අපි හැමෝම පොඩි කාලේ ඉඳන් අහලා තියෙන දෙයක් තමයි "ලුණු වැඩිපුර කන්න එපා, ඇඟට හොඳ නෑ" කියන එක. ඇත්තටම ලුණු, ඒ කියන්නේ සෝඩියම්, වැඩි වුණාම ප්රෙෂර් (අධිරුධිර පීඩනය) හැදෙනවා, හදවත් රෝග එනවා කියලා අපි දන්නවා. ඒත් ඔයා කවදාහරි හිතුවද, ඇඟේ ලුණු මට්ටම ඕනවට වඩා අඩු වෙන එකත් ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට ඊටත් වඩා භයානක වෙන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී හයිපොනට්රීමියා (Hyponatremia) කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වගේ පෙනුනට, අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hyponatremia කියන්නේ?
Hyponatremia කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සෝඩියම් (අපි කෑමට ගන්න ලුණුවල තියෙන ප්රධාන සංඝටකය) මට්ටම සාමාන්ය අගයට වඩා අඩු වෙන එකටයි. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ වල සෝඩියම් මට්ටම ලීටරයට මිලිอีක්විවලන්ට් 135 (135 mEq/L) ට වඩා වැඩි වෙන්න ඕන. මේ අගය 135ට වඩා අඩු වුණොත්, අපි ඒ තත්ත්වය Hyponatremia කියලා හඳුන්වනවා.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, "ආ... ලුණු ටිකක් අඩු වුණාට මොකද වෙන්නේ?" කියලා. ඒත් කාරණේ එච්චර සරල නෑ. අපේ ඇඟේ හැම දෙයක්ම හරියට වැඩ කරන්න නම්, හැමදේම සමබරව තියෙන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම වතුර සහ සෝඩියම් අතර තියෙන සමබරතාවය හරිම වැදගත්. මේ සමබරතාවය නැති වුණොත්, ඒ කියන්නේ ඇඟේ වතුර ප්රමාණය වැඩි වෙලා සෝඩියම් තනුක (dilute) වුණොත්, වැඩිපුර වතුර ටික අපේ ඇඟේ සෛල ඇතුළට යන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඒ සෛල ඉදිමෙනවා. මේක ඇඟේ ඕනම තැනක වෙන්න පුළුවන් වුණත්, විශේෂයෙන්ම මොළේ සෛල ඉදිමෙන එක නම් හරිම භයානකයි.
හිතන්නකෝ ඔයා තේ එකක් හදනවා කියලා. සීනි ටිකක් දාලා වතුර ගොඩාක් දැම්මොත් මොකද වෙන්නේ? තේ එකේ පැණි රස ගතිය නැති වෙලා යනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි. ඇඟේ තියෙන සෝඩියම් ප්රමාණයට වඩා වතුර ප්රමාණය වැඩි වුණාම, ලේ වල සෝඩියම් සාන්ද්රණය අඩු වෙනවා. අපේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරනවා නම්, සාමාන්යයෙන් වතුර ටිකක් වැඩිපුර බිව්වට මේ වගේ තත්ත්වයක් එන්නේ නෑ. ඒත් සමහර ලෙඩ රෝග නිසා, ගන්නා බෙහෙත් වර්ග නිසා, එහෙමත් නැත්නම් මැරතන් එකක් වගේ දුවලා ගොඩක් දහඩිය දාලා, ඒ වෙලාවට ඇඟට අවශ්ය ලවණ වර්ග (electrolytes) නැතුව වතුර විතරක්ම බිව්වොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Hyponatremia ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, දොස්තර මහත්තුරු මේ තත්ත්වයට හේතුව හොයාගන්න පහසු වෙන්න, Hyponatremia ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදනවා. ඒක ඇඟේ තියෙන මුළු වතුර ප්රමාණය සහ සෝඩියම් ප්රමාණය අනුව තමයි තීරණය වෙන්නේ. අපි මේක මේ විදිහට සරලව තේරුම් ගමු.
| Hyponatremia වර්ගය | සරලවම කිව්වොත් මොකද වෙන්නේ? |
|---|---|
| Euvolemic Hyponatremia (ඩිලූෂනල්) | මේකෙදි වෙන්නේ, ඇඟේ තියෙන සෝඩියම් ප්රමාණය සාමාන්ය මට්ටමක තියෙද්දී, වතුර ප්රමාණය විතරක් වැඩි වෙන එක. හරියටම කිව්වොත් ලුණු තනුක වෙනවා. |
| Hypervolemic Hyponatremia | මේකෙදි ඇඟේ වතුරයි, සෝඩියමුයි දෙකම වැඩි වෙනවා. ඒත් වතුර වැඩි වෙන ප්රමාණය, සෝඩියම් වැඩි වෙන ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩියි. මේ නිසාත් සෝඩියම් තනුක වෙනවා. ඇඟ ඉදිමෙන ගතියක් දකින්න පුළුවන්. |
| Hypovolemic Hyponatremia | මේකෙදි ඇඟෙන් වතුරයි, සෝඩියමුයි දෙකම පිටවෙලා යනවා. ඒත් සෝඩියම් පිටවෙන ප්රමාණය, වතුර පිටවෙන ප්රමාණයට වඩා වැඩියි. මේක ගොඩක් වෙලාවට දරුණු ලෙස වමනය හෝ පාචනය තියෙනකොට වෙන්න පුළුවන්. |
ඔයාට තියෙන්නේ මේ වර්ග වලින් මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා හොයාගත්තම, ඒකට හේතුව මොකක්ද සහ දෙන්න ඕන හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න ගොඩක් පහසු වෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Hyponatremia වල රෝග ලක්ෂණ, සෝඩියම් මට්ටම කොච්චර අඩුද සහ ඒක කොච්චර වේගයෙන් අඩු වුණාද කියන එක මත වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සෝඩියම් මට්ටම හෙමින් හෙමින් අඩු වෙනකොට (Chronic Hyponatremia), ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නන්න පුළුවන්. ඒත් එකපාරටම අඩු වුණොත් (Acute Hyponatremia) රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:
- මස්පිඬු පෙරළීම හෝ ඇඟට පණ නැති ගතිය.
- ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම.
- අධික තෙහෙට්ටුව සහ නිදිමත ගතිය (Lethargy). කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරිව නිකන්ම ඉන්න හිතෙනවා.
- හිසරදය.
- මතකය සහ සිහිය අවුල් වීම (Confusion). ඉන්න තැන, වෙලාව අමතක වෙනවා, කතා කරන දේවල් පටලැවෙනවා.
- ෆිට් එක (Seizures) ඒ කියන්නේ වලිප්පුව වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවීම.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නෙ? Hyponatremia වලට හේතු
ගොඩක් වෙලාවට Hyponatremia ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ, යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇඟේ වතුර ප්රමාණය ඕනවට වඩා වැඩි වෙලා, සෝඩියම් තනුක වීමයි. ඒ ඇරෙන්න, ඇඟෙන් අධික ලෙස සෝඩියම් පිටවෙලා යන එකත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් (ඒක ටිකක් අඩුයි).
මෙන්න මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්රධාන හේතු කිහිපයක්:
- SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion): මේක හෝමෝන සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි අපේ ඇඟෙන් වතුර පිට කරන එක පාලනය කරන හෝමෝනයක් (ADH) ඕනවට වඩා ශ්රාවය වෙනවා. එතකොට වකුගඩු වලින් වතුර පිටකරන එක අඩු වෙලා, ඇඟේ වතුර එකතු වෙලා සෝඩියම් තනුක වෙනවා.
- හෘදයාබාධ (Heart Failure): හදවත දුර්වල වුණාම, ඇඟේ රුධිර සංසරණය හරියට වෙන්නේ නෑ. එතකොට ඇඟේ වතුර එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney Failure): වකුගඩු වල ප්රධානම කාර්යයක් තමයි ඇඟේ තියෙන අමතර වතුර සහ අපද්රව්ය පෙරා ඉවත් කරන එක. වකුගඩු දුර්වල වුණාම මේ ක්රියාවලිය හරියට වෙන්නේ නැතුව, ඇඟේ වතුර එකතු වෙනවා.
- අක්මාව සිරෝසිස් (Liver Cirrhosis): අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය දරුණු ලෙස අඩපණ වුණාමත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇතැම් බෙහෙත් වර්ග: විශේෂයෙන්ම ප්රෙෂර් වලට දෙන සමහර "වතුර පෙති" (Diuretics) සහ මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (SSRIs) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දරුණු පාචනය හෝ වමනය: මේ වෙලාවට ඇඟෙන් වතුර වගේම සෝඩියම් විශාල ප්රමාණයක් පිටවෙලා යනවා.
- අධික ලෙස වතුර බීම (Polydipsia): සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන් එක්ක එන, හේතුවක් නැතුව අධිකව වතුර බොන්න හිතෙන එක නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
- අධික ලෙස බියර් හෝ මත්පැන් පානය කිරීම.
- MDMA (Ecstasy) වැනි මත්ද්රව්ය භාවිතය.
මේක ජීවිතයට අවදානමක් තියෙන බරපතල තත්ත්වයක්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. විශේෂයෙන්ම සෝඩියම් මට්ටම එකපාරටම සහ ඉතා අඩු අගයකට පහළ බැස්සොත්, ඒක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
මම කලින් කිව්වා වගේ, ලේ වල සෝඩියම් අඩු වුණාම, වැඩිපුර වතුර සෛල ඇතුළට යනවා. මේක මොළේ සෛල වලට වුණොත්, මොළය ඉදිමෙනවා (Cerebral Edema). අපේ මොළය තියෙන්නේ හිස් කබල කියන අස්ථි වලින් හැදුන පෙට්ටියක් ඇතුළේ හිරවෙලා. ඒ නිසා මොළයට ඉදිමෙන්න වැඩි ඉඩක් නෑ. මෙහෙම මොළය ඉදිමෙනකොට, ඒක හිස් කබලට තද වෙනවා. මේ නිසා මොළයට ස්ථිර හානියක් වෙන්න, කෝමා තත්ත්වයට යන්න, එහෙමත් නැත්නම් මරණය පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, Hyponatremia කියන්නේ කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න හොඳ තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නෙ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනීවි. ඊට පස්සේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ: මේක තමයි ප්රධානම පරීක්ෂණය. ඔයාගේ ලේ වල සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ලවණ මට්ටම් සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පරීක්ෂණ: මුත්රා වල සෝඩියම් මට්ටම සහ සාන්ද්රණය බලලා, මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා අනුමාන කරන්න පුළුවන්.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: අවශ්ය නම්, හේතුව අනුව පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් හෝ මොළයේ `(CT scan)` එකක් වගේ දේවල් කරන්නත් පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් මේ වගේ දේවල් ගැනත් අහන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
- ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග මොනවද?
- ඔයා මත්පැන් පානය කරනවද?
- ඔයා දවසකට සාමාන්යයෙන් වතුර කොච්චර විතර බොනවද?
Hyponatremia වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ සෝඩියම් මට්ටම කොච්චර අඩුද, රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද සහ මේකට හේතුව මොකක්ද කියන කාරණා මත.
- හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම: මුලින්ම කරන්නේ මේ තත්ත්වයට හේතු වුණ රෝගී තත්ත්වය පාලනය කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට, බෙහෙතක් නිසා නම් මේක වෙලා තියෙන්නේ, ඒ බෙහෙත නතර කරන්න හෝ වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
- වතුර බීම සීමා කිරීම: ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම සෝඩියම් මට්ටම ගොඩක් අඩු නැත්නම්, දවසට බොන වතුර ප්රමාණය සීමා කරන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දේවි.
- IV සේලයින් දීම: සෝඩියම් මට්ටම ගොඩක් අඩු නම් හෝ රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, ඔයාව රෝහල් ගත කරලා, නහරයකට සේලයින් (Saline) මාර්ගයෙන් සෝඩියම් දෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- විශේෂිත ඖෂධ: සමහර අවස්ථාවලදී, ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර වතුර ප්රමාණය ඉවත් කරන්න උදව් වෙන `(tolvaptan)` වැනි විශේෂ ඖෂධ වර්ග ලබා දෙනවා.
ප්රතිකාර කිරීමේදී සැලකිලිමත් විය යුතු විශේෂ කාරණයක්!
මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. Hyponatremia වලට ප්රතිකාර කරනකොට, දොස්තර මහත්තුරු හරිම පරිස්සම් වෙනවා.
ඉතාම වැදගත්: සෝඩියම් මට්ටම අඩු වුණා වගේම, ඒක එකපාරටම, ඉතා වේගයෙන් සාමාන්ය මට්ටමට ගේන එකත් හරිම භයානකයි. එහෙම කළොත් `(Central Pontine Myelinolysis)` හෝ `(Osmotic Demyelination Syndrome)` කියන මොළයට ස්ථිරවම හානි කරන තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේකට ප්රතිකාර ගත යුත්තේ අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලක, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි. කවදාවත් ගෙදරදි තනියම ලුණු වතුර බීලා හරි, ලුණු කරල් කාලා හරි මේක හදාගන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ? කවදද ETU එකට යන්න ඕනෙ?
මේක ඔයා හරියටම දැනගෙන ඉන්න ඕන දෙයක්. මොකද වෙලාවට ක්රියාත්මක වෙන එකෙන් ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්.
| මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න: | |
|---|---|
|
|
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, වහාම රෝගියාව ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) එකට ගෙනියන්න: | |
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hyponatremia කියන්නේ ඇඟේ ලුණු (සෝඩියම්) මට්ටම අඩු වෙන එකට. මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ, සෙල්ලම් දෙයක් නෙවෙයි.
- ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතු වෙන්නේ ලුණු අඩුවෙන් කන එකට වඩා, ඇඟේ වතුර ප්රමාණය ඕනවට වඩා වැඩි වෙන එකයි.
- මස්පිඬු පෙරළීම, තද මහන්සිය, ඔලුව කැක්කුම වගේ රෝග ලක්ෂණ වලින් පටන් අරන්, සිහිය විකල් වීම, වලිප්පුව වගේ දරුණු තත්ත්වයන් දක්වා යන්න පුළුවන්.
- සිහිය අවුල් වෙනවා, ෆිට් එක හැදෙනවා වගේ දරුණු ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, වෙන කිසිම දෙයක් නොකර වහාම රෝගියාව රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්න.
- මේකට ප්රතිකාර කළ යුත්තේ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ. වේගයෙන් සෝඩියම් මට්ටම හදන එකෙන් මොළයට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා, ගෙදරදි ප්රතිකාර කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- ඔයාට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න අවදානමක් තියෙන වෙනත් රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න