ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ උදර කුහරයේ පිළිකාවක් පැතිරිලා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. සාමාන්යයෙන් දෙන කීමෝ ප්රතිකාර (chemotherapy) වලට අමතරව, මේ වගේ අවස්ථා වලටම විශේෂිත වූ, වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේක තමයි HIPEC කියන්නේ. අපි බලමු මේක මොන වගේ දෙයක්ද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ HIPEC කියන්නේ?
HIPEC කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, සිද්ධවෙන දේ හරිම සරලයි. මේක කොටස් දෙකකින් සමන්විත පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයක්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ (උදර කුහරයේ) පිළිකා ගෙඩි තියෙනවා කියලා. මේ කුහරය ඇතුළේ තමයි අපේ අක්මාව, ආමාශය වගේ වැදගත් අවයව තියෙන්නේ.
1. පළවෙනි පියවර: දොස්තර මහත්තුරු මුලින්ම සැත්කමක් කරලා, බඩ ඇතුළේ පේන්න තියෙන පිළිකා ගෙඩි ඔක්කොම වගේ අයින් කරනවා.
2. දෙවෙනි පියවර: ඊට පස්සේ, ඇසට පේන්නේ නැති, ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පුංචිම පුංචි පිළිකා සෛල ටිකත් විනාශ කරන්න, හොඳට රත් කරපු (Hyperthermic) කීමෝ බෙහෙත් දියරයක් කෙලින්ම බඩ ඇතුළට (Intraperitoneal) යවලා ඒ කුහරය හොඳට හෝදලා අරිනවා.
සරලවම කිව්වොත්, පිළිකා ගෙඩි අයින් කරලා, ඉතුරු වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න රත් කරපු කීමෝ බෙහෙත් වලින් බඩ ඇතුළ හෝදන එක තමයි මේ ප්රතිකාරයෙන් වෙන්නේ.
මේ ප්රතිකාරය දෙන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
HIPEC ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක හැදිලා, බඩ ඇතුළට, ඒ කියන්නේ උදර කුහරයට පැතිරුණු (metastasized) පිළිකා සඳහා. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට බඩ ඇතුළෙම පටන් ගන්න පිළිකා වලටත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
| පිළිකා වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| උදර කුහරයට පැතිරෙන පිළිකා (Metastatic Cancers) | |
| උපග්රන්ථියේ පිළිකා | Appendix Cancer |
| මහා බඩවැලේ පිළිකා | Colorectal Cancer |
| ඩිම්බකෝෂ පිළිකා | Ovarian Cancer |
| ආමාශයේ පිළිකා | Stomach Cancer |
| අක්මාවේ පිළිකා | Liver Cancer |
| අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ පිළිකා | Adrenal Cancer |
| උදර කුහරයේම ආරම්භ වන පිළිකා (Primary Peritoneal Cancers) | |
| ප්රාථමික උදර කුහර පිළිකා | Primary Peritoneal Cancer |
| පෙරිටෝනියල් මීසොතෙලියෝමා | Peritoneal Mesothelioma |
| සූඩොමික්සෝමා පෙරිටෝනි | Pseudomyxoma Peritonei |
වැදගත්ම දේ තමයි, HIPEC ප්රතිකාරයෙන් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ ප්රතිකාරය නිසා රෝගීන්ට වැඩි කාලයක්, හොඳ ජීවන තත්ත්වයකින් ජීවත් වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දේවි.
මේ සැත්කමට කලින් ඔයා කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕනෙ?
මේක බොහොම බැරෑරුම්, ලොකු සැත්කමක් සහ ප්රතිකාරයක්. ඒ නිසා, මේකට මුහුණ දෙන්න කලින් ඔයා ශාරීරිකවත්, මානසිකවත් පුළුවන් තරම් හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වයකින් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සූදානම් කරන්න අවශ්ය හැමදේම කියලා දේවි. ඒ අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- දුම්පානය කරනවා නම්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- මත්පැන් පානයෙන් වැළකීම.
- හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම (incentive spirometer වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා) කරලා පෙනහළු ශක්තිමත් කරගැනීම.
- ඔයා වගේම පිළිකාව සමඟ සටන් කරන අනිත් අය ඉන්න සහයෝගී කණ්ඩායමකට (support group) එකතු වෙන එක හෝ මානසික උපදේශකවරයෙක් හමුවෙන එක. මේකෙන් මානසිකව ශක්තිමත් වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේක කොටස් දෙකක ක්රියාවලියක්.
පළවෙනි කොටස: පිළිකා ගෙඩි අයින් කරන සැත්කම (Cytoreductive Surgery - CRS)
මේක තමයි පළවෙනි සහ ලොකුම පියවර. ශල්ය වෛද්යවරු ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන පියවි ඇසට පේන පිළිකා ගෙඩි සහ රෝගී පටක ඔක්කොම වගේ කපලා අයින් කරනවා. මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය පුරාම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) තියෙන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයා ඉන්නේ ගැඹුරු නින්දක.
දෙවෙනි කොටස: HIPEC ප්රතිකාරය
පිළිකා ගෙඩි අයින් කරපු ගමන්ම, ඔයා නිර්වින්දනය වෙලා ඉන්නකොටම තමයි මේ කොටස කරන්නේ.
1. බටයක් ඇතුල් කිරීම: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩේ හම මතුපිටින් පුංචි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා බටයක් (catheter) බඩ ඇතුළට දානවා. මේ බටය සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ කීමෝ බෙහෙත් රත් කරන යන්ත්රයකට.
2. රත් කළ කීමෝ බෙහෙත් ලබාදීම: මේ යන්ත්රය මගින් කීමෝ බෙහෙත් සෙල්සියස් අංශක 41ක් (ෆැරන්හයිට් අංශක 108ක්) විතර වෙනකල් රත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ රත් කරපු බෙහෙත් දියරය අර බටය හරහා ඔයාගේ බඩ ඇතුළට පොම්ප කරනවා.
3. බෙහෙත් බෙදා හැරීම: ඊළඟට, දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ ඇඟ හෙමින් දෙපැත්තට හරවලා මේ බෙහෙත් දියරය බඩේ හැමතැනම යන විදියට, හැම අස්සක් මුල්ලක්ම හොඳට තැවරෙන විදියට සලස්වනවා. හරියට අපි බේසමක් හොලවලා හෝදනවා වගේ, මේකෙන් බඩ ඇතුළ හොඳටම බෙහෙත් වලින් නැහැවෙනවා.
4. බෙහෙත් ඉවත් කිරීම: මිනිත්තු 30ක් 90ක් විතර ගියාට පස්සේ, බඩ ඇතුළට යවපු කීමෝ බෙහෙත් ටික ආපහු එළියට ගන්නවා. ඊට පස්සේ සේලයින් (saline) දියරයකින් බඩ ඇතුළ ආයෙත් පාරක් හෝදලා පිරිසිදු කරනවා.
5. කැපුම් මැසීම: අන්තිමට, සැත්කමට දාපු කැපුම් ඔක්කොම මහලා වහනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට, ඒ කියන්නේ සැත්කමටයි HIPEC ප්රතිකාරයටයි දෙකටම එකතුව පැය 5 ඉඳන් 10ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ බඩ ඇතුළේ පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය මත.
HIPEC ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේම, HIPEC වලත් වාසි වගේම අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ඉහළ සාන්ද්රණයකින් බෙහෙත් දීම: කීමෝ බෙහෙත් කෙලින්ම පිළිකා සෛල තියෙන තැනට දෙන නිසා, සාමාන්ය කීමෝ වලට වඩා ගොඩක් ප්රබල මාත්රාවක් දෙන්න පුළුවන්. රත් කරන නිසා බෙහෙත්වල පිළිකා නසන හැකියාව තවත් වැඩි වෙනවා. | සැත්කමේ පොදු අවදානම්: ඕනෑම ලොකු සැත්කමක තියෙන අධික රුධිර වහනය, ආසාදන ඇතිවීම වැනි අවදානම් මේකටත් පොදුයි. |
| අතුරු ආබාධ අඩු වීම: බෙහෙත් දෙන්නේ බඩ ඇතුළට විතරක් නිසා, ලේ වලට එකතු වෙලා ඇඟ පුරාම යන ප්රමාණය අඩුයි. ඒ නිසා සාමාන්ය කීමෝ වලදී ඇතිවෙන කොණ්ඩය යෑම, අධික වමනය වගේ අතුරු ආබාධ අඩු වෙන්න පුළුවන්. | විශේෂිත අවදානම්: දෙන කීමෝ බෙහෙත් වර්ගය සහ ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය අනුව විශේෂිත අවදානම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට වෙනමම පැහැදිලි කරයි. |
| එක වරකින් ප්රතිකාරය අවසන් වීම: සාමාන්ය කීමෝ වගේ වට ගණනාවක් (rounds) යන්න ඕන නෑ. මේ සැත්කමත් එක්කම එක සැරෙන් ප්රතිකාරය කෙරෙනවා. | සුව වීමට කල් ගතවීම: මෙය ඉතා විශාල සැත්කමක් නිසා සුව වීමට සති ගණනාවක් හෝ මාස කිහිපයක් ගතවිය හැකියි. |
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දේවල් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) නතර වීම: සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් ඔයාව ICU එකේ නතර කරලා, විශේෂ අවධානයෙන් බලාගන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහරවිට හුස්ම ගන්න පහසු වෙන්න හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයකට (ventilator) සම්බන්ධ කරන්නත් පුළුවන්.
- නලයකින් කෑම දීම: බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනකල්, ඔයාට පෝෂණය දෙන්න නාසයෙන් බටයක් දාලා (feeding tube) ඒ හරහා දියර ආහාර දෙන්න පුළුවන්.
- අතුරු ආබාධ: සුවවෙන කාලය තුළදී මේ වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- බඩ පුරවා දැමීම
- මලබද්ධය හෝ පාචනය
- අධික මහන්සිය
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කැපුම් පාරවල් අවට වේදනාව
- ඇඟ ඉදිමීම (බඩ ඇතුළ සේදීමට යොදන සේලයින් දියරය නිසා)
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති 4ක් 12ක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්. මේකට රෝහලේ දවස් කිහිපයක් හෝ සති දෙකක් විතර ඉන්න වෙන කාලයත් ඇතුළත්. ගෙදර ගියාට පස්සේ පරිස්සම් වෙන්න ඕන විදිය ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දේවි.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?
ගෙදර ආවට පස්සේ, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ.
උණ සෙල්සියස් අංශක 38.3 (101°F) ට වඩා වැඩි නම්, නොනවත්වා ඔක්කාරය සහ වමනය යනවා නම්, සැත්කම් කළ තුවාලය වටේ හොඳටම ඉදිමිලා, රත් වෙලා, සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්, හෝ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
HIPEC සඳහා භාවිතා කරන බෙහෙත් වර්ග
මේ ප්රතිකාරය සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන කීමෝ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාට දෙන බෙහෙත මොකක්ද සහ ඒ ඇයි කියලා දොස්තර මහත්තයා පැහැදිලි කරයි.
- Carboplatin
- Cisplatin
- Doxorubicin
- Mitomycin
- Oxaliplatin
වෛද්යවරු HIPEC ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ ඒකෙන් ලැබෙන වාසි, ඒකේ තියෙන අවදානමට වඩා පැහැදිලිවම වැඩියි කියලා තහවුරු වුණොත් විතරයි. ඔයාට මේ ප්රතිකාරය යෝජනා කළොත්, ඒ ඇයි කියලාත්, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් ප්රතිඵල මොනවද කියලත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් හොඳින් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- HIPEC කියන්නේ උදර කුහරයේ පැතිරුණු පිළිකා සඳහා කරන විශේෂිත ප්රතිකාරයක්. මෙහිදී සැත්කමකින් පිළිකා ගෙඩි අයින් කර, රත් කළ කීමෝ බෙහෙත් බඩ ඇතුළට යවනවා.
- මෙය පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන ක්රමයක්ම නොවෙන්න පුළුවන්. නමුත්, ආයු කාලය දීර්ඝ කරගන්න සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- මෙය ඉතා විශාල සැත්කමක් නිසා, ශාරීරිකව සහ මානසිකව හොඳින් සූදානම් වීම ගොඩක් වැදගත්.
- සුව වීමට සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ගත විය හැකි අතර, ඒ කාලය තුළ අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකියි.
- ඔබට මෙම ප්රතිකාරය සුදුසුද, එහි වාසි සහ අවාසි මොනවාද යන්න පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව සහ හොඳින් කතාබහ කිරීම අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න