ඔයා කවදාහරි ‘ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව’ (Plasma Cell Leukemia) කියලා අසනීපයක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට මේ නම ඇහුවම ටිකක් හිතට බයක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේක ඇත්තටම අපේ ඇඟේ ප්ලාස්මා සෛල කියන සෛල වර්ගයක් එක්ක සම්බන්ධ වෙච්ච, ටිකක් බරපතළ විදිහේ, ඒ වගේම දුර්ලභ පිළිකා තත්ත්වයක්. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට හොඳටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (Plasma Cell Leukemia) කියන්නේ?
හරි, එහෙමනම් අපි මුලින්ම බලමු මොකක්ද මේ ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (Plasma Cell Leukemia) කියන්නේ කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක ‘මල්ටිපල් මයලෝමා’ (Multiple Myeloma) කියලා කියන තවත් පිළිකා වර්ගයක, ටිකක් දරුණු, වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන් අවස්ථාවක්.
අපේ හැමෝගෙම ඇඟේ තියෙනවා ප්ලාස්මා සෛල කියලා විශේෂ සෛල ජාතියක්. මේවා තමයි අපේ ඇඟට ලෙඩක් හැදුණම, ඒ කියන්නේ ආසාදනයක් වගේ දෙයක් ආවම, ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න උදව් කරන වැදගත්ම දේවල් වෙන ‘ප්රතිදේහ’ (antibodies) නිපදවන්නේ. හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂක භටයෝ වගේ තමයි මේ ප්ලාස්මා සෛල.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ ප්ලාස්මා සෛල අවාසනාවකට වගේ අසාමාන්ය විදිහට, පිළිකා සෛල විදිහට හැසිරෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි ප්රශ්න පටන් ගන්නේ. සාමාන්යයෙන් ‘මල්ටිපල් මයලෝමා’ (Multiple Myeloma) තත්ත්වයේදී මේ අසාමාන්ය, නරක ප්ලාස්මා සෛල වැඩිපුරම තැන්පත් වෙලා තියෙන්නේ අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) ඇතුළෙමයි. ඇට මිදුළු කියන්නේ අපේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන මෘදු, ස්පොන්ජ් එක වගේ කොටසටනේ.
හැබැයි, ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාවේදී (Plasma Cell Leukemia) වෙන්නේ මීට වඩා ටිකක් වෙනස් දෙයක්. මෙතනදී අර අසාමාන්ය, පිළිකා බවට පත්වුණු ප්ලාස්මා සෛල ඇට මිදුළු වලින් එළියට පැනලා, අපේ ලේ වලට, ඒ කියන්නේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට (bloodstream) එකතු වෙලා ඇඟ පුරාම ගමන් කරන්න පටන් ගන්නවා. හිතන්නකෝ, නිකන් හිරගෙදරකින් භයානක අපරාධකාරයෝ ටිකක් පැනලා ගිහින් නගරය පුරාම කරදර කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන සිද්ධ වෙන්නේ.
මේක තමයි ‘මල්ටිපල් මයලෝමා’ (Multiple Myeloma) සහ ‘ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව’ (Plasma Cell Leukemia) අතර තියෙන ප්රධානම වෙනස. මේ නිසාම ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL) කියන්නේ ටිකක් සැර, ඉක්මනින් පැතිරෙන රෝගයක් විදිහට සලකනවා.
කාටද මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මේ ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (Plasma Cell Leukemia) කියන තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන් කියලා. සාමාන්යයෙන් දකින විදිහට, මේ රෝගය වයස අවුරුදු 55ත් 65ත් අතර ඉන්න පිරිමි පුද්ගලයින් අතරේ තමයි ටිකක් බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ වගේම, සමහර අධ්යයනයන් වලින් හොයාගෙන තියෙනවා කළු ජාතික (Black) පුද්ගලයින් අතරෙත් මේ රෝගය වාර්තා වීමේ යම් වැඩි ප්රවණතාවයක් තියෙනවා කියලා.
හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, සමස්තයක් විදිහට ගත්තම මේක ඉතාමත්ම දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. ඇත්තටම කිව්වොත්, ‘මල්ටිපල් මයලෝමා’ (Multiple Myeloma) කියන පිළිකා කාණ්ඩයට අයිති රෝග අතරිනුත් දුර්ලභම ආකාරය තමයි මේ ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL). වාර්තා වෙන විදිහට, සියලුම ප්ලාස්මා සෛල සම්බන්ධ පිළිකා වලින් 2% ත් 3% ත් වගේ ඉතාම සුළු ප්රතිශතයක් තමයි මේ රෝගයට අදාළ වෙන්නේ. ඉතින් මේක ගොඩක් අයට හැදෙන ලෙඩක් නම් නෙවෙයි.
මේකට ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඒ ප්රතිකාර වලින් පිළිකාවේ වර්ධනය පාලනය කරන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා ජීවිතය පහසු කරගන්න, ඒ වගේම ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කාලය යම්තාක් දුරට දික් කරගන්නත් උදව් වෙනවා. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න අමාරුයි. ඒත් බලාපොරොත්තු අතහරින්න හොඳ නෑ. මොකද, අලුත් අලුත් ප්රතිකාර ක්රම නිසා දැන් ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (Plasma Cell Leukemia) තියෙන රෝගීන්ගේ ජීවිත කාලය ටිකක් හරි දික් කරගන්න වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ඒත්, මේ ක්ෂේත්රයේ තවදුරටත් පර්යේෂණ කරලා හොයාගන්න දේවල් නම් ගොඩක් තියෙනවා.
ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාවේ (PCL) වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාවේ (PCL) ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ දෙක ගැනත් අපි දැනගෙන ඉමු.
- ප්රාථමික (Primary) PCL: මේකෙදි වෙන්නේ, කෙනෙක්ට කලින් ‘මල්ටිපල් මයලෝමා’ (Multiple Myeloma) රෝගය තිබිලා නැතුව, එකපාරටම ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL) තත්ත්වය ඇතිවෙන එක. ඒ කියන්නේ, රෝග විනිශ්චය කරනකොටම අර අසාමාන්ය ප්ලාස්මා සෛල ලේ වල සංසරණය කරමින් තියෙනවා. මේක තමයි PCL රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට ( ආසන්න වශයෙන් 60% ක් විතර) දකින්න ලැබෙන්නේ. සාමාන්ය ජනගහනයෙන් මිලියනයකට එක්කෙනෙක් වගේ තමයි මේ ප්රාථමික PCL තත්ත්වයට ගොදුරු වෙන්නේ.
- ද්විතීයික (Secondary) PCL: මේකෙදි වෙන්නේ, කෙනෙක්ට දැනටමත් ‘මල්ටිපල් මයලෝමා’ (Multiple Myeloma) රෝගය තියෙනවා, හැබැයි කාලයක් යද්දී ඒ රෝගය තවත් දරුණු අතට හැරිලා ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL) බවට පරිවර්තනය වෙන එක. ඒ කියන්නේ, මයලෝමාව තිබිලා, ඒකේ දරුණු අවස්ථාවක් විදිහට PCL හැදෙනවා. පර්යේෂණ වලින් කියවෙන විදිහට, ‘මල්ටිපල් මයලෝමා’ (Multiple Myeloma) රෝගීන්ගෙන් 0.5% ත් 4% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ විදිහට ද්විතීයික PCL හැදෙන්න පුළුවන්. PCL රෝගීන්ගෙන් 40% ක් විතර මේ කාණ්ඩයට තමයි අයිති වෙන්නේ.
මොනවද මේ ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාවේ (PCL) රෝග ලක්ෂණ?
ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාවේ (PCL) රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලව දකින්න ලැබෙන සමහර ලක්ෂණ ටිකක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැනත් අවධානය යොමු කරමු:
- නිධන්ගත තෙහෙට්ටුව (Fatigue): නිතරම මහන්සියක් දැනෙන එක, කිසිම දෙයක් කරගන්න පණක් නැති ගතිය.
- නීරක්තිය (Anemia): මේක සරලවම කිව්වොත් ලේ අඩුකම. ඇඟ සුදුමැලි වෙනවා, හතියක් එනවා, පඩිපෙළක් නගිද්දී පවා මහන්සි දැනෙනවා. මොකද, අර නරක ප්ලාස්මා සෛල නිසා නිරෝගී රතු රුධිරාණු හැදෙන එක අඩාල වෙනවා.
- ලේ වහනය වීමේ වැඩි ප්රවණතාවය: පොඩි තුවාලයකින් උනත් ලේ යන එක නවතින්න පරක්කු වෙනවා, සමහරවිට විදුරුමස් වලින් ලේ ගලන්න පුළුවන්, නැත්නම් සමේ තැනින් තැන තැලුම් වගේ ලප ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇටකටු වල වේදනාව (Bone pain): ඇටකටු රිදෙන එක, විශේෂයෙන් කොන්ද, ඉළ ඇට, උකුල් ඇට වගේ තැන්වල වේදනාව එන්න පුළුවන්.
- ඇටකටු බිඳීයාම (Bone fracture): සමහර වෙලාවට ලොකු අනතුරක් නැතුවම, නිකන් වැටුණත් ඇටයක් බිඳෙන්න පුළුවන් තරමට ඇටකටු දුර්වල වෙනවා.
- රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම (Hypercalcemia): මේක ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක්. ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවුණාම ඔක්කාරය, වමනය, බඩ වේළීම, ව්යාකූල බව, අධික පිපාසය වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- නිතර නිතර ආසාදන ඇතිවීම: ඇඟේ ප්රතිශක්තිය අඩු වෙන නිසා සෙම්ප්රතිශ්යාව, උණ වගේ ලෙඩ නිතර හැදෙනවා, හැදුණම සනීප වෙන්නත් කල් යනවා.
- වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම (Kidney damage): අර අසාමාන්ය ප්ලාස්මා සෛල වලින් නිපදවෙන ප්රෝටීන වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම PCL කියලා කලබල වෙන්න එපා. මොකද මේවා වෙනත් රෝග වලත් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL) හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුව තවමත් පර්යේෂකයෝ හොයාගෙන නෑ. හැබැයි දන්න දෙයක් තමයි, ප්ලාස්මා සෛල වර්ධනය වෙනකොට, ඒ සෛල වල ජාන වල (genes) යම් යම් වෙනස්කම් (acquired genetic changes) සිදුවීම නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. සරලව කිව්වොත්, ප්ලාස්මා සෛල වල DNA එකේ යම් දෝෂ ඇතිවෙනවා.
හැබැයි, ඇයි මේ ජානමය වෙනස්කම් වෙන්නේ කියන එක තමයි තවමත් අභිරහසක් වෙලා තියෙන්නේ. ඒකට බලපාන පාරිසරික සාධක, ජීවන රටාවේ බලපෑම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් හේතු මොනවද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. මේක දුර්ලභ රෝගයක් නිසා, ඒ ගැන පර්යේෂණ කරන එකත් ටිකක් අභියෝගාත්මකයි.
කොහොමද ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL) හඳුනාගන්නේ?
කෙනෙක්ට ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL) තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න නම්, වෛද්යවරයෙක් විසින් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඕන.
1. රුධිර පරීක්ෂණ (Blood test): මේක තමයි මූලිකම පියවර. ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන අසාමාන්ය ප්ලාස්මා සෛල ගණන මැනලා බලනවා. PCL තත්ත්වයේදී, ඔයාගේ මුළු සුදු රුධිරාණු (white blood cells) වලින් 5% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් මේ අසාමාන්ය ප්ලාස්මා සෛල වලින් සමන්විත වෙනවා.
2. ඇට මිදුළු බයොප්සිය (Bone marrow biopsy): මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන අසාමාන්ය ප්ලාස්මා සෛල ප්රමාණය පරීක්ෂා කරන එක. මේක සාමාන්යයෙන් උකුල් ඇටයෙන් තමයි ගන්නේ. ටිකක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන් උනත්, රෝග විනිශ්චයට මේක හරිම වැදගත්.
3. ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging tests): රෝගය නිසා ඇටකටු වලට හානි වෙලාද කියලා බලන්න CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan) හෝ MRI (Magnetic Resonance Imaging) වගේ පරීක්ෂණත් කරනවා.
මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරලා බලලා තමයි වෛද්යවරයාට හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාට PCL තියෙනවද, නැද්ද, තියෙනවා නම් ඒකේ තත්ත්වය කොහොමද කියලා.
ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාවට (PCL) ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාවට (PCL) ප්රතිකාර කරන්නේ එක් එක් රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුවයි. ඒ කියන්නේ හැමෝටම එකම විදිහේ ප්රතිකාර දෙන්නේ නෑ. වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳට අධ්යයනය කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය හෝ ප්රතිකාර ක්රම එකතුවක් නිර්දේශ කරයි.
සාමාන්යයෙන් ‘මල්ටිපල් මයලෝමා’ (Multiple Myeloma) රෝගයට දෙන ප්රතිකාරම තමයි PCL වලටත් පාවිච්චි කරන්නේ. ඒවායින් කීපයක් තමයි මේ:
- කීමොතෙරපි (Chemotherapy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ප්රබල ඖෂධ ලබාදෙන එක. උදාහරණ විදිහට `ඩොක්සොරුබිසින් (Doxorubicin – Adriamycin®)`, `සිස්ප්ලැටින් (Cisplatin)` සහ `සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ් (Cyclophosphamide – Cytoxan®)` වගේ ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේම ඇඟේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, ඒ හරහා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සලස්වන එක. මේකට `මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටිບໍඩීස් (Monoclonal Antibodies)` (උදා: `ඩරාටුමුමැබ් – Daratumumab (Darzalex®)`), `බයිස්පෙසිෆික් ඇන්ටිບໍඩීස් (Bispecific Antibodies)` (උදා: `ටෙක්ලිස්ටමැබ් – Teclistamab (Tecvayli®)`) සහ `CAR T-සෛල තෙරපි (Chimeric Antigen Receptor (CAR) T-cell therapy)` වගේ අලුත් ප්රතිකාර ක්රම ඇතුළත් වෙනවා.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapy): මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ, පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට සහ පැවැත්මට උදව් කරන නිශ්චිත අණු ඉලක්ක කරලා ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. මේකට `ප්රෝටීසෝම් ඉන්හිබිටර්ස් (Proteasome Inhibitors)` (උදා: `බෝර්ටෙසොමිබ් – Bortezomib (Velcade®)`, `කාර්ෆිල්සොමිබ් – Carfilzomib (Kyprolis®)`, `ඉක්සාසොමිබ් – Ixazomib (Ninlaro®)`) සහ `ඉමියුනොමොඩියුලේටර්ස් (Immunomodulators)` (උදා: `ලෙනලිඩොමයිඩ් – Lenalidomide (Revlimid®)`, `පොමැලිඩොමයිඩ් – Pomalidomide (Pomalyst®)`) වගේ ඖෂධ කාණ්ඩ අයිති වෙනවා.
- ස්වයංක්රීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (Autologous Stem Cell Transplant): මේකෙදි කරන්නේ, කීමොතෙරපි ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, රෝගියාගෙන්ම ලබාගත්ත නිරෝගී ප්රාථමික සෛල (stem cells) නැවත රෝගියාටම බද්ධ කරන එක. හැබැයි මේ ප්රතිකාරයට හැමෝම සුදුසුකම් ලබන්නේ නෑ. වෛද්යවරයා තමයි ඒක තීරණය කරන්නේ.
මේ ප්රතිකාර වලට අමතරව, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, වේදනාව අඩු කරන්න, ඒ වගේම මේ අසීරු ගමනේදී ඔයාට මානසිකව සහ ශාරීරිකව සහනයක් ලබාදෙන්න සහන සත්කාර (Palliative Care) සේවාවනුත් වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්: මේ ප්රතිකාර ක්රම සහ ඖෂධ ගැන කියෙව්වම ඔයාට ටිකක් ව්යාකූල බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ හැමදේම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම. එයාලා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් එයාලගෙන් අහන්න බයවෙන්න එපා.
ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL) හැදුණම ජීවිත අපේක්ෂාව කොහොමද?
මේක ඇත්තටම කතා කරන්න ටිකක් අමාරු මාතෘකාවක්. ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL) කියන්නේ ඉතාම දරුණු, වේගයෙන් පැතිරෙන රෝගයක්, ඒ වගේම බොහෝවිට මාරාන්තිකයි. මේ පිළිකාව තියෙන අයගෙන් 10% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක් තමයි රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ අවුරුදු පහකට වඩා ජීවත් වෙන්නේ. සාමාන්යයෙන්, ප්රාථමික PCL (Primary PCL) තියෙන අය, ද්විතීයික PCL (Secondary PCL) තියෙන අයට වඩා ටිකක් වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙනවා කියලා දකින්න තියෙනවා.
ජීවිත අපේක්ෂාව කියන දේ රෝගයේ බරපතළකම, ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර වර්ගය, ඒ වගේම ඔයාගේ ශරීරය ඒ ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාරය වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා.
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමකට (Stem Cell Transplant) සුදුසුකම් ලබන අයට සාමාන්යයෙන් අවුරුදු තුන හතරක් විතර ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා කියවෙනවා. හැබැයි සමහර අය ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. එක පර්යේෂණයක වාර්තා වෙලා තිබුණා, PCL රෝගියෙක් අවුරුදු නවයක් රෝගය පාලනය කරගෙන ඉඳලා, ඊට පස්සේ තමයි නැවත රෝගය මතුවෙලා තියෙන්නේ කියලා.
මීට දශක කීපයකට කලින් තිබුණට වඩා, අද වෙනකොට මේ රෝගීන්ගේ ජීවිත කාලය යම් සුළු ප්රමාණයකින් හරි දික් කරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ඒක පොඩි දියුණුවක් උනත්, ඒකත් ලොකු දෙයක්. පර්යේෂකයෝ තවමත් මේ ගැන උනන්දුවෙන් වැඩ කරගෙන යනවා.
ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට වගේ, ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL) වළක්වාගන්න නම් ක්රමයක් නෑ. මොකද, මේකට හේතුවෙන ජානමය වෙනස්කම් අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒ වගේම, මේක හරිම දුර්ලභ රෝගයක් නිසා, ඒ ගැන පර්යේෂණ කරන එකත්, වළක්වාගැනීමේ ක්රම හොයාගන්න එකත් හරිම අමාරුයි. හැබැයි, පර්යේෂකයෝ දිගටම උත්සාහ කරනවා මේ රෝගය කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන් ක්රම හොයාගන්න.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
ප්ලාස්මා සෛල ලියුKමියාව (PCL) වගේ රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, අනාගතය ගැන අවිනිශ්චිත බවක් දැනෙන එක, බය, තරහ, දුක, කලකිරීම, වරදකාරී හැඟීම් වගේ එක එක විදිහේ හැඟීම් ගොඩක් හිතට එන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේ හැඟීම් දැනෙන එකේ හරි වැරැද්දක් නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් කාත් එක්ක හරි කතා කරන එක. ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක් එක්ක, පවුලේ කෙනෙක් එක්ක, යාළුවෙක් එක්ක, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් උපකාරක සේවා ගැන අහලා දැනගන්න. රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සෙත්, ප්රතිකාර ගන්න කාලෙදිත් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
මම වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වෙලාවෙදිද?
ඔයා ප්රතිකාර ගන්න කාලය පුරාවටම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක සමීප සම්බන්ධතාවයක් තියෙයි. ඒත්, ඔයාට අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැනුණොත් ඒ බව වහාම වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න ඕන.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇති. වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් සමහර වැදගත් ප්රශ්න තමයි මේ:
- පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද? (How advanced is the cancer?)
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද? (What are my treatment options?)
- මම ප්රාථමික සෛල බද්ධයකට (stem cell transplant) සුදුසුකම් ලබනවද? (Am I eligible for a stem cell transplant?)
- ප්රතිකාර එක්ක මට කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද? (How long can I live with treatment?)
- මට ප්රයෝජනයට ගන්න පුළුවන් උපකාරක සේවා (resources) මොනවද තියෙන්නේ?
ඕනම පිළිකාවක් කියන්නේ ජීවිතේ ලොකු වෙනසක් කරන දෙයක්. ඒත්, ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (PCL) වගේ දුර්ලභ, දරුණු රෝගයක් හැදුණම, ඒකෙන් හිතට ලොකු තනිකමක්, අසරණකමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා විඳින දේ කාටවත් තේරෙන්නේ නෑ වගේ හිතෙන්නත් පුළුවන්. පුළුවන් නම්, උපකාරක කණ්ඩායමකට (support group) සම්බන්ධ වෙන්න. එතකොට ඔයාට පුළුවන් ඔයා වගේම අත්දැකීම් වලට මුහුණ දෙන අනිත් අයව හමුවෙන්න, එයාලත් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ ආදරණීයයන්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මත විශ්වාසය තියන්න. එයාලා හැමෝම ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න, රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සෙත්, ප්රතිකාර කාලෙදිත් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න සහයෝගය දෙන්න. ඔයා මේ ගමන තනියම යන්න ඕන නෑ.
ඔබ වෙත ගෙන එන පණිවිඩය (Take-Home Message)
ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (Plasma Cell Leukemia – PCL) කියන්නේ ‘මල්ටිපල් මයලෝමා’ (Multiple Myeloma) වල දරුණු, දුර්ලභ ආකාරයක්. මෙහිදී අසාමාන්ය ප්ලාස්මා සෛල රුධිරයේ සංසරණය කරනවා. රෝග ලක්ෂණ විවිධයි, ඒ අතර තෙහෙට්ටුව, නීරක්තිය, ඇටකටු වේදනාව ප්රධානයි. හේතුව ජානමය වෙනස්කම් වුණත්, නිශ්චිතවම ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියලා දන්නේ නෑ.
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ රුධිර පරීක්ෂණ, ඇට මිදුළු බයොප්සි සහ ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ වලින්. ප්රතිකාර ක්රම විවිධයි, කීමොතෙරපි, ඉමියුනොතෙරපි, ටාගටඩ් තෙරපි සහ ස්ටෙම් සෙල් බද්ධ කිරීම ඒ අතර වෙනවා.
මේක බරපතළ රෝගයක් වුණත්, අලුත් ප්රතිකාර එක්ක ජීවිත අපේක්ෂාව ටිකක් හරි වැඩිවෙලා තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක, ප්රතිකාර හරියට කරන එක, ඒ වගේම මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න එක. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම සහ ආදරණීයයන් ඔයාට මේ ගමනේදී ලොකු ශක්තියක් වේවි.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව (Plasma Cell Leukemia / PCL) කියන්නේ ලේ පිළිකාවලින් භයානකම එකක්ද?
ඔව්! ලියුකේමියා/ලේ පිළිකාවලින් මේ PCL කියන්නේ අතිශය කලාතුරකින් හැදෙන (දුර්ලභ) හැබැයි ‘වඩාත්ම දරුණු සහ ආක්රමණශීලී (Most aggressive)’ ලේ පිළිකාවයි. මේකෙදි අපේ ඇඟේ ලෙඩරෝග වලට එරෙහිව සටන් කරන සුදු රුධිරාණු විශේෂයක් වන ‘ප්ලාස්මා සෛල (Plasma cells)’ වලට පිළිකාවක් හැදිලා, ඒවා ලේ වල අසාමාන්ය විදිහට වැඩිවෙලා වෙනත් අවයව සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරනවා.
💬 Multiple Myeloma (මයිලෝමා ලේ පිළිකාව) සහ මේ PCL අතර තියෙන ලොකුම වෙනස මොකක්ද?
වෙනස තියෙන්නේ ‘පිළිකා සෛල ඉන්න තැන’ අනුවයි! මයිලෝමා (Multiple Myeloma) කියන්නේ අර ප්ලාස්මා පිළිකා සෛල ‘ඇටමිදුළු (Bone marrow)’ ඇතුළට වෙලා ඇටකටු කාගෙන ඉන්න එක. හැබැයි මේ PCL රෝගයේදී වෙන්නේ අර ඇටමිදුළු වල ඉන්න භයානක පිළිකා සෛල ඇටෙන් එළියට පැනලා ‘ලේ වලට ගලාගෙන ඇවිත් (In the bloodstream)’, අක්මාව, ප්ලීහාව සහ වකුගඩු වලට පහර දීලා විනාශ කරන එකයි.
💬 මේ භයානක ලේ පිළිකාව සුව කරන්න කිසිම ක්රමයක් නැද්ද?
මේ රෝගය වේගයෙන් පැතිරෙන නිසා සුව කිරීම අතිශයින්ම අමාරුයි. හැබැයි වෛද්යවරු නවීන Target Therapies (උදා: Bortezomib, Daratumumab) සහ දැඩි කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) මගින් රෝගය පාලනය කරනවා. තරුණ සහ ශක්තිමත් කෙනෙකුට තියෙන එකම සහ සාර්ථකම ජීවිතාරක්ෂක විසඳුම වෙන්නේ ‘මිදුළු සෛල බද්ධ කිරීමක්’ (Stem Cell / Bone Marrow Transplant) පමණයි.
` ප්ලාස්මා සෛල ලියුකේමියාව, Plasma Cell Leukemia, පිළිකා, Multiple Myeloma, රුධිර පිළිකා, ඇට මිදුළු, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්රතිකාර
