ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ අතේ ඇඟිලි තුඩු, එහෙමත් නැත්නම් කකුලේ ඇඟිලි තුඩු ටිකක් අසාමාන්ය විදිහට ලොකු වෙලා, නියපොතුත් එක්කෝ පහළට නැවිලා, නැත්නම් අමුතු හැඩයක් අරගෙන තියෙනවා? සමහර වෙලාවට අපි මේවා එච්චර ගණන් ගන්නේ නැහැ. ඒත්, මේ වගේ ලක්ෂණ පේන්න තියෙනවා නම්, ඒක ‘හයිපට්රොෆික් ඔස්ටියෝආත්රොපති’ (Hypertrophic Osteoarthropathy) කියන රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මේක කෙටියෙන් HOA කියලත් කියනවා. මේ තත්ත්වයම එච්චර භයානක දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් මේකට හේතු වෙන යටින් පවතින වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ HOA ගැන හරියටම, සරලව කතා කරලා දැනගමු.
මොකක්ද මේ හයිපට්රොෆික් ඔස්ටියෝආත්රොපති (HOA) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හයිපට්රොෆික් ඔස්ටියෝආත්රොපති (HOA) කියන්නේ ඔයාගේ අත්වල ඇඟිලි තුඩු හෝ පාදවල ඇඟිලි තුඩු ඉදිමී වටකුරු වීමක් (clubbing) සහ නියපොතුවල වෙනස්කම් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. HOA තියෙන කෙනෙක්ගේ:
- ඇඟිලි තුඩු හෝ පා ඇඟිලි තුඩු වල අග කොටස ලොකු වෙලා, ඉදිමුණු ස්වභාවයක් ගන්නවා.
- නියපොතු පහළට නැවිලා, වක්ර වෙච්ච පෙනුමක් ගන්නවා. හරියට උඩට ඉස්සිලා වගේ.
මේ HOA තත්ත්වය සමහර වෙලාවට පොඩි කාලෙදි, එහෙමත් නැත්නම් නව යොවුන් වියේදී (adolescence) පටන් ගන්න පුළුවන්. සමහර අයට ජීවිතේ පස්සෙ කාලෙක වෙන්නත් පුළුවන්. HOA කියන තත්ත්වයම හානිකර නොවුණත්, මේකට හේතුවෙන යම් යටින් පවතින රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේකේ ප්රධාන වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
HOA වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. ප්රාථමික හයිපට්රොෆික් ඔස්ටියෝආත්රොපති (Primary Hypertrophic Osteoarthropathy - PHO): මේ වර්ගය ජානමයයි. ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන්න පුළුවන්.
2. ද්විතීයික හයිපට්රොෆික් ඔස්ටියෝආත්රොපති (Secondary Hypertrophic Osteoarthropathy - SHO): මේ වර්ගය ඇතිවෙන්නේ හෘද රෝග, පෙනහළු රෝග වගේ කාලයක් තිස්සේ පවතින (chronic) රෝගාබාධ නිසා. මේ රෝග එක්ක බොහෝ වෙලාවට ඔයාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීමක් දකින්න පුළුවන්.
කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම, ඕනෑම කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ ස්ත්රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව, ඕනෑම ජාතියක කෙනෙක්ට මේ හයිපට්රොෆික් ඔස්ටියෝආත්රොපති තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ප්රාථමික HOA (PHO) තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් දරුවෙක් ඉපදිලා පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත හෝ නව යොවුන් වියේදී තමයි මතුවෙන්නේ. PHO තත්ත්වය:
- කළු ජාතික පුද්ගලයන් අතර වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
- පිරිමි පාර්ශවයට බහුලව හැදෙනවා.
ද්විතීයික HOA (SHO) තත්ත්වය නම් සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 55ත් 75ත් අතර වයස් කාණ්ඩ වල අය අතර තමයි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ.
මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
පර්යේෂකයන්ට හරියටම කියන්න බැහැ කොයිතරම් පිරිසකට මේ HOA තත්ත්වය තියෙනවද කියලා. ඒත් දන්න දෙයක් තමයි, HOA තියෙන අයගෙන් 95%ක් 97%ක් අතර ප්රමාණයක්ම ද්විතීයික වර්ගයට (SHO) අයිති අය කියන එක. ඒ කියන්නේ, මොකක් හරි වෙනත් ලෙඩක් නිසා තමයි වැඩි දෙනෙක්ට මේ ඇඟිලිවල වෙනස්කම් ඇතිවෙන්නේ.
ඇයි මේ HOA හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
අපි බලමු මේකට හේතු වෙන දේවල් මොනවද කියලා.
ප්රාථමික HOA (PHO) එකට හේතු
මේක ඇතිවෙන්නේ උපතේදීම තියෙන ජානමය වෙනස්කම් (genetic mutations) නිසා. මේ ජාන විකෘතිය සමහරවිට අම්මගෙන් හරි තාත්තගෙන් හරි, එහෙමත් නැත්නම් දෙන්නගෙන්ම හරි දරුවට ලැබෙන්න පුළුවන්.
ද්විතීයික HOA (SHO) එකට හේතු
ද්විතීයික HOA (SHO) තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ පෙනහළු ආශ්රිත රෝග. පෙනහළු රෝග නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනකොට, ඒකට කියන්නේ හයිපට්රොෆික් පල්මනරි ඔස්ටියෝආත්රොපති (Hypertrophic Pulmonary Osteoarthropathy - HPOA) කියලා.
HPOA වලට බලපාන ප්රධානම පෙනහළු රෝගය තමයි පෙනහළු පිළිකා (lung cancer), විශේෂයෙන්ම (Non-small cell lung cancer) කියන වර්ගය. ඊට අමතරව, මේ වගේ පෙනහළු රෝගත් HPOA වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- පෙනහළු ආවරණයේ (pleura) ඇතිවෙන පිළිකා නොවන ගෙඩි වර්ග `(Benign fibrous tumors of the pleura)`
- කාලයක් තිස්සේ පවතින පෙනහළු ආසාදන `(Chronic lung infections)`
- සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් `(Cystic Fibrosis)` (මේක ජානමය රෝගයක්, ශ්වසන පද්ධතියට බලපාන)
- මෙසොතෙලියෝමා `(Mesothelioma)` (පෙනහළු ආශ්රිත පටකවල ඇතිවෙන පිළිකාවක්)
- වෙනත් තැන්වල පිළිකා පැතිරිලා පෙනහළුවලට බලපෑම් කිරීම `(Metastatic lung disease)`
- පෙනහළුවල රුධිර නාල වල අසාමාන්යතා `(Pulmonary arteriovenous malformation)`
- ක්ෂය රෝගය `(Pulmonary Tuberculosis)`
- සාර්කොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)` (ශරීරයේ විවිධ තැන්වල සෛල ගොනු ලෙස එකතු වීම)
ද්විතීයික HOA (SHO) වලට බලපාන වෙනත් හේතුත් තියෙනවා:
- අක්මාව, පිත, පිත්තාශය ආශ්රිත රෝග (hepatobiliary conditions):
- බයිලරි ඇට්රීසියා `(Biliary Atresia)` (කුඩා දරුවන්ගේ පිත්ත නාල අවහිර වීම)
- පිළිකා `(Cancer)`
- අක්මාවේ සිරෝසිස් `(Cirrhosis of the liver)`
- ප්රාථමික බයිලරි කොලන්ජයිටිස් `(Primary Biliary Cholangitis)`
- විල්සන් රෝගය `(Wilson’s disease)` (ශරීරයේ තඹ එකතු වීම)
- හෘද රෝග `(Heart diseases)`:
- ඒට්රියල් මික්සෝමා `(Atrial myxoma)` (හදවතේ ඇතිවෙන පිළිකා නොවන ගෙඩියක්)
- සයනොටික් හෘද රෝග `(Cyanotic Heart Disease)` (ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු වෙන හෘද රෝග)
- හෘදයේ අභ්යන්තර ස්ථරයේ ආසාදන `(Infective Endocarditis)`
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග `(Gastrointestinal conditions)`:
- විරේක බෙහෙත් අනිසි ලෙස භාවිතය `(Abuse of විරේචක(විරේචක))`
- ඇකලේෂියා `(Achalasia)` (ගලනාලයේ ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටලුවක්)
- පිළිකා `(Cancer)`
- ෆැමිලියල් ඇඩිනොමැටස් පොලිපෝසිස් `(Familial Adenomatous Polyposis)` (මහා බඩවැලේ පොඩි ගෙඩි ඇතිවීම)
- ආහාර මාර්ගයේ ප්රදාහ තත්ත්ව `(Inflammatory Bowel Disease)`
මේවට අමතරව තවත් තත්ත්ව කිහිපයක්ම SHO වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- සීලියැක් රෝගය `(Celiac Disease)` (ග්ලූටන් වලට ආසාත්මිකතාව)
- අතීසාරය වැනි බඩවැල් ආසාදන `(Dysentery)`
- ග්රේව්ස් රෝගය `(Graves’ Disease)` (තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය `(Hyperthyroidism)`
- මයෙලෝෆයිබ්රෝසිස් `(Myelofibrosis)` (ඇට මිදුළු ආශ්රිත රෝගයක්)
- පෝම්ස් සින්ඩ්රෝමය `(POEMS syndrome)`
- තයිමෝමා `(Thymoma)` (තයිමස් ග්රන්ථියේ ගෙඩියක්)
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අඳුරන කෙනෙක්ට කාලයක් තිස්සේ කැස්සක් එක්ක ඇඟිලිත් මේ වගේ වෙනස් වෙලා තිබිලා, පස්සේ වෛද්යවරයෙක්ව හම්බවුණාම තමයි හොයාගත්තේ පෙනහළුවල ප්රශ්නයක් කියලා. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.
HOA වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
HOA වල ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි අත් හෝ පාදවල ඇඟිලි තුඩු වටකුරු වීම සහ ඉදිමීම (clubbing). මේක සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ දෙපැත්තෙම එක වගේ තමයි බලපාන්නේ. ඔයාට මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- අත් හෝ පාදවල ඇඟිලි තුඩු ඉදිමිලා, වටකුරු වෙලා තියෙනවා.
- ඇඟිලි තුඩුවලට කිට්ටුවෙන් තියෙන සන්ධිවල රැළි නැතිවෙලා යනවා.
- නියපොතු පහළට වක්ර වෙලා, හරියට පාවෙනවා වගේ පෙනුමක් එනවා.
- නියපොතු මුල සම දිලිසෙන, තුනී ස්වභාවයක් ගන්නවා.
- නියපොතු මෘදු වෙනවා.
- ඇඟිලි තුඩු හෝ පා ඇඟිලි තුඩු රතු වෙලා, උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා.
වෙනත් HOA ලක්ෂණ විදිහට මේවාත් දකින්න පුළුවන්:
- ග්රන්ථි අධිකව වර්ධනය වීම `(Glandular hypertrophy)`. මේ නිසා කුරුලෑ `(acne)`, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම `(hyperhidrosis)`, උඩ ඇසිපිය පහත් වීම `(upper eyelid ptosis)` සහ සෙබෝරික් ඩර්මටයිටිස් `(seborrheic dermatitis)` වගේ තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි ආවරණය කරන පටලවල ඇතිවන ප්රදාහය `(Periostosis)`. මේ නිසා වළලුකර, මැණික් කටුව හෝ දණහිස් වල වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කකුල්වල මෘදු පටක ඉදිමීම (තද කළ විට වලවල් නොසෑදෙන ඉදිමුමක් - `non-pitting edema`).
- වළලුකර සහ මැණික් කටුවල අස්ථි ඝන වීම.
- සම ඝන වීම `(Pachydermia)`. මුහුණේ සහ හිස්කබලේ සම රළු වෙලා, ගැඹුරු දාර ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ද්විතීයික HOA (SHO) වල විශේෂ ලක්ෂණ මොනවද?
ද්විතීයික HOA (SHO) තියෙන අයට, අර කලින් කිව්ව පොදු HOA ලක්ෂණ වලට අමතරව, සන්ධි ඉදිමීමත් (joint effusions) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, සන්ධි ඇතුළේ සහ වටේ තියෙන පටකවල අමතර දියර එකතු වෙන එක. සන්ධි ඉදිමීම නිසා මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- වේදනාව
- රතු වීම
- තද ගතිය
- ඉදිමීම
SHO වලට සම්බන්ධ සන්ධි ඉදිමීම වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දණහිස් සහ මැණික් කටු ආශ්රිතවයි.
මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? වෛද්යවරු කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයා වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම බලන්නේ ඔයාගේ අත් හෝ පාදවල ඇඟිලි තුඩු වල අර කිව්ව වටකුරු ඉදිමුණු ස්වභාවය (clubbing) තියෙනවද කියලයි. ඊට අමතරව, ශාරීරික පරීක්ෂාවකදී මේ දේවල් ගැනත් බලයි:
- මුහුණේ ලක්ෂණ රළු වෙලාද කියලා.
- කකුල් ඉදිමිලාද කියලා.
- වළලුකර, දණහිස් හෝ මැණික් කටු ආශ්රිතව තද කළ විට වේදනාවක් තියෙනවද කියලා.
- වළලුකර සහ මැණික් කටුවල අස්ථි ඝන වෙලාද කියලා.
වෛද්යවරයාට HOA තත්ත්වයක් ගැන සැක හිතුණොත්, එතුමා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- ලොවිබොන්ඩ්ගේ පැතිකඩ ලකුණ `(Lovibond’s profile sign)`: ඔයාගේ ඇඟිල්ල පැත්තකින් බලනකොට, නියපොත්තේ තද කොටස (nail plate) නියපොතු මුල සමේ නැම්මට (proximal nail fold) හමුවෙන තැන සාමාන්යයෙන් පළල් "V" හැඩයේ කෝණයක් දකින්න පුළුවන්. HOA තියෙනවා නම්, ඔයාගේ නියපොත්ත පහළට නැවිලා, මේ කෝණය වැඩි වෙනවා. සාමාන්ය නියපොත්තක මේ කෝණය අංශක 160ක් හෝ ඊට අඩුයි. Clubbing තියෙන නියපොත්තක අංශක 180ක් හෝ ඊට වැඩියි.
- ඇඟිලි පුරුක් ගැඹුර අනුපාතය `(Phalangeal depth ratio)`: ඔයාගේ එක ඇඟිල්ලක අස්ථි (phalanges) තුනක් තියෙනවා. නියපොත්ත තියෙන අස්ථිය (distal phalange) සාමාන්යයෙන් ඊට එහායින් තියෙන අස්ථියට (middle phalange) වඩා කෙටියි. HOA තියෙනවා නම්, ඔයාගේ මැද පුරුකේ අස්ථිය, අග පුරුකේ අස්ථියට වඩා කෙටි වෙනවා.
- ෂැම්රොත්ගේ ලකුණ `(Schamroth’s sign)`: ඔයාගේ අත් දෙකේ දබර ඇඟිලි දෙකේ නියපොතු එකට තියලා බලන්න. නියපොතු පාමුල සහ නියමල (cuticles) අතර දියමන්ති හැඩයේ හිඩැසක් (window) පේනවද බලන්න. එහෙම හිඩැසක් නැත්නම්, ඔයාට HOA තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ද්විතීයික HOA (SHO) හොයාගන්න කරන අමතර පරීක්ෂණ
වෛද්යවරයාට සැකයක් තියෙනවා නම් මේ HOA තත්ත්වයට යටින් පවතින වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් හේතු වෙනවා කියලා, එතුමා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- ඇන්ජියෝග්රැෆි `(Angiography)` (රුධිර නාල පරීක්ෂාවක්)
- ධමනිගත රුධිර වායු පරීක්ෂාව `(Arterial blood gas)`
- රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood tests)`
- අස්ථි පරීක්ෂාවක් `(Bone scan)`
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂාවක් `(Chest X-ray)`
- සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan - Computed Tomography scan)` හෝ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound)`
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් `(Echocardiogram)` හෝ ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (ඊ.කේ.ජී.) `(Electrocardiogram - EKG)`
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)`
- පෙනහළු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ `(Pulmonary function testing)`
මේ පරීක්ෂණ වලින් HOA වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න වෛද්යවරයාට උදව්වක් ලැබෙනවා. යම්කිසි ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් අසාමාන්ය වර්ධනයක් (ගෙඩියක් වගේ) පෙන්නුම් කළොත්, වෛද්යවරයා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(Biopsy)` (සෛල සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීම) කරන්නත් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඒ වර්ධනයට හේතුව හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රම HOA වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
ප්රාථමික HOA (PHO) වලට ප්රතිකාර
ඔයාට වේදනාවක් නැත්නම් හෝ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්නේ නැත්නම්, ප්රාථමික HOA (PHO) වලට විශේෂ ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:
- ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රදාහ නාශක ඖෂධ `(Non-steroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)`
- කොක්ස්-2 නිෂේධක `(COX-2 inhibitors)`
- බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් `(Bisphosphonates)`
- ඔක්ට්රියොටයිඩ් `(Octreotide)`
ද්විතීයික HOA (SHO) වලට ප්රතිකාර
ද්විතීයික HOA (SHO) වලට ප්රතිකාර කරනකොට, ප්රධානම දේ තමයි යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක. ප්රතිකාර විදිහට මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ක්ෂය රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ `(Antimicrobial therapy)`
- පෙනහළු පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කිමෝතෙරපි `(Chemotherapy)`
- අක්මා රෝග සඳහා අක්මා බද්ධ කිරීම `(Liver grafts or liver transplantation)`
- සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් සඳහා පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් `(Lung transplant surgery)`
- පෙනහළු ගෙඩි සඳහා රේඩියෝෆ්රීක්වන්සි ඇබ්ලේෂන් `(Radiofrequency ablation)` (තාපය යොදාගෙන ගෙඩි විනාශ කිරීම)
- හෘද රෝග හෝ පෙනහළු පිළිකා සඳහා සැත්කම් `(Surgery)`
SHO වලට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කරන්න බැරි නම්, වෛද්යවරයා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන HOA වර්ගය, රෝග තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාරය මතයි. යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කළාට පස්සේ, සමහරවිට අර ඇඟිලි ඉදිමීම (clubbing) ඉක්මනටම හොඳ වෙලා යන්න පුළුවන්.
මේක හැදෙන එක අඩු කරගන්න අපිට මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද?
ප්රාථමික HOA (PHO) අවදානම
PHO කියන්නේ ජාන වලින් එන දෙයක් නිසා, ඒක හැදෙන එක අඩු කරගන්න අපිට කරන්න දෙයක් නැහැ.
ද්විතීයික HOA (SHO) අවදානම
SHO හැදෙන එක අඩු කරගන්න නම්, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට හෘද රෝග හෝ පෙනහළු රෝග හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම් මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යෑම.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගැනීම.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම.
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය භාවිතය සීමා කිරීම.
- දුම්පානය නතර කිරීම. මේක ගොඩක් වැදගත්, මොකද පෙනහළු රෝග ගොඩකට ප්රධාන හේතුවක් දුම්පානය.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම.
HOA තියෙන කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද?
ප්රාථමික HOA (PHO) තියෙන කෙනෙක්ට
PHO තත්ත්වය සමහරවිට නරක අතට හැරෙන එක ඉබේම නතර වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම නව යොවුන් වියෙන් පස්සේ, සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙලා යන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ද්විතීයික HOA (SHO) තියෙන කෙනෙක්ට
යටින් පවතින හේතුවට සාර්ථකව ප්රතිකාර කළොත්, SHO තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, යටින් පවතින හේතුවට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න බැරි වුණොත් (උදාහරණයක් විදිහට, දරුණු පිළිකාවක් වගේ), SHO තත්ත්වය දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
HOA තත්ත්වය දිගු කාලයක් පැවතුනොත් මොකද වෙන්නේ?
HOA තත්ත්වය දිගු කාලයක් තිස්සේ තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- සන්ධි චලනය කිරීමේ පරාසය අඩු වීම `(Loss of range of motion)`
- ඔස්ටියෝආතරයිටීස් `(Osteoarthritis)` (සන්ධි ගෙවීම)
- වේදනාව `(Pain)`
ඒත්, නිසි ප්රතිකාර වලින් මේ රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක් පාලනය කරගන්න පුළුවන් බව මතක තියාගන්න.
HOA තියෙනවා නම්, තමන්ව බලාගන්නේ කොහොමද?
HOA තියෙනවා නම්, ඔයාට කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙන ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන එක. වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
ඔයා මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඇඟිලි ඉදිමීමේ (clubbing) ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වෙනවා නම් වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. මේකෙන් යටින් පවතින රෝගය ආයෙත් මතුවෙලා තියෙනවා කියලා ඇඟවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ප්රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ ගැන ගැටලු තියෙනවා නම්.
- ටික කාලයක් ප්රතිකාර කළත් කිසිම සුවයක් පේන්න නැත්නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙන වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම යෝජනා කරන්න.
සාරාංශය: මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි, අපි දැන් මේ කතා කරපු දේවල් ටිකක් සරලව මතක් කරගමු.
හයිපට්රොෆික් ඔස්ටියෝආත්රොපති (HOA) කියන්නේ ඇඟිලි තුඩු ඉදිමිලා, නියපොතු වෙනස් වෙන තත්ත්වයක්. මේක ප්රාථමික (ජානමය) හෝ ද්විතීයික (වෙනත් ලෙඩක් නිසා) වෙන්න පුළුවන්. ද්විතීයික HOA වලට ප්රධානම හේතුව පෙනහළු සහ හෘද රෝග.
- ලක්ෂණ: ඇඟිලි තුඩු ඉදිමීම, නියපොතු පහළට නැවීම, සන්ධි වේදනාව, සම ඝන වීම වගේ දේවල්.
- හොයාගැනීම: වෛද්ය පරීක්ෂාව, විශේෂ පරීක්ෂණ (ලොවිබොන්ඩ්, ෂැම්රොත් ලකුණු), සහ යටින් පවතින හේතුව හොයන්න කරන ස්කෑන් වගේ දේවල්.
- ප්රතිකාර: PHO වලට රෝග ලක්ෂණ අනුව බෙහෙත්. SHO වලට ප්රධානම දේ තමයි යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කරන එක.
- වැදගත්ම දේ: ඇඟිලිවල මේ වගේ වෙනසක් දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. මොකද, HOA එක භයානක නොවුණත්, ඒකට හේතුවෙන යටින් පවතින රෝගය භයානක වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ තොරතුරු ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 හයිපට්රොෆික් ඔස්ටියෝආත්රොපති (Hypertrophic Osteoarthropathy / HOA) කියන්නේ සාමාන්ය හන්දිපත් රුදාවක්ද?
නැහැ! මේක ආතරයිටිස් වගේ වයසට යද්දි සන්ධි ගෙවෙන ලෙඩක් නෙමෙයි. මේක අස්ථි සහ සන්ධි වලට එන අමුතුම රෝගයක්: මෙහිදී අත්වල සහ කකුල් වල ඇඟිලි අග මහත් වෙලා නියපොතු හැඳි වගේ වෙනවා (Clubbing). ඒ වගේම අත් පා වල දිග අස්ථි (Long bones) වල මතුපිට අලුතින් අස්ථි ස්ථරයක් හැදිලා (Periostitis), සන්ධි දරුණු ලෙස ඉදිමිලා රිදෙන්න ගන්නවා.
💬 සාමාන්ය කෙනෙක්ගේ අස්ථි මෙහෙම අමුතුවට හැදෙන්නේ ඇයි?
ඒක තමයි මේකේ තියෙන භයානකම දේ! මේ අස්ථි වෙනස් වීම ප්රාථමිකව (ජාන වලින්) එන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක්ම (Secondary HOA) මේක එන්නේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන 'පිළිකාවකින්' දෙන සංඥාවක් විදිහටයි! විශේෂයෙන්ම මේක හැදෙන්නේ 'පෙනහළු පිළිකා' (Lung Cancer) තියෙන අයටයි. ඊට අමතරව දරුණු හෘද රෝග සහ අක්මා රෝග වලදීත් මේක එනවා.
💬 අස්ථි රිදෙනවාට පේන්කිලර්ස් බිව්වාට හොඳ වෙන්නේ නැද්ද?
වේදනානාශක (NSAIDs) වලින් කැක්කුම ටිකක් අඩු වුණාට ලෙඩේ හොඳ වෙන්නේ නෑ. මොකද අස්ථි ඉදිමෙන්න හේතුව තියෙන්නේ පෙනහළු ඇතුළේ (පිළිකාව). ඒ නිසා මේ විදිහට ඇඟිලි මහත් වෙලා සන්ධි රිදෙනවා නම් වහාම පපුවේ X-ray සහ ස්කෑන් කරලා පෙනහළු පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා බලන්නම ඕනේ. ඒ පිළිකාව සුව කළොත් විතරයි මේ අස්ථි ප්රශ්නයත් 100% ක් හොඳ වෙන්නේ!
` Hypertrophic Osteoarthropathy, ඇඟිලි ඉදිමීම, නියපොතු වෙනස්වීම, PHO, SHO, පෙනහළු රෝග, හෘද රෝග, සන්ධි වේදනාව, clubbing
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න