තමන්ගේ කුළුඳුල් දරු ප්‍රසූතියෙන් සති තුනකට පස්සේ, අවුරුදු 28ක තාරුෂි ඇගේ පුංචි බිළිඳාවත් තුරුලු කරගෙන මාව හමුවෙන්න ආවේ ගොඩක් කලබල වුණු මුහුණකින්. බබාගේ නැපිය ගලවලා පහළ කොන්ද සහ තට්ටම් ප්‍රදේශය මට පෙන්නපු ඇය, "ඩොක්ටර්, බබාව නාවන්න ගත්ත වෙලාවේ තමයි මම මේක හරියටම දැක්කේ. බබාගේ පිට පහළයි තට්ටම්වලයි හරියට කවුරුහරි තදින් ගහලා ලේ කැටි ගැහිලා නිල් වුණා වගේ ලොකු අළු-නිල් පාට ලප දෙකක් තියෙනවා. රෝහලේදී බබාව වඩාගත්ත විදිහකින් තැලුණාද, නැත්නම් මේක ලේ කැටි ගැසීමේ මොකක් හරි භයානක ලෙඩක්ද කියලා මට හරිම බයයි ඩොක්ටර්" කියලා ඇස්වල කඳුළු පුරවගෙන ඇහුවා. මම බොහොම කරුණාවෙන් තාරුෂිගේ බිළිඳාව පරීක්ෂණ ඇඳ මත තියලා, සමේ උෂ්ණත්වය සහ ඒ නිල් පැහැති ලප තියෙන තැන් ඉතාම මෘදුව ස්පර්ශ කරලා සායනිකව පරීක්ෂා කළා. මම ඒ ලප අල්ලද්දී පුංචි බබා කිසිම වේදනාවක් නැතුව සනීපෙට අත් කකුල් ගගහා හිටියා. බබාගේ කොඳු ඇට පෙළ සහ ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වයත් සාමාන්ය බව තහවුරු කරගත්ත මම, "තාරුෂි, පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. මේක තැලීමක්වත් ලේවල ලෙඩක්වත් නෙවෙයි. මේවට වෛද්ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ කොන්ජෙනිටල් ඩර්මල් මෙලනොසයිටෝසිස් (Congenital Dermal Melanocytosis) හෙවත් මොන්ගෝලියානු ලප (Mongolian spots) කියලා. අපේ රටේ බබාලා අතරේ හරිම සුලභව දකින්න ලැබෙන, කිසිම හානියක් නැති උපන් ලප විශේෂයක් තමයි මේ. බබා ලොකු වෙලා පෙරපාසල් යන වයස වෙනකොට මේවා ඉබේම මැකිලා යනවා" කියලා පැහැදිලි කරලා දුන්නා. බබාගේ සෞඛ්‍ය සටහන් පොතේ (CHDR) මේ උපන් ලප පිහිටලා තියෙන විදිහ නිවැරදිව සටහන් කරලා දුන්නට පස්සේ තමයි තාරුෂිගේ මුහුණට ලොකු සැනසීමක් ආවේ.
තාරුෂි වගේම අලුතෙන් අම්මා තාත්තා වුණු ගොඩක් දෙනෙක් තමන්ගේ කිරිකැටියාගේ සමේ මේ වගේ නිල් හෝ අළු පාට ලප දැක්කම ඒක තැලීමක් (Bruise) කියලා හිතලා හොඳටම බය වෙනවා. අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ මොන්ගෝලියානු ලප හෙවත් Congenital Dermal Melanocytosis කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේ ලප නිල් පාටට පේන්නේ, තැලීම් තුවාලයකින් මේක වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද සහ මේ වෙනුවෙන් ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවාද කියන හැමදේම ගැනයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සම්පූර්ණයෙන්ම අහිංසක උපන් ලපයක්: කොන්ජෙනිටල් ඩර්මල් මෙලනොසයිටෝසිස් (Congenital Dermal Melanocytosis) හෙවත් මොන්ගෝලියානු ලප කියන්නේ අලුත උපන් බබාලාගේ පහළ කොන්දේ සහ තට්ටම්වල දකින්න ලැබෙන, කිසිම හානියක් හෝ පිළිකා අවදානමක් නැති සාමාන්ය උපන් ලප විශේෂයක්.
- ආසියානු දරුවන් අතර ඉතාම සුලභයි: ශ්‍රී ලංකාව ඇතුළු දකුණු ආසියානු, නැගෙනහිර ආසියානු සහ අප්‍රිකානු සම්භවයක් තියෙන බිළිඳුන්ගෙන් 80% කටත් වඩා මේ තත්ත්වය උපතේදී දකින්න ලැබෙනවා.
- තැලීමක් නෙවෙයි: බැලූ බැල්මට තැලුණු පාරක් (Bruise) වගේ නිල්-අළු පාටට පෙනුණත්, මේ ලප අල්ලද්දී බබාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ වගේම දවස් කිහිපයකින් පාට වෙනස් වෙන්නෙත් නැහැ.
- කිසිම ප්‍රතිකාරයක් ඕනේ නැහැ: දරුවන්ගෙන් 95% කගේම වගේ මේ ලප කිසිම බෙහෙතක් හෝ ආලේපනයක් නැතුව වයස අවුරුදු 3ත් 5ත් අතර කාලයේදී ස්වභාවිකවම මැකිලා යනවා.
- කලාතුරකින් සැලකිලිමත් විය යුතු අවස්ථා: මේ ලප බබාගේ මුළු ඇඟ පුරාම ඉතා විශාලව පැතිරිලා තියෙනවා නම් හෝ කොඳු ඇට පෙළ මත ගැටිත්තක්, වළක් වැනි වෙනසක් තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Congenital Dermal Melanocytosis (මොන්ගෝලියානු ලප) යනු කුමක්ද?
වෛද්ය විද්‍යාවේදී Congenital Dermal Melanocytosis (CDM) කියලා හඳුන්වන්නේ බබෙක් ඉපදෙනකොටම හෝ ඉපදිලා පළවෙනි සති කිහිපය ඇතුළත සම මත මතුවෙන පැතලි, නිල්-අළු (Blue-grey) හෝ නිල්-කළු පැහැති උපන් ලප විශේෂයකටයි. අතීතයේ ඉඳන්ම මේ තත්ත්වය "මොන්ගෝලියානු ලප" (Mongolian spots) සහ "ස්ලේට් ග්‍රේ නෙවස්" (Slate grey nevus) කියන නම්වලිනුත් හඳුන්වනු ලබනවා. අපේ ශ්‍රී ලංකාවේ වගේම අනෙකුත් ආසියානු රටවල ඉපදෙන දරුවන් අතරේ වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන වර්ණක ආශ්‍රිත උපන් ලප වර්ගය (Pigmented birthmark) තමයි මේක.
ගොඩක් දෙමාපියන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඇයි ඩොක්ටර් අපේ සමේ වර්ණය දුඹුරු පාට වෙලත්, බබාගේ මේ ලපය විතරක් නිල් පාටට පේන්නේ?" කියන එක. මේකට හරිම රසවත් විද්යාත්මක හේතුවක් තියෙනවා:
- මෙලනොසයිට් සෛල (Melanocytes) ගැඹුරු ස්ථරයේ නතර වීම: බබා අම්මාගේ කුස ඇතුළේ කලලයක් විදිහට වැඩෙන කාලයේදී (ගර්භණී සමයේ 11 වන සහ 14 වන සති අතර), සමට වර්ණය ලබාදෙන මෙලනින් (Melanin) නිපදවන සෛල ස්නායු පද්ධතිය අසල ඉඳන් සමේ උඩම ස්ථරය (Epidermis) දක්වා ගමන් කරනවා. හැබැයි සමහර බබාලාගේ මේ සෛල සමේ උඩටම එන්නේ නැතුව, සමේ මැද තියෙන ගැඹුරු ස්ථරය හෙවත් චර්මය (Dermis) ඇතුළේ හිර වෙලා නතර වෙනවා.
- ටින්ඩල් ආචරණය (Tyndall Effect): සමේ ගැඹුරු ස්ථරයේ තියෙන මේ දුඹුරු පාට මෙලනින් වර්ණකවලට ආලෝකය වැටිලා ආපහු පරාවර්තනය වෙනකොට, රතු සහ කහ වැනි දිගු තරංග ආයාමයන් සහිත ආලෝක කිරණ සමට උරාගෙන, කෙටි තරංග ආයාමයක් තියෙන නිල් පාට ආලෝකය විතරක් අපේ ඇසට පරාවර්තනය වෙනවා. මේ භෞතික විද්යාත්මක සංසිද්ධිය නිසයි සම යට තියෙන දුඹුරු වර්ණකය පිටතට නිල්-අළු පාට ලපයක් විදිහට අපිට පේන්නේ.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්නේ මේක ගර්භණී කාලයේදී අම්මා කාපු බීපු දෙයක් නිසාවත්, අම්මා අතින් වුණු අතපසුවීමක් නිසාවත්, ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී බබාට වුණු තුවාලයක් නිසාවත් ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි කියලයි. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වභාවික සහ අහිංසක තත්ත්වයක්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? (මේ උපන් ලප හරියටම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?)
සායනිකව අපි බිළිඳෙකුගේ සම පරීක්ෂා කරනකොට මොන්ගෝලියානු ලප හඳුනාගන්නේ ඒවායේ තියෙන ඉතාම පැහැදිලි බාහිර ලක්ෂණ කිහිපයක් නිරීක්ෂණය කිරීමෙනුයි. ඔයාගේ බබාගේ සමෙත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවාද කියලා බලන්න:
- වර්ණය (Color): ලා නිල් පාට, අළු-නිල් පාට (Slate-grey), නිල්-කොළ පාට හෝ තද නිල්-කළු පාටින් මේ ලප දකින්න පුළුවන්.
- පිහිටන ස්ථාන (Location): බහුතරයක් බබාලාගේ මේ ලප පිහිටන්නේ පහළ කොන්ද (Lumbosacral area) සහ තට්ටම් (Buttocks) ප්‍රදේශයේයි. ඊට අමතරව උරහිස්, පිටේ ඉහළ කොටස, අත් සහ කකුල්වලත් සමහර වෙලාවට මේවා දකින්න ලැබෙනවා. කලාතුරකින් මුහුණේ හෝ හිසේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමේ ස්වභාවය (Texture): මේ ලප සමත් එක්කම සම්පූර්ණයෙන්ම පැතලිව (Flat macule/patch) පිහිටලා තියෙනවා. අතගාලා බැලුවොත් සාමාන්ය සමට වඩා කිසිම ඝනකමක්, ගොරෝසු බවක් හෝ ඉදිමීමක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- හැඩය සහ ප්‍රමාණය: අක්‍රමවත් හැඩයක් ගන්නා මේ ලපවල දාරය (Borders) වටේ තියෙන සාමාන්ය සමත් එක්ක ක්‍රමයෙන් මුසු වෙලා යනවා. සෙන්ටිමීටර කිහිපයක පුංචි ලපයක ඉඳන් සෙන්ටිමීටර 10-20ක් විතර විශාල ලප දක්වා විවිධ ප්‍රමාණයෙන් තියෙන්න පුළුවන්.
- කිසිම වේදනාවක් නොමැති වීම (Non-tender): මේක තමයි වැදගත්ම ලක්ෂණය. මේ ලපය උඩින් අත තියලා තද කළාට බබාට කිසිම රිදීමක්, කැසීමක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැහැ.
මේක තැලීම් තුවාලයක්ද (Bruise) නැත්නම් උපන් ලපයක්ද කියලා වෙන් කරගන්නේ කොහොමද?
බැලූ බැල්මට මේ දෙකම එක වගේ නිල් පාටට පෙනුණත්, තැලීම් තුවාලයක් (Hematoma / Ecchymosis) සහ මොන්ගෝලියානු උපන් ලපයක් අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ අවස්ථා එකිනෙකින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවාද කියලා:
| නිරීක්ෂණය කරන ලක්ෂණය | සාමාන්ය මොන්ගෝලියානු උපන් ලපය (Congenital Dermal Melanocytosis) | සමේ තැලීම් තුවාලයක් (Bruise / Hematoma) | විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතු උපන් ලප (Atypical / Extensive CDM) |
|---|---|---|---|
| ස්පර්ශ කරන විට දැනෙන සංවේදනය | කිසිම වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක් නැහැ. ඇල්ලුවට බබා අඬන්නේ නැහැ. | එතැන ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්. අල්ලනකොට බබාට රිදෙන නිසා අඬනවා. | වේදනාවක් නැති වුණත්, කොන්ද මැද ගැටිත්තක් හෝ වළක් තියෙන්න පුළුවන්. |
| දින කිහිපයක් තුළ වර්ණය වෙනස් වීම | මාස ගණනාවක් හෝ අවුරුදු කිහිපයක් යනකම් එකම නිල්-අළු පාටින් පවතිනවා. | දවස් 7-14ක් ඇතුළත නිල්/දම් පාටේ ඉඳන් කොළ, කහ සහ දුඹුරු පාටට හැරිලා මැකිලා යනවා. | මැකිලා යන්නේ නැතුව තව තවත් තද පාට වෙමින් ඇඟ පුරා පැතිරෙන්න පුළුවන්. |
| පිහිටන ස්ථානය සහ ප්‍රමාණය | පහළ කොන්ද, තට්ටම් හෝ උරහිස මත සීමිත ප්‍රදේශයක පිහිටනවා. | වැදුණු හෝ තද වුණු ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. | මුළු පිට පුරාම, බඩේ සහ අත් කකුල්වල විශාල වශයෙන් ලප ගොඩක් පැතිරිලා තියෙනවා. |
| ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan) | කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නැහැ. බබාගේ සෞඛ්‍ය පොතේ (CHDR) සටහන් කරවාගෙන සාමාන්ය විදිහට බලාගන්න. | හේතුවක් නැතුව බබාගේ ඇඟේ තැලීම් ලප මතුවෙනවා නම් ලේ පරීක්ෂාවක් සඳහා වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. | පරිවෘත්තීය හෝ ස්නායු ගැටලුවක් තියෙනවාදැයි බලන්න ළමා රෝග විශේෂඥ සායනයකට යොමු වෙන්න. |
නිවසේදී ස්වයං රැකවරණය සහ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
මොන්ගෝලියානු ලප තියෙන බබෙක්ව ගෙදරදී බලාගන්නකොට විශේෂ වෛද්ය ප්‍රතිකාර කිසිවක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි බබාගේ සියුම් සම ආරක්ෂා කරගන්නත්, පසුව ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටලු වළක්වා ගන්නත් දෙමාපියන් විදිහට ඔයා මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- බබාගේ සෞඛ්‍ය වර්ධන සටහන් පොතේ (CHDR) ලියාගන්න: බබා ඉපදිලා රෝහලෙන් ටිකට් කපන්න කලින් හෝ පළවෙනි සායනයේදී, බබාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර්ට කියලා මේ උපන් ලප පිහිටලා තියෙන තැන් සහ ඒවායේ ප්‍රමාණය බබාගේ CHDR පොතේ සටහන් කරගන්න. එතකොට පස්සේ කාලෙක වෙනත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් බබාව පරීක්ෂා කරද්දී හෝ දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානයකට (Daycare) භාර දෙද්දී, මේක ළමා හිංසනයක් හෝ තැලීම් තුවාලයක් (Child abuse / Non-accidental injury) කියලා වැරදියට වටහා ගන්න එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ෆොටෝ එකක් අරන් තියාගන්න: මාස කිහිපයකට සැරයක් සාමාන්ය ආලෝකය යටතේ බබාගේ මේ ලපයේ පැහැදිලි ඡායාරූපයක් ඔයාගේ ෆෝන් එකෙන් අරන් තියාගන්න. බබා වැඩෙනකොට මේ ලපය ක්‍රමයෙන් ලා පාට වෙලා මැකිලා යන හැටි බලාගන්න ඒක ඔයාට ලොකු උදව්වක් වේවි.
- සාමාන්ය බිළිඳු සමේ සත්කාර පමණක් කරන්න: ලපය තියෙන ප්‍රදේශය සාමාන්ය විදිහට මෘදු බේබි සබන් (Mild baby wash) එකකින් හෝදලා, තෙත මාත්තු කරලා, සුවඳකාරක රහිත බේබි ක්රීම් එකක් ආලේප කරන්න. ඒ කොටසේ සමට විශේෂ සැලකිල්ලක් හෝ තදින් ඇතිල්ලීමක් කරන්න යන්න එපා.
- හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා කරන්න: මේ ලපය මුහුණේ, බෙල්ලේ හෝ අත්වල වගේ එළියට පේන තැනක තියෙනවා නම්, තද අව්වට නිරාවරණය වීමෙන් ලපය තවත් තද පාට වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බබාව එළියට එක්කන් යනකොට සුදුසු ඇඳුමකින් ඒ කොටස ආවරණය කරන්න. (මාස 6ට වැඩි දරුවන්ට නම් ළමයින්ට සුදුසු Sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්).
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: බබාව බලාගන්නා ආච්චි, සීයා, පවුලේ අය සහ දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානයේ (Daycare) පාලිකාවන්ව මේ උපන් ලපය ගැන කලින්ම දැනුවත් කරලා තියන්න.
- ✔️ කරන්න: ලපය තියෙන තට්ටම් ප්රදේශයේ නැපි රෑෂ් (Diaper rash) එකක් ආවොත්, සාමාන්ය සමට කරනවා වගේම Zinc oxide අඩංගු Barrier cream එකක් ආලේප කරලා පිරිසිදුව තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න: බබාට අවුරුදු 4-5ක් වෙනකම් මේ ලපය ස්වභාවිකවම මැකිලා යන්න කාලය සහ ඉවසීම ලබා දෙන්න.
- ❌ කරන්න එපා: මේ නිල් ලප මකන්න කියලා කිසිම වෙලාවක සම පැහැපත් කරන බ්ලීචිං ක්රීම් (Bleaching creams), ස්ටෙරොයිඩ් ආලේපන හෝ ගෙදර හදන අත්බෙහෙත් බබාගේ සියුම් සමේ ගාන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: මේ ලපය කුණු හෝ ලේ කැටියක් කියලා හිතාගෙන නාවන වෙලාවට සබන් ගාලා තදින් අතුල්ලන්න හෝ තෙල් දාලා තදින් සම්බාහනය (Massage) කරන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: බබාගේ සමේ මේ වගේ ලපයක් හෝ වෙනසක් දැක්කම, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Painkillers) අරගෙන බබාට දෙන්න හෝ ආලේප කරන්න එපා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කවදාද?
බහුතරයක් දරුවන්ගේ මේ උපන් ලප කිසිම කරදරයක් නැතුව මැකිලා ගියත්, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී අපි බබාව වැඩිදුර පරීක්ෂා කරලා බලන්න නිර්දේශ කරනවා:
✔️ ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර් හෝ ළමා රෝග සායනයට යොමු වෙන්න:
- බබා ඉපදෙනකොට නොතිබුණු අලුත් නිල් ලප, මාස කිහිපයකට පස්සේ හදිසියේම ඇඟේ මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා නම් (මේවා තැලීම් තුවාලද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න ඕනේ).
- මේ ලපය පිහිටලා තියෙන්නේ බබාගේ මුහුණේ, ඇස වටා (Nevus of Ota) හෝ බෙල්ල වගේ හොඳටම පේන තැනක නම්. (ඇස වටා සහ ඇසේ සුදු ඉගිරියාවේ මේ වගේ නිල්/දුඹුරු ලප තියෙනකොට ඇසේ පීඩනය පරීක්ෂා කරන්න අක්ෂි සායනයකට යොමු කරන්න සිදුවෙනවා).
- දරුවාට වයස අවුරුදු 8-10 ඉක්මවා ගියාට පස්සෙත් මේ ලපය පොඩ්ඩක්වත් මැකෙන්නේ නැතුව එළියට පේන තැනක තියෙනවා නම් සහ ඒකෙන් දරුවාට මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බබාගේ ඇඟේ අලුතින් නිල් හෝ දම් පාට ලප මතුවෙන ගමන්ම, විදුරුමස්වලින් හෝ නාසයෙන් ලේ ගැලීම, මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම, අධික උණ හෝ බබා කිරි නොබී මලානික වීම (Lethargy) තියෙනවා නම් — මෙය මොන්ගෝලියානු ලපයක් නොව, රුධිර පට්ටිකා අඩුවීමේ හෝ ලේ කැටි ගැසීමේ බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් (Bleeding disorder / Sepsis) විය හැකියි.
- බබාගේ පහළ කොන්දේ හරියටම කොඳු ඇට පෙළ මැද (Midline spine) මේ ලපය පිහිටලා තියෙන ගමන්, එතැන ගැඹුරු වළක් (Deep sacral dimple), රෝම ගොන්නක් (Tuft of hair), මස් දල්ලක් හෝ බබා කකුල් දෙක හොලවන විදිහේ දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම් (මෙය කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු ආශ්‍රිත ගැටලුවක් හෙවත් Occult spinal dysraphism තත්ත්වයක් විය හැකියි).
- බබාගේ මුළු පිට, බඩ සහ අත් පා පුරාම ඉතා විශාල වශයෙන් මේ නිල් ලප පැතිරිලා තියෙන ගමන්, බබාගේ වර්ධනය අඩාල වීම (Developmental delay), අක්මාව/බඩ ඉදිමීම හෝ නිතරම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා නම් — මෙය ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවන Lysosomal storage disease (උදා: Hurler syndrome හෝ GM1 gangliosidosis) වැනි සහජ පරිවෘත්තීය රෝගයක ලක්ෂණයක් විය හැකියි.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ වෛද්ය ප්‍රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
ඔයා බබාව අරගෙන සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ බබාගේ රෝග ඉතිහාසය විමසීමෙන් සහ සම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බැලීමෙන් (Clinical diagnosis) පමණයි. සාමාන්ය මොන්ගෝලියානු උපන් ලපයක් හඳුනාගන්න බබාගේ ලේ ගන්නවත්, සමෙන් කොටසක් පරීක්ෂාවට ගන්නවත් (Biopsy) කිසිම අවශ්‍යතාවයක් නැහැ. අපි බබාගේ ලපය මෘදුව ස්පර්ශ කරලා වේදනාවක් නැති බව (Non-tenderness) තහවුරු කරගන්න ගමන්, බබාගේ බර, උස, හිසේ වටප්‍රමාණය සහ ස්නායු වර්ධනය නිසි පරිදි සිදුවෙනවාද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
හැබැයි කලාතුරකින් බබාගේ කොඳු ඇට පෙළ මත අසාමාන්‍ය ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ මුළු ඇඟ පුරාම අසාමාන්‍ය ලෙස ලප පැතිරිලා (Extensive dermal melanocytosis) තියෙනවා නම් විතරක්, වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා අපි බබාව ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Pediatrician) හෝ විකිරණවේදී වෛද්ය අංශය වෙත යොමු කරනවා (කොඳු ඇට පෙළේ Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෝ MRI පරීක්ෂණයක් අවශ්‍යදැයි තීරණය කිරීමට).
මේ සඳහා ඇති ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවාද?
- ස්වභාවිකව මැකී යන්නට ඉඩ හැරීම (Reassurance and Observation): 95% කටත් වඩා දරුවන්ට කිසිම බෙහෙතක් හෝ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. බබාට අවුරුදු 1-2ක් වෙනකොට මේ ලප ක්‍රමයෙන් ලා පාට වෙන්න පටන් ගන්නවා. වයස අවුරුදු 3ත් 5ත් අතර කාලය වෙනකොට සමේ ගැඹුරු ස්ථරයේ තියෙන මෙලනින් වර්ණක ස්වභාවිකවම ඉවත් වෙලා ගිහින්, සම සාමාන්ය පැහැයට හැරෙනවා.
- ලේසර් ප්‍රතිකාර (Laser Therapy): ඉතාම සුළු පිරිසකගේ (3% - 5% පමණ) මේ ලප නව යොවුන් විය හෝ වැඩිහිටි විය දක්වාම නොමැකී තියෙන්න පුළුවන් (Persistent Mongolian spots). විශේෂයෙන්ම මුහුණේ හෝ අත්වල වගේ එළියට පේන තැනක මේ ලපය දිගටම තිබුණොත්, රූපලාවන්‍යමය හේතූන් මත චර්ම රෝග විශේෂඥ සායනයක් හරහා Q-switched Alexandrite, Q-switched Ruby හෝ Q-switched Nd:YAG වැනි විශේෂිත ලේසර් ප්‍රතිකාර ලබාගෙන ඒ වර්ණක සාර්ථකව ඉවත් කරගන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අලුත උපන් බබාගේ පහළ කොන්දේ හෝ තට්ටම්වල තියෙන නිල්-අළු පාට ලප (Congenital Dermal Melanocytosis) කියන්නේ තැලීමක් නෙවෙයි, ශ්‍රී ලාංකික දරුවන් අතර ඉතාම සුලභ උපන් ලපයක්.
- මේ උපන් ලපවලින් බබාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වගේම, මේවා කවදාවත් සමේ පිළිකා (Melanoma) බවට පත්වෙන්නේ නැහැ.
- වැරදි වැටහීම් වළක්වා ගන්න බබාගේ උපන් ලපය ගැන උපතේදීම සෞඛ්‍ය වර්ධන සටහන් පොතේ (CHDR) ඩොක්ටර් ලවා සටහන් කරවා ගන්න.
- බබාට අවුරුදු 5ක් විතර වෙනකොට මේවා ඉබේම මැකිලා යන නිසා, ලප මකන්න කියලා කිසිම ක්රීම් වර්ගයක් බබාගේ සමේ ආලේප කරන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.