චිත කාලයක් තිස්සේ, නිශ්චිත සෝඩියම් (ලුණු) ප්‍රමාණයක් කටින් හරි, නැත්නම් සේලයින් (IV) හරහා හරි ඔයාට ලබා දෙන එක. ඊට පස්සේ, පැය 24ක් පුරා ඔයාගේ මුත්‍රා සාම්පල එකතු කරලා, ඒ මුත්‍රා වල තියෙන ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) ප්‍රමාණය රසායනාගාරයකදී මනිනවා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) තියෙනවා කියලා තහවුරු වුනොත්, වෛද්‍යවරයා ඒකට හේතුව හොයන්න තවත් පරීක්ෂණ නියම කරයි. උදාහරණයක් විදිහට, හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) ඇතිවෙන්න හේතුව පිළිකාමය නොවන ගෙඩියක්ද (tumor) කියලා බලන්න සී.ටී. ස්කෑන් (CT - computed tomography scan) වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණයක් (imaging test) කරන්න කියන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) වලට කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ඒත්, ප්‍රධානම අරමුණ තමයි ඔයාගේ ලේ පීඩනය පාලනය කරගැනීම.

• ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථියේ ගෙඩියක් (adrenal gland tumor) නිසා ඇතිවෙන ප්‍රාථමික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Hyperaldosteronism) තත්ත්වයට වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඒ ගෙඩිය ඉවත් කිරීමයි. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී මේ ගෙඩි වලට බෙහෙත් වලින් විතරක් ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සෙත්, ඔයාට දිගටම අධික රුධිර පීඩනය තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒක පාලනය කරගන්න බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.

• ද්විතීයික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Secondary Hyperaldosteronism) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ බෙහෙත් වර්ග මගින් ඔයාගේ ලේ පීඩනය පාලනය කරන ගමන්, ඒකට මුල් වූ යටින් දිවෙන හේතුවට (උදා: හෘදයාබාධ තත්ත්වයට) ප්‍රතිකාර කිරීමෙනුයි.

හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) තත්ත්වයට උදව් වෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තමයි:

• ස්පයිරොනොලැක්ටෝන් (Spironolactone - Aldactone®)
• එප්ලිරෙනෝන් (Eplerenone - Inspra®)
• ඇමිලොරයිඩ් (Amiloride - Midamor®)

විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන දෙයක් තමයි, ස්පයිරොනොලැක්ටෝන් (Spironolactone) වගේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) වල ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන බෙහෙත් වර්ග දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනකොට, පිරිමි අයට සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පුරුෂ ලිංගයේ ප්‍රාණවත් වීමේ අපහසුතා (erectile dysfunction) සහ පිරිමින්ගේ පියයුරු විශාල වීම (gynecomastia) වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මොන බෙහෙතද වඩාත් සුදුසු, ඒක කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනද, අතුරු ආබාධ මොනවද වගේ දේවල් ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන.

මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම, හුඟක් වෙලාවට මේ හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) තත්ත්වය වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් විශේෂ දෙයක් නැහැ. මොකද, මේකට හේතු වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ක්‍රියාවලීන් වල වෙනස්කම්නෙ. ඒත්, නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එක, ව්‍යායාම කරන එක වගේ දේවල් වලින් පොදුවේ ඔයාගේ සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි ගමන (Prognosis) කොහොමද?

හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) තත්ත්වයේ ඉදිරි ගමන, ඒ කියන්නේ සුව අතට හැරීමේ හැකියාව (prognosis), රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.

• ප්‍රාථමික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Primary Hyperaldosteronism) තත්ත්වය, මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත්, සාමාන්‍යයෙන් හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. ගෙඩියක් නම් ඉවත් කළාම, ගොඩක් වෙලාවට තත්ත්වය පාලනය වෙනවා.
• ද්විතීයික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Secondary Hyperaldosteronism) වල ඉදිරි ගමන රඳා පවතින්නේ ඒකට මුල් වූ යටින් දිවෙන රෝගී තත්ත්වය (උදා: හෘදයාබාධ, අක්මාවේ රෝග) කොයිතරම් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්ද කියන එක මතයි.

මේ හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම සංකූලතා (complications) තමයි අධික රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවෙන හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ගැටලු (cardiovascular issues). ඒ කියන්නේ:

• ඒට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් (Atrial fibrillation) - හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතාවයක්.
• වම් හෘත් කෝෂිකාව අධිවර්ධනය වීම (Left ventricular hypertrophy) - හදවතේ වම් කුටීරයේ බිත්ති ඝන වීම.
• හෘදයාබාධ (Heart attack)
• ආඝාතය (Stroke)

ඒ නිසා තමයි, මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාට නියම කරලා තියෙන බෙහෙත් මාත්‍රාව හරියටම වැඩ කරනවද කියලා බලන්න, ඔයා නිතරම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එකත් ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට අලුතින් මොනවා හරි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් දකිනවා නම්, ඒ ගැනත් වහාම වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට තියෙන්නේ බෙහෙත් වලටවත් පාලනය කරගන්න අමාරු අධික රුධිර පීඩනයක් (medication-resistant high blood pressure) නම්, 'මටත් මේ හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්ද?' කියන සැකය ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලන්න අවශ්‍ය පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න.

මතක තියාගන්න, අධික රුධිර පීඩනයට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) කියන්නෙත් ඒ හේතු වලින් එකක් විතරයි. හොඳ ආරංචිය තමයි, මේක ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වීම.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. කෙටියෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටික තමයි මේ:

• හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism) කියන්නේ ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි වලින් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවීමයි.
• මේ නිසා අධික රුධිර පීඩනය (hypertension) සහ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම (hypokalemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රධාන වර්ග දෙකයි: ප්‍රාථමික (Primary) (ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථියේම ප්‍රශ්නයක්) සහ ද්විතීයික (Secondary) (වෙනත් තැනක ප්‍රශ්නයක් නිසා ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි උත්තේජනය වීම).
• බෙහෙත් වලට පාලනය නොවන අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, මේ ගැන සැක හිතන්න ඕන.
• ලේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි මේක හඳුනාගන්නේ.
• ප්‍රතිකාර මගින් ලේ පීඩනය පාලනය කිරීම සහ යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම තමයි කරන්නේ.
• මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ ගැන තව මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ කිසිම බරක් තියාගන්නෙ නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම්, Hyperaldosteronism, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, Aldosterone, අධික රුධිර පීඩනය, hypertension, පොටෑසියම්, ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි, adrenal glands, කොන්ස් සින්ඩ්‍රෝම්, Conn’s syndrome