ඔයාට කවදාහරි උදේ නැගිටිනකොට, විශේෂයෙන්ම කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, රතු වීමක් එක්ක නැගිටින්න වෙලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඉඳලා හිටලා කොන්දේ, බඩේ පැත්තකින් එන දරුණු කැක්කුමක් එක්ක මුත්රා කරන්නත් අමාරු වෙලා තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් වලට හේතුව සමහරවිට ඔයාගේ ඇඟේ "යූරික් ඇසිඩ්" (Uric Acid) මට්ටම වැඩිවීම වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ හයිපර්යුරිසීමියාව (Hyperuricemia) කියලා. ඉතින් අද අපි මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හයිපර්යුරිසීමියාව (Hyperuricemia) කියන්නේ?
හයිපර්යුරිසීමියාව (Hyperuricemia) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් (Uric Acid) ප්රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන එකටයි. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, "මොකක්ද මේ යූරික් ඇසිඩ් කියන්නේ?" කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, යූරික් ඇසිඩ් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ හැදෙන අපද්රව්යයක්. අපි කන බොන සමහර ආහාර වල "පියුරීන්" (purines) කියලා රසායනික ද්රව්යයක් තියෙනවා. අපේ ශරීරය මේ පියුරීන් බිඳ දැමුවාම, අතුරුඵලයක් විදිහට තමයි යූරික් ඇසිඩ් හැදෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් වෙන්න ඕන දේ තමයි, මේ හැදෙන යූරික් ඇසිඩ් ලේ වල දියවෙලා, වකුගඩු හරහා ගිහින්, මුත්රා එක්ක පිටවෙලා යන එක. ඒක තමයි නිරෝගී ක්රියාවලිය.
හැබැයි, යම් හේතුවක් නිසා ශරීරයේ යූරික් ඇසිඩ් ඕනෑවට වඩා හැදෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු වලට ඒවා හරියට අයින් කරන්න බැරි වෙනවා නම්, ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ටික ටික ඉහළ යනවා. මේකට තමයි අපි හයිපර්යුරිසීමියාව කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, හරියට සීනි ගොඩක් වතුර වීදුරුවකට දැම්මම දියවෙන්නේ නැතුව යට ඉතුරු වෙනවා වගේ, යූරික් ඇසිඩ් ලේ වල වැඩි වුණාම, ඒවා දියවෙන්නේ නැතුව කුඩා, තියුණු කටු වගේ ස්ඵටික (crystals) බවට පත් වෙනවා.
මේ කටු වගේ ස්ඵටික තමයි ප්රශ්න ඔක්කොම ඇති කරන්නේ. ඒවා අපේ සන්ධි වල, විශේෂයෙන්ම කකුලේ මහපට ඇඟිල්ල, දණහිස, වළලුකර වගේ තැන්වල තැන්පත් වෙලා ගවුට් (Gout) කියන අධික වේදනාකාරී ආතරයිටීස් තත්ත්වය ඇති කරනවා. ඒ වගේම, මේ ස්ඵටික වකුගඩු වල එකතු වෙලා වකුගඩු ගල් (Kidney Stones) ඇති කරන්නත් පුළුවන්.
හොඳම දේ තමයි මේ තත්ත්වය හොඳින්ම පාලනය කරන්න සහ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වීම. සමහරවිට ඔයාගේ කෑම බීම ටිකක් වෙනස් කරලා, වතුර බොන ප්රමාණය වැඩි කරලා මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. සමහර අයට දොස්තර මහත්තයා යූරික් ඇසිඩ් අඩු කරන්න හෝ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බෙහෙත් නියම කරයි.
යූරික් ඇසිඩ් වැඩි වුණාම ඇඟට මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ටිකක් විතර වැඩි වෙලා තිබුණට ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසාම, ගොඩක් අය තමන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දන්නෙවත් නැහැ. හැබැයි කාලයක් තිස්සේ මේ විදිහට යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතුණොත්, ඒකෙන් වේදනාව සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇඟේ විවිධ කොටස් වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකර දිගු කාලයක් පැවතුනොත්, පහත සඳහන් දේවල් වලට ස්ථිර හානි වෙන්න පුළුවන්:
- අස්ථි
- සන්ධි
- කණ්ඩරා (Tendons)
- බන්ධනී (Ligaments)
ඒ විතරක් නෙවෙයි, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ඉහළ යාම සහ තවත් සෞඛ්ය ගැටලු කිහිපයක් අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා. ඒ අතරට මේ දේවල් ඇතුළත්:
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease)
- හෘද රෝග (Heart disease)
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
- දියවැඩියාව (Diabetes)
- මේද තැන්පත් වූ අක්මාව (Fatty liver disease)
- පරිවෘත්තීය සහලක්ෂණය (Metabolic syndrome)
හයිපර්යුරිසීමියාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, හයිපර්යුරිසීමියාව කියන තත්ත්වයටම විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ නැහැ. ගොඩක් අය මේ ගැන දැනගන්නේ ගවුට් (Gout) හැදුනම හරි වකුගඩු ගල් (Kidney Stones) ඇතිවුණාම හරි තමයි. ඉතින් අපි ඒ තත්ත්ව දෙකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා බලමු.
| රෝගී තත්ත්වය | බහුලව පෙන්වන ලක්ෂණ |
|---|---|
| ගවුට් (Gout) රෝගයේ ලක්ෂණ | |
| සන්ධි වේදනාව | එකපාරටම පටන් ගන්නා, දරාගන්න බැරි තරම් තදබල වේදනාවක්. විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉදිමීම සහ රතු වීම | වේදනාව ඇති සන්ධිය ඉදිමී, රතු පැහැ ගැන්වී තිබීම. |
| උණුසුම් බව | සන්ධිය අල්ලලා බැලුවම රස්නයක් දැනීම, හරියට "ගිනි ගන්නවා" වගේ හැඟීමක්. |
| තද ගතිය සහ ස්පර්ශයට සංවේදී බව | සන්ධිය නමන්න දිගහරින්න අමාරු වීම. ඇඳ ඇතිරිල්ල වැදුනත් දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් දැනීම. |
| වකුගඩු ගල් (Kidney Stones) වල ලක්ෂණ | |
| වේදනාව | කොන්දේ පහළ කොටසේ හෝ බඩේ පැත්තකින් එන තදබල වේදනාවක්. |
| වමනය සහ ඔක්කාරය | වේදනාවේ තදබලකම නිසා ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම. |
| මුත්රා ආශ්රිත ගැටලු | මුත්රා සමග ලේ පිටවීම, මුත්රා කරන විට වේදනාව, නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම, මුත්රා පිටකිරීමට නොහැකි වීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම. මුත්රා වල දුර්ගන්ධයක් හෝ බොර පැහැයක් තිබීම. |
ඇයි යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ඉහළ යන්නේ?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, ප්රධානම හේතුව තමයි ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් එකතු වෙන එක. මේකට බලපාන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
1. පියුරීන් (purines) බහුල ආහාර ගැනීම
පියුරීන් කියන රසායනිකය ස්වභාවිකවම අපේ ශරීරයේ තියෙනවා වගේම, අපි කන සමහර කෑම වලත් අධිකව අඩංගු වෙනවා. මේවා නිතර නිතර, වැඩිපුර කනකොට, ශරීරයේ හැදෙන යූරික් ඇසිඩ් ප්රමාණයත් වැඩි වෙනවා.
පියුරීන් බහුල ආහාර වර්ග:
- රතු මස්: හරක් මස්, එළු මස්, ඌරු මස් වැනි.
- සත්ත්ව අක්මාව, වකුගඩු වැනි කොටස් (Organ meats).
- සමහර මුහුදු ආහාර: විශේෂයෙන්ම සැමන්, ඉස්සෝ, පොකිරිස්සෝ, සාඩින්, සාලයා වැනි මාළු.
- High Fructose Corn Syrup අඩංගු ආහාර සහ බීම: පැණි බීම වර්ග (සෝඩා).
- මත්පැන්: විශේෂයෙන්ම බියර් (මද්යසාර රහිත බියර් ඇතුළුව).
2. සමහර ඖෂධ වර්ග
ඔයා වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරුඵලයක් විදිහටත් යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): ශරීරයේ වැඩිපුර තියෙන වතුර සහ ලුණු ඉවත් කරන්න දෙන බෙහෙත්. සමහරු මේවට "වතුර පෙති" කියලත් කියනවා.
- ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants).
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
හයිපර්යුරිසීමියාව ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ සඳහා වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා.
- පිරිමි පුද්ගලයන්ට කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- ශරීරයේ බර වැඩි (තරබාරු) අයට.
- නිතර මත්පැන් පානය කරන අයට.
- පියුරීන් බහුල ආහාර නිතරම ගන්න අයට.
- පවුලේ කාටහරි හයිපර්යුරිසීමියාව හෝ ගවුට් රෝගය තියෙනවා නම්.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු (Hypothyroidism) අයට.
මේක තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම මනින්න රුධිර පරීක්ෂණයක් (blood test) කරන්න නියම කරයි. ඒකෙන් හරිම පැහැදිලිව යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම කොච්චරද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
ඔයාට වකුගඩු ගලක් හැදිලා, ඒක මුත්රා එක්ක පිටවුණොත් හෝ සැත්කමකින් ඉවත් කළොත්, ඒ ගල පරීක්ෂා කරලත් ඒක හැදිලා තියෙන්නේ යූරික් ඇසිඩ් වලින්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
යූරික් ඇසිඩ් වැඩියි කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම ගවුට් හැදෙනවද?
නැහැ. යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තිබූ පමණින් හැමෝටම ගවුට් හැදෙන්නේ නැහැ. ගවුට් රෝගය තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගවුට් රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවක, වේදනාව තියෙන සන්ධියෙන් කුඩා කටුවක් මගින් දියර ස්වල්පයක් අරගෙන (joint fluid sample) අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට ඒකේ යූරික් ඇසිඩ් ස්ඵටික තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, සන්ධි පරීක්ෂා කරන්න මේ වගේ දේවල් භාවිතා කරන්නත් පුළුවන්:
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan)
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan)
- එක්ස්-රේ (X-rays)
හයිපර්යුරිසීමියාවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
ඔයාගේ ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ඉහළයි, හැබැයි ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් (ගවුට් හෝ වකුගඩු ගල් වැනි) නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි යම් කාලයකට සැරයක් ලේ පරීක්ෂා කරලා යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ගැන අවධානයෙන් ඉන්න කියලා.
කෑම බීමෙන් පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?
යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම අඩු කරගන්න තියෙන හොඳම සහ වැදගත්ම ක්රමය තමයි පියුරීන් බහුල ආහාර සහ බීම වර්ග පුළුවන් තරම් සීමා කරන එක. පහත දේවල් නිතර ගන්න එක අඩු කරන්න උත්සාහ කරන්න:
- රතු මස් සහ අක්මාව වැනි කොටස්
- මත්පැන් (විශේෂයෙන් බියර්)
- පැණි බීම වර්ග
- ඉස්සෝ, පොකිරිස්සෝ වැනි මුහුදු ආහාර
අඩු පියුරීන් ආහාර රටාවක් (low-purine diet) අනුගමනය කරන එකෙන් යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම අඩු කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන, නිරෝගී ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ග මොනවාද?
ඔයාට අවශ්ය බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම කොච්චර ඉහළද, සහ ඔයාට ගවුට් හෝ වකුගඩු ගල් වගේ ගැටලු තියෙනවද කියන එක මත.
- ගවුට් ප්රතිකාර: ගවුට් රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවට වේදනාව අඩු කරන්න NSAIDs වර්ගයේ වේදනා නාශක, ගවුට් වාර වළක්වන්න කොල්චිසීන් (colchicine), සහ ඉදිමීම අඩු කරන්න කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) වැනි ඖෂධ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු ගල් ප්රතිකාර: වකුගඩු ගල් හැදුනොත්, ඒවා මුත්රා එක්ක පිටවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒකට හොඳට වතුර බොන එක අත්යවශ්යයි. දවසකට අවම වශයෙන් වතුර ලීටර් 2ක් වත් (වීදුරු 8ක්) බොන්න උත්සාහ කරන්න. සමහර වෙලාවට, මුත්රා නාල වල පේශි ලිහිල් කරලා ගල් ලේසියෙන් පිටවෙන්න උදව් කරන බෙහෙත් දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙයි. ගල ප්රමාණයෙන් ලොකු නම්, මුත්රා මාර්ගය අවහිර කරනවා නම් හෝ ආසාදනයක් ඇති කරනවා නම්, සැත්කමකින් එය ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න සහ තමන්ව රැකබලාගන්නෙ කොහොමද?
හයිපර්යුරිසීමියාව වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ව්යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන එක. පියුරීන් බහුල කෑම බීම සීමා කරන එකෙන් යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම පාලනය කරගන්න විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යයම හොඳ මට්ටමක තියාගන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීමෙන් යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ තත්ත්වය තිබුණත්, ඔයාගේ කෑම බීම රටාව ටිකක් වෙනස් කරලා, හොඳට වතුර බීලා, ටිකක් ව්යායාම කරලා, අනාගතයේදී ගවුට් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න ඔයාටම පුළුවන්.
කවදාද අපි දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට අලුතින් යම් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් දේවල් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
- සන්ධියක ඉදිමීමක්, රතු වීමක් හෝ තද වේදනාවක්.
- සන්ධියක් අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙනවා නම්.
- මුත්රා කරන්න අපහසු නම්.
- මුත්රා කරන විට වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- කොන්දේ හෝ බඩේ පැත්තකින් දරුණු වේදනාවක් එනවා නම්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවුණාම, මේ ප්රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා:
- මගේ යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම කොච්චර ඉහළද?
- මට ප්රතිකාර අවශ්යද?
- මම අනුගමනය කරන්න ඕන මොන වගේ ආහාර රටාවක්ද?
- මට මොනවා හරි බෙහෙත් වර්ග අවශ්ය වෙයිද?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපර්යුරිසීමියාව (Hyperuricemia) කියන්නේ ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම වැඩිවීමටයි. බොහෝ විට මෙයට විශේෂ රෝග ලක්ෂණ නැහැ.
- මෙම තත්ත්වය නිසා ගවුට් (Gout) නම් වේදනාකාරී සන්ධි ප්රදාහය සහ වකුගඩු ගල් (Kidney Stones) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- රතු මස්, සමහර මුහුදු ආහාර, මත්පැන් වැනි පියුරීන් බහුල ආහාර සීමා කිරීමෙන් යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- සන්ධි වේදනාව, ඉදිමීම, රතු වීම හෝ මුත්රා කිරීමේදී අපහසුතා වැනි ලක්ෂණ ඔබට ඇත්නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- කිසිවිටෙකත් තමන්ටම ප්රතිකාර කරගන්න එපා. සෑම විටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න